刘太医系列:三分治七分养 作者:刘弘章刘浡-第38章

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　　1989年11月，病人每天下午出现低热，体温波动在摄氏38度左右。在北京友谊医院检查：血压120/80毫米汞柱，头发稀疏，心肺无异常，肝肋下2厘米，脾可触及，下肢有可凹性水肿。实验室检查：血红蛋白10克％，白细胞8200/立方毫米，中性65％，血沉56毫米/第一小时，谷丙转氨酶52U/毫升，血胆固醇190毫克％；血清白球蛋白比例3。5/3。3克％，蛋白电泳：γ球蛋白26％；尿素氮11毫克％；类风湿因子（…）；去氧核糖核酸结合抗体40％；抗核抗体阳性，滴度：1：640；尿蛋白（＋＋）。X线胸片显示胸膜粘连，心电图异常。注意！这个病人被误诊6年，至此才被确诊是系统性红斑狼疮。
　　既然确诊是系统性红斑狼疮，那么就治疗吧。先是口服强的松30毫克/日，于是每天下午低热的现像逐渐消失了。然而出现了右侧脚跟疼痛。在北京友谊医院X线检查：右侧脚跟肌腱断裂。医生说是强的松的付作用，极难恢复；没办法，拄个拐扙吧。于是改用昆明山海棠片，可是一个月之后，又出现了血尿。怎么办？干脆找中医。于是病人去了中医研究院广安门医院。医生给予清热活血的中药，病人就吃不下饭了。有一口气也得治病啊，于是她又找我父亲去了，父亲又支给我。1992年10月7日上午，病人挂了我的门诊号。久病成医，这句话一点也不假。关于红斑狼疮的知识，她懂得很多。
　　我说：什么叫红斑狼疮？
　　病人说：红斑狼疮是胶元疾病。
　　我说：红斑狼疮的病理改变是什么？
　　病人说：是血管内膜炎造成的免疫复合物沉积。
　　我说：中医怎么治疗？
　　病人说：清热活血。
　　我说：西医怎么治疗？
　　病人说：去除免疫复合物。
　　我说：那么妳怎么治不好？
　　病人说：大夫，这个病不好治。
　　我说：很好，为什么不好治？
　　病人显然被我问急了：大夫，不好治，我才找您爹，您爹又支给您啦。
　　我说：很好，找我来就得听我的。妳把乱七八糟的药都停了，每天喝药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂100克，广木香50克，防风20克，川芎20克。每天一剂，水煎频饮。另外每天喝瘦牛肉汤。出现饥饿感再来找我。
　　“大夫，我是红斑狼疮，您不给我治病的药啊？”病人有点失望。“妳这个人怎么说话不算话！妳不是说听我的吗？谁是家属，扶她走。下一个。”我不再理她，让家属把她扶走。让护士叫下一个病人进来。
　　过了一个多月，她又来了。虽然走路依然拄着拐扙，但是面色有点红润了。我示意让她坐下：“怎么样，饿了吗？”她点了点头：“早晨刚起床的时候最饿。大夫，您为什么让我饿啊？”
　　我说：很好，我告诉妳。中医说红斑狼疮有血瘀，西医说红斑狼疮有免疫复合物；哥俩儿说得都对。但是谁去吸收血瘀？中医用活血化瘀！谁去吸收免疫复合物？西医用免疫抑制剂！于是，哥俩儿都错了。要靠妳自己的胃气，就是饥饿感，知道吗？
　　她摇了摇头：大夫，我真不知道。
　　我说：是的，妳知道什么？妳就知道到处找仙丹妙药！
　　病人说：噢，大夫，不要靠别人，要靠自己。
　　我说：对喽，妳就是当了皇帝，也得自己吃饭，自己拉屎，自己睡觉！妳能够让别人，替妳吃饭，替妳拉屎，替妳睡觉吗？
　　“得了，大夫，我当不了皇上。您的话我明白，有病要靠自己努力……。”她感慨地说。“错了，不是靠自己的努力，是靠自己的胃气！”我纠正她的感慨。
　　病人说：那么，大夫，知道饿了，还应当怎么办？
　　我说：很好，还要每天喝药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂100克，广木香50克，防风20克，川芎20克。每天一剂，水煎频饮。还要每天喝瘦牛肉汤。另外每天要吃＇化痞散＇。
　　她看着我开处方，自言自语地说：“大夫，当初，您爹就是这一套。现在，您还是这一套。”我抬起头：“告诉妳，当初妳要是听我爸的，妳能受这个罪吗？我们家吃的咸盐，也比妳喝的水多。妳懂什么叫治病？我爸说是瘀热互结，说得很准。非得西医说妳是红斑狼疮，妳才高兴。妳高兴了，西医又治不了，这不是瞎耽误功夫吗？这倒好，妳把自己变成了瘸子，再来找我治。妳说妳傻不傻？”
　　一年多过去了，病人的水肿消失了，各项检查也正常了；但是走路还是拄着拐扙，因为右侧脚跟肌腱断裂依然如此。然而她病怕了；她不敢停止使用药引子加味＇开胃汤＇、瘦牛肉汤、＇化痞散＇。
　　自从1851年，法国医生发明了红斑狼疮的病名之后；1935年美国医生，又通过解剖23具红斑狼疮病人的尸体，使用病理学进行了深入研究，发现了血管内膜炎的病理基础。1966年，欧美医生发明了化学合成的皮质激素，并且获得了诺贝尔奖金。于是许多医生宣布红斑狼疮已经被征服了；然而红斑狼疮病人依然死于肾功能衰竭、以及激素引起的严重继发感染和心肌梗塞。
　　红斑狼疮不是少见的慢性疾病，但是误诊率极高。
　　这个病人被误诊6年不算太长，因为有的病人竟然被误诊15年。中医经常误诊是产后受风；而西医误诊的病名大多是慢性关节炎，慢性肾炎，慢性贫血。这是因为典型的面部盘状皮疹的红斑狼疮不多见，而病人往往以某个系统的症状最为突出。而且检查病人的红斑狼疮细胞的阳性率只占75％，抗核抗体的阳性率只占80％，去氧核糖核酸结合抗体也不一定是100％的阳性；因此完全依靠化验去确诊红斑狼疮是相当困难的。
　　但是病人早晨醒来手脚关节僵硬，是一个极其特殊的共同特征。因此一个人如果出现早晨醒来手脚关节僵硬，应当高度怀疑是胶原疾病。即便是美国风湿病协会，在1982年制定的11项诊断标准中，也只强调符合四项标准，即可确诊胶原疾病。
　　有许多疾病的拖延，是病人自己造成的。中医凭借着丰富的临床经验是能够知微见著的，例如：晨僵暮乱，这是中医非常注意的问题。
　　晨僵是指一个人在早晨醒来的时候，感觉全身关节僵硬疼痛，尤其是手指、脚趾最难受；这就是胶原疾病的最初征兆。可是此时西医检查关节，是不能发现问题的。如果中医告诉这个人，你是瘀热互结；那么这个人会说中医胡说八道。直至这个人被西医诊断出各种各样的胶原疾病，这个人还是执迷不悟而说西医高明。可是谁是真正的高明呢？而且人们在上午发生的工伤、交通、操作事故，也与晨僵密切相关。
　　暮乱是指一个人在傍晚的时候，容易出现思维的错误，甚至突然想不起一个很熟悉的人名、一个常用的单词、一个就挂在嘴边的数字；这就是脑动脉硬化的最初征兆。可是此时西医检查眼底小动脉，是不能发现问题的。如果中医告诉这个人，你是阴虚阳亢；那么这个人会说中医胡说八道。直至这个人出现了脑血栓而被西医诊断出来，这个人还是执迷不悟而说西医高明。可是谁是真正的高明呢？而且在傍晚突然走失的老年人，也与暮乱密切相关。
　　目前西医不能见微知著，是因为西医的诊断能力是有限的。
　　比如，号称科学的B超，只能发现直径2厘米以上的肿块。因此B超说没有肿块，那么实际可能有2厘米以下的肿块；如果B超说发现1厘米肿块，那么肿块实际是3厘米。
　　又如，号称最科学的CT扫描机，只能发现直径1厘米以上的肿块。因此CT扫描机说没有肿块，那么实际可能有1厘米以下的肿块；如果CT扫描机说发现1厘米肿块，那么肿块实际是2厘米。
　　你说，西医的无病诊断，能够让你放心吗？这就是许多人每年坚持西医的体检，而疾病照发不误的原因。
　　还有一些病人已经被西医检查出有病，而因为病人坚持要求进一步明确诊断，结果自己把自己耽误了。例如，一个人已经被西医发现是转移癌。那么赶紧治疗癌症吧！不，一定要西医找出原发病灶。于是这家医院找不出来，就换一家医院。找啊找，谁也找不出来。再看这个病人，已经死了。这是说着玩吗？不！为了明确诊断而丧命的病人很多。我不明白这种病人是为了治病啊，还是拿自己的身体搞科学研究。
　　然而许多疾病的可怕，不是误诊，而是胡治。
　　没有确诊是红斑狼疮，病人可能还能多活几年。可是病人一旦被确诊，在给予皮质激素、消炎止痛药、雷公藤、化疗药物、有毒的中药之后；你再看这个病人，就不像人样了。其实，既然红斑狼疮的病理基础是血管内膜炎，那么清热活血即可。既然免疫复合物是血管渗出物形成的，那么就要靠胃气去吸收。可是为什么要使用有毒的中西药，去破坏胃气呢？如果把胃气破坏了，那么吞噬细胞的活性就降低了。如果营养不良了，那么吞噬细胞的数量就少了。这样一来，吞噬细胞能够消除免疫复合物吗？不能！因此一些屁大的小伤小病，到了庸医手里，真是越治越麻烦。然而这一切缺德冒烟的治疗方法，却被大肆宣传是现代高科技。因此，你要小心，别让医生杀了你！还是那句话，病人和家属是相信医生的；但是如果庸医杀人，那么病人就会人财两空。
　　⑷类风湿性关节炎，中医古称历节风。
　　病人男性，1938年出生，北京油漆厂职工。1986年4月，感冒之后，全身关节疼痛。逐渐发展到右手拇指关节、右腕部关节、右膝部关节红肿热疼。到北京天坛医院检查：体温摄氏37。6度，血压120/75毫米汞柱，咽部充血；右手拇指关节红肿稍微粗大，右腕部关节和右膝部关节明显红肿变形，均活动受限。化验：白细胞15400/立方毫米，中性70％，淋巴28％；类风湿因子RF乳凝胶试验：1：40，血沉48毫米/第一小时；X线拍片显示病变关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀。诊断：周围型类风湿性关节炎滑膜炎期。即给予消炎痛，强的松等西药。
　　同年9月，病人体温已经正常，关节也不红肿了。但是病变关节活动受限。到北京天坛医院检查。化验：白细胞8000/立方毫米，中性76％，淋巴22％；类风湿因子RF乳凝胶试验：1：40，血沉28毫米/第一小时；X线拍片显示病变关节间隙变窄。医生诊断：周围型类风湿性关节炎肉芽肿期。又给予消炎痛，强的松等西药。病人犹豫了，怎么还吃这些药呢？得配合一点中药啊。于是到北京中医院找中医开了点中药，又找按摩大夫去按摩。
　　1987年3月，到北京天坛医院检查。化验：类风湿因子RF乳凝胶试验：1：30，血沉21毫米/第一小时；X线拍片显示病变关节间隙依然变窄。怎么办？听说刘弘章专治疑难杂症，于是就在1987年4月8日上午，挂了我的门诊号。
　　我让病人停止使用一切药物；每天喝药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂100克，广木香50克，防风20克，川芎20克。每天一剂，水煎频饮。还要每天喝瘦牛肉汤。另外每天要吃＇化痞散＇。
　　然而过了三个多月，病情没有很大改善。这是为什么呢？我怀疑这里边有问题。
　　我问：吃其它药了吗？
　　病人说：没吃其它的药啊。
　　我问：很好，忌口了吗？
　　病人说：没吃辛辣发物啊。