354-厘正按摩要术-第15章

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热，热者多实。阴证必寒，寒者多虚。溺赤便秘，脉数有力，为热为实。溺清便泻，脉微无　
力，为虚为寒。阳证治在腑，法宜清，阴证治在脏，法宜温。此肿胀之大概也。徐洄溪言∶　
胀满证即使正虚，终属邪实。古人慎用补法。　
总之，肿证易治，胀证难治。胀证头绪甚多，宜辨有形无形，无形宜宣通，有形可攻伐　
。如　
食入胀加，治在通腑，二便通调，则胀又在脏。其大概治法，宜汗、宜利、宜分消、宜辛泄　
、宜清肃、宜温通、宜升举、宜疏利、宜补摄、宜开郁、宜缓攻、宜软坚化痞，宜理瘀导滞　
，总要在宣通，勿用守补，如是而已。（惕厉子）　

卷四·列证
积聚
属性：诸有形而坚着不移者为积。诸无形而留止不定者为聚。积在五脏，主阴，病属血分。聚　
在六　
腑，主阳，病属气分。《难经》既以积聚分属脏腑，《巢氏病源》别立症瘕之病名，以不动　
者为症，动者为瘕。亦犹是《难经》积聚之说也。第无形之瘕聚，其散易。有形之症积，其　
破难。治之者，辨有形无形，在气在血，可得其概矣。　
分阴阳，（二百遍。）推三关，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推补脾土，（二百遍。）掐　
四横　
纹，（三十遍。）运八卦，（八十遍。）掐大肠，（二十四遍。）揉版门，（八十遍。）推补肾水，　
（一百遍。）天门入虎口，（一百遍。）掐小横纹。（二十遍。）发热腹痛，加水底捞明月，（五　
十遍。）大便秘结，加推六腑，（一百遍。）掐小横纹，（二十四遍。）揉掐肾水。（各五十遍。　
）腹痛泄泻，加揉掐一窝风，（三十六遍。）揉脐及龟尾。（各一百遍。）凡推用葱姜椒水，用　
灸法。（见卷二，二十六页。）　
按《难经》肺之积在右胁下，为息贲；肝之积在左胁下，为肥气；心之积在脐上，上至　
心下　
，为伏梁；脾之积在胃脘，为痞气；肾之积发于少腹，上至心，上下无时，为奔豚；其见于　
脐下为症瘕，症者按之不移，有血症、食症之别；瘕者假物成形，如血鳖石瘕之类。见于胸　
胁为痞癖，痞为结块，在肌肉而可见。癖由内着，结隐癖而难求。既分其部，必原所起，其　
初由外感风寒，内伤气郁血瘀，食积痰滞，凝结于肓膜，久而盘踞坚牢，以至元气日衰，攻　
补为难。如徒以按摩诸法治之，恐难奏效，所贵理其气，气行则脉络通，尤宜调其中，脾运　
则积滞化。其药宜辛散温通，乃能入阴出阳，解散凝聚，李士材有阴阳攻积丸在，然搜逐之　
中，酌补元气，务令脾胃气旺，乃可消磨坚结。但坚顽之积聚，多在肠胃以外募原之间，非　
药力所能猝及。宜薄贴以攻其外，针法以攻其内，艾灸以消散固结，佐其所不逮也。（惕厉　
子）　

卷四·列证
食积
属性：食积。由乳食积滞，胸闷肠鸣，嗳气酸腐，见食则恶，或胀或痛，大便臭秽，矢气有伤　
食之　
味。夹寒则面色白　，舌苔白腻，口吐清水，食物不化，手足时冷。夹热则面赤唇干，口渴　
，舌苔黄腻。积久脾伤，延成疳疾。内治以健脾扶阳主之。　
分阴阳，（一百遍。）推三关，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）运八卦，（一百遍。）分腹　
阴阳　
，（二百遍。）揉脐，（二百遍。）推补脾土。（一百遍。）凡推用葱姜水。用熨法，（见卷二，　
四十五页。）灸法，灸神阙、鸠尾、气海各穴七壮。（见卷二，二十六页。）吐法，（见卷二，　
二十二页。）下法，（见卷二，二十三页。）通脉法。（见卷二，四十三页。）　
附治伤乳。陈红曲一钱五分，砂仁五分，生姜一片，水煎服。　
附治伤一切诸谷食，将所伤之物烧灰，如鸡内金炙灰，磨枳实汁调服。　
附治伤诸肉食及生鱼脍。草果（面包煨）五分，焦山楂肉一钱五分，研末，姜汤调服。　
附治伤面筋粽子等物，诸药不能消化。即以本物拌绿矾烧灰，沙糖酒下。　
附治伤糯米粉饼饵。用炒酒药或酒曲三钱炒，糖姜汤下。　
附治伤索粉片者。紫苏煎浓汤加杏仁泥服之。　
附治伤面伤豆腐者。生莱菔煎汤饮之。如无生莱菔，以莱菔子煎汤亦效。　
附治伤瓜果生冷菜物。木香、砂仁各一钱。炮姜、肉桂各三分，麝香少许，共研末和饭　
杵丸，炒山楂煎汤下。　
附治伤蟹肤痛者。苏叶一钱，生姜一块，煎汤，加丁香汁少许服，最效。　
附治伤鸡卵鸭卵胸腹满闷。生姜、大蒜泥捣汁，和开水频咽之。　
附治伤狗肉。杏仁四两，去皮尖，和沸汤捣烂绞汁，服二次即解，或以芦根水煮汁饮亦　
效。　
按∶饮以养阳，食以养阴。饮食所以卫生，实脾胃所生之本也。胃旺则多食不滞，过时　
不饥　
。脾运则分输五脏，荣润四肢。然以生冷则戕胃，饥饱则戕脾。中气先馁，不宜专事消导。　
中气，即脾胃冲和之元气也。脾气以健运为要，胃气以下行为顺。胃强脾弱，则消谷而便溏　
，脾强胃弱，则知饥而纳少。食伤者，胃阳虚，饱食辄嗳，宜温通。脾阳虚，多食不化者，　
宜香燥。饮食留滞，脘痞腹胀者，为腑气不宣，宜消导。小儿伤乳滞，则又宜香附、神曲、　
麦芽、砂仁、陈皮、甘草之属。可以佐按摩之法不逮也。（惕厉子）　

卷四·列证
痫证
属性：经言∶二阴急为痫厥。谓少阴气逆于经而上行，则喉塞音喑而痫发矣。证由心肾虚怯，　
肝风　
胆火　逆，痰诞上壅，心包经脉闭阻，猝然晕仆，口眼牵掣，腰背反张，手足抽搐，喊作畜　
声。因其相似，分为五痫，以内应五脏也。痫证幼小为多，大人亦有之。经久失调，遂成痼　
疾，一触厥气鼓风，涎沫升逆无制，痰在膈间，则眩微不仆，痰溢膈上，则眩甚而倒。必待　
其气反、吐去惊涎宿沫而后苏。内治以清痰火主之。　
分阴阳，（二百遍。）推三关，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推肺经，（一百遍。）推补　
脾土　
，（二百遍。）天门入虎口，（八十遍。）运八卦，（一百遍。）赤凤摇头，（五十遍。）按弦搓摩　
，（二十四遍。）掐威灵穴，（二十四遍。）揉中指，（一百遍。）掐总筋，（二十四遍。）灸昆仑　
七壮，汗吐法先之。凡推用葱姜汤，用引痰法，（见卷二，四十页。）通脉法，（见卷二，四　
十三页。）开闭法，（见卷二，三十九页。）灸法。昼发灸阳跷，夜发灸阴跷。（见卷二，二十　
六页。）　
按∶石顽谓痫以补肾为本，豁痰为标，其由来不外肝肾龙雷上冲所致。丹溪以痫主痰热　
，治　
以星、半、芩、连主之。热多者凉膈散加川连、麦冬之属。痰多者以戴人三圣散吐之。由惊　
而病者，东垣安神丸平之。总之，痫有阴阳，以先体热螈　惊啼而后发，脉浮洪者为阳痫，　
病在腑则易治。以先身冷不惊掣啼叫而病发，脉沉微者为阴痫，病在脏为难治。目瞪如呆者　
不治，脉沉实弦急及虚散者皆不治，皆医者所宜深悉也。（惕厉子）　

卷四·列证
火眼
属性：小儿两目红肿，由肝经有热内蕴，风邪外袭，是为风火眼。内治以疏散主之。经云∶火　
郁发之是也。　
分阴阳，（三百遍。）推补肾水，（五百遍。）退六腑，（五百遍。）推脾土，（一百遍。）推　
天河　
水，（五百遍。）运八卦，（二百遍。）水底捞明月，（一百遍。）掐合谷穴，（二十四遍。）推曲　
池。（三十六遍。）凡推用葱水。　
按∶眼病有专科，证治甚繁，大约以内障、外障为两门，火眼特外障中之一证耳。余于　
海滨　
，遇有患风火眼者，以至于盲，就余诊，询之，则初患时，有医者令服大黄，为苦寒所逼，　
于经训火郁发之，大相违悖，是以至此也。司命者，宜辨证，始知为何病，宜立法，方与病　
针锋相对。所惜庸工不求往训，率尔操觚，俾天下不死于病，而死于医者不可胜数。医术之　
坏，将不知伊芳于胡底也，可慨也夫！（惕厉子）　

卷四·列证
脐风
属性：脐者，小儿之根蒂也，名曰神阙。穴近三阴，喜温恶凉，喜干恶湿。如断脐有法，脐风　
何自　
而起。惟有水湿风冷之气，入于脐中，儿必腹胀脐肿，日夜啼叫，此脐风之初发也。眼角眉　
心忽见黄色，即是脐风见证，宜急治。若黄色到鼻，治犹易，到人中、承浆则难。甚至口锁　
、唇紧、头强者不治。但脐风初见，总在初生三日之内，舌硬眼闭，口吐白沫，哭不出声，　
左右牙龈上　有硬梗，蓝黄白色如鸡鱼脆骨形状，或白点如粟米大，亟用银针，将龈　硬梗　
外，以及黄白点颗刺破，以青布蘸湿扭干，涂以墨汁。内治用防风一钱煎服。　
分阴阳，（七十遍。）推三关，（五十遍。）退六腑，（七十遍。）运八卦，（五十遍。）推肺　
经，　
（五十遍。）揉外劳宫。（二百遍。）凡推用葱姜汤。灯火　法，于儿囟门、眉心、人中、承浆　
，两大指少商诸穴各一　，脐轮六　，未落脐带，于带口一　，既落，于落处一　，共十三　
。其腹有青筋叉缝处均宜　。（见卷二，三十页。）　
按∶脐风证，每起于断脐不慎。夏禹铸以为风入腹，附于肝，肝窍在目，眼角黄也，肝　
木乘　
土，鼻准黄也。以致入肾入心，口撮舌强也。及早治之，以　法为要，犹可告痊。（惕厉子）　
鹅口，起于初生之小儿。口内白屑，试去复生，重则满舌上　叠叠肿起，状如鹅口，开　
而不　
合，哭声不出，乳食为难。或生牙龈上下，名曰马牙，皆由心脾胎热上攻所致也。药以清热　
泻脾主之。　
推食指三关，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）分阴阳，（三十六遍。）捞明月，（三十六　
遍。）打马过天河。（三十六遍。）　
扁银簪脚，将牙龈刮破出血，以软绢拭净，磨陈墨汁涂之。头发蘸井水拭口，再以白矾　
烧灰二钱，朱砂水飞二钱，马牙硝五钱，研末，用白鹅粪水搅取汁，涂舌与口角上即愈。　
按∶鹅口一证，在胎时受其母饮食热毒之气，蕴结心脾，因之甫生后，即发于口舌之间　
。内　
治以清热泻脾为主，外治如所列诸法足矣。倘不急于求治，必将口舌摩烂，不能吮乳，则命　
难痊也。（惕厉子）　

卷四·列证
牙疳
属性：牙疳，由内蕴胎毒，外感热毒，毒瓦斯上攻，牙根溃烂，随变黑腐，臭秽难闻，辨证最速　
，名为走马牙疳。内治以泻毒清热主之。　
分阴阳，（二百遍。）推三关，（一百遍。）退六腑，（二百遍。）清天河水，（二百遍。）水　
里捞　
明月，（五十遍。）摇头，（三十遍。）凡推用香麝葱汤水。金枣砒一枚，用红枣一个去核，以　
红砒黄豆大一粒入枣内，湿纸重重包裹，慢火上　至烟尽为度，研细末。穿肠骨一钱，（即　
狗屎中未化骨，于白色屎内寻之即得）珍珠、牛黄各五分，冰片八分，广木香一钱二分，铜　
绿二钱五分，人中白（　）三钱。共八味，各研细末，秤准和匀，先用防风二钱，马兜铃三钱　
，甘草一钱，煎汤洗患处。以旧青布拭净毒血，用前药末一分，磨陈京墨调药擦之，大有神　
功。韭根松萝茶各二钱，煎成浓汁，乘热以鸡翎蘸洗患处，去净腐肉。　
按∶牙疳一证，因热毒攻胃上发，龈肉赤烂肿痛，口臭出血，牙齿脱落，穿腮蚀唇，病　
势危　
急。外用前药敷之，内治如芩、连、硝、黄、芦荟、芜荑、雄黄之属。或加犀、羚、白虎之　
品，　
以清火解毒为先，方期有济。然此证专恃胃强能食，堪胜峻药，否则终无生机也。（惕厉子）　
脾之脉络系舌旁，肝之脉络系舌本，心之