155-幼幼集成-第26章
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痢久不止，脾胃受伤，中气下陷，则为脱肛，热毒上逆，则食入便吐，不思乳食，谓之噤口；久痢阴伤，肾
气虚败，则两膝红肿，谓之鹤膝。
脱肛者，胃气下陷，后重不除，努挣太过，故肠头脱出，宜养血调气，微加升提之品，则痢止肛自收矣，
升麻汤。外用洗法、托法。
噤口者，乃胃虚逆气上冲而吐也，有不思饮食，皆虚损也，宜参苓白术散米汤调服。凡痢疾能食者吉，
不能食者凶。
鹤膝者，两膝红肿，如鹤之膝。小儿痢后多有此证，乃肾虚之极，宜补肾地黄丸加牛膝、鹿茸。
痢疾腹胀，中气虚也，胃苓丸调之。倘因毒瓦斯未尽，庸流误服涩药而致腹胀者，为实也，不可作虚治，保
和丸消导之。
痢疾不治证∶痢见五色，五脏俱败；痢如烟尘水，如屋漏水；下痢久，肛门如竹筒；如鱼腥；久痢唇红
舌胎，气促心烦，坐卧不安，大渴饮水，面容似朱者。皆死证也。
卷三痢疾证治
入方
属性：x集成沆瀣丹x 方见卷一胎疾门。
x集成三仙丹x 方见卷二类搐门。
x仓廪汤x 即人参败毒散加陈仓米 方见卷二小儿伤风门。
治伤风痢疾，及时行疫痢，大小相似者，宜先服此（即人参败毒散加陈仓米煎服，即名仓廪汤。）喻嘉言以此
方为治痢之圣药，无论新久，必用此药升散之，深得逆流挽舟之法也。予每用之，轻者，三四剂即愈矣，不必
另方；重者，服药后外证悉去，惟腹痛、里急后重未除者，以沆瀣丹、三仙丹同服，推去积滞，无不愈者。盖
仓廪汤治痢，与用四逆散治痢同意，后贤宜深究焉。
x胃风汤x 治风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。
官拣参（一钱） 漂白术（一钱五分） 白云苓（一钱） 白当归（一钱） 正川芎（五分） 杭白芍（一钱）
上桂心（五分） 陈粟米（一撮）
姜一片，枣一枚，水煎，温服。
x河间芍药汤x 调血便脓愈，行气后重除，
此方是也。
杭白芍（一钱五分） 大当归（一钱） 雅川连（五分） 实黄芩（八分） 锦庄黄（五分） 尖槟榔（一钱）
南木香（三分）
净水浓煎，热服。
x黄连阿胶丸x 治血痢，于血中行气。
正雅连（一钱） 东阿胶（二钱） 白云苓（一钱） 当归身（一钱） 南木香（一钱）
共为细末，水丸。每服一二钱，米饮下。
x胃苓丸x 方见卷二伤暑门。治白痢，于气中养血，本方加当归、白芍、白术。
x治痢保和丸x 治痢疾积滞未尽，或在先原未得下，今已脾虚不可下者，宜服此。
广陈皮 法半夏 白云苓 陈枳壳 川浓朴 正雅连 京楂肉 六神曲 老麦芽（以上诸味各一钱） 南木
香尖槟榔 炙甘草（各五分）
共为细末，另以神曲煮糊为丸。每服一二钱，米饮下。
x和中丸x 治休息痢及疳痢。
官拣参 炙甘草 当归身 正川芎 车前子 结猪苓 宣泽泻 六神曲 老麦芽 建莲肉（以上各二钱）
漂白术 白云苓 真广皮 杭白芍 南木香 炮姜炭 肉豆蔻（各一钱）
共为细末，酒煮面糊丸。每服一二钱，米饮下。
x加味四物汤x 治先水泻而变痢者。
当归身 正川芎 杭白芍 怀生地 白云苓 正雅连 南木香（各等分）
水煎，空心热服。
x加味四君子汤x 治先痢而后泻者。
上官拣 漂白术 白云苓 当归身 杭白芍 炙甘草（各一钱）
生姜三片，大枣三枚，水煎温服。
x升麻汤x 治虚痢脱肛，仍调气养血，微带升提。
绿升麻（一钱五分） 官拣参 漂白术 白云苓 芥穗 真广皮 当归身 杭白芍 北防风（以上各一钱）
炙甘草（五分） 肥乌梅（一粒）
水煎，食后服。
x脱肛洗药x
五倍子（五钱） 白芒硝（一钱） 荆芥穗（一钱五分）
煎汤熏洗，仍以五倍子研末敷之，方以软帛托入。
x参苓白术散x 方见卷三疳证门。
x补肾地黄丸x 方见卷三哮喘门。此加虎胫、牛膝、鹿茸。
x补肾地黄丸x 方见卷二伤暑门。
x保和丸x 方见卷三伤食门。
卷三痢疾证治
痢疾简便方
属性：治痢疾，用干马齿苋煮烂，红痢以蜂蜜拌，白痢以砂糖拌，红白相兼，蜂蜜、砂糖各半拌食，一日二次，连
汤服之，更妙。按马齿苋名五方草，其叶青、梗赤、根白、花黄、子黑，五行俱备，所以寒热赤白皆治。
x六一散x 此方取“天一生水，地六成之”之义，为北方壬癸之精。以其清暑毒、去湿热、分阴阳、利
小便、泻丙水，从小便而出，故为治痢妙方。
白滑石研细末，以清水调飞，其重浊滓质不用，待其水清，去水，晒干，每滑石末六两，加甘草细末一两，
研匀听用。
白痢用六一散七钱，干姜末七分，红痢用六一散七钱，红曲末七分，各用姜汁打面糊为丸，梧桐子大。每
服一二钱，白汤下。
久痢不止，用红糖、白糖、饧糖各三钱，甘草一钱，陈茶叶二钱，同煎熟，露一宿，次早温热服，神效。
噤口痢不思饮食，以腊猪肉去肉取骨，锅内煎浓汤，徐徐服之，百发百中。
治赤白相兼，用山楂肉不拘多少，炒研为末，每服一二钱，红痢蜜拌，白痢红砂糖拌，红白相兼，蜜、砂糖
各半拌匀，白汤调服，空心下，更妙。此药不分虚实，不分久近，皆效，甚稳甚验。
x集成至圣丹x（新出） 治冷痢久泻，百方无验者，一服即痊。凡痢之初起，实热实积，易
知而易治，惟虚人冷积致痢，医多不以为意。盖实热之证，外候有身热烦躁，唇焦口渴，肚疼窘迫，里急后重，
舌上黄苔，六脉洪数。证候既急，治者亦急，轻则疏利之，重则寒下之，积去而和其阴阳，无不愈者。至于虚
人冷积致痢，外无烦热躁扰，内无肚腹急痛，有赤白相兼，无里急后重，大便流利，小便清长。此由阴性迟缓，
所以外证不急。遇此切不可姑息，但以集成三仙丹下之，以去其积，倘不急下，必致养虎贻患。其积日久，渐
次下坠，竟至大肠下口、直肠上口交界处，有小曲折隐匿于此，为肠脏最深之处，药所不到之地。证则乍轻乍
重，或愈或发，便则乍红乍白，或硬或溏，总无一定，任是神丹，分毫无济。盖此积不在腹内，而在大肠之下，
诸药至此，性力已过，尽成糠 ，安能去此沉匿之积？所以冷痢有至三五年、十数年不愈者，由此故也。古方
用巴豆为丸下之者，第恐久病神虚，未敢轻用。今以至捷至稳鸦胆子一味治之。此物出闽省、云、贵，虽诸家
本章未收，而药肆皆有。其形似益智子而小，外壳苍褐色，内肉白而有油，其味至苦，用小铁锤轻敲其壳，壳破
肉出，其大如米。敲碎者不用，专取全仁用之。三五岁儿，二十余粒，十余岁者，三十多粒，大人则四十九粒，
取天圆肉包之，小儿一包三粒，大人一包七粒，紧包空腹吞下，以饭食压之，使其下行，更藉此天圆包裹，可
以直至大肠之下也。此药并不峻厉，复不肚痛。俟大便行时，有白冻如鱼脑者，即冷积也。如白冻未见，过一二
日再进一服，或微加数粒，此后不须再服。服药时忌荤，酒三日，戒鸭肉一月，从此除根，永不再发。倘次日
肚中虚痛，用白芍一根、甘草一根，俱重三钱，纸包水湿，火内煨熟，取起捶烂，煎汤服之，立止，不忍隐秘，
笔之于书，以公世用。
卷三
疟疾证治
属性：经曰∶ 疟皆生于风。又曰∶夏伤于暑，秋必 疟。夫风与暑阳邪也，寒与水阴邪也。然风为阳中之凉气，
暑为热中之寒邪，合是四者而言，无非皆属乎寒，故俗号为脾寒，谓病邪客于肌肉之间，而脾应肉也。及疟之
将发，必先手足厥冷，以脾主四肢也。经言暑者，言时气也；寒者，言病气也。虽邪气自浅而深，郁寒成热，
然终不免寒为本，热为标耳。久而不解，纵实变虚，非大补真气，大健脾胃，莫能瘳也。
疟必有寒有热，盖外邪伏于半表半里，正在少阳所主之界。出与阳争，阴胜则寒；入与阴争，阳胜则热。
即纯热无寒为温疟，纯寒无热为牡疟，要皆自少阳而造其极偏，故补偏救弊，亦必还返少阳之界，使阴阳协和，
而后愈也。谓少阳而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣。疟之不离乎少阳，如咳嗽之不离于肺
也。
凡小儿触冒风寒暑湿，客于皮肤，积于脏腑，邪正相攻，阴阳偏胜，发为寒热往来。阳不足则先寒后热，
阴不足则先热后寒。寒多热少者，阴胜阳也；热多寒少者，阳胜阴也；阴阳互攻，则寒热相半。其初也，必内
有痰食，致脏气不流，故发而为疟。
疟之正发有定期，其间有一日，间日、二三日者。此脏气有盛衰，邪之轻重不等也。发于夏至后处暑前者，
三阳受病，伤之浅而暴也；发于处暑后冬至前者，三阴受病，伤之远而深也。发在子后午前者，阳分受病易愈；
发在午后子前者，阴分受病难愈。尤当以寒热多寡，禀受强弱而参之，则得矣。
疟疾之证，始而呵欠，继而足冷，面色青黄，身体拘急战栗，头项腰脊俱痛，寒去未已，内外皆热，头痛
而渴，但欲饮水，呕恶烦满而不嗜食者，皆其候也。由小儿脾胃素弱，邪气得以乘之，虽有寒热虚实之不同，
然要不离乎脾胃。其证亦有五，乃风寒暑湿食也。治法之要，宜分国中末而治之。初则截之，谓邪气国中，正
气未伤，略与疏解，则驱之使去，不可养以为患也；中则和之，谓邪气渐入，正气渐伤，或于补中加截药，或
于截中加补药，务适其中，以平为期；末用补法，谓邪久不去，正气已衰，当补其脾胃为主，使正气复强，则邪
不攻自退矣。
一、风疟，因感风得之，恶风自汗，烦渴头疼。风，阳也，故先热后寒。初时宜发散，桂枝白术汤；不退，
小柴胡加常山、槟榔、乌梅截之；久而不退，补中益气汤多服自愈。
一、寒疟，因感寒得之，无汗恶寒，挛急面惨。寒，阴也，故先寒后热。宜发散寒邪，养胃汤加桂心；不
止，平胃散加槟榔、草果截之；久不止，六君子汤加姜、桂。
一、暑疟，因伤暑得之，阴气独微，阳气独发，但热不寒，烦渴少睡，呕恶时见，肌肉消烁。宜解暑毒，
柴胡白虎汤；不止，去石膏加贝母、常山、槟榔截之；久不止，补中益气汤。
一、湿疟，因冒袭雨湿，汗出澡浴，坐卧湿地得之。身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满，胃苓汤；不退，平
胃散加茯苓、槟榔、常山截之；久不止，参苓白术散。
一、食疟，一名痰疟，由饮食不节，饥饱有伤然也。凡食啖生冷鱼肉油腻之物，以致中脘停痰，皆为食疟。
其候饥不欲食，食则中满，呕逆腹痛，宜去其食，四兽饮；不止，以二陈汤送红丸子；久不止，六君子汤加青
皮、姜、桂。
有疟痢并作者，初用小柴胡加当归、白芍、槟榔以解表导滞；不已，六君子汤加桂枝。
疟后肿，此病极多。胃苓丸、五皮汤下；不消，六君子汤加姜、桂、砂仁，四肢冷者，加附子。
疟后食少黄瘦，不长肌肉者，将欲成疳，
但以平疟养脾丸调之，多服自愈。
有夜疟，此邪在血分，宜麻黄桂枝汤加地黄、红花。不止，以四物汤合小柴胡汤加升麻，提出阳分，用四
君汤加常山、乌梅、槟榔截之。
卷三疟疾证治
入
