354-厘正按摩要术-第5章
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按胸腹
属性：胃之大络，名曰虚里，在左乳三寸下。其动微而不见，为不及，宗气内虚也。或动而应
衣，
为太过，宗气外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有积聚也。若绝不至者危。经曰∶虚
里无动脉者死。（《心法》）
人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不急者，
宗
气积于膻中也，是为常。其动洪大而弹手，与绝而不应者，俱胃气绝也。（《阳山原文》）
平人膻中静者为佳，虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，如应如不应者为吉。
若胸中阳气衰，其动高逾乳，至中府、云门者凶。虚劳劳瘵，逐日动高者为无治。（台州）
虚里与寸口相应，虚里高者，寸口亦高。寸口结者，虚里亦结也。（《诊病奇 》）
虚里动而高者为恶候，妊妇最忌。若产后而发危急之证，以及黄胖病，或惊惕，或奔怒
，或强力而动支体者，虚里动虽高无患也，是不可不辨。（南阳）
凡治小儿不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵
吾言，造福无涯，此千古未泄之秘也，珍之贵之。（《柳州医话》）
小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据，即以之治大人亦然也。《王孟英》
胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如诊胸腹。（《
对时论》）
察胸腹宜按抚数次，或沉或浮，以察胸腹之坚软，拒按与否，可以知虚实也。（《诊病
奇》）
上中下三脘，以指抚之，平而无涩滞者，胃中平和而无虚滞也。按中脘虽痞硬而不如
石者，饮癖也。（《诊病奇 》）
虚里动气有三候，浅按便得，深按却不得者，气虚之候。轻按洪大，重按虚细者，血虚
之候。有形而动者，积聚之候。（《该病奇 》）
诊胸腹，轻手循抚，自鸠尾至脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热。中手寻扪，问疼不疼
者，
以察邪气之有无。重手推按，更问疼否，以察脏腑之虚实，沉积之何如，即诊脉中浮中沉之
法也。（《对时论》）
诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也，故名曰天枢，又曰神阙。是神气
之穴
，为保生之根，徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失
常也。（阳山）
凡诊肾间之动气者，密排右三指，或左三指以安脐间，和缓有力，一息二至，绕脐充实
者，
肾气充也。一息五六至，属热。手下虚冷，其动沉微者，命门不足也。手下热燥不润，其动
细数，上支中腕者，阴虚也。按之分散，一息一至者，为原气虚败之候。（《诊病奇 》）
诊腹先可诊脐。按之有力者，无病也。按之无力如指如香灰中者，为无治。（寿安）
脐上下左右推之不动者，常也。然气弱者推之则移于一方，右移者左绝也，左移者右绝
也，上下亦然，是之谓脐绝。病者见之为无治，惟高年无害。（《南溟》）
脐通五脏，真神往来之门也，故名神阙。与肾附于脊之十四椎相对，如南北极是也。凡
脐以
深大而坚固左右上下推之不动，轮（腹皮相聚为轮也。）廓（脐如小酒杯底为廓也。）约束者，
为真神安全。倘有大病犹可治，但暴病非此例。（《台州原文》）
小腹左右常结者，皆蓄血也。其痛者非食积虫积之候，是蓄血而或为疝者。（《台州原
文》）
小腹有燥屎者，必近迫横骨，左边累累成块，其状稍长，按之不痛，左边充满则及右边
。（《台州原文》）
脐之上下任脉见者，胀大如箸，为脾肾虚。此脉见平人则发病，病患则难治。劳伤阴虚
火动之证，多有此候。有郁气者亦常有之，不为害。医者宜精察。（白竹）
久病腹皮贴背，当脐上下，有坚硬而结，排之不动者，是脊骨也。（《台州原文》）
肝病者，两胁下痛引小腹，故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者，肝平也。两胁空
虚无
力者，为肝虚，及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气，女子块在右胁者属瘀血也。
（《台州原文》）
痞积疝气一切等证，着左者易治，着右者较难，左属阳，右属阴也。（良务）
鸠尾动气不高者为风寒邪热，鸠尾动气而高者为痘疹。掌中动脉盛者，亦痘疹也，痘发
则动止，发而仍动者，痘毒炽也。为最危。（《南溟》）
治痘察寒热，以诊腹为主，诊腹以任脉为要。真寒者，以腹两旁虽热，于任脉久按之，
则无
热而为冷，虽有口渴脉数，痘色红紫等证，是为假热。若按任脉而有热者，虽寒战切牙，痘
色淡白下利等证，是为假寒。 （《宗柳》）
察寒热，在任脉水分以上诊之。手按久则自辨。察虚实，在脐下或左或右，动而低者毒
轻，动而高者毒重，虚里动甚者险证也。（《诊病奇 》）
病诊腹有三候，腹有凝结如筋而硬者，以指久按，其硬移他处。又就所移者按之，其
硬又
移他处。或大腹，或脐旁，或小腹，无定处，是一候也。右手轻轻按腹，为时稍久，潜心候
之，有物如蚯蚓蠢动，隐然应手，甚至腹底微鸣，是二候也。高低凸凹，如畎亩状。熟按之
，起伏聚散，上下往来，浮沉出没，是三候也。（玄 ）
水肿胀满证，按之至脐，脐随手移左右，重手按之离乎脊，失脐根者必死。（《阳山原
文》）
脉候有热，而腹候无热者，是表热而其热易去也。按腹而热如烧手掌者，是伏热而其热
不易
去也。小儿暴热，其轻重难以脉辨，而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者，尤不可忽
。（南阳）
左右不容、承满处痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，漉漉有声，时吐水汁，吐则痛减，
是为 囊。宜温药，宜减饮食。（台州）
腹痛有食痛积痛，痛在心下，瘀血痛在脐旁小腹，按痛处则有块应手。肠痈痛右足挛急
，小便淋沥。痰饮痛者，其痛动移无定处也。（东郭）
凡小儿肚腹高起，为心突，为肺胀，肺绝也。（周于蕃）
肚大青筋，其卧如缚者，为无治。（《集成》）
腹者，水谷之海，腹皮宽浓，水谷盈也，主寿。（陈飞霞）
脐者，腹之中央，内居大肠。绕脐而痛，乃燥屎结于肠中，欲出不出之状。（张令韶）
小腹未硬痛者，邪在表，若已硬痛者，邪入里也。（周于蕃）
小腹痛，脉沉迟者，为阴寒，当温之。（周于蕃）
腹胀而鸣，肢冷而泻，发热、形瘦，脉大者死。（周于蕃）
按∶胸主分布阴阳，腹为阴中之至阴。食积痰滞瘀血，按之拒、按之不拒，其中虚实从
此而
辨，此其常解也。乃验胸以虚里，验腹以神阙，辨证恰在此。是人所罕见者，则于望、闻、
问、切四诊之外，更增一法，较为精详。（惕厉子）
卷一·辨证
询溲便
属性：中气不足，溲便为之变。（《素问》）
大便先硬后溏者，不可攻。（张仲景）
凡小溲赤涩为热，经曰∶肝有热则小便先赤也。（惕厉子）
凡小儿小便由睡中自遗者，谓之尿床，皆肾与膀胱有虚寒也。（《兰台规范》）
小儿初溲黄赤色，落地良久，凝如白膏者，谓之尿白。为伤脾所致，久而成疳。（夏禹
铸）
伤寒小水利者，太阳之气未剧，吉兆也。（张景岳）
凡病者，尿自遗而不如，为无治。（《集成》）
溲白为寒，混白如米泔者，为湿热。（周于蕃）
溲红为热，黄亦为热，若浅红淡黄者为阴虚，溺多心烦者不治。（周于蕃）
肠热者溺黄，肠寒者溺白。（周于蕃）
溲短黄涩痛，心热也；清长而利，心虚也。（周于蕃）
凡大便色青者为寒，然亦有因风泻者，其色亦青，肝木乘脾也。（《铁镜》）
水液澄清，下利清谷者为寒。（《铁镜》）
大便老黄色者，心、肺、脾三经实热；若淡黄色者，为虚热。（《铁镜》）
粪如蟹渤，暑湿内搏，脾热之证也。（江梦花）
大便酱色者属湿，白色者属脾虚。（夏禹铸）
大便味馊臭者伤食滞，一痛则便，便则痛减，味极秽臭，便时肛门恶热者，为极热。
（夏禹铸）
大便味如败卵腥臭者，伤乳食。（《集成》）
大便如红水而粘者，为暑热。（《集成》）
大便时急迫作声者属热。（《指南》）
大便黑如胶漆者，主湿热凝滞。（周于蕃）
大便热结，腹中坚满者，属有余；若新近得解，而不甚干结，或旬日不解，而全无胀意
，非阳明实邪。（张景岳）
按∶病寒即见寒证，病热即见热证，寒者温之，热者清之，此其易能也。若内真寒而外
假热
，内真热而外假寒，其中误人者甚伙。经云∶重寒则热，重热则寒。又曰∶寒甚则热，热甚
则寒。又曰重阴必阳，重阳必阴。又曰∶水极而火，火极而水。又曰∶阳盛格阴，阴盛格阳
。古人再三垂诫，反复立言，深恐证涉疑似，后世为其所惑耳。溲由前阴出，便由后阴出，
寒自寒，热自热，以此区辨，则真假能立判矣。（惕厉子）
卷一·辨证
候脉
属性：小儿一岁后，手腕短促，按脉为难。诊者用一指转侧，辨寸关尺三部，以浮取、中取、
沉取候之。左九候，右九候。三五岁，脉以七八至而细数者为平和。增为热，减为寒。（《
集成
》）
浮（轻手着于皮肤之上而即见也。）主表，属腑，属阳。风邪六气，外因之病。有力为表
实，
无力为表虚，皆浮也。虚弱病久，临危时，脉亦无力而浮，为外感内伤之别。（《心法》）
浮而虚甚为散脉，主神离气脱。浮如葱管为芤脉，主亡血。浮如按鼓为革脉，主亡精。
浮而
柔细为濡脉，主伤湿，又主血虚。浮而有力为洪脉，主呕胀，又主阳盛阴虚。浮而无力为虚
脉，主血虚。（陈修园）
沉重手按于肌肉之下而始见也。主里，属脏属阴，七情饮食，内因之病。但暴怒者、水
肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉。（《心法》）
沉而着骨为伏脉，主热邪内郁。沉而底硬为革脉，沉而细软为弱脉，主气衰，然清贵者
有此脉。（陈修园）
迟（一息脉来二三至，或一息一至。）主寒，属阴。有力为寒痛，无力为虚痛。伤暑、滞
食、困水，以及冷风迫汗、凝滞气血者，脉皆迟。（陈修园）
迟而不愆为缓脉，迟而不流为涩脉，主血少。迟而偶停为结脉，主积聚，又主阳微，以
及气郁血壅痰滞。迟而止有定数为代脉，主气竭，妊娠无忌。（东修园）
数一息脉来五六至，或一息七八至也。主热属阳。有力为实热，无力为虚热。但内痛甚
者、汗将出者、虚阳将越者、泻痢、痞疡、初产、喘咳、脉亦数。（陈修园）
数而流利为滑脉，主痰饮食积。数而牵转为紧脉，主寒，主痛。数而时止为促脉，主三
焦郁火。数见于关为动脉，主痛、主惊，男亡阳，女血崩。（陈修园）
大脉状粗大如指如箸。主实，邪气盛，胃气衰，故脉大而不缓。（陈修园）
大而涌沸为洪脉，大而坚硬为实脉。（陈修园）
细脉状细小如线也。主虚，属阴。又主真阴将亡。（陈修园）
细而不显为微脉，主阳微欲绝。细而小浮为濡脉，细而小沉为弱脉。（陈修园）
短脉来短促，上不及寸，下不及尺。主素弱，又主伤酒，以及三焦气壅，宿食不消。（
陈修园）
长脉来迢长，上至鱼际，下至尺泽也。主素强，平脉也。（陈修园）
虚应指无力。主虚。身热为伤暑，不热为血少。（陈修园）
虚而沉小者为弱，主血虚。虚而浮小者为濡，主气虚。虚而模糊者为微，主目阳气�
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