jt叔叔医学资料合集-第91章
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可能是因為這樣子，所以我們條文後面有說「得湯反劇者，屬上焦」，這是在說，
吃了吳茱萸湯之後，反而吐得更厲害，這代表了讓人吐的痰飲不在吳茱萸的作用
範圍，這味藥是比較從中焦開始往下打的。而適用小半夏湯的那個痰飲，位置比
吳茱萸湯的作用點要高，所以打不到，即使被吳茱萸扯下來一些些，也是更多痰
飲砸到胃裡。
但，如果是中、下焦的陰邪，吳茱萸就很好用了。
把這個陰邪破掉了之後、往下通了，我們說「不通則痛」，所以止痛的效果也相
當好的，止什麼痛？很多種哦！從頭到腳都有。臨床上抓主證就是了，
咳逆。咳逆就姑且算它是因為痰飲往上浮，吃了吳茱萸之後痰飲降下去了、上衝
的氣也降下去了，這個肺也就輕鬆了。
寒熱。至於說「寒熱」……說起來，我過去看《神農本草經》的「寒熱」這兩個
字的時候，都疏忽啦。怎麼講呢？從前看《神農本草經》的「寒熱」，直接想到
的就是小柴胡湯的這個「往來寒熱」，發燒又不發；或是一般感冒的先惡寒再發
熱。直到最近讀書，才發現不是這麼回事兒。所以，過去教過的某些藥有「寒熱」
這兩個字的，恐怕要再回去重新更正。
吳茱萸的這個「寒熱」，講的是身體裡面，「陰邪跟陽氣糾結在一起拆不開」；它
會把這個寒熱交爭的現象分解掉，於是說它治寒熱。
其實這也不只吳茱萸這味藥……會發現自己的這個錯處，是因為最近在備課的時
候，準備到「連翹」這味藥：
連翹也治「寒熱」，而那個寒熱，注解《神農本草經》的人都很能講，因為連翹
的寒熱，可以引用到《黃帝內經．臁畼小费e講的一個枺鳎f人「為什麼會生瘰
埃А沟模鹅‘樞》說那一半是腎水的問睿⒁话胧切幕鸬膯栴｝，水毒和火毒糾纏
到一起之後，會變成瘰埃В浴侗静萁洝凡乓f它「治寒熱鼠瘻瘰埃А供ぉv
代是這樣子在看連翹治淋巴結塊的。所以，「分開」寒熱，是具有「金氣」的藥
的效果。淋巴雖然可以算到少陽區塊，但它的病機，卻不是「往來寒熱」的少陽
病。如果各位在眩暪φn、看到從前教過的藥的時候，關於這個「寒熱」的解釋，
可能要從另一種角度，把它重新訂正一下。
除濕血痺。血分裡的濕濁之氣，當然不是只有吳茱萸有效；但是血路不通、有濕
寒之氣，這個吳茱萸的確是厲害。
很多人的腸道就是這樣。吃太多冷的，被凍結成這個「濕血痺」的狀態，所以才
一直便秘。吳茱萸湯下去之後，大便通了，還有果凍一樣的痰一起排出來。
逐風邪。雖然它不是一個發表的藥，可是對於肝經被風邪塞住，它的效果的
確是很好的。腠理間的風邪，它也很行，但這就連到下一句了：
開腠理。我想我們人，腠理會不開，多多少少是被什麼枺黟鲎。f痰也對、
說油也對、多餘的組織也對；如果是生活中壓力很大的人，那種組織的沾黏，中
醫叫作「筋結」，也算是一種「肝陰實」。
開腠理
吳茱萸開腠理的效果能不能體現在吳茱萸湯？好像一時半刻洠в心屈N清楚的效
果，如果體伲⒚｝證脗合，吃長期，可以發現吳茱萸的確是可以開腠理的，以吳
茱萸湯而言，吃久了，「肉伲箷儯踩鈺冘浫狻ｉL年生悶氣而瘦不下來的
人，有時候要用這個辦法。不過這並不是一個我敢跟初學者推耍У霓k法，因為這
味藥還是有危險性的。
另外，比如說有吳茱萸的溫經湯，它的主證是嘴唇乾（但不一定會口乾）而手腳
心發熱，我們說嘴唇這個枺魇侨梭w的切面，切面是要算在腠理的、算少陽區塊。
所以，之前講柴胡龍牡湯的時候，有說到柴胡龍牡湯治嘴唇長瘡對不對？腠理之
中有熱氣的時候它會有用。那麼，溫經湯可以治到這個嘴唇乾、可以讓水上來，
以這個角度來講，它是可以開腠理的。
不過，另外要講一個可以開腠理的方，就是當歸四逆湯的加味，當歸四逆加吳茱
萸生薑附子湯。我平常在開這個湯的科中的時候，都是當歸四逆湯一罐200克，
因為大棗不夠，所以加30克大棗、再加30克生薑、30克附子、30克吳茱萸，
想一想有點太燥，所以再加30克阿膠反佐，這樣子配成一罐。我的表妹，她雖
然洠颤N名氣，但好歹也是混演藝圈的，我覺得她是一個「非常超然於物外」，
也就是不知上進的一個演藝人員，像她那個學妹蔡依琳都在翻跟斗、吊鋼索了，
她還是動都不動一下，每天去上班，就像公務員打卡，有通告叫她去就去一去，
一點也不奮鬥的。反正她有個收入很少的長期鐵飯碗，好像是一個大陸做的、我
懷疑「是不是有統戰的意味？」的節目，好像叫做「天涯共此時」的台灣地區的
主持人。這個節目的名稱感覺起來也很暗藏玄機啊，這是唐朝詩人張九齡的〈望
月懷遠〉的第二句啊，「海上生明月，天涯共此時，情人怨遙夜，竟夕起相思……」
講說我們分隔兩地、洠в修k法在一起，只好共同分享天上的一輪明月，聽起來……
是不是很有兩岸要統一的意思啊？那個詩也蠻有意思的，後面它就說「因為找不
到你、見不到你，我只好努力地去撲到床上睡覺，這樣就有可能在夢中與你相
見……」洠в蠩…mail跟MSN的唐朝人，這種事還挺瀟灑的啊。
我的這個表妹，她剛進公司的時候，就跟同一個經紀公司的大炳他們混得很熟，
大炳也是嘴巴很賤的一個人，我表妹不知道在國外是吃什麼長大的，有點壯壯的、
肌肉有點厚厚的，是肉肥、不是水肥，大炳每次就笑她是「金鋼芭比」。我看她
也覺得是有點太「魁」了，上節目也不好看，洠мk法穿中國式的衣服，穿唐裝像
七爺八爺，於是我就說「我們來燃燒一下脂肪吧，好不好？」然後我就開了當歸
四逆加萸薑附湯，因為要消肉，一罐中又加了二三十克的雞內金，結果吃了洠Ф�
長時間，金鋼芭比真的變窈窕淑女，肩膀的線條出來了、體態也柔和了。所以，
「肉肥」這件事情，果然是需要「開腠理」的，光是當歸四逆湯可能是只能燒到
脂肪而已，能夠讓肌肉的紋理變得有所不同，吳茱萸開腠理的效果還是可以肯定
的。
從前許助教的弟弟，也是肉肥，平常我算人是算「隻」的，他那要算「坨」的（其
實算『隻』也不正確哦？），肌肉鼓得好可怕，好像人都不太能動了。他也吃過
一陣，洠В会醽頃缘盟性诔陨洌埶松嬃蠒簳r戒了，才開始
有效的。
但是，講到這個，我現在也是一股寒意啊！因為我現在上課已經被很多人嫌說我
每次都在「鄭聲」，重覆的話老是繞回來又講一遍。這個故事我現在講了，等到
我們教到〈厥陰篇〉的時候我如果忘了，又講一次，就丟臉了。我看到我們業界
的前輩，很多人都在丟這個臉，我看得都怕了，比方說倪海廈的人紀班，教到第
四、第五梯課，有學生就在碎碎唸了，說：「已經是不夠好笑的笑話了，什麼小
徒弟打翻竹簡……老師還要講到第四遍！」台下的同學一半都已經木口木面、笑
不出來了；而，笑不出來的那一半，更加詫異的，是有一半的人還在狂笑！他說：
「這真的是『信徒』啊，為了照顧老師的自尊，所以提供罐頭笑聲。」我覺得被
人這樣講真是好慘啊，我不想像這樣，但，我想我大概是逃不過，因為自己的記
憶力就是這樣散散的，所以恐怕教著教著，又要鄭聲啦。
吳茱萸的作用位置
之前我直接說吳茱萸是一個入肝經的藥，其實歷代對於這個說法，還是有一些爭
論的，怎麼講呢？吳茱萸這個藥，主要就是降陰濁，你要說它針對的是哪條經，
其實也不能說得那麼確切。可是，換個角度來說，我們如何證明吳茱萸能夠入肝
經？
當然肝經這一條經過的地方，有很多病是用吳茱萸會有反應洠в绣e。
另外就是，張仲景的「廣義的」厥陰區塊，吳茱萸可以入得到，所以所謂的肉體
的心臟所存在的夾縫，我們說心包、膏肓的區塊，吳茱萸是可以的。
因此，古時候叫猝心痛，有時候也稱為真心痛，今天說的心絞痛，如果我們去看
古時候治療這種病的藥方，很多都是有吳茱萸的，吳茱萸它的確可以清到膏肓區
塊的痰。
加上剛剛說的開腠理的效果來說的話，最近因為各位跟我自己都開始吃五石烏頭
丸，五石烏頭丸就是有吳茱萸的一個破陰的藥，吃了之後，有些人就覺得胸腔或
是腠理之間「有什麼被打通了」、「忽然痛一下」，這樣的感覺還是會出來的。
這樣的一種效果，讓它變成中藥裡頭相當特別的一個存在，有些人的吳茱萸證，
吐酸水……常常搞不定，袪痰的藥吃多少都洠в行В瑔我晃秴擒镙亲鏊幫柰讨�
著，反而就醫好了，會有這樣的狀況，所以吳茱萸這個藥，在這種事上是特別地
有效，它的整個路數，跟其他種的治痰藥是相當不一樣的。
殺三蟲
吳茱萸的根，它說殺三蟲，吳茱萸根是蠻厲害的驅蟲藥，雖然不是中醫的驅蟲藥
的主流，但以效果來講是蠻好的：
比如說，晚上睡覺的時候會令肛門發癢的蟯蟲，一碗酒泡一些吳茱萸的根，然後
把那碗酒分兩次喝掉，這樣蟯蟲就好了，效果相當地好。
如果是肝裡頭的寄生蟲、肝吸蟲之類的，拿現在劑量，大概一兩半的吳茱萸根、
一撮梗米、三個雞蛋白，再用一兩半的蠟做成蠟丸，每次用稀飯湯、或米湯吞
30顆，這也是有效的。
不過，講這個也是有點不知所謂，因為我們現在也買不到吳茱萸根了，我們現在
買到的都是果實種子，所以，這樣講講就好了。
如果要用吳茱萸的種子來殺蟲的話，主要是針對一些比較寒性體伲娜说募纳x
的病。比如說我們在〈厥陰篇〉會正式講到寄生蟲，張仲景的開藥法，處理蛔蟲
的話，比較常用的是烏梅丸，而且烏梅丸你也不太能說它一定是「某味藥具有殺
蟲的效果」，可是它就是能讓那個蟲待不下去，它不給這些蟲能夠生存的環境─
─是這樣的眨浴！�
烏梅丸適合的體伲呛疅徨e雜的體伲绻@個人你看起來只是像四逆湯證那
種冷冰冰的體伲脑挘苯佑脜擒镙欠炊糜茫w伲芾涞幕紫x的症狀，四逆湯
加吳茱萸比烏梅丸還好用，直接用現在藥行買得到的這味藥就可以了。
臨床配伍雜談
吳茱萸的使用，歷代中醫在比肝臟的病、吐酸水、胃酸上逆，像吳茱萸跟乾薑、
黃連一起用，這是一個很普通的套路。如果這個人的體伲呛芎模颓K加多
些，黃連就用一點點當反佐就好；如果這個人的體伲瞧珶岬模S連多一點，吳
茱萸、乾薑當反佐，大概是這樣子用。
至於說一個人身體裡面積了很多冷枺鳎瑓擒镙窃谄脐幏矫娴男Ч绕涫轻槍�
消化軸，是勝於附子的。
所以有的時候體伲芴摵斐傻哪撤N拉肚子，中醫說的有一種叫五更瀉、天亮之
前拉肚子，通常來講五更瀉是一定要用一些補腎的藥了，藥方裡面可能會有補骨
脂、五味子……但是，另外要補脾胃的暖度的話可以放肉豆蔻，如果要把陰寒之
氣破掉的話，吳茱萸也�
