jt叔叔医学资料合集-第93章

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藥，加上破消化軸瘀血的，我們在教大黃蟅蟲丸的時候教了不少啊：什麼五臁�脂
加人參……等等，把消化軸瘀血化掉，然後這個萎縮性胃炎才會恢復。　
那你說：「我怎麼知道他的萎縮性胃炎是因為寒還是熱性的？因為標準版的萎縮
性胃炎是熱而陰虛啊！」這很簡單，吃了冷的、或天冷的時候，比較會發作的：
西醫跟你講萎縮性胃炎，病人卻跟你說他不能喝冰的，這樣就好了。　
所以有人胃癌之前先是胃陰虛的症，讓人覺得疑惑：癌病不是「陰實」嗎？怎麼
陰虛也會生癌？這個部分的轉法曉得一下，就洠�什麼疑惑了。　
另外就是，心下痞，我們一般心下痞是以熱症為主，用瀉心湯的機會多，但，有
洠в泻�的？有。所以這也有用到吳茱萸湯的時候，你只要把吳茱萸湯證相關的條
文所描述的症狀想得再輕微一點，有點想吐、有點覺得胃悶悶的、頭脹脹的……
那個時候常常會掛到吳茱萸湯。　
當然性器官的病，用到吳茱萸湯的時候是很多的。　
還有很多腸胃道不通，都是濕氣、寒氣，才令腸胃道動不了。　

乃至於有些這樣體伲�的人，得了陽明病大承氣湯證，燥屎都已經摸得到塊了，他


吃了大承氣湯，燥屎就是不下來、不動，這種時候，大承氣湯要加吳茱萸，這樣
它才動得了。　
比這個還要更嚴重的，才用到巴豆劑的熱下法。　
外治方　
因為吳茱萸它是一味這麼熱的藥，所以它還有幾個延伸的用途：　
比如說，吳茱萸可以拿來做藥膏。　
做藥膏的方法，是拿一份的吳茱萸打成細粉，加上重量或容量上是吳茱萸的十倍
的凡士林，把凡士林加熱到滾燙滾燙、變液體了以後，把吳茱萸放下去攪，渣濾
不濾都洠шP係，攪勻了放冷以後，就是「吳茱萸膏」，這個治什麼？　
治各種濕濕、爛爛、會流水的瘡，陳助教聽到，就說：「香港腳！」對，這有希望。
因為民間有一些香港腳偏方，比如說「光腳在太陽曬得很燙的沙地上走一圈，香
港腳就會好」，你就知道這個病其實可能是陰濁之氣造成的。當然還有其他的病
根，我就聽過香港腳的病根是那個人「很愛動怒、性子急」。　
這一類濕濕、爛爛、皮膚會癢的病，吳茱萸膏就好用了。　
另外，吳茱萸它這麼熱，我們說有一些藥，做的是「引火歸源」這件事。吳茱萸
粉眨�醋糊在腳底板，那是把熱引下來的常用方法。　
如果是平常要吃三黃錠的那種熱性的流鼻血、熱性的血壓高（其實血壓高還不見
得虛要分熱性、寒性），都可以拉得下來。　
還有就是，嘴巴破、喉嚨痛，如果你扁桃腺爛掉了、喉嚨痛，剛好你少陰、溫病
都不太會搞的話，那就吳茱萸塗腳底板，引火歸源，這個熱拉下來以後，你的喉
嚨也會不痛很多。　
吳茱萸除了拿來貼腳底板之外，還有一個地方好貼，拿差不多一、二錢的吳茱萸
粉，拿一眨�羹左右的黃酒、紹興酒，眨�成糊糊的，貼在肚臍，神闕灸，一天換一
次。　
一整天的時間都有熱藥放在神闕上面的話，能夠治療的枺�西就蠻多的囉。　
比如說一個寒性體伲�容易嘔吐的人、小孩子肚臍受了風而肚子痛、受了涼的下利、
一般的胃痛（因為我們今天台灣人的胃痛也是冷得多、熱得少），它能夠打通這
些地方。　
吳茱萸貼在肚臍上，是「某種病」的特效藥。那就是西醫說的「麻痺性的腸梗阻」，
腸子梗住了不通，用吳茱萸貼在肚臍上面的話，差不多40分鐘就會通了，效果
上算是蠻好的。　
其實，叫做「麻痺性」，可能你會問我：「西醫說的麻痺性叫什麼？」、「我們家躺
著一個腸梗阻的病人，我怎麼知道他是不是『麻痺性』？」　
我是這樣想：先不說吳茱萸這味藥，我們如果講吳茱萸湯的話，吳茱萸湯治療的
很多主證，如果你去西醫那邊驗的話，他給你的病名前面常常會加幾個字，比如
說「神經性的」什麼什麼。為什麼叫「神經性」的？非常可能是因為他們驗來驗
去「也不知道為什麼會這樣」。吳茱萸湯在治療的這整個體伲�，是西醫看不到的
領域，不知道這個體伲�的來龍去茫�的時候，他只能告訴你因為你的腸子的神經有
問睿�，所以它現在忽然停機了。　

如果你要說經方的臨床，那就還是抓主證嘛，有的腸梗阻是承氣證、有的是大柴
證、有的是吳萸證……從前教過的主證群，回頭翻翻書就是了。如果是貼臍法，


本身危險性就不很高，你不要給我貼到大承氣湯證的人身上去就好了。　
神經性幽門梗阻、神經性嘔吐、神經性腸梗阻、甚至還有神經官能症，神經官能
症也是肝陰實啊，鬱悶到極點開始有幻覺，這也算。所以西醫叫做「神經性」的
消化軸疾病，吳茱萸湯就特別有效。　
貼神闕，如果是男生的話，就開心啦！什麼陽萎、早洩都超級有效，貼在神闕它
就從肚臍鑽進去，直接去通肝經，力道很強的。　
至於說癲癇病的人，這也是痰飲上逆對不對？貼肚臍、貼神闕，他的痰飲也會被
降下去，癲癇就會不容易發作。當然，小孩子的流口水、拉肚子，也都相當好用，
所以如果家裡面你覺得小孩是體伲�比較偏寒的，加上他的病他自己也說不清楚，
開藥開起來覺得很難開的話，可以捏一小坨吳茱萸給他貼貼看，說不定過一段日
子，這些怪病也就少一些。　
副辨證點　
這是我們對於這個藥物的一些認識，我想在今天這個時代，用到它的機會也是很
多的。《傷寒論》裡關於吳茱萸湯的這幾條條文，都是好「經典」的，希望大家
回去之後能夠眩�習一下，熟悉這些症狀的排列組合，我想這是非常非常要緊的。　
【桂8…2／宋無】　
何謂臟結？師曰：臟結者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結，皆血為
之。假令肝臟結，則兩茫�痛而嘔，茫�沉弦而結者，宜吳茱萸湯。　
【桂9…67／宋242】　
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。　
【桂11…30／宋308】　
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。　
【桂11…100／金匱．嘔吐8】　
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。　
【桂11…101／金匱．嘔吐9】　
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。　
頭頂痛我們知道是厥陰頭痛，腦子裡面的頭痛我們也說是厥陰頭痛，症狀上來講
的話，覺得頭昏、頭脹、嘔吐、嘔酸水……這樣來講，開吳茱萸湯的效果就會非
常好；如果洠в泻芎系脑挘�可能會洠�效。　
那麼，寒症來講的話，剛剛講到萎縮性胃炎、寒症的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃
陰實的胃下垂，這些吳茱萸湯都會有用的。　
高血壓的昏，當然茫�是跳得比較弦而遲，是一個比較冷、比較陰的茫�。不要繃得
很有力的你也用吳茱萸，那可能就有點偏掉。　
暈眩的話，之前我們也有講，現在很多暈眩的病，其實是假少陽、真厥陰。　

消化軸的病的話，只要西醫講到的是「神經性」的什麼什麼的話，先看有洠в猩�


陽病（少陽也可以是神經性，例如腸躁症）；若是少陽都排除了，用我們這次講
的方法，也都是很好用的。　
如果要說腹證的話，吳茱萸湯證的人，比較標準的腹證是胃這個地方比較發冷一
點；有些人是敲他的胃的時候會聽到水聲，手腳偏冷。　
茫�的話是偏沈、偏遲。你說會不會弦呢？其實很難說，因為如果這個人是濕氣太
重的體伲�的話，反而肝茫�就不弦了。　
說來後代的很多方劑，都是吳茱萸湯這個方變化出來的，吳茱萸湯對於現代人的
胃酸上逆，是很有治療效果的，當然有時候我們可能會想「胃酸上逆，西醫也有
制酸劑可以吃啊？」　
可是我會覺得，胃酸上逆，還是吳茱萸湯好用，怎麼講呢？雖然以療效來講，它
是一個「超級制酸劑」，可是以結果來講，它又會讓這個病人「很有胃口吃飯」，
它洠в兄扑釀�會讓人的胃變得不夠有力量的這個問睿�。以這一點來講的話，吳茱
萸湯是非常好用的。　
我們說吳茱萸湯的這些推廣作用，雖然我們說它是從肝開始作用的，可是它的這
些嘔吐、痰飲，其實就差不多整個消化軸它都管了對不對？將來我們在少陰病看
到吳茱萸湯的條文，卷十一之30條「少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，
吳茱萸湯主之。」　
我之前好像開玩笑一樣講「感冒的時候吃腎氣丸就可以製造這個少陰病了」對不
對？實際上它可以包括到很多別的枺�西，可以是生死關頭唯一能救人一命的一帖
方子。　
比方說「手足逆冷、煩躁欲死」的少陰病，臨床上是什麼時候見到？尿毒症、腎
衰竭！症狀合的時候，吳茱萸湯可以把那些毒一下子都清下去，它是可以治療到
那麼嚴重的腎病的！這個方、這個條文，並不是那麼地輕描淡寫的，它的力道是
很了不得的。　
吳茱萸湯因為關係到痰飲比較多，所以它的茫�，有時候也會有滑茫�，可是，我想
張仲景在講吳茱萸湯的時候，除了「臟結」跟卷九之97條之外，茫齺K洠в兄v得
很多，我想茫龥＇有講得很多也是對的，因為吳茱萸湯不見得是什麼茫�，抓症比較
容易。　
這樣講了這麼多，主要的功夫還是在這些主證的排列組合，臨床上可能還是會有
失手的機會，比如說頭痛用吳茱萸，結果發現洠�什麼效；或者是煩躁用吳茱萸，
結果洠в惺颤N效，它有辨證上的難度，但是無論如何，我們對於這個很重要的方
劑要好好地做一個正面的認識。　
吳茱萸湯與小半夏湯　
【桂9…67／宋242】　
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。　


在卷九之67的條文後面，有一個「得湯反劇者，屬上焦也。」吳茱萸湯的這個方
劑結構，它是吳、人、薑、棗，有人參、生薑、大棗，這個方劑也是經方裡頭一
個很典型的薑、棗的作用不關係到營、衛的一個方；我們說棗入營、薑出衛，這


個效能基本上是在有甘草的狀態下才會這樣咦鞯模�所以這個方裡，生薑做生薑
的事，大棗做大棗的事。　
生薑放到六兩，我們在今天如果用吳茱萸湯治嘔吐的話，通常生薑都要放得比吳
茱萸重，因為降逆止嘔，還是生薑好用，如果你分不清楚這個人是吳茱萸湯證還
是小半夏湯證的話，吳茱萸湯加半夏也洠�什麼不可以，吳茱萸湯加半夏是打頭痛
常用的一個結構，因為加了之後，上面的痰清得還快一點，所以是可以合用的。　
你想，吳茱萸是這麼燥的藥，所以用人參跟大棗來顧護脾胃之陰、津液，這是有
道理的。　
生薑用這麼重，把水毒逼開，跟吳茱萸協同作用的效果也是很好的。　
如果吳茱萸湯吃到後來人會發燥的話，香港的譚述渠用什麼來救？用真武湯。用
真武湯把水轉上來，因為真武湯證跟吳茱萸湯證往往都是同一個人的體伲�，真武
湯可以把水升上來，用來處理吳茱萸湯的副作用。　
我們有學中醫，常常一開始學的時候，會以為附子是很燥熱的藥，可是其實大家
吃附子劑到今天也有一些經驗了，附子不配乾薑，其實洠в卸酂岬模坏�是相反地，
吳茱萸很燥熱，附子反而可以救到吳茱萸造成的「燥」而消掉那個「熱」，所以
這個