427-类经-第108章
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十五节气，此之谓各有所主也。（此结上文九针之用，各有所宜也。）人心意应八风，（此下复明上文不尽之义也。人之心
意多变，天之八风无常，故相应也。）人气应天，（气属阳而营运不息，故应天。）人发齿耳目五声应五音六律，（发之多，
齿之列，耳之聪，目之明，五声之抑扬清浊，皆纷纭不乱，各有条理，故应五音六律。）人阴阳脉血气应地。（人阴阳脉
血气之行于肉中，亦犹经水之在土也，故应于地。）人肝目应之九九窍三百六十五人一以观动静天二以候五色七星应之以
候发母泽五音一以候宫商角征羽六律有余不足应之二地一以候高下有余九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多
血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。（此一百
二十九字，古经蠹简，义理残缺，必有遗误，不敢强解。）
十九卷针刺类
四、九针之宜各有所为
属性：（《灵枢·官针篇》）
凡刺之要，官针最妙。（官，法也，公也。制有法而公于人，故曰官针。）九针之宜，各有所为，长短大小，各有所
施也。不得其用，病弗能移。（用不得法，则不能去病。）疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；（内伤良肉，则血流于内而溃
于外，故皮肤为痈。）病深针浅，病气不泻，支为大脓。（病气不泻而伤其支络，故为大脓。凡病有沉浮，刺分深浅，过
之则内伤，不及则外壅，邪反从之，后生大病。）病小针大，气泻太甚，疾必为害；（气泻太甚，元气伤也，故必为害。）
病大针小，气不泄泻，亦复为败。（针不及病，则病气不泄，而刺失其宜，故亦为败。）失针之宜，大者泻，小者不移。（当
小而大则泻伤正气，当大而小则病不能移，皆失针之宜也。）已言其过，请言其所施。（上文言其过失，下文言其所施。）
病在皮肤无常处者，取以 针于病所，肤白勿取。（病在皮肤无常处者，火之游行也。用 针者，主泻阳气也。肤白
则无火可知，故不宜刺。）
病在分肉间，取以圆针于病所。
病在经络痼痹者，取以锋针。
病在脉气少当补之者，取之 针于井荥分输。（此针宜于用补。分输，言各经也。）
病为大脓者，取以铍针。
病痹气暴发者，取以圆利针。
病痹气痛而不去者，取以毫针。
病在中者，取以长针。（中者，言其远也。）
病水肿不能通关节者，取以大针。
病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。（四时义详后十八。）
十九卷针刺类
五、九变十二节
属性：（《灵枢·官针篇》）
凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏 也。（诸经荥输，凡井荥经合之类皆 也。脏 ，背间
之
脏腑 也。本经输、 、俞三字皆通用。）二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑 也。（腑 ，谓足太阳膀胱
经、足阳明胃经、足少阳胆经。十二经中，惟此三经最远，可以因下取上，故曰远道刺。）三曰经刺，经刺者，刺大经之
结络经分也。（刺结络者，因其结聚而直取之，所谓解结也。）四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。（《调经论》曰∶病
在血，调之络。《经脉篇》曰∶诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。）
五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。（刺分肉者，泄肌肉之邪也。）六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。（治痈疡也。）
七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。（其治在浅也。）八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。（邪客于经而有移易者，以巨
刺治之。详见后三十。）九曰 刺， 刺者，刺燔针则取痹也。（谓烧针而刺也，即后世火针之属，取寒痹者用之，以上
谓之九变。 音翠。燔音凡。）
凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者旁
针之也。（偶，两也。前后各一，故曰偶刺。直，当也。以手直心若背，谓前心后心，当其痛所，各用一针治之。然须斜
针以刺其旁，恐中心则死也。）二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针
复刺之也。（报刺，重刺也。痛无常处，则或上或下，随病所在，即直内其针，留而勿拔，乃以左手按之，再得痛处，乃
出前针而复刺之也。）三曰恢刺，恢刺者，刺旁之，举之前后，恢筋急以治筋痹也。（恢，恢廓也。筋急者，不刺筋而刺
其旁，必数举其针或前或后以恢其气，则筋痹可舒也。）四曰齐刺，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者；或曰三
刺，三刺者，治痹气小深者也。（齐者，三针齐用也，故又曰三刺。以一针直入其中，二针夹入其旁，治寒痹稍深之法也。）
五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，而浮之，以治寒气之博大者也。（扬，散也。中外共五针而用在浮泛，故能祛散博
大之寒气。）六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。（直者，直入无避也。引起其皮而刺之，则所用
不深，故但治寒气之浅者。）七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。（输，委输也，言能输
泻其邪，非上文荥输之谓。直入直出，用其锐也。稀发针，留之久也。久而且深，故可以去盛热之气。）八曰短刺，短刺
者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。（短者，入之渐也。故稍摇而深，致针骨所，以摩骨痹。摩，迫切
也。）九曰浮刺，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。（浮，轻浮也。旁入其针而浮举之，故可治肌肤之寒。此与
上文毛刺义大同。）十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。（阴刺者，刺阴寒也。率，统
也。言治寒厥者，于足踝后少阴经左右皆刺之。）十一曰旁针刺，旁针刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。（旁针
刺者，一正一旁也。正者刺其经，旁者刺其络，故可以刺久居之留痹。）十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之
出血，是谓治痈肿也。（赞，助也。数发针而浅之，以后助前，故可使之出血而治痈肿。）
十九卷针刺类
六、三刺浅深五刺五脏
属性：（《灵枢·官针篇》）
脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。（刺深脉者，亦必微内其针，盖恐太过，反伤正气，故
但久留而引致之，使其空中之脉气上行也。）脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。（脉浅者最易泄
气，故必先按绝其脉而后入针，则精气无所伤，独取其邪矣。）所谓三刺则谷气出者，（自此至下文谷气，皆释终始篇之
义。详见后十六。）先浅刺绝皮，以出阳邪；（绝，透也。浅刺皮腠，故出阳邪。）再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，
未入分肉间也；（绝皮及肌，邪气稍深，故曰阴邪。大肉深处，各有分理，是谓分肉间也。）已入分肉之间，则谷气出。（谷
气即正气，亦曰神气。出，至也。《终始篇》曰∶所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。）故刺法曰∶
始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。（凡刺之浅深，其法有
三∶先刺绝皮，取卫中之阳邪也；再刺稍深，取营中之阴邪也；三刺最深，及于分肉之间，则谷气始下。下，言见也。
按终始篇之义，与此互有发明。）故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。（年之所加，如天
元纪、至真要等论是也。气之盛衰，如八正神明论、阴阳系日月等篇是也。知天地之气候，则人有五虚五实，皆可因而
知矣。此数句又见六节藏象论，详运气类第一。）
凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。（此即前
章毛刺之义，浅入而疾发，故可取皮分以应肺。）二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，
此心之应也。（豹文者，言其多也，主取血脉，所以应心。）三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出
血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。（关，关节也。左右，四肢也。尽筋，即关节之处也。慎无出血，血以养筋也。
肝主筋，刺筋所以应肝，渊刺、岂刺，皆古名也。）四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾
之应也。（合谷刺者，言三四攒合，如鸡足也。邪在肉间，其气广大，非合刺不可。脾主肌肉，故取肌痹者，所以应脾。）
五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。（输刺义见前章。肾主骨，刺深至骨，所以应肾。）
十九卷针刺类
七、用针虚实补泻
属性：（《灵枢·九针十二原篇》《小针解》《素问·宝命全角论》）
凡用针者，虚则实之，满则泄之
（《灵枢·九针十二原篇》）。此篇言用针之要，全凭虚实以为补泻，实即补也，泄即泻也。）宛陈则除之，邪胜则虚
之。（宛，郁同。陈，积也。除之去其滞，虚之泄其邪也。）大要曰∶徐而疾则实，疾而徐则虚，（徐出针而疾按之为补，
故虚者可实。疾出针而徐按之为泻，故实者可虚。）言实与虚，若有若无，（实之与虚，在有气无气耳。气本无形，故若
有若无。善察之者，神悟于有无之间也。）察后与先，若存若亡，（察后与先，求病所急而治分先后也。若存若亡，察气
之行与不行，以为针之去留也。）为虚为实，若得若失，（欲虚而虚，欲实而实，是得法也。粗工妄为，则失之矣。）虚实
之要，九针最妙，（各有所宜之要也。）补泻之时，以针为之。（当补当泻，用有其时，在气会之顷。详如下文。）泻曰必
持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，（凡用泻者，必持内之，谓持之坚而入之锐也。放而出之，谓因其气来，出之
疾而按之徐也。故可排开阳道以泄邪气。）按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。（凡用补者，必按其穴而引退
其针，是谓内温，故血不散、气不出而虚者实矣。）补曰随之，随之意若妄之，若行若按，若蚊虻止，（此下皆言补法也。
随者，因其气去，追而济之也。妄，虚妄也。意若妄之，言意会于有无之间也。若行若按，言行其气按其处也。若蚊虻
止，言当轻巧无迹而用得其精也。）如留如还，去如弦绝，（留，留针也。还，出针也。去如弦绝，轻且捷也，故无损而
能补。）令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，（右手出针，左手随而按扪之，是令左属右也。故门户闭于外，中
气实于内。）必无留血，急取诛之。（凡取血络者，不可使有留血，宜急去之也。）持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针
左右，（坚而有力，则直达病所。正而不斜，则必中气穴。）神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无�
