427-类经-第131章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。（刺痈疽者法当取汗，
则
邪从汗散而痈自愈；然必察其始病之经，而刺有先后也。此节义当与刺热篇参看，详疾病类四十四。）臂太阴可汗出，
足
阳明可汗出。（臂太阴，肺经也。足阳明，胃经也。按《热病篇》曰∶脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻
之
则热去，补之则汗出。按以上四穴，皆手足太阴经之荥、 也。此言臂太阴者，即鱼际、太渊二穴。然则足阳明者，亦
当取之荥、 ，则内庭、陷谷是也。详义见本类前四十。）故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。
（补太阴而汗出甚者，阴之胜也，当补阳明可以止之。泻太阴而汗出甚者，阳之胜也，当泻阳明可以止之。盖以阴阳平
而汗自止也。取阳而汗出甚者，其止法亦然。）凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而 ，致气
则
生为痈疽也。（针已中病，即当去针；若中而不去，则精气反泄，故病必益甚而 羸也。针未中病，自当留针；若不中
而
去，则病未除而气已致，故结聚而为痈疽。皆刺之害也。此节与九针十二原篇同，见后六十。 音匡。）
鼠 寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。
（《素问·骨空论》。鼠 ，瘰 也。寒府在附膝外解营，谓在膝下外辅骨之骨解间也。凡寒气自下而上者，必聚于
膝，是以膝膑最寒，故名寒府。营，窟也。当是足少阳经之阳关穴。盖鼠 在颈腋之间，病由肝胆，故当取此以治之。
音漏。）取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。（拜则骨节显，故可以取膝穴。跪则深隙见，故可以取足心穴。）
治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，
（《素问·长刺节论》。腐肿，内腐外肿也。大为阳毒其患浅，小为阴毒其患深，故当察其小大而刺分深浅也。）刺大
者多血，小者深之，必端内针为故止。（痈大患浅，但多泄其血则毒可去。痈小患深，必端内其针而深取之也。为故止，
言以此为则，而刺痈之法尽矣。）
二十二卷针刺类
五十五、冬月少针非痈疽之谓
属性：（《素问·通评虚实论》）
帝曰∶春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。（亟，急也。凡用针取病者，
春宜治各经之络穴；夏宜治各经之俞穴；秋气未深，宜治六腑阳经之穴；冬寒阳气闭塞，脉不易行，故当用药而少施针
石，此用针之大法也。亟音棘。塞，入声。）所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。（冬月气脉闭塞，宜少针
石者，乃指他病而言，非谓痈疽亦然也。盖痈疽毒盛，不泄于外，必攻于内，故虽冬月，亦急宜针石泻之。不得顷时回
者，谓不可使顷刻内回也，内回则毒瓦斯攻脏，害不小矣。）痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三 与缨脉各
二。（痈疽已生，未知的所，故按之不应手也。乍来乍已，痛无定处也。刺手太阴旁者，太阴之脉，自腋下出中府，中府
之旁，乃足阳明气户、库房之次。刺瘢曰 ，三 ，三刺也。缨脉，结缨两旁之脉，亦足阳明颈中水突、气舍等穴。）掖
痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。（刺足少阳五者，少阳近掖之穴，则
渊腋、辄筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。刺手太阴经络者，列缺也。大骨之会各三者，谓肩后骨解中，手太阳肩
贞穴也。）暴痈筋 ，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。（ ，缩也。随分而痛，随各经之分也。魄汗，阴汗
也。胞气不足，水道不利也。治在经俞，随痈所在，以治各经之俞穴，如手太阴之俞，太渊之类是也。 音软。）
二十二卷针刺类
五十六、贵贱逆顺
属性：（《灵枢·根结篇》）
黄帝曰∶逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之浓薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络
之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气 悍滑利，其刺之徐疾
浅深多少，可得同之乎？（五体者，五形之人也。故其骨节皮肉，血气经脉，禀有不齐，刺治亦异，所以有逆顺之变；
至于贵贱之间，尤有不同，故欲辨其详也。脆音翠。 音飘，急也。悍音旱。）岐伯答曰∶膏粱菽藿之味，何可同也？
（膏，
脂肥也。粱，粟类，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆叶也。贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，食味有浓薄，禀质所以不同
也。）气滑即出疾，气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。（气滑者易行，故出宜
疾。气涩者难致，故出宜迟。气悍者来必勇利，故针宜小而入宜浅。气涩者至必艰迟，故针宜大而入宜深。所以宜深者
则欲留，宜浅者则欲疾也。）以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气 悍滑利也。（布衣气涩，故
宜深宜留。大人气滑，故宜微宜徐。盖贵人之气， 悍滑利，有异于布衣之士耳。）黄帝曰∶形气之逆顺奈何？岐伯曰∶
形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。（貌虽不足，而神气病气皆有余，此外似虚而内则实，邪气胜也，当急泻之。）
形气有余，病气不足，急补之。（形虽壮伟，而病气神气则不足，此外似实而内则虚，正气衰也，当急补之。）形气不足，
病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者
绝灭，壮者不复矣。（阳主外，阴主内，若形气病气俱不足，此表里阴阳俱虚也，最不可刺。若再刺之，是重虚其虚，
而
血气尽，筋髓枯。老者益竭，故致绝灭。壮者必衰，故不能复其元矣。）形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急
泻
其邪，调其虚实。（形气病气俱有余，邪之实也，故当急泻。既当急泻，其实无疑，何以又云调其虚实？盖未刺之前，
防
其假实，既刺之后，防其骤虚，故宜调之也。）故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（凡用针者，虚则实之，满则
泄之，故曰虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。又曰虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而
当泻之也。此用针之大法，似乎诸虚可补矣；何上文云形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之？《宝命全
形论》曰∶人有虚实，五虚勿近，五实勿远。《五阅五使篇》曰∶血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。《奇病论》曰∶所
谓无损不足者，身羸瘦无用 石也。《本神篇》曰∶是故用针者，察观病患之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者
以
伤，针不可以治之也。《小针解》曰∶取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。《脉度篇》曰∶盛
者泻之，虚者饮药以补之。《邪气脏腑病形篇》曰∶诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。诸如此者，又皆
言
虚不宜针也。及详考本经诸篇，凡所言应刺之疾，必皆邪留经络，或气逆脏腑，大抵皆治实证，此针之利于泻，不利于
补也明矣；然则诸言不足者补之，又何为其然也？盖人身血气之往来，经络之流贯，或补阴可以配阳，或固此可以攻彼，
不过欲和其阴阳，调其血气，使无偏胜，欲得其平，是即所谓补泻也。设有不明本末，未解补虚之意，而凡营卫之亏损，
形容之羸瘦，一切精虚气竭等证，概欲用针调补，反伤真元，未有不立败者也。故曰针有泻而无补，于此诸篇之论可知
矣。凡用针者，不可不明此针家大义。）故曰刺不知逆顺，真邪相搏。（补泻反施，乃为之逆，不知逆顺，则真气与邪气
相搏，病必甚也。）满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内 ，阴阳相错。（益其有余，故病如此。）虚而泻之，则
经
脉空虚，血气竭枯，肠胃HT 辟，皮肤薄着，毛腠夭 ，予之死期。（损其不足，故病如此。HT ，畏怯也。辟，邪僻
不正也。薄着，瘦而涩也。夭，短折也。予，与同。HT ，丑涉切。辟，僻同。 ，焦同。）故曰用针之要，在于知调
阴
与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。
（上
工知阴阳虚实，故能平不平之气。中工无的确之见，故每多淆乱经脉。下工以假作真，以非作是，故绝人之气，危人之
生也。）必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。（五脉，五脏之脉应也。）
二十二卷针刺类
五十七、刺有大约须明逆顺
属性：（《灵枢·逆顺篇》全）
黄帝问于伯高曰∶余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰∶气之逆顺者，所以应天地阴阳、四时
五行也。（人与天地相参，与日月相应，其阴阳升降盛衰之气，当其位而和者为顺，不当其位而乖者为逆。）脉之盛衰者，
所以候血气之虚实有余不足也。（脉之盛衰者，以有力无力言，故可以候血气之虚实。）刺之大约者，必明知病之可刺，
与其未可刺，与其已不可刺也。（三刺义具如下文。又若明知病之可刺者，以其实邪在经也，如脉度篇所谓盛者泻之、
虚
者饮药以补之是也。与其未可刺者，谓有所避忌也，如终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺，及八正神明
论所谓天忌，五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者，言败坏无及也，如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。
凡此三者，皆本节切近之义。）黄帝曰∶候之奈何？伯高曰∶兵法曰∶无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。（逢逢之气盛，堂
堂之阵整，无迎无击，避其锐也。逢音蓬。）刺法曰∶无刺 之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆
者。
（ ，热之甚也。漉漉，汗之多也。浑浑，虚实未辨也。病与脉相逆，形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。 ，郝、
嚣二音。漉音鹿。）黄帝曰∶候其可刺奈何？伯高曰∶上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。（未
生者，治其几也。未盛者，治其萌也。已衰者，知其有隙可乘也。是皆可刺者也。）下工刺其方袭者也，与其形之盛者
也，
与其病之与脉相逆者也。（刺其方袭者，不避来锐也。与其形之盛者，见其外不知其内也。病之与脉相逆者，逆有微甚，
微逆者防有所伤，未可刺也；甚逆者，阴阳相离，形气相失，已不可刺也。医不达此而强刺之，未有不偾事者矣，故曰
下工。）故曰方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。（盛邪当泻，何惧毁伤？正恐邪之所凑，其气必虚，攻邪未去，
正气先夺耳，故曰方其盛也，勿敢毁伤。病既已衰，可无刺矣，不知邪气似平，病本方固，乘势拔之，易为力也，故曰
刺其已衰，事必大昌。）故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。（此与《四气调神论》同，见摄生类七。）
二十二卷针刺类
五十八、
