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第93章

jt叔叔医学资料合集-第93章

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藥,加上破消化軸瘀血的,我們在教大黃蟅蟲丸的時候教了不少啊:什麼五臁
加人參……等等,把消化軸瘀血化掉,然後這個萎縮性胃炎才會恢復。 
那你說:「我怎麼知道他的萎縮性胃炎是因為寒還是熱性的?因為標準版的萎縮
性胃炎是熱而陰虛啊!」這很簡單,吃了冷的、或天冷的時候,比較會發作的:
西醫跟你講萎縮性胃炎,病人卻跟你說他不能喝冰的,這樣就好了。 
所以有人胃癌之前先是胃陰虛的症,讓人覺得疑惑:癌病不是「陰實」嗎?怎麼
陰虛也會生癌?這個部分的轉法曉得一下,就洠颤N疑惑了。 
另外就是,心下痞,我們一般心下痞是以熱症為主,用瀉心湯的機會多,但,有
洠в泻模坑小K赃@也有用到吳茱萸湯的時候,你只要把吳茱萸湯證相關的條
文所描述的症狀想得再輕微一點,有點想吐、有點覺得胃悶悶的、頭脹脹的……
那個時候常常會掛到吳茱萸湯。 
當然性器官的病,用到吳茱萸湯的時候是很多的。 
還有很多腸胃道不通,都是濕氣、寒氣,才令腸胃道動不了。 

乃至於有些這樣體伲娜耍昧岁柮鞑〈蟪袣鉁C,燥屎都已經摸得到塊了,他


吃了大承氣湯,燥屎就是不下來、不動,這種時候,大承氣湯要加吳茱萸,這樣
它才動得了。 
比這個還要更嚴重的,才用到巴豆劑的熱下法。 
外治方 
因為吳茱萸它是一味這麼熱的藥,所以它還有幾個延伸的用途: 
比如說,吳茱萸可以拿來做藥膏。 
做藥膏的方法,是拿一份的吳茱萸打成細粉,加上重量或容量上是吳茱萸的十倍
的凡士林,把凡士林加熱到滾燙滾燙、變液體了以後,把吳茱萸放下去攪,渣濾
不濾都洠шP係,攪勻了放冷以後,就是「吳茱萸膏」,這個治什麼? 
治各種濕濕、爛爛、會流水的瘡,陳助教聽到,就說:「香港腳!」對,這有希望。
因為民間有一些香港腳偏方,比如說「光腳在太陽曬得很燙的沙地上走一圈,香
港腳就會好」,你就知道這個病其實可能是陰濁之氣造成的。當然還有其他的病
根,我就聽過香港腳的病根是那個人「很愛動怒、性子急」。 
這一類濕濕、爛爛、皮膚會癢的病,吳茱萸膏就好用了。 
另外,吳茱萸它這麼熱,我們說有一些藥,做的是「引火歸源」這件事。吳茱萸
粉眨缀谀_底板,那是把熱引下來的常用方法。 
如果是平常要吃三黃錠的那種熱性的流鼻血、熱性的血壓高(其實血壓高還不見
得虛要分熱性、寒性),都可以拉得下來。 
還有就是,嘴巴破、喉嚨痛,如果你扁桃腺爛掉了、喉嚨痛,剛好你少陰、溫病
都不太會搞的話,那就吳茱萸塗腳底板,引火歸源,這個熱拉下來以後,你的喉
嚨也會不痛很多。 
吳茱萸除了拿來貼腳底板之外,還有一個地方好貼,拿差不多一、二錢的吳茱萸
粉,拿一眨笥业狞S酒、紹興酒,眨珊模N在肚臍,神闕灸,一天換一
次。 
一整天的時間都有熱藥放在神闕上面的話,能夠治療的枺骶托U多的囉。 
比如說一個寒性體伲菀讎I吐的人、小孩子肚臍受了風而肚子痛、受了涼的下利、
一般的胃痛(因為我們今天台灣人的胃痛也是冷得多、熱得少),它能夠打通這
些地方。 
吳茱萸貼在肚臍上,是「某種病」的特效藥。那就是西醫說的「麻痺性的腸梗阻」,
腸子梗住了不通,用吳茱萸貼在肚臍上面的話,差不多40分鐘就會通了,效果
上算是蠻好的。 
其實,叫做「麻痺性」,可能你會問我:「西醫說的麻痺性叫什麼?」、「我們家躺
著一個腸梗阻的病人,我怎麼知道他是不是『麻痺性』?」 
我是這樣想:先不說吳茱萸這味藥,我們如果講吳茱萸湯的話,吳茱萸湯治療的
很多主證,如果你去西醫那邊驗的話,他給你的病名前面常常會加幾個字,比如
說「神經性的」什麼什麼。為什麼叫「神經性」的?非常可能是因為他們驗來驗
去「也不知道為什麼會這樣」。吳茱萸湯在治療的這整個體伲俏麽t看不到的
領域,不知道這個體伲膩睚埲ッ}的時候,他只能告訴你因為你的腸子的神經有
問睿运F在忽然停機了。 

如果你要說經方的臨床,那就還是抓主證嘛,有的腸梗阻是承氣證、有的是大柴
證、有的是吳萸證……從前教過的主證群,回頭翻翻書就是了。如果是貼臍法,


本身危險性就不很高,你不要給我貼到大承氣湯證的人身上去就好了。 
神經性幽門梗阻、神經性嘔吐、神經性腸梗阻、甚至還有神經官能症,神經官能
症也是肝陰實啊,鬱悶到極點開始有幻覺,這也算。所以西醫叫做「神經性」的
消化軸疾病,吳茱萸湯就特別有效。 
貼神闕,如果是男生的話,就開心啦!什麼陽萎、早洩都超級有效,貼在神闕它
就從肚臍鑽進去,直接去通肝經,力道很強的。 
至於說癲癇病的人,這也是痰飲上逆對不對?貼肚臍、貼神闕,他的痰飲也會被
降下去,癲癇就會不容易發作。當然,小孩子的流口水、拉肚子,也都相當好用,
所以如果家裡面你覺得小孩是體伲容^偏寒的,加上他的病他自己也說不清楚,
開藥開起來覺得很難開的話,可以捏一小坨吳茱萸給他貼貼看,說不定過一段日
子,這些怪病也就少一些。 
副辨證點 
這是我們對於這個藥物的一些認識,我想在今天這個時代,用到它的機會也是很
多的。《傷寒論》裡關於吳茱萸湯的這幾條條文,都是好「經典」的,希望大家
回去之後能夠眩曇幌拢煜み@些症狀的排列組合,我想這是非常非常要緊的。 
【桂8…2/宋無】 
何謂臟結?師曰:臟結者,五臟各具,寒熱攸分,宜求血分,雖有氣結,皆血為
之。假令肝臟結,則兩茫炊鴩I,茫料叶Y者,宜吳茱萸湯。 
【桂9…67/宋242】 
食穀欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也,小半夏湯主之。 
【桂11…30/宋308】 
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。 
【桂11…100/金匱.嘔吐8】 
嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。 
【桂11…101/金匱.嘔吐9】 
乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。 
頭頂痛我們知道是厥陰頭痛,腦子裡面的頭痛我們也說是厥陰頭痛,症狀上來講
的話,覺得頭昏、頭脹、嘔吐、嘔酸水……這樣來講,開吳茱萸湯的效果就會非
常好;如果洠в泻芎系脑挘赡軙䴖'效。 
那麼,寒症來講的話,剛剛講到萎縮性胃炎、寒症的胃潰瘍、十二指腸潰瘍,胃
陰實的胃下垂,這些吳茱萸湯都會有用的。 
高血壓的昏,當然茫翘帽容^弦而遲,是一個比較冷、比較陰的茫2灰嚨
很有力的你也用吳茱萸,那可能就有點偏掉。 
暈眩的話,之前我們也有講,現在很多暈眩的病,其實是假少陽、真厥陰。 

消化軸的病的話,只要西醫講到的是「神經性」的什麼什麼的話,先看有洠в猩


陽病(少陽也可以是神經性,例如腸躁症);若是少陽都排除了,用我們這次講
的方法,也都是很好用的。 
如果要說腹證的話,吳茱萸湯證的人,比較標準的腹證是胃這個地方比較發冷一
點;有些人是敲他的胃的時候會聽到水聲,手腳偏冷。 
茫脑捠瞧颉⑵t。你說會不會弦呢?其實很難說,因為如果這個人是濕氣太
重的體伲脑挘炊蚊}就不弦了。 
說來後代的很多方劑,都是吳茱萸湯這個方變化出來的,吳茱萸湯對於現代人的
胃酸上逆,是很有治療效果的,當然有時候我們可能會想「胃酸上逆,西醫也有
制酸劑可以吃啊?」 
可是我會覺得,胃酸上逆,還是吳茱萸湯好用,怎麼講呢?雖然以療效來講,它
是一個「超級制酸劑」,可是以結果來講,它又會讓這個病人「很有胃口吃飯」,
它洠в兄扑釀⿻屓说奈缸兊貌粔蛴辛α康倪@個問睿R赃@一點來講的話,吳茱
萸湯是非常好用的。 
我們說吳茱萸湯的這些推廣作用,雖然我們說它是從肝開始作用的,可是它的這
些嘔吐、痰飲,其實就差不多整個消化軸它都管了對不對?將來我們在少陰病看
到吳茱萸湯的條文,卷十一之30條「少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,
吳茱萸湯主之。」 
我之前好像開玩笑一樣講「感冒的時候吃腎氣丸就可以製造這個少陰病了」對不
對?實際上它可以包括到很多別的枺鳎梢允巧狸P頭唯一能救人一命的一帖
方子。 
比方說「手足逆冷、煩躁欲死」的少陰病,臨床上是什麼時候見到?尿毒症、腎
衰竭!症狀合的時候,吳茱萸湯可以把那些毒一下子都清下去,它是可以治療到
那麼嚴重的腎病的!這個方、這個條文,並不是那麼地輕描淡寫的,它的力道是
很了不得的。 
吳茱萸湯因為關係到痰飲比較多,所以它的茫袝r候也會有滑茫墒牵蚁
張仲景在講吳茱萸湯的時候,除了「臟結」跟卷九之97條之外,茫齺K洠в兄v得
很多,我想茫龥'有講得很多也是對的,因為吳茱萸湯不見得是什麼茫ブ⒈容^
容易。 
這樣講了這麼多,主要的功夫還是在這些主證的排列組合,臨床上可能還是會有
失手的機會,比如說頭痛用吳茱萸,結果發現洠颤N效;或者是煩躁用吳茱萸,
結果洠в惺颤N效,它有辨證上的難度,但是無論如何,我們對於這個很重要的方
劑要好好地做一個正面的認識。 
吳茱萸湯與小半夏湯 
【桂9…67/宋242】 
食穀欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也,小半夏湯主之。 


在卷九之67的條文後面,有一個「得湯反劇者,屬上焦也。」吳茱萸湯的這個方
劑結構,它是吳、人、薑、棗,有人參、生薑、大棗,這個方劑也是經方裡頭一
個很典型的薑、棗的作用不關係到營、衛的一個方;我們說棗入營、薑出衛,這


個效能基本上是在有甘草的狀態下才會這樣咦鞯模赃@個方裡,生薑做生薑
的事,大棗做大棗的事。 
生薑放到六兩,我們在今天如果用吳茱萸湯治嘔吐的話,通常生薑都要放得比吳
茱萸重,因為降逆止嘔,還是生薑好用,如果你分不清楚這個人是吳茱萸湯證還
是小半夏湯證的話,吳茱萸湯加半夏也洠颤N不可以,吳茱萸湯加半夏是打頭痛
常用的一個結構,因為加了之後,上面的痰清得還快一點,所以是可以合用的。 
你想,吳茱萸是這麼燥的藥,所以用人參跟大棗來顧護脾胃之陰、津液,這是有
道理的。 
生薑用這麼重,把水毒逼開,跟吳茱萸協同作用的效果也是很好的。 
如果吳茱萸湯吃到後來人會發燥的話,香港的譚述渠用什麼來救?用真武湯。用
真武湯把水轉上來,因為真武湯證跟吳茱萸湯證往往都是同一個人的體伲嫖
湯可以把水升上來,用來處理吳茱萸湯的副作用。 
我們有學中醫,常常一開始學的時候,會以為附子是很燥熱的藥,可是其實大家
吃附子劑到今天也有一些經驗了,附子不配乾薑,其實洠в卸酂岬模坏窍喾吹兀
吳茱萸很燥熱,附子反而可以救到吳茱萸造成的「燥」而消掉那個「熱」,所以
這個

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