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第109章

427-类经-第109章

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左右,(坚而有力,则直达病所。正而不斜,则必中气穴。)神在秋毫,属意病者,审视血脉者,刺之无殆。(医之神见, 
在悉秋毫,必精必确,加意病者,详审血脉,然后刺之,庶无危殆。)方刺之时,必在悬阳,及与两卫,(悬,犹言举也。 
阳,神气也。凡刺之时,必先举神气为主,故曰悬阳。两卫者,卫气在阳,肌表之卫也;脾气在阴,脏腑之卫也。二者 
皆神气所居,不可伤犯,凡用针者,首宜顾此,故曰两卫。师传篇曰∶脾者主为卫。详藏象类二十九。)神属勿去,知病 
存亡。(此即悬阳之义,故存亡系之。)血脉者,在 横居,视之独澄,切之独坚。(上文言神气之所居,此言血脉之所在 
也。视之独澄者,必欲索其隐。切之独坚者,必欲拔其本也。) 
帝曰∶何如而虚?何如而实(《素问·宝命全角论》。此下言虚实之治,并及诸所当慎也。)岐伯曰∶刺虚者须其实, 
刺实者须其虚,经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。(此节详注见下文。) 
《小针解》曰∶所谓虚则实之者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当泻之也。(此与下文针解篇皆释前篇 
之义,但此以气口言虚实,彼以针下气至言虚实,义虽若异,然互有发明,皆当察也。)宛陈则除之者,去血脉也。邪盛 
则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。(此云泻其邪,与下文出针勿按义同。)徐而疾则实者,言徐内而疾出也。疾而 
徐则虚者 ,言疾内而徐出也。(此二句释义其用似反,当以下文针解篇者为得。)言实与虚若有若无者,言实者有气,虚 
者无气也。察后与先若亡若存者,言气之虚实,补泻之先后也,察其气之已下与常存也。(已下,言已退也。)为虚与实 
若得若失者,言补者 然若有得也,泻则恍然若有失也。(此释与下编不同,其义皆通。 音弼,诗云∶威仪 。) 
《针解篇》∶黄帝问曰∶愿闻九针之解,虚实之道。(自此至下文补泻之时,九针之名者,皆释前九针十二原篇之义。) 
岐伯对曰∶刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也。(针下热者,自寒而热也,热 
则正气至而虚者实矣,故为补。针下寒者,自热而寒也,寒则邪气去而实者虚矣,故为泻。此释当与上解者参阅。)宛陈 
则除之者,出恶血也。邪盛则虚之者,出针勿按。(出针勿按,即泻其邪也。本经宛、菀皆通用,通作郁。)徐而疾则实 
者,徐出针而疾按之。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。(针下得气已盛而徐出之,则经脉无伤,疾按之则真气不泄,此 
补法也,故能实。若针已及病而疾出之,徐按之,则菀滞行,邪气去,此泻法也,故能虚。)言实与虚者,寒温气多少也。 
(寒为虚,温为实;气少为虚,气多为实。)若无若有者,疾不可知也。(气至之有无,针下之虚实,诚不易知也。疾不 
可知故若无,明能察之故若有。)察后与先者,知病先后也。(病有标本,先者为本,后者为标。)为虚与实者,工勿失其 
法。若得若失者,离其法也。(虚当补,实当泻,法不可失也。若有得若有失者,粗工妄为,离其法耳。)虚实之要九针 
最妙者,为其各有所宜也。(九针之用,各有所宜。详见前二章。)补泻之时者,与气开阖相合也。(气至应时谓之开,已 
过未至谓之阖。补泻之时者,凡诸经脉气昼夜周行五十度,各有所至之时,如经络类营气卫气营运之次二章者是也。故 
《卫气行篇》曰∶谨候其气之所在而刺之,是谓逢时。此所谓补泻之时也。又若针下气来谓之开,可以迎而泻之;针下 
气去谓之阖,可以随而补之。此皆针与气开阖相合之义。)九针之名各不同形者,针穷其所当补泻也。(各不同形,故补 
泻各有所用。) 
刺实须其虚者,留针,阴气隆至,乃去针也。刺虚须其实者,阳气隆至,针下热,乃去针也。(自此至下文神无营于 
众物者,皆释前宝命全角论之义。阴气隆至,针下寒也,阳邪已退,实者虚矣。阳气隆至,针下热也,元气已复,虚者 
实矣。故皆可去针也。)经气已至慎守勿失者,勿更改也。(慎守勿失勿更改者,戒其主持不定,多生惑乱,不惟无益, 
反招损也。)浅深在志者,知病之内外也。(内宜刺深,外宜刺浅,最当在意,不可忽也。)近远如一者,深浅其候等也。 
(深者取气远,浅者取气近,远近虽不同,以得气为候则如一也。)如临深渊者,不敢堕也。(言行针之际,当敬慎若此 
也。)手如握虎者,欲其壮也。(持针如握虎,欲其坚而有力也。)神无营于众物者,静志观病患,无左右视也。(神志不 
定,先从目始,目静则神静,神静则志专,病以静观,方无失也,故无左右视。)义无邪下者,欲端以正也。(此即前篇 
正指直刺、无针左右之义。)必正其神者,欲瞻病患目,制其神,令气易行也。(目者神之窍,欲正病者之神,必瞻其目, 
制彼精神,令无散越,则气为神使,脉道易行也。) 
所谓三里者,下膝三寸也。(三里有二,此言足三里,足阳明经穴也。按∶此下言取穴之法,非本篇上下之义,意必 
他篇之文脱误于此者。)所谓跗之者,举膝分易见也。(跗之当作跗上,即足阳明冲阳穴也。盖三里冲阳,一脉相贯,举 
膝下三里而重按之,则冲阳之脉不动矣,故举其膝分则易见也。)巨虚者,跷足 独陷者。(巨虚有二,上廉、下廉也。 
跷,举也。此言巨虚上廉当跷足取之,在 骨外侧独陷者之中也。)下廉者,陷下者也。(此言巨虚下廉,又在独陷者之 
下,盖上廉下廉相去三寸耳。) 

十九卷针刺类
八、阴阳虚实补泻先后
属性:(《灵枢·终始篇》) 
阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之;阴虚而阳盛,先补其阴,后泻其阳而和之。(此以脉口人迎言阴阳也。脉 
口盛者,阴经盛而阳经虚也,当先补其阳、后泻其阴而和之。人迎盛者,阳经盛而阴经虚也,当先补其阴、后泻其阳而 
和之。何也?以治病者皆宜先顾正气,后治邪气。盖攻实无难,伐虚当畏,于此节之义可见。用针用药,其道皆然。)三 
脉动于足大趾之间,必审其实虚。虚而泻之,是谓重虚,重虚病益甚。(三脉动者,阳明起于大趾次趾之间,自厉兑以至 
冲阳皆是也;厥阴起于大趾之间,自大敦以至太冲皆是也;少阴起于足心,自涌泉以上太溪皆是也。三者皆在大趾之后, 
故曰动于足大趾之间也。虚而泻之,故病益甚。)凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者疾泻之,虚而徐者则补之,反此 
者病益甚。(泻虚补实,是为反也。)其动也,阳明在上,厥阴在中,少阴在下。(阳明行足跗之上,厥阴行足跗之内而在 
二经之中,少阴行足跗之下也。) 
补须一方实,深取之,稀按其 ,以极出其邪气;(同前《终始篇》。补当作刺。刺法虽多,其要惟二,则补泻而已。 
一者因其方实,故当深取之,勿按其 ,欲以出其邪气,此泻法也。 ,委、伟二音,针瘢也。)一方虚,浅刺之,以养 
其脉,疾按其 ,无使邪气得入。(一者因其方虚,故当浅刺之以养其血脉,疾按其穴以拒其邪气,此补法也。)邪气来 
也紧而疾,谷气来也徐而和。(邪气,病气也。谷气,元气也,即胃气也。此虽以针下之气为言,然脉气之至亦如此。) 
脉实者,深刺之,以泄其气;脉虚者,浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。(诸篇皆言虚实,而未详虚实之 
辨;此言脉实则实,脉虚则虚,实则深刺之以泄其气,虚则浅刺之无伤精气,以养其脉而独出其邪气,庶补泻知其要矣。) 

十九卷针刺类
九、宝命全角必先治神五虚勿近五实勿远
属性:(《素问·宝命全角论》) 
黄帝问曰∶天复地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成。(天地之间,唯人为贵,干称乎父,坤 
称乎母,故以天地之气生。春应肝而养生,夏应心而养长,长夏应脾而养化,秋应肺而养收,冬应肾而养藏,故以四时 
之法成。)君王众庶,尽欲全角,(好生恶死,人情同也。)形之疾病,莫知其情,留淫日深,着于骨髓,心私虑之,余欲 
针除其疾病,为之奈何?(病在皮毛,浅而未甚,不早治之,则留淫日深,内着骨髓,故可虑也。)岐伯对曰∶夫盐之味 
咸者,其气令器津泄;(盐味咸,水之化也。其性浸淫透物,久在器中则津液外泄而器无固者,喻言人之肾气有损,则二 
阴不守也。)弦绝者,其音嘶败;(凡琴瑟之弦将损绝者,音必嘶败,喻言人之肺气有损,则声音不清也。嘶音西,破声 
曰嘶。)木敷者,其叶发;(敷,内清也。发,飘堕也。木敷于外者,凋残之兆也。喻言人之肝脾已损,则色夭肉枯也, 
按∶太素云木陈者其叶落,于义尤切。)病深者,其声哕。(哕,呃逆也。按口问篇曰∶哕出于胃。又曰∶肺主为哕。夫 
胃为五脏之本,肺为主气之脏,今以上文三证而复加声哕者,肺亏胃竭,病必危矣。哕,于决切。)人有此三者,是谓坏 
腑,(腑,犹宫府也。人之伤残日久,则形体损败如此,故谓之坏腑。)毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。 
(中腑既坏,则毒药不能治其内,短针不能取其外,病不可为而强施针药,徒致绝皮伤肉以败其形,血气争黑以变其色, 
此皆因循已久,不为早治,故无济也。官能篇曰∶上工之取气,乃救其萌芽;下工守其已成,因败其形。正此之谓。)帝 
曰∶余念其痛,心为之乱惑,反甚其病,不可更代,百姓闻之,以为残贼,为之奈何?(针药罔效,适甚其病,欲施他 
治,无法可更,故百姓闻之,必反谓残贼而害之也。)岐伯曰∶夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。(形以地 
成,故生于地。命唯天赋,故悬于天。天,阳也。地,阴也。阴精阳气,合而成人,故人位乎中而为三才之一。)人能应 
四时者,天地为之父母。(人能合于阴阳,调于四时,处天地之和以养生者,天必育之寿之,故为父母。《四气调神论》 
曰∶夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。此之谓也。 
设有逆天之道,失时之和,以妄为常者,虽以天地为之父母,亦焉得而芘之哉?)知万物者,谓之天子。(知周万物,则 
能参天地,赞化育,以寿国寿民,是谓天之子也。)天有阴阳,人有十二节;(天有六阴六阳,人亦有六阴六阳,皆相应 
也。)天有寒暑,人有虚实。(阳进则物盛,阴进则物衰,此天地之虚实也。阳固则神全,阴强则鬼见,此人之虚实也。) 
能经天地阴阳之化者,不失四时;知十二节之理者,圣智不能欺也。(如上文天地万物四时十二节寒暑虚实等义,只阴阳 
二字包罗尽之。能经天地阴阳之化者,圣智之道无遗蕴矣,又何有能欺之者?)能存八动之变,五胜更立;能达虚实之 
数者,独出独入, 吟至微,秋毫在目。(存,存于心也。八动之变,八风之动变也。五

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