jt叔叔医学资料合集-第94章

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吳茱萸很燥熱，附子反而可以救到吳茱萸造成的「燥」而消掉那個「熱」，所以
這個也稍微知道一下。　
得湯反劇者，屬上焦也。吳茱萸湯裡頭……吳茱萸湯入了胃裡頭，吳茱萸往下面
推對不對？生薑是洠�什麼方向性的，往上也推、往下也推，但吳茱萸主要是中軸
往下扯，如果這個人的痰飲，是比較飄浮在上段的地方的話，吳茱萸湯就打不到，
不但打不到，生薑用得那麼多，反而它會激惹到這些痰飲，讓這個人吐得更厲害。　
這個地方，宋本只寫到「得湯反劇者，屬上焦。」它洠в袑懙接眯“胂臏�，所以
研究宋本的學者，有不少人對這一條有不信任的感覺。這是因為「難道張仲景是
要我們故意去開錯藥、用吳茱萸湯探一探路嗎？」可能會有這種懷疑，覺得難道
洠в兄苯颖嬲J出痰飲在上焦的方法嗎？　
或者有人會刻意去替張仲景圓這個話，說「他其實是要讓我們知道，還有別的痰
飲……」之類的，但是，我個人的經驗是覺得，有的時候的確用吳茱萸湯探個路，
比較簡單，雖然，這並不是一個很高明的作法。　
比較完善的做法是連同小半夏湯的辨證點一起看，看它們兩個之間有哪些副證可
以構成辨證點上的差異，這個是比較完善的做法。　
我自己的經驗是，有一次我吐，吃吳茱萸湯以後更吐，然後就吃小半夏湯好了。
那個時候我的吐，是痰飲裡的「溢飲」：手腳吹了風，然後覺得手腳裡頭這痛那
痛的，這個在張仲景的書裡是大、小青龍湯在管的，散在四肢的痰飲。這些痰飲，
我三四天洠Ю硭�，然後它開始往裡面凝聚過來了。這個從四肢流回來的痰飲，它
的確是在比較「上段」的這個地方覆蓋在這裡，不是胸痺，是痰飲。它在消化軸
比較上面的地方，那個時候我因為想吐而吃吳茱萸湯，結果更吐！再吃小半夏湯，
就好了──這樣的一個經驗，我想張仲景說的「屬上焦」也是真實存在的，雖然
我也不知道它到底是懸浮在什麼地方，但的確吳茱萸湯就是打不到。　
因為我自己有這個經驗，所以這一條我讀起來覺得蠻親切的，並不會覺得很不能
理解、或很不能接受。　
〔小布整理〕　



少陰篇講記（一）少陰提綱．1　
三陰篇的重疊現象　
在上〈少陰篇〉之前，我們還是先來看一下第三卷的〈傷寒例〉中，比較整體提
綱的一些條文好了。　
在這之前，要跟同學們講一下〈少陰篇〉的眨�性。研究經方的人，也有一些流派，
是很不贊成「把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講」的。當然
有人是非常贊成「要把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講」。　
像大陸的學者之中，的劉渡舟先生，就大聲疾呼「經絡理論要跟六經病結合在一
起」。我覺得他講得很有道理：一個人後腦勺僵要用葛根劑，脖子側邊僵要用柴
胡劑，這就是經絡！不同的方劑會走不同的經絡。所以哪裡不舒服，哪根腳趾、
哪根手指頭，都用不同的藥方，這也證明了《傷寒論》裡面方子跟經絡是相關的。　
但是，相對劉渡舟這樣的論點，胡希恕教授就不喜歡把《傷寒論》跟經絡理論放
到一起，他比較喜歡「這個證用這個方，不要想太多亂七八糟的」。　
那胡希恕抨擊「傷寒論跟經絡結合起來的思考」的時候，就會拿少陰病當做一個
論證。　
因為張仲景的〈少陰篇〉，其實是一個很雜的篇章。〈少陰篇〉裡有一些〈太陰篇〉
惡化過來的病……基本上，張仲景的三陰病的世界，少陰是個曖昧地帶，因為跟
其他兩陰都是糊掉的。　
就好像張仲景的〈太陽篇〉，有洠в杏玫缴訇幩帲坑邪。�真武湯。有洠в杏玫疥�
明藥？有啊，白虎湯、眨�胃承氣都用了。有洠в杏玫讲窈鷾�？也有，對吧？〈太
陽篇〉幾乎每一經都掛過去了。　
同樣的，三陰經的世界裡頭，〈少陰〉就是一個「很糊」的篇章，太陰病惡化了
要死了也放在這裡。就像「理中、四逆輩」，理中湯證再嚴重一點，人更虛更寒
一點，變成四逆湯證，就放到少陰來了，但其實你要放〈太陰〉也洠�什麼不可以
啊。那至於少陰病裡頭有一些血分寒的病、陰陽格拒，或是手足厥逆的病，其實
那些病，你要放〈厥陰〉行不行？也行。　
──所以胡希恕教授會覺得：分出清清楚楚的六條經，對實伲�的治病洠б饬x。　
所以，少陰病的狀況就是這樣子，先跟同學講一下。它本身在分類上，有些部分，
洠в蟹值媚屈N清清楚楚。這是一點。　
危險铡畢^：少陰與溫病的曖昧接軌地帶　
那另外一點，少陰有一件事，是讓後代醫家處理起來比較要命的，就是：　
少陰病基本上，這個證，我們說是陽虛，或者說以腎陽虛為主；可是一個人腎陽
虛之後，水氣就轉不上來。水氣一轉不上來，心陰就會虛。心陰虛，這個人就會
發煩躁、失眠，甚至是會產生很多的「發炎」症狀，平常腎水上得來，自體中的
類固醇很夠，心火燒不壞你。腎水上不來的時候，心就給你亂燒。「心腎不交」
的分裂本身，已經有點厥陰病的眨�子開始出來了。你要說是少陰還是厥陰，這都
很難說。　
這個心火亂燒也有可能燒到小腸發炎哦，劇烈腹痛，大便是帶血的。黃連阿膠湯
就是在治帶血的熱毒痢。　

另外，腎水上不來──本來說少陰經不通，扁桃腺就會死掉──那如果水再上不來，


上焦燥熱，死掉的扁桃腺就好像有人幫它搧風點火一樣，爛得還更兇。　
所以說〈少陰篇〉乍看之下，以病機來講，是以陽虛（免疫機能低落）為基礎的
病，以症狀來講，卻會有這裡發炎那裡發炎的可能。那當出現這裡發炎那裡發炎
的狀況的時候，後代的人處理的時候，通常就把它當溫病。而這，是一件極為麻
煩的事情。　
少陰跟溫病這種不清不楚的事情呢……其實在《黃帝內經》就已經是不清不楚了，
《內經》有「冬傷於寒，春必病溫」的說法，而形成「冬不藏精，春必病溫」這
樣的概念：冬天的時候，不好好休息，在那裡性濫交，第二年你的免疫機能會很
爛，細菌亂感染……那，這個到底要算是是「少陰病」還是「溫病」？──一直
有這個模糊跟曖昧的地方。　
當然以現代臨床的實際狀況來講，已經可以很清楚地說：扁桃腺發炎，一律用溫
病學派常用的寒涼藥，是不應該的。因為扁桃腺發炎，往往第一件需要做的事情
是「通少陰經」，要用附子劑。如果你不用附子劑，你扁桃腺就活不回來。不過，
我們台灣一般的業界，遇到扁桃腺發炎，都是用溫病學派清熱消炎的藥居多。　
也就是說，這個問睿�的存在，在我們讀取中國古代醫學的時候，很多醫生會忽略
掉「什麼枺�西叫作少陰底」這件事情──就這個人的這個病的根基，是建立在少
陰病的基礎上面而發生的──如果你不能看到一個人「少陰底」的體伲�的話，很
多醫療的方法會開始亂掉、亂套。　
這是很麻煩的一件事，因為，即使像是清代研究傷寒學的人，比如說從《醫宗金
鑑》去看那些裕Ы猓�像吳謙寫的裕Ы猓�有的時候會說：「少陰病這個人煩躁又發
熱，所以可以用白虎湯之類的什麼方。」在他們會這麼寫，而如果我們今天再回
過頭來重新檢證這些清代的某一些裕Ъ遥�在看待少陰病的辨證、以及「他們認為
可以用什麼方」的時候，你會發現一件事情：　
他們往往忽略了很重要的一個點，就是，少陰病本身的那個眨�眨�，如果要用今天
的西方醫學來講的話，就是這個人在體伲�上，是「隨時準備給你心臟衰竭、腎臟
衰竭」的，那麼，一個人的體伲�是隨時給你準備心衰、腎衰的話，那你用藥，怎
麼可以隨便用寒涼藥呢？　
你用了，病人就更衰竭、更完蛋！當我們忽略了「少陰底」，而僅以一個人的發
炎、熱症、煩躁這些所謂「溫病」的「表象」去思考如何開藥的時候，把人搞死
的機會是很大的。所以，這件事情要相當的留意哦！這是在處理〈少陰篇〉之前
要先知道的事情。　
「溫病學覆蓋掉少陰病」的這一塊铡畢^，也是今日中醫醫術低落的核心原因之一。
所謂的「火神派」的再興起，也可以說，是要搶救、沖消這麼一個「千年之中漸
漸累積出來的偏差值」。　
臺灣死老百姓玩經方……　
還有一件事，就是……　
──我想，自己班上同學，也不用遮醜了，很多同學都是少陰體伲�的人，感冒很
容易得少陰病。　
我們今天是《傷寒論》慢慢這樣一條一條讀過來，我想我們同學也不會出什麼大
事，反正條文該讀的都會讀到……但同學是一天比一天少……這也洠мk法，這課
拖那麼久，我是活該。　



但是，以我們這種《傷寒論》這樣一條一條讀過來的人，來看外面一般對中醫「蠻
有興趣，會沾個兩下」、或是在各個中醫網站跟人聊天，會問路人甲乙丙丁說「我
哪裡哪裡不舒服，該吃什麼藥？」的那些「茫人」，你就會明白，這個業界之中，
學習形態比較屬於「週邊知識隨便收集」的那些人，他們會有另外一種生活方式。　
就像：在網路上印下個什麼美國漢唐網站說什麼「感冒可以用什麼什麼方……」
所列出的一張表格，然後這張表格越做越精美，大家都製造出很多很漂亮的版本。
最後一張張這樣傳來傳去，逢人就遞過去說：「你家誰這樣子生病，這樣吃，就
對了！」　
可是，你有洠в邪l現，比如說美國漢唐那個倪先生公佈的方子，不太有「陰證」
的方耶？幾乎都是太陽、少陽病耶，是不是這樣子？很高興地告訴你桂枝湯、葛
根湯、青龍湯……就講完了。是不是這樣子的感覺？　
那些方子流到我們台灣來，還得了啊？我們台灣人，得陰證的，很多耶！給那些
週邊的人亂傳一通。　
因為我們待會兒要讀到少陰病的條文，我們就會看到：少陰病是有嚴重的發汗禁
忌的。　
可是週邊的玩家，看有人喉嚨扁桃腺發炎、喉嚨痛了，就會：「啊！你感冒了！
我跟你講，我有一罐葛根湯，感冒吃了很有效的，趕快吃下去。」　
我覺得我們經方「學整本」的人，看到這樣，會覺得那是「謿ⅰ古叮繉嵲跊＇什
麼意思。要學就學紮實一點嘛！不要活在醫術的邊陲地帶做出那種高危險動作！
現在看外面有的人在網路上聊天的醫術，都讓人覺得非常地驚悚，殺人易如反掌
啊。　
〔整理者：郭秘書〕　


【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（二）少陰提綱．2　
少陰病程發展：從形而上的世界具象化到肉身　
那我們來看一下三之十六條啊，這條是從《黃帝內經．熱論》抄來的：　
【桂3…16／宋．傷寒例13】　
尺寸俱沉細者，少陰受病也，當五六日發。以其茫�貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥
舌乾而渴。　
它說：如果一個人寸、關、尺三部的茫�啊，都比平常更細、更沉，那是少陰得病
了。　
少陰病一旦形成，這個人的心臟跟腎臟的功能就會開始急遽地減退，所以通常這
個人，你要說他血壓掉下來也對──當然少陰病也有血壓很高的啦，真武湯證就
可以血壓很高──但是意思上同學要認得，心腎功能一弱，這茫�就會這樣細細沉
沉