427-类经-第161章
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化，（水气在地则味为咸化，如丑未岁太阳在泉是也。）司气为玄化，（水运司气则色化玄黑，丙辛年是也。）间气为脏化。
（太阳所临之位，寒化行则万物闭藏也。如子午岁则为地之左间，主初之气；巳亥岁则为天之右间，主二之气；卯酉岁
则为天之左间，主四之气；寅申岁则为地之右间，主五之气也。）故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，
乃可以言盈虚病生之绪也。（凡治病者必求其本，六化是也；必察其形，五色是也；必分其主治，五味是也；必辨其宜否，
五脏是也。明此数者，而后知孰为气之盛，孰为气之衰，乃可以言盈虚病生之端绪，而治之无失矣。）
帝曰∶厥阴在泉而酸化先，余知之矣；风化之行也何如？（此问厥阴在泉既为酸化，而上文之言地化者，曰司天同
候，则厥阴在泉亦曰风化，然则酸之与风，其辨为何如也，）岐伯曰∶风行于地，所谓本也，余气同法。（有风化而后有
酸化，是风为酸化之本。其他余气皆同此义，故有热化火化而后有苦，有湿化而后有甘，有燥化而后有辛，有寒化而后
有咸。凡六气之行乎地者，即化生五味之本也。《天元纪大论》曰∶所谓本也，是谓六元。与此本字义同。）本乎天者，
天之气也，本乎地者，地之气也，（六气之在天，即为天之气，六气之在地，即为地之气，上下之位不同，而气化之本则
一。）天地合气，六节分而万物化生矣。（天气下降，地气上升，会于气交，是谓合气，由是六节气分，而万物化生无穷
矣。）故曰谨候气宜，无失病机，此之谓也。（本于天地者，是为气宜。应于人身者，是为病机。）
帝曰∶其主病何如？（此言药物之主病者。）岐伯曰∶司岁备物，则无遗主矣。（天地之气，每岁各有所司，因司气
以备药物，则主病者无遗矣。如厥阴司岁则备酸物，少阴少阳司岁则备苦物，太阴司岁则备甘物，阳明司岁则备辛物，
太阳司岁则备咸物，所谓岁物也，岁物备则五味之用全矣。）帝曰∶先岁物何也？岐伯曰∶天地之专精也。（岁物者，得
天地精专之化，气全力浓，故备所当先也。此与《六元正纪大论》食岁谷以全其真者同义。）帝曰∶司气者何如？岐伯曰∶
司气者主岁同，然有余不足也。（司气，即上文五运之司气也。主岁即上文司天在泉之主岁也。运之与气，所主皆同；但
五太之运为有余，五少之运为不及，而物性之禀有浓薄矣。）帝曰∶非司岁物何谓也？岐伯曰∶散也，（非司岁物，谓非
主岁之物也。散者，谓六气之序，不司天地则司四间，故物生之应，亦当随气散见于四方，而各有所禀也。）故质同而异
等也。（惟天地之气变不常，故物生之体质虽同，而性用之浓薄则异。）气味有薄浓，性用有躁静，治保有多少，力化有
浅深，此之谓也。（此即质同异等之谓。盖司气者与不司气者，其有不同如此。）
帝曰∶岁主藏害何谓？岐伯曰∶以所不胜命之，则其要也。（此言天有岁气，人有脏气，而岁主有害于五脏者，在所
不胜者也。如木气淫则脾不胜，火气淫则肺不胜，土气淫则肾不胜，金气淫则肝不胜，水气淫则心不胜，是皆脏害之要。）
帝曰∶治之奈何？ 岐伯曰∶上淫于下，所胜平之；外淫于内，所胜治之。（淫，太过为害也。上淫于下，谓天以六气而
下病六经也。外淫于内，谓地以五味而内伤五官也。淫邪为害，当各以所胜者平治之也。）帝曰∶善。平气何如？（此问
岁气和平而亦有病者，又当何如 治之也。）岐伯曰∶谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。（阴阳者，
脉有阴阳，证有阴阳，气味有阴阳，经络脏象有阴阳，不知阴阳所在，则以反为正，以逆为从。故宜谨察而调之，以平
为期，无令过也。若阳经阳证而得阳脉，阴经阴证而得阴脉，是为正病。正者正治，谓当以寒治热，以热治寒，治之正
也。若阳经阳证而得阴脉，阴经阴证而得阳脉，是为反病。反者反治，谓当以热治热，以寒治寒，治之反也。此下接言
南政北政阴之所在，见本类前五。）
二十七卷运气
二十五、天地淫胜病治
属性：（《素问·至真要大论》）
帝曰∶天地之气，内淫而病何如？（淫，邪胜也，不务其德，是谓之淫。内淫者。自外而入，气淫于内，言在泉之
变病也。）岐伯曰∶岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀；（厥阴在泉，寅申岁也。风淫于地，则木
胜土，风胜湿，尘埃飞扬，故地气不明，平野昏昧。木气有余，故草乃早秀。）民病洒洒振寒，善呻数欠，心痛支满，两
胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫。得后与气则快然如衰，身体皆重。（按《经脉篇》自洒洒振寒至数欠，
为阳明胃病；自食则呕至身体皆重，为太阴脾病。且厥阴肝脉贯膈布胁肋，故又为心痛支满等证，皆木邪淫胜，脾胃受
伤之为病。）
岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明，蛰虫不藏；（少阴在泉，卯酉岁也。君火淫胜于下，故焰浮川泽，
阴处反明，蛰虫不藏，）民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛 肿，恶寒发热如疟，少腹中痛
腹大。（腹中常鸣者，火气奔动也。气上冲胸者，火性炎上也。喘不能久立、寒热皮肤痛者，火邪乘肺也。目瞑者，热甚
阴虚，畏阳光也。齿动 肿，热乘阳明经也。恶寒发热如疟，金水受伤，阴阳争胜也。热在下焦，故少腹中痛。热在中
焦，故腹大。 音拙。）
岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交；（太阴在泉，辰戌岁也。土为草木之所资生，
故草乃早荣。岩谷者，土浓之处，故埃昏岩谷。黄，土色。黑，水色。土胜湿淫，故黄反见黑。《五常政大论》曰∶太阴
司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变。即土临水应之义。至阴之交，当三气四气之间，土之令也。）民病饮积心痛，耳
聋浑浑 ，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以曲， 如结，
如别。（饮积心痛，寒湿乘心也。自耳聋至喉痹 ，按《经脉篇》为三焦经病。自阴病至不得小便，以邪湿下流，为阴
虚肾病。自冲头痛至 如别，按《经脉篇》为膀胱经病。此以土邪淫胜克水，而肾合三焦膀胱，俱为水脏，故病及焉。
，吞、屯二音。嗌音益。 音国。 音篆。）
岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至；（少阳在泉，巳亥岁也。相火淫胜于下，故焰明郊野。热极生寒，
故寒热更至。）民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便，少阴同候。（热伤血分则注赤，热伤气分则注白。热在下焦，故
少腹痛溺赤血便。其余诸病，皆与前少阴在泉同候。）
岁阳明在泉，燥淫所胜，则 雾清暝；（阳明在泉，子午岁也。金气淫胜于下，故 暗如雾，清冷晦暝也。）民病喜
呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。（按《经脉篇》，以口苦善太息、心胁痛
不能转侧、甚则面微有尘、体无膏泽、足外反热，为足少阳胆经病。嗌干面尘，为厥阴肝经病。此以金邪淫胜，故肝胆
受伤，而为病如此。）
岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗；（太阳在泉，丑未岁也。水气淫 胜于下，故凝肃惨栗。）民病少腹控睾，引腰
脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。（寒淫于下，自伤其类，则膀胱与肾受之。膀胱居腹，故少腹痛。肾主阴丸，故控睾。
太阳之脉，挟脊抵腰中，故引腰脊。肾脉络心，故上冲心痛。心主血属而寒逼之，故血见。按《经脉篇》以嗌痛颔肿为
小肠经病，亦水邪侮火而然。睾音高。颔，何敢切。）
帝曰∶善。治之奈何？（此下言在泉淫胜之治。）岐伯曰∶诸气在泉∶风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，
以辛散之；（风为木气，金能胜之，故治以辛凉。过于辛，恐反伤其气，故佐以苦甘，苦胜辛，甘益气也。木性急，故以
甘缓之。风邪胜，故以辛散之。《藏气法时论》曰∶肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。此之谓也。）热淫
于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；（热为火气，水能胜之，故宜治以咸寒。佐以甘苦，甘胜咸，所以防
咸之过也；苦能泄，所以去热之实也。热盛于经而不敛者，以酸收之。热郁于内而不解者，以苦发之。）湿淫于内，治以
苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；（湿为土气，燥能除之，故治以苦热。酸从木化，制土者也，故佐以酸淡。以苦
燥之者，苦从火化也。以淡泄之者，淡能利窍也，《藏气法时论》曰∶脾苦湿，急食苦以燥之。即此之谓。）火淫于内，
治以咸冷；佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；（相火，畏火也，故宜治以咸冷。苦能泄火，辛能散火，故用以为佐。以酸
收之，以苦发之，义与上文热淫治同。）燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；（燥为金气，火能胜之，治以苦温，
苦从火化也。佐以甘辛，木受金伤，以甘缓之；金之正味，以辛泻之也。燥结不通，则邪实于内，故当以苦下之。按下
文燥淫所胜，佐以酸辛，与此甘辛稍异。又如《六元正纪大论》子午年阳明在泉，亦云下酸温，皆与此不同。考之《藏
气法时论》曰∶肺苦气上逆，急食苦以泄之。用酸补之，辛泻之。正此之辨。）寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻
之，以辛润之，以苦坚之。（寒为水气，土能胜水，热能胜寒，故治以甘热，甘从土化，热从火化也，佐以苦辛等义，如
《藏气法时论》曰∶肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之也。）
帝曰∶善。天气之变何如？（此下言司天淫胜之变病。）岐伯曰∶厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒
生春气，流水不冰，蛰虫不出；（巳亥岁也。风淫于上，故太虚埃昏，云物扰乱。风木主温，故寒生春气而流水不冰。然
风胜则金令承之，清肃气行，故蛰虫不出也。）民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，
冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，病本于脾，（胃脘当心而痛等证，病皆在脾。按《经脉篇》以舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀食
不下、溏泄瘕水闭，为足太阴脾病。此以木邪乘土，故诸病皆本于脾也。）冲阳绝，死不治。（冲阳，足阳明胃脉也，在
足跗上动脉应手。土不胜木，则脾胃气竭而冲阳绝，故死不治。）
少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政，大雨且至；（子午岁也。热淫于上，故火行其政。君火之下，阴精承之，
故大雨且至。怫音佛，郁也。）民病胸中烦热，嗌干，右 满，皮肤痛，寒热咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则
疮疡 肿，肩背臂 及缺盆中痛，心痛肺 腹大满膨膨而喘咳，病本于肺，（胸中烦热嗌干等证，皆君火上炎，肺金受伤
也，金气主右，故右 满。按《经脉篇》以溺色变，肩背臂 及缺盆中痛、肺胀满膨膨而喘咳，为手太阴肺病
