427-类经-第109章
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左右，（坚而有力，则直达病所。正而不斜，则必中气穴。）神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。（医之神见，
在悉秋毫，必精必确，加意病者，详审血脉，然后刺之，庶无危殆。）方刺之时，必在悬阳，及与两卫，（悬，犹言举也。
阳，神气也。凡刺之时，必先举神气为主，故曰悬阳。两卫者，卫气在阳，肌表之卫也；脾气在阴，脏腑之卫也。二者
皆神气所居，不可伤犯，凡用针者，首宜顾此，故曰两卫。师传篇曰∶脾者主为卫。详藏象类二十九。）神属勿去，知病
存亡。（此即悬阳之义，故存亡系之。）血脉者，在 横居，视之独澄，切之独坚。（上文言神气之所居，此言血脉之所在
也。视之独澄者，必欲索其隐。切之独坚者，必欲拔其本也。）
帝曰∶何如而虚？何如而实（《素问·宝命全角论》。此下言虚实之治，并及诸所当慎也。）岐伯曰∶刺虚者须其实，
刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。（此节详注见下文。）
《小针解》曰∶所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。（此与下文针解篇皆释前篇
之义，但此以气口言虚实，彼以针下气至言虚实，义虽若异，然互有发明，皆当察也。）宛陈则除之者，去血脉也。邪盛
则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。（此云泻其邪，与下文出针勿按义同。）徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而
徐则虚者 ，言疾内而徐出也。（此二句释义其用似反，当以下文针解篇者为得。）言实与虚若有若无者，言实者有气，虚
者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。（已下，言已退也。）为虚与实
若得若失者，言补者 然若有得也，泻则恍然若有失也。（此释与下编不同，其义皆通。 音弼，诗云∶威仪 。）
《针解篇》∶黄帝问曰∶愿闻九针之解，虚实之道。（自此至下文补泻之时，九针之名者，皆释前九针十二原篇之义。）
岐伯对曰∶刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。（针下热者，自寒而热也，热
则正气至而虚者实矣，故为补。针下寒者，自热而寒也，寒则邪气去而实者虚矣，故为泻。此释当与上解者参阅。）宛陈
则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出针勿按。（出针勿按，即泻其邪也。本经宛、菀皆通用，通作郁。）徐而疾则实
者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。（针下得气已盛而徐出之，则经脉无伤，疾按之则真气不泄，此
补法也，故能实。若针已及病而疾出之，徐按之，则菀滞行，邪气去，此泻法也，故能虚。）言实与虚者，寒温气多少也。
（寒为虚，温为实；气少为虚，气多为实。）若无若有者，疾不可知也。（气至之有无，针下之虚实，诚不易知也。疾不
可知故若无，明能察之故若有。）察后与先者，知病先后也。（病有标本，先者为本，后者为标。）为虚与实者，工勿失其
法。若得若失者，离其法也。（虚当补，实当泻，法不可失也。若有得若有失者，粗工妄为，离其法耳。）虚实之要九针
最妙者，为其各有所宜也。（九针之用，各有所宜。详见前二章。）补泻之时者，与气开阖相合也。（气至应时谓之开，已
过未至谓之阖。补泻之时者，凡诸经脉气昼夜周行五十度，各有所至之时，如经络类营气卫气营运之次二章者是也。故
《卫气行篇》曰∶谨候其气之所在而刺之，是谓逢时。此所谓补泻之时也。又若针下气来谓之开，可以迎而泻之；针下
气去谓之阖，可以随而补之。此皆针与气开阖相合之义。）九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。（各不同形，故补
泻各有所用。）
刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。（自此至下文神无营于
众物者，皆释前宝命全角论之义。阴气隆至，针下寒也，阳邪已退，实者虚矣。阳气隆至，针下热也，元气已复，虚者
实矣。故皆可去针也。）经气已至慎守勿失者，勿更改也。（慎守勿失勿更改者，戒其主持不定，多生惑乱，不惟无益，
反招损也。）浅深在志者，知病之内外也。（内宜刺深，外宜刺浅，最当在意，不可忽也。）近远如一者，深浅其候等也。
（深者取气远，浅者取气近，远近虽不同，以得气为候则如一也。）如临深渊者，不敢堕也。（言行针之际，当敬慎若此
也。）手如握虎者，欲其壮也。（持针如握虎，欲其坚而有力也。）神无营于众物者，静志观病患，无左右视也。（神志不
定，先从目始，目静则神静，神静则志专，病以静观，方无失也，故无左右视。）义无邪下者，欲端以正也。（此即前篇
正指直刺、无针左右之义。）必正其神者，欲瞻病患目，制其神，令气易行也。（目者神之窍，欲正病者之神，必瞻其目，
制彼精神，令无散越，则气为神使，脉道易行也。）
所谓三里者，下膝三寸也。（三里有二，此言足三里，足阳明经穴也。按∶此下言取穴之法，非本篇上下之义，意必
他篇之文脱误于此者。）所谓跗之者，举膝分易见也。（跗之当作跗上，即足阳明冲阳穴也。盖三里冲阳，一脉相贯，举
膝下三里而重按之，则冲阳之脉不动矣，故举其膝分则易见也。）巨虚者，跷足 独陷者。（巨虚有二，上廉、下廉也。
跷，举也。此言巨虚上廉当跷足取之，在 骨外侧独陷者之中也。）下廉者，陷下者也。（此言巨虚下廉，又在独陷者之
下，盖上廉下廉相去三寸耳。）
十九卷针刺类
八、阴阳虚实补泻先后
属性：（《灵枢·终始篇》）
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。（此以脉口人迎言阴阳也。脉
口盛者，阴经盛而阳经虚也，当先补其阳、后泻其阴而和之。人迎盛者，阳经盛而阴经虚也，当先补其阴、后泻其阳而
和之。何也？以治病者皆宜先顾正气，后治邪气。盖攻实无难，伐虚当畏，于此节之义可见。用针用药，其道皆然。）三
脉动于足大趾之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。（三脉动者，阳明起于大趾次趾之间，自厉兑以至
冲阳皆是也；厥阴起于大趾之间，自大敦以至太冲皆是也；少阴起于足心，自涌泉以上太溪皆是也。三者皆在大趾之后，
故曰动于足大趾之间也。虚而泻之，故病益甚。）凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之，反此
者病益甚。（泻虚补实，是为反也。）其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。（阳明行足跗之上，厥阴行足跗之内而在
二经之中，少阴行足跗之下也。）
补须一方实，深取之，稀按其 ，以极出其邪气；（同前《终始篇》。补当作刺。刺法虽多，其要惟二，则补泻而已。
一者因其方实，故当深取之，勿按其 ，欲以出其邪气，此泻法也。 ，委、伟二音，针瘢也。）一方虚，浅刺之，以养
其脉，疾按其 ，无使邪气得入。（一者因其方虚，故当浅刺之以养其血脉，疾按其穴以拒其邪气，此补法也。）邪气来
也紧而疾，谷气来也徐而和。（邪气，病气也。谷气，元气也，即胃气也。此虽以针下之气为言，然脉气之至亦如此。）
脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。（诸篇皆言虚实，而未详虚实之
辨；此言脉实则实，脉虚则虚，实则深刺之以泄其气，虚则浅刺之无伤精气，以养其脉而独出其邪气，庶补泻知其要矣。）
十九卷针刺类
九、宝命全角必先治神五虚勿近五实勿远
属性：（《素问·宝命全角论》）
黄帝问曰∶天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。（天地之间，唯人为贵，干称乎父，坤
称乎母，故以天地之气生。春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏，故以四时
之法成。）君王众庶，尽欲全角，（好生恶死，人情同也。）形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之，余欲
针除其疾病，为之奈何？（病在皮毛，浅而未甚，不早治之，则留淫日深，内着骨髓，故可虑也。）岐伯对曰∶夫盐之味
咸者，其气令器津泄；（盐味咸，水之化也。其性浸淫透物，久在器中则津液外泄而器无固者，喻言人之肾气有损，则二
阴不守也。）弦绝者，其音嘶败；（凡琴瑟之弦将损绝者，音必嘶败，喻言人之肺气有损，则声音不清也。嘶音西，破声
曰嘶。）木敷者，其叶发；（敷，内清也。发，飘堕也。木敷于外者，凋残之兆也。喻言人之肝脾已损，则色夭肉枯也，
按∶太素云木陈者其叶落，于义尤切。）病深者，其声哕。（哕，呃逆也。按口问篇曰∶哕出于胃。又曰∶肺主为哕。夫
胃为五脏之本，肺为主气之脏，今以上文三证而复加声哕者，肺亏胃竭，病必危矣。哕，于决切。）人有此三者，是谓坏
腑，（腑，犹宫府也。人之伤残日久，则形体损败如此，故谓之坏腑。）毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。
（中腑既坏，则毒药不能治其内，短针不能取其外，病不可为而强施针药，徒致绝皮伤肉以败其形，血气争黑以变其色，
此皆因循已久，不为早治，故无济也。官能篇曰∶上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。正此之谓。）帝
曰∶余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？（针药罔效，适甚其病，欲施他
治，无法可更，故百姓闻之，必反谓残贼而害之也。）岐伯曰∶夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。（形以地
成，故生于地。命唯天赋，故悬于天。天，阳也。地，阴也。阴精阳气，合而成人，故人位乎中而为三才之一。）人能应
四时者，天地为之父母。（人能合于阴阳，调于四时，处天地之和以养生者，天必育之寿之，故为父母。《四气调神论》
曰∶夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。此之谓也。
设有逆天之道，失时之和，以妄为常者，虽以天地为之父母，亦焉得而芘之哉？）知万物者，谓之天子。（知周万物，则
能参天地，赞化育，以寿国寿民，是谓天之子也。）天有阴阳，人有十二节；（天有六阴六阳，人亦有六阴六阳，皆相应
也。）天有寒暑，人有虚实。（阳进则物盛，阴进则物衰，此天地之虚实也。阳固则神全，阴强则鬼见，此人之虚实也。）
能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也。（如上文天地万物四时十二节寒暑虚实等义，只阴阳
二字包罗尽之。能经天地阴阳之化者，圣智之道无遗蕴矣，又何有能欺之者？）能存八动之变，五胜更立；能达虚实之
数者，独出独入， 吟至微，秋毫在目。（存，存于心也。八动之变，八风之动变也。五
