625-医学妙谛-第7章
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陈参曰∶火与元气不两立，气泄为热为汗，以治在无形实火，宜清虚火宜补。
真武汤 茯苓 白芍 白术 附子 生姜 玉屏风散 黄 防风 白术 人参
附子 西 于术 人参 茯苓 炙草 浮小麦 半夏 牡蛎 南枣
x营卫虚x（自汗）
黄 建中汤加防风根
x劳伤心神x
生脉散 四君子汤
x胃阴虚x
人参 茯神 枣仁 白芍 炙草 龙骨
阳虚自汗，补气以卫外，阴虚盗汗，补阴以营内。
柏子仁丸 柏仁 牛膝 卷柏 泽兰 续断 熟地
陈参曰∶津散于外而为汗，此为虚者言。若时证则不可拘泥也。心之阳虚不能卫外而
固密，则外伤而自汗。肾之阴虚不能营内而退藏，则内伤而盗汗。自汗由阴蒸于阳分也，盗
汗由阳蒸于阴分也。
卷中杂症
头痛章
属性：头为诸阳之会，与厥阴脉会于颠，诸阴寒邪不上逆，惟阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴
风火乃能逆上作痛。头痛症皆由清阳不升，风火乘虚上扰所致也。
头痛之症虽主风，亦有痰火虚不同。顶颠属风太阳火，眉棱骨痛由痉攻。脑后血脉虚来
大，滑痰弦数火风逢。九味羌活汤主治，芩连治火殊多功。痰合二陈虚四物，气血四君亦可
庸（用也）。风亦属阳头为会（诸阳之会），两阳相争痛势凶。气血虚者无力拒，风不与争痛故
松。若因痰饮作痛者，胸膈饱闷非风从。
x风火头痛x（宜辛散轻清法）
羚羊片 元参 薄荷 山栀 桑叶 夏枯草 连翘 丹皮 菊叶 黄芩 苦丁茶
荷叶 木通蔓 荆子 白芷
x肝风头痛x（宜熄风滋肝法）
首乌 枸杞子 生地 菊花 白芍 料豆衣 柏仁
x夏秋伏暑头痛x
石膏 连翘 羚羊片 蔓荆子 木通 山栀 苦丁茶 荷叶边 飞滑石 生草 紫川朴 桑叶
x胆胃伏邪x
羚角片 菊叶 连翘 葛根 牛蒡子 赤芍 白芷
凡头痛而属阴，虚阳越者，用复脉汤、甘麦大枣法加阿胶、牡蛎、生地、白芍、沙参。因
阳虚浊邪阻塞气血，瘀痹而痛者，用虫类搜逐血络，宣通阳气。
炮川乌 半夏 细辛 生姜汁 露蜂房 川芎 当归 炙全蝎
陈参曰∶头风初起，以桑叶、山栀、丹皮、荷叶边轻清凉泄，使少阳内遏之邪倏然而解。
若久则伤及肝阴，参入酸凉柔剂可也。或肝阴久耗，厥阴无一息之宁，痛掣之势已极，此岂
轻剂可解？惟复脉汤之纯甘壮水，胶芍之柔婉以熄风和阳，庶足俾刚亢之盛一时顿息。
卷中杂症
心痛章
属性：心痛从来类分九，胃脘疼痛当心口。风热悸冷冻饮料食虫，疰与去来痛皆有。得暖缓时属于
寒，前后应痛因郁久。血痛逆气唧唧声，痰痛脉滑吐痰垢。恶心恶食因食伤， 杂喜饥胃火
诱。口吐黄水是蛔虫（时作时止，痛止能食者），闷痛吐宽郁痰浓。初起得寒温散之，姜半
（夏）香砂青（皮）广（皮）蔻（仁）。稍久或郁郁火生，曲（六曲）壳（枳壳）苓栀滑（石）芎（川
芎）守。痛则不通郁自成，通则不痛便无咎。
x惊伤心痛x（闻雷或炮被惊，心下漾漾作
痛，此肝阳上逆，不容升达也，养血平肝治之）
逍遥散去柴胡加钩勾、丹皮。
x积劳损伤心痛x（劳伤血痹，痛极昏厥，宜通络和营法）
生鹿角 官桂 半夏 当归须 桃仁 姜汁
x脾寒厥痛x（吐涎肢冷，病在脉络，宜辛香开通法）
高良姜片 姜黄 草果 生茅术 丁香 梗 川朴
x心劳受伤作痛x（重按而痛减者，攻劫难施，宜用辛甘化阳良法）
人参 川椒 白蜜 桂枝 炙草
陈曰∶心痛寒甚用炮姜、肉桂，火甚用炒川连、竹茹。如因瘀血，用桃仁泥、延胡索、五
灵脂、当归须，痰饮用制南星、栝蒌，虫厥用椒目、乌梅、使君子。若真心痛，十指甲俱青，夕死旦危，不治。
卷中杂症
腹痛章
属性：腹痛之症芍药甘，甲乙化土方须谙。苍（术）朴（白）术苓（香）附（枳）实（白）芷，用药
堪与心痛参。虚者手按痛止软，手不可近是实焉。寒痛绵绵小腹冷，火痛时作时止然。痛处
不移瘀血聚，或东或西气攻坚。痰则脉滑小便秘，怒痛肝伤两胁连。血虚偎偎筋抽引，气虚
呼吸少气绵。泻后痛减知食积，燥湿导滞汤为先。冒暑吐泻香薷需，伤湿木通茅术痊。
x上中二焦气阻腹痛x（呕吐脉数而涩）
半夏 白蔻 山栀 豆豉 广皮 桔梗
x阳气不运腹痛x（兼腰痛冷则尤甚）
桂枝 香附 小茴香 艾绒 青皮 白茯苓
x郁伤脾阳作痛x
半夏 延胡索 生姜 苏梗 川朴 川楝子 草果
x秽浊阻气腹痛x（用芳香逐秽法）
藿香 莱菔子 川朴 半夏 广皮 白杏仁
x阴浊内阻，腑阳不通x（用通阳泄浊法）
生晒术 附子 茯苓 小茴香 制川朴 淡吴萸 良姜 半夏 生益智 生姜汁
x肝气郁而腹痛x
逍遥散去白术加郁金、香附。
x郁久血滞，癸水不调，痛而无形x
肉桂 香附 吴茱萸 木香 当归 川芎 五灵脂 白芍
x郁怒饮气入络x
制南星 牡蛎 桂枝 川楝子 橘核 东引李根皮
x暑伤中气作痛x
人参 广皮 益智仁 谷芽 白芍 茯苓
x郁伤肝脾，络血瘀凝x（用宣达营络法治之）
桃仁 老韭白 归须 桂木 穿山甲 阿魏丸 当归 白芍 甘草 制军 枳实 桂枝
x劳伤中阳，腹痛浮肿，食入痛甚x
当归 益智 煨姜 枣肉 白芍 广皮 炙草
陈曰∶营分虚寒，当脐而痛，冬发春愈，加肉桂、茯苓。
卷中杂症
胁痛章
属性：胁痛多属少阳，厥阴伤寒胁痛，皆在少阳胆经，以胁居少阳之部耳。杂症胁痛皆属太阴
肺经，以肺脉布于肝络耳。
胁与肋属肝胆部，肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加，郁怒不舒痛则布。怒痛且膨得嗳
宽，血痛不臌无时住。痛连胃脘挟宿食，右胁气滞湿痰注。逍遥四物小柴胡，朴果青砂二苏
（叶梗）附。热须黛（青黛）胆（胆星）痰芥星，健脾二陈亦可付。
x肝郁胁痛x
川楝子 山栀 橘叶 川连 茯苓 降香末 半夏 川斛 牡蛎 香附 夏枯花 白芥子
x湿热壅滞胁痛x
小温中丸
x金不制木，咳血后胁痛x
川贝母 杏仁 白蔻仁 枇杷叶 橘红 降香末
x营络虚寒x（重按得缓属阴络虚也）
桂 干姜 小茴香 大枣 归身 茯苓 炙甘草
x寒入络脉，气滞胁痛x（口吐涎沫，身发寒栗）
半夏 川楝子 吴萸 高良姜 茯苓 延胡索 蒲黄 荜茇
x血络瘀痹x（用辛泄宣瘀法）
陈参曰∶进食痛加大便燥结，久病已入血络。
桃仁泥 川楝皮 郁金 新绛 当归须 延胡索 丹皮 五加皮 山栀皮 柏子仁 冬桑叶 左牡蛎
x肝肾阴亏x（五心热，咽痛，左胁疼）
陈参曰∶宜甘缓理虚，温柔通补方法。
生地 天冬 柏子仁 人参 麦冬 生白芍
x肝胃皆虚，胁痛x
人参 枣仁 柏子仁 桂元 茯神 当归 花龙骨 金箔
x胁痛兼痰饮x
半夏 白蒺藜 钩藤 广皮 茯苓 白芥子 甘草
x风入络胁痛x（易饥吐涎）
生地 白芍 天冬 杞子 桃仁 阿胶 柏仁 丹皮 泽兰
x胆络血滞胁痛x（上吐下泻，春深寒热不止）
青蒿 郁金 元红花 丹皮 归须 泽兰叶
陈参曰∶治胁痛症不外仲景旋复花汤，河间金铃子散，以及辛温通络、甘缓理虚、温柔
通补、辛泄宣瘀等法。《内经》肝病三法，治虚
亦主甘缓，况病必伤阳明胃络，渐归及右，肝肾同病矣。当用甘味（人参、茯苓、甘草、大
枣）佐镇摄（金箔、龙骨）治之。
卷中杂症
腰痛章
属性：（膝腿足痛附）
先天之本惟两肾，位在腰间精足甚。房劳太过致精亏，邪气客之腰受病。六味可增附断
（川断）龟，补骨杞味仲柏知。一切寒药皆禁用，妇人血滞更血亏。太阴腰痛因湿热，芩柏
仲芎苍白术。日轻夜重瘀不通，归尾桃红赤（芍）膝（牛膝）没（没药）。身寒即发寒炮（姜）
桂（肉桂），痰积二陈风小续（小续命汤）。闪气肾离法同瘀，又有肾着治宜速。便利身重腰冷
水，利湿苓甘姜术足。
x湿郁腰痛x
防己 茯苓皮 杏仁 草果 苡仁 桂枝 川朴 晚蚕砂 萆 滑石 菊花 小茴
x寒湿伤阳腰痛x（宜辛温通阳泄浊法）
杜仲 杞子 五加皮 茯苓 归身 牛膝 炒白芍 炙草 胡桃 大枣 沙苑子
羊肾 煨姜 川桂枝
x湿伤脾肾之阳腰痛x（嗜饮便涩，遗精，痛，麻木）
用祛湿缓土法，苓桂术姜汤，术菟丸。
x老年奇经病腰痛x（用血肉有情之品温养下焦）
鹿角霜 淡苁蓉 淮牛膝 柏子仁 炙虎骨 肉桂 西杞子 川杜仲 川石斛
如麻木甚者加萆 、蒺藜。
陈参曰∶腰者肾之府，肾与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴。又为冲督任带之要
会，则腰痛不得专以肾为主病。内因治法∶肾藏之阳有亏，则益火之源以消阴翳，用附桂八
味丸。肾藏之阴内夺，则壮水之主以制阳光，用知柏八味丸。外因治法∶里湿伤阳用辛温，
以通阳泄浊。湿郁生热用苦辛，以胜湿通气。不内不外因治法∶劳役伤肾以先后天同治，倾
跌损伤辨其伤之轻重与瘀之有无，为或通或补。
卷中杂症
膝腿足痛附
属性：x温湿热蒸，阻流行之隧，宜宣通之x
石膏 杏仁 生苡仁 威灵仙 滑石 防己 寒水石
x足膝肿痛x（久不止内热）
生虎骨 仙灵脾 淮牛膝 金狗脊 陕归身 川萆
x右腿痛不肿，入夜势笃x（此邪留于阴，治从肝经）
杜仲 小茴香 穿山甲 归须 北细辛 干地龙
x足痛攻冲x（吐涎，大拇指疼）
吴萸 独活 归身 附子 细辛 防己
x两足皮膜抚之则痛x（此厥阴犯阳明胃也）
川楝子 小青皮 归须 橘红 延胡索 炒山栀 桃仁 查肉
饱食则哕，两足骨髓皆痛，此阳明不克司束筋骨。
用转旋阳气法（苓桂术姜汤）
陈参曰∶腿足痛，外感者推寒湿、湿热、湿风之流经入络。《内经》云∶伤于湿者，下先受
之，以治湿为主，或佐温佐清佐散为宜。若内伤，不外肝脾肾三者之虚，或补中或填下或养肝为治。
卷中杂症
臂背痛章
属性：背者胸中之府，肺俞为病，即肩背作痛。又背为阳明之府，而阳明为十二经之长，虚则
不能束筋骨利机关，即肩垂背曲而臂亦作痛矣。阳明脉衰，肩胛筋衰不举而痛楚也。
手臂因何作疼痛，经络血虚风湿中。二术（苍白）南（星）秦（艽）二活（羌独）防（风），寒
桂（枝）艾血芎归用。热芩痰芥气参 ，伤用威灵红桃送。背属太阳膀胱经，此经气郁痛不
禁。羌活胜湿汤最妙，一点冷痛痰二陈。劳役过度时时痛，十全大补应安平。
x营虚脉络失养，风动筋急x（痛绕耳后，仿李东垣舒筋法）
当归 川桂枝 防风根 生 生于术 片姜黄 另服化脉活络丹一丸
x劳倦肩背疼x
桂 术 五加皮 苡仁 防己 白蒺藜 茯苓
x阳明虚肝风动x（当用柔甘温养法）
首乌 杞子 柏子仁 甘菊炭 归身 胡麻 羚角片 海桐皮 煨天麻 童桑枝 白蒺藜
x寒郁气隧胸引肩背皆痛x
宗《内经》诸痛皆寒之义，以温药两通气血。
川桂枝 川椒目 熟附子 橘皮 乌药支 淡吴英 延胡索 制香附 苏梗 远志
肉炒于术 白茯苓 元红花
x肝浊冲逆作痛x
干姜 乌梅 炒白芍 川黄连 川柏 细辛 炒川楝
x失血，胃络虚，肩背痛x（宜填补阳明）
人参 炒枣仁 白芍 茯神 陕归身 炙甘草
x督脉虚，肾�
