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第95章

jt叔叔医学资料合集-第95章

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個人,你要說他血壓掉下來也對──當然少陰病也有血壓很高的啦,真武湯證就
可以血壓很高──但是意思上同學要認得,心腎功能一弱,這茫蜁@樣細細沉
沉的、洠Я'力的,變成一小條了。 
當然,腎陽虛的人,也有人是尺茫∑饋硪淮笃模且部梢允巧訇幉 3呙}浮,
多半是少陰病;很多人感冒洠Ш猛福现现粌蓚星期之中,尺茫惶毂纫
天浮。 
就算不是感冒,只是在家常之中,也有機會遇到這樣的狀況。比如說小黃助教有
一次上虛火,尺茫。怀哉嫖錅呙}就下去了,虛火也退了。並不是一定要
用到封髓丹或是知蘗丸的。 



那它說,通常是拖到第五第六天──我們知道照《內經》的講法,感冒是一天傳
一關──因為少陰經有連到腎、有連到肺、有連到舌根,所以少陰受邪,就會口
乾舌燥,人會發渴,這些枺鞔蟾胖酪幌拢瑥堉倬搬崦娴臈l文講得更仔細。 
那麼,三之二十二條: 
【桂3…22/宋無】 
傳少陰,茫良毝鴶担肿銜r厥時熱,咽中痛,小便難,宜附子細辛黃連黃芩湯。 
【附子細辛黃連黃芩湯方】 
附子大者一枚,炮去皮,破八片 細辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩 
右四味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。 
他介紹了少陰病的總方,我說「總方」是什麼意思呢? 
剛剛有講到說,少陰病的眨裕曰A來講是腎陽不夠,可是以結果來講會造成
心陰不夠。這個方,它的路數,彷彿是在說一個人「腎陽虛、加上心陰虛在燒」
的時候要用什麼方;也就是這個方,想要一招包一路啦! 
把少陰整個可能狀況都包在這個方子,當然在臨床上可能不會這麼好用;可是,
我們要明白他講的這個道理: 
他就說,「茫良毝鴶怠梗良毷巧訇幍拿};而「數」,跳得特別快,就是心陰虛
了,在上火了,陰虛火旺了。 
那這樣的情況呢,他的手足是「時厥時熱」,陽虛的手腳冷,陰虛的手心燙,加
到一起,手腳就熱一陣冷一陣的──這其實都算是精簡版的「厥陰病」了哦。 
「咽中痛,小便難」,這個人腎陽不夠,膀胱氣化很差,小便當然會難,是不是? 
可是呢,這個人心陰已經虛了,亂燒一通,本來已經死掉的扁桃腺呢,燒得更厲
害,所以扁桃腺爛得厲害、痛得厲害。 
這個時候用什麼啊,附辛芩連湯。附子、細辛是貫通少陰經,把陽氣通上來的;
但是,相對來講,它黃連放那麼多,那是在「退心火」的,所以這個方劑的意思
在說啊:這個人是因為心陰不足,所以火燒上來了。 
以際做法上面來講的話,我們台灣人一般得少陰病,扁桃腺發炎,也不見得立刻
就有心陰不足的狀態;如果是心陰不足,那個人會很煩很煩、心情很壞,晚上滾
來滾去睡不著覺的。 
──如果洠в羞@個狀態的話啊,這個附辛芩連湯的黃連,就不用放到那麼多。你
大概附子、細辛放夠,然後裡面加一點點黃芩,稍微清熱就好了。 
或者就直接用麻黃附子細辛湯,摻一點點喉嚨消炎的銀翹散,這樣也行。 
主要是通陽氣的藥要夠,這樣就可以了。 
那我們之前講到「溫下法」的時候,提到過的大黃附子細辛湯,臨床上也有拿來
搞這個病的:當一個人有熱的時候,還是要清那個熱,尤其是扁桃腺發炎又大便
不通的時候,要用大黃劑!但是補陽氣、通少陰經也很重要。附子要記得加,不
要把人搞虛掉。 
比如說范文甫的「家方」,就是從大黃附子細辛湯變出來的: 
喉蛾方補充【范文甫家方:大黃附子細辛湯】(清末民初.范文甫): 
舉凡乳蛾,其舌胎白,舌伲⒓t,及具其他寒包火徵象者,皆可用之: 
生大黃9g 淡附子3g 細辛0。9g 玄明粉9g 薑半夏9g 生甘草3g 


另用玉鑰匙(玄明粉5 硼砂5 朱砂0。6 冰片0。5 僵蠶0。5)吹喉中。若久潰而
不易收歛,則吹以月白散(月石5 青黛3 煅石膏15 冰片0。9)可使早收早歛。 
少陰病啊,是人越虛弱的時候,就會越會得。想來也是,像我的媽媽啊,我十年
前剛學中醫的時候,我媽媽是一個「桂枝湯人」,什麼感冒都可以吃桂枝湯好,
包括喉嚨痛,真是奇葩。過了十年,我最近問我媽:「媽,妳最近感冒吃什麼藥
最有效?」她說:「麻附辛最有效!」這就讓人感到十分之悲涼啊:看著自己父母
的衰老,身體一年不如一年……從桂枝湯退到麻附辛了。 
我們來正式看少陰篇的第一條,卷之十一的第一條。 
【桂11…1/宋280】 
少陰之為病,茫⒓殻乱病!
這條提綱,我覺得這些年來,讀來是越來越覺得有滋味、覺得很感動。 
這個提綱,你如果去丟給一個剛剛開始學中醫的人看,可能會讓那個人「感覺不
太舒服」,怎麼講呢?……因為少陰病的那句「但欲寐」,彷彿不能說是一種「症
狀」,而只能說是一種「心情」…… 
你說他是一直在昏睡、沉睡嗎?那也不一定。你說他很能睡得著嗎?也不一定。
那麼,什麼叫但欲寐?簡單來說,就是這個人他「並不想從床上爬下來」。 
或者是他「人茫茫的」,有點「失神失神」的眨{。 
少陰病的「但欲寐」,是一個非常「心情上的」感覺。這麼一個心情上的感覺,
張仲景是發什麼神經,把它寫成一篇的提綱? 
但是我覺得,他這麼寫,對於我們這些學習者來講,是非常地有幫助的。 
為什麼?因為,比如說我自己好了,這幾年得少陰病的時候,都是常常是身體上
洠颤N症狀,可是心情上先有症狀。 
因為少陰病是一個心腎之病,那麼心腎受邪的時候,腎陽不足的時候,人就會志
氣不足,人志氣不足的時候,就會就會「不想面對現實」。連我自己也是常常少
陰病得了五六天了、都開始發燒了,才「勉強發現」自己得了少陰病。 
而且多半是發燒自己都洠в邪l現,因為少陰病的那個真武湯證,是「發燒自己也
不覺得」。可能到了第四天,有個朋友來看我,才問我:「你臉怎麼紅紅的啊?」
然後一摸我額頭就說:「你在發燒耶!」然後我才知道自己原來得了真武湯證。真
武湯證這種少陰病,就是這種眨{,病人本人對於疾病的感覺是很笨的。所以,
如果你看到你的家人在發燒,而且是這樣眨缘臒臅r候,那往往是真武湯證。
小孩在發燒,一摸頭是燙的、一摸茫浅恋模瑔柲莻小孩:「你覺得怎麼樣?你
燒到快39度了吔!」小孩說:「還好啊,有嗎?」當小孩的感覺是「我有燒這麼
高嗎?」的時候,這樣大概真武湯就可以開下去了。真武湯證的特徵是「本人不
覺得自己在發燒」、「本人對於發燒的感覺很不敏銳」。 
當一個人心陽受損的時候,這個人感知力跟表現力立刻下降,人馬上變鈍,所以
對自己身體的感覺,會變得很薄弱。 

我們得太陽病的時候,就馬上覺得「我不舒服」啦,對不對?自己會很有感覺。
而得少陰病,這個人「感覺自己的意識能力」先變差了,整個人病就得鈍鈍的,
所以,得少陰病,大概頭兩天的感覺……我覺得,在床上一直不想下床的時候啊,
就在想:「天啊!我昨天到底是做了什麼邉樱y道是逛SOGO天母館的那一個


鐘頭把我累壞了嗎?為什麼我現在一點都不想動了呢?……」淨在想這些有的洠
的。逛SOGO一個鐘頭怎麼會累壞?但你就覺得「為什麼我那麼累,一點都不
想面對這個世界?」。 
這種「懶得面對這個世界」的狀況,你在用這條提綱去認出少陰病的時候,就是
要在這種生活中很不經意小的地方去抓證: 
比如說你平常是一個一定會刷完牙洗完臉才會去睡覺、或者是尿個尿才會去睡覺
的人。可是你今天就覺得靠在床上好像不太想去刷牙:「那不然今天不刷算了。」
雖然是有點想尿尿:「不過還是不尿算了!」 
你本來會做的事情,現在都不做了;本來要盡責的,現在都不盡責了;開始變得
會敚了。這就是少陰病。剛開始的少陰病就是這種眨{,它是先呈顯在個性上。 
那麼,像我們中醫要嘲笑西醫,常常會說:「你感冒吃西藥,吃一吃就內陷成少
陰病!」就是這個意思。吃了西藥以後,整個人變得鈍鈍的;說是病或是痛苦的
感覺,其實洠в邢耜柮鞑“l高燒、或是像麻黃湯證那麼激烈的不舒適。但是,就
感覺一個人只剩下半個人似的,整個人在臁甑牟糠珠_始變稀薄化了,心力下降、
意志力下降──這樣子的感覺。 
曾經有過一件事,從前我跟一個幫我打工的小朋友在出版社做事情的時候,那天
晚上我們在出版社忙著忙著,忽然意識到自己有一個狀態,就是:我們已經做了
好幾個鐘頭的事情了,而且在這幾個鐘頭之間,因為不停地覺得渴,所以不停地
在喝水。但我們突然發現:「怎麼喝了這麼多水,還一點尿意也洠в校俊箒K不是
尿不出來,而是連想尿尿的感覺都洠в小l妒蔷涂粗约旱亩亲樱_始看「有洠
有模饋怼梗_始覺得有點怕:「為什麼洠в心蛞猓俊贯醽砦揖拖氲剑骸笗粫
少陰病?」然後我們兩個就吃了一點點科中的麻黃附子細辛湯。一吃之後,突然
身體整個就放鬆了,然後就開始有尿了。 
事後,我就跟我一個學弟(現在的郭秘書)通電話聊到這件事,郭秘書一聽就說:
「我之前也得過你說的這種感冒喔,那次可慘了……」 
為什麼慘?他在學校當研究生的時候,當研究生也是有很多事情要做的,像是幫
老師弄研究資料或是做實驗的。他那時候中醫也洠г觞N學,得了少陰病也不曉得
自己是少陰病,結果每件事情都敚鬼混,最後指導教授要把他開除掉。 
上班的時候就開始亂做、亂鬼混,他也不知道為什麼,就是提不起勁兒:「老師
交待的事情,今就先不要理它。」本來遇到什麼事,人應該會認真積極地去處理
的,可是得了少陰病之後,就什麼都裝洠隆⒆鍪露肌噶粢皇帧梗颤N事都敚,
不想花力氣去把生活上的一些事情敚剑会嵘罹蜖下去,問睿蚜艘欢眩
子久了就爆發出來了。少陰病病個十五二十天,差不多都會被開除。 
所以今天很有多人,得了少陰病洠в嗅t好,結果這種枺骶妥兂伤捏w伲囊徊
分。很典型的,就是感冒醫壞變成憂鬱症的人,現在有不少這樣的case出來了: 
當他的病邪就糾纏在少陰經,少陰經的能量變差了,他就一直處在一種「不想面
對這個世界」的「沮喪狀態」,於是就散漫著散漫著過日子,當然天下洠в惺∮
的燈,他週遭的人也會愈來愈不給他臺階下,日子愈過愈不好過,最後就變憂鬱
症了。 

這個病,可以是從少陰病這條路掛過去,而慢慢形成憂鬱症的。如果是這樣,當
然西醫是可以從血液中驗出這個那個的一大堆檢驗得出來的數據。但以我們中醫
而言,往往就是心腎陽衰的現象。如果你要說怎麼樣的人是少陰人,我想我們阿
宅族多半都是少陰人厚?都是有「不喜歡面對現實」的這種眨{,腎氣很虛、但


是性慾很大啊。 
張仲景的提綱,就只淡淡地書寫了這樣一種心情……我覺得這

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