301-针灸甲乙经-第14章

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为血瘕，沉为脓　也。三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为癫疾，下为漏血病。三　
阳者，至阳也。积并则为惊，病起如风霹雳，九窍皆塞，阳气滂溢，嗌干喉塞。并于阴则上　
下无常，薄为肠　。此谓三阳直心，坐不得起卧者，身重，三阳之病也。　
黄帝问曰∶脉有四时动奈何？岐伯对曰∶六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，　
为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中　
衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气　
微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，如脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不　
可不察，察之有纪，从阴阳始。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。持脉有道，虚静为宝。　
春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰　
虫周密，君子居室。故曰知内者，按而纪之；知外者，终而始之，此六者，持脉之大法也。　
赤脉之至也，喘而坚，诊曰，有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心　
虚，故邪从之。　
白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，为积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之　
醉而使内也。　
黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢汗　
出当风。　
青脉之至也，长而弦，左右弹，有积气在心下支　，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同　
法，腰痛足清头痛（一本云头脉紧）。　
黑脉之至也，上坚而大，有积气在少腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴，清水而卧。　
形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生；形气相得，谓之可治。脉弱以滑　
，是有胃气，命曰易治，治之趋之，无后其时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已　
；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，谓之不治。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得　
心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，名曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉　
浮大，病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中而脉实坚，病在外而脉不实坚者，皆为难　
治，名曰逆四时也。　
曰∶愿闻虚实之要？曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚　
气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。气盛身寒气虚　
身热曰反，谷入多而气少曰反，谷不入而气多曰反，脉盛血少曰反，脉少血多曰反。气盛身　
寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居其下也；谷入　
少而气多者，邪在胃及与肺也。脉少血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入　
，此谓反也。夫实者气入也，虚者气出也。气实者热也，气虚者寒也。入实者，左　
手开针孔也；入虚者，左手闭针孔也。　
脉小色不夺者，新病也；脉不夺色夺者，久病也；脉与五色俱夺者，久病也；脉与五　
色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也　
。尺内两傍则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以　
候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前　
，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫中事也。粗大者，　
阴不足，阳有余，为热中也。　
腹胀身热脉大（一作小），是一逆也。腹鸣而满，四肢清泄脉大者，是二逆也；血衄不止　
脉大者，是三逆也；咳且溲血脱形，脉小而劲者，是四逆也；咳脱形，身热脉小而疾者，是　
五逆也。如是者，不过十五日死矣。腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也；腹胀便（一作　
后）血，其脉大时绝，是二逆也；咳溲血，形肉脱，喘，是三逆也；呕血胸满引背，脉小而　
疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察　
此者而刺之，是谓逆治。　
治热病脉静汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄脉洪大，是二逆也；着痹不移，　
肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热色夭然白，及后下血　，笃重，是四　
逆也；寒热夺形，脉坚搏，是五逆也。　
五实死，五虚死。脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，是谓五实；脉细，皮寒，气少　
，泄利前后，饮食不入，是谓五虚。浆粥入胃，泄注止，则虚者活，身汗得后利，则实者活　
。此其候也。　
心脉满大，痫　筋挛。肝脉小急，痫　筋挛。肝脉瞀闷，有所惊骇，脉不至若喑，　
不治　
。肝肾脉并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲为惊。心脉揣（《素问　
》揣作搏，下同）滑急为心疝。肺脉沉揣为肺疝。三阳急为瘕。二阴急为痫厥（一本作二阴急　
为疝）。二阳　
，血湿（《素问》作温）身热者死。心肝　亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉涩为肠　，　
其身热者死，热甚（《素》作热见）七日死。胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏　
枯。男子发左，女子发右。不喑舌转者，可治，三十日起。其从者，喑三岁起。年不满二十　
者三岁死。脉至而揣，衄血身有热者死。脉来悬钩浮者为热（《素》作常脉）。　脉至而揣　
名曰暴厥，暴厥者，不知与人言。脉至而数，使人暴惊，三四日自已。脉至浮合，浮合如　
数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。脉至如火薪然，是心精予夺也，草干　
而死。脉至如丛棘（《素》作如散叶），是肝气予虚也，木叶落而死。脉至如省客，省客者　
脉寒（一本作塞）如故也，是肾气予不足也，悬去枣华而死。脉至如丸泥，是胃精予不足也　
，榆荚落而死。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。脉至如弦缕，是胞精予不足也，病　
善言，下霜而死，不言可治。脉至如交棘（《素》作交漆）交棘者，左右傍至也，微见三十　
日而死。脉至如涌泉，浮鼓肌中，是太阳气予不足也，少气味，韭花生而死。脉至如颓土之　
状，按之不足，是肌气予不足也，五色见黑白，累发而死。脉至如悬雍。悬雍者，浮揣切　
之益大，是十二俞之气予不足也，水冻而死。脉至如偃刀。偃刀者，浮之小急，按之坚大，　
五脏寒热（《素》作菀热），寒热独并于肾，如此其人不得坐，立春而死。脉至如丸，滑不着　
（《素》作不直）手，丸滑不着者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。脉至　
如舂者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。　

卷四
病形脉诊第二（上）
属性：黄帝问曰∶邪气之中人奈何？高下有度乎？岐伯对曰∶身半以上者，邪中之；身半以下者　
，湿中之；中于阴则留腑，中于阳则留脏。曰∶阴之与阳，异名同类，上下相会，经络之相　
贯也，如环之无端。夫邪之中人也，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常。曰∶诸阳　
之会，皆在于面，人之方乘虚时及新用力，若热饮汗出，腠理开而中于邪，中于首则下阳　
明，中于面则下太阳，中于颊则下少阳，中于膺背两胁，亦中其经。中于阴者，常从臂　
始。夫臂与　，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤于其阴也。曰∶此故伤其脏　
乎？曰∶身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，其脏气实，邪气入而不容，故还之于　
腑。是故阳中则留于经，阴中则留于腑。曰∶邪之中脏者奈何？曰∶恐惧忧愁则伤心。形寒　
饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，有所大怒，　
气上而不能下，积于胁下则伤肝。有所击仆，若醉以入房，汗出当风则伤脾。有所用力举重　
，若入房过度，汗出浴水则伤肾。　
曰∶五脏之中风奈何？曰∶阴阳俱相感，邪乃得往。十二经脉，三百六十五络，其血气　
皆上于面而走空窍。其精阳之气，上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻　
而为臭，其浊气下出于胃而走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又浓，其肉坚，故　
大热甚，寒不能胜之也。虚邪之中身也，洒淅动其形。正邪之中人也微，先见于色，不知于身　
，若存若亡，有形无形，莫知其情。夫色脉与尺之皮肤相应，如桴鼓影响之相应，不得相失，　
此亦本末根叶之出候也，根死则叶枯矣。故色青者其脉弦，色赤者其脉钩，色黄者其　
脉代，色白者其脉毛，色黑者其脉石。见其色而不得其脉，反得相胜之脉则死矣；得　
相生之脉则病已矣。曰∶五脏之所生变化之病形何如？曰∶先定其五色五脉之应，其病乃可　
别也。曰∶色脉已定，别之奈何？曰∶调其脉之缓急大小滑涩，而病形定矣。曰∶调之何如？　
曰∶脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大　
者，尺之皮肤亦大；脉沉者，尺之皮肤亦沉；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦　
涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者　
，可以为上工，十全其九；行二者为中工，十全其七；行一者为下工，十全其六。尺肤温　
（一作滑）以淖泽者，风也。尺肉弱者，解　也。安卧脱肉者，寒热也（一本下作不治）。　
尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼鳞者，水　饮也。尺肤寒甚脉急（一作小）者，泄少气　
也。尺肤热甚脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，汗且出（一作病且出）也。尺肤烧炙人手（　
一作炬然），先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热也。尺肤炬然热，人　
迎大者，当夺血也。尺坚大脉小甚则少气，　有加者，立死（《脉经》云∶尺紧于　
人迎者少气）。肘所独热者，腰以上热。肘后独热者，肩背热。肘前独热者，膺前热。肘后　
廉以下三四寸热者，肠中有虫。手所独热者，腰以上（一作下）热。臂中独热者，腰腹热。　
掌中热者，腹中热也。掌中寒者，腹中寒也。鱼际白肉有青血脉者，胃中有寒也。　
曰∶人有尺肤缓甚（一云尺脉数甚）筋急而见，此为何病？曰∶此所谓狐（狐，《素问》作　
疹）筋。狐筋者，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。　

卷四
病形脉诊第二（下）
属性：黄帝问曰∶脉之缓急小大滑涩之病形何如？岐伯对曰∶心脉急甚为螈　；微急为心痛引　
背，食不下，缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，有时唾血。大甚为喉　
；微大为心痹，引背善泪。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐少　
腹鸣。涩甚为喑；微涩为血溢维（经络有阳维阴维）厥，耳鸣癫疾。　
肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗　
，微缓为痿　偏风，头以下汗出不止。大甚为颈肿；微大为肺痹，引胸背起，恶日光。小甚　
为泄；微小为消瘅。滑甚为息贲上气；微滑为上下出血。涩甚为呕血，微涩为鼠　（一作漏）　
，在颈支腋之间，下不胜其上，甚能善酸。　
肝脉急甚为恶言（一作忘言）；微