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第6章

jt叔叔医学资料合集-第6章

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是表證也是裡證,是陽虛、是陰實也是陰虛,且洠в兴^寒熱的向度。因為它是
表邪未解,人體中的水走不通,某處水太多、某處水又太少,讀了《傷寒論》,
我們可以了解它是怎麼一回事,但這整件事,並不適合用八綱的框架來強加歸類;
如果用八綱來理解它,會是「裡熱虛症」,反而洠丝吹枚拴ぉげ贿m當的表記
法,也會使得中醫變成黑話──翻車魚穿比基尼,哪塊布遮第幾點都不知道了!
──又比如說桂枝湯證、麻黃湯證,那是六經辨證的「太陽」病的「營衛氣血」
的辨證範疇,風氣傷了衛氣,會變成桂枝湯證;寒氣傷了營血,變成麻黃湯證,
在八綱來說,都是表證,桂枝湯算作表虛,麻黃湯算是表實,然後呢?是陰症還
是陽症?是寒是熱?到這裡也會變成硬掰,因為這兩方子用的藥味會對不上八綱
辨證的結果。──反而五臟辨證的那一派,桂枝湯算「肝陽虛」、麻黃湯算「腎
陰實」,比較有它內部邏輯上的正確……不過這一派的我也不算會就是了。 
不少有名的臨床醫家都認為「八綱幫不到臨床」,像劉渡舟教授就曾說,送
一封信,八綱只能送到那條街,不曉得門牌號碼,收信人還是收不到。我覺得這
是很真實的感慨。 
總之,經方的思維歸經方,後人歸迹谋碛泴W歸表記學,不是什麼需要互相
依存的學門。像現在還有些人,用很奇怪的英文字母什麼的來標示經方的藥理,
試圖來作「大破解、大揭秘」的工程,我也是搞不清楚多費那個周章是要幹什麼
啦!中國人直接讀古書最容易理解的枺鳎瑸槭颤N你要發明一套火星文,把古籍
以「極具偏差」的手法譯成狗屁不通的火星文,再強迫地球人去多學一套火星文,
然後才能……用火星文來學地球語的古書? 
這都是……為了誇飾一己的學術成就,而去破壞原本最有效率的學習方法
啊。 


 所以,這一類的「總結論」式的歸迹v白了,也就是地球人很怕「未知」,
什麼枺鞫家s快給它安上個全不合身的「結論」來讓自己安心,即使根本尚未
弄懂。 
中國人還有一套辨證法,後來變成日本人很會用,叫做「氣.血.水」辨證,
雖然不具全面性,卻有提示性的意義。不要以為人只有氣跟血,中間還有「水」,
氣是陽,血是陰,水是中間那個像津液的枺鳌H擞小笟鉁梗小秆觥梗小杆
毒」,這三樣,哪一樣出問睿愣嫉锰幚淼暮貌判信丁>拖窈芏嗳说男呐K病,是
水毒型心臟病啊,水的代謝很差,每一個細胞都微微浮模В蜒軌旱脡毫艽蟆
雜伲芏喟。@種的,你去治心臟、挖血管有什麼用?你要把水抽掉啊。這些都
是要考懀У膶用媛铩!
至於,日本方面,大概是三百多年前吧,那個時候也是時方派很橫行的時代。
所謂時方派跟經方派的分界,我個人是拿「張元素」當分界點,張元素之後創的
方稱為時方,就是「隨著時代潮流創出來的方」,那經方就是「經典之方」嘛,
或者是說那個「經」就是指《傷寒雜病論》。宋代雖然有創一些方,可是還可以
算是經方派的時代。因為時方最重要的存在基礎就是,張元素創出來歸經理論之
後,從此以後每一味中藥都重新洗牌過一次,那個是最大的分界點。 
時方傳到日本以後,日本也分時方派跟經方派。只是日本不稱為「經方派」,
他們叫做「古方派」。然後時方派在日本稱為「後世方派」。那到了三百多年前的
江戶時代,有一個使用經方的醫者吉益枺矗头浅M春弈切羔崾婪脚伞沟
醫生,他說那些後世方派的醫生是「陰陽醫」──就是那些醫生講話都是那種虛
虛玄玄的,什麼五臟轉來轉去,都不會醫病──於是他就以他一個人的力量跟醫
術,把整個日本的時方派掃平,那個時候吉益枺吹耐馓柦凶觥羔t傑」吧。 
做到所謂「漢方中興」這樣的豐功偉業的一代武林盟主「醫傑」吉益翁,據
說天不怕地不怕的他,只忌憚過一個人,他對於這個人,曾說:「對我而言,他
一個人的存在,就耄幌袷且徽麄敵國在那裡一樣,等我死了,醫林盟主就非他
莫屬啦!」不過他說的這個人,後來並洠в薪邮占嫖痰奶煜陆剑驗槟莻人
只活到三十五就因為先天體虛得寒疝死了。這個人,在日本也有人稱他為「醫拢梗
但到底是行迹不明,所以我就叫他「小」醫拢瑹o論是日本還是中國人,學中醫
的,今天知道這個人的人都很少。這個人的名字是「永富獨嚕р帧梗久怯栏
鳳(鳳介),字朝陽。永富鳳留下來的著作很少,談醫術的內容不太多。像吉益
枺矗端庒纭贰ⅰ斗綐O》之類的作品,都是清清楚楚在教人「醫術的操作」;可是
小醫拢^有名的一本醫學著作《漫游雜記》,主要的內容,卻是在談比學醫術更
「之前」的話睿ぉと绾我浴肚f子》的「達人心法」練成《傷寒論》!──蠻誇
張的喲,講什麼宋朝溫酒達人奚娘子的故事啦、日本鑄香爐達人龜娘的豪放言行
啦……可能是因為我自己喜歡《莊子》吧,讀到這樣子的一本怪醫書,還蠻感動
的。 


能把所有日本的時方派這樣剷平掉,你說吉益翁的醫術是不是算很強呢?很
強。可是呢,吉益枺匆擦粝乱粋很大的問睿鏂|洞而言,他的拢浘褪


《傷寒雜病論》。而《傷寒雜病論》我們都知道,是不需要理解的,只需要去背
它就會有很大的用處的。甚至我們可以說,一個會講某國語文的人,甚至講得很
好的人,其實不見得是會文法的。 
我們中國人都不知道我們中國話有什麼文法,一直到看到那些師範大學編出
來教育外國人的書才知道「喔?原來是有文法的?」。可是我們自己講中文,並
不會講成不合文法。而外國人做過一個實驗:你如果把一個文法正確的句子,依
照那個文法結構,去造出二十幾句同樣結構正確的句子,讓一個學習者一直唸一
直唸一直唸,讓那個人唸熟背熟,再換另外一個句法的二十句讓他唸熟背熟,然
後,再叫那個人自己去試著講英文造句,會發現那個人的英文文法「竟然是對的」!
──當你熟悉了正確的茫j久了,其實人的「潛意識」非常的精,它會硬地歸迹
出文法,然後作存檔。因為人的潛意識有這種機能,所以在我心裡某一個角落,
會相當贊成「讀經教育」,因為你讀熟了之後,很多很多的文法你會自然完成,
那是潛意識就會自動咚愕臇|西。所以我們都不會中文文法還是可以講中文。 
那,一旦人能夠把《傷寒雜病論》背起來,他就算不是有意識的,他都會知
道中醫的理法是什麼,以至於他在遇到病人的時候,即使只懀庇X開藥,都有可
能開的是正確的。那就是潛意識文法的力量。 
吉益枺矗砸槐尽秱s病論》做到這樣的醫術,當然是很難能可貴,可
是呢?當他著書的時候,他就強眨粋很激烈的論點「萬病一毒說」,說所有的
病都是一種毒氣造成的,就是「邪氣」,你不要管他是什麼邪氣,你只管把它打
走就好了,而他這樣講,就是要把我們中國的「病機理論」做到最簡化,因為凡
是在外面看過中醫、或是聽過人家談中醫的人都知道「病機理論」是多可怕的枺
西。「病機」就是「這個病為什麼會發生,你的內在出了什麼事」。那,那些中醫
黑話高拐分子講話一扯起病機,什麼內臟都可以掰進去,聽起來很過癮,可是……
療效很差。 
我們中國人治病的時候都要「辨證」,對不對?那個「證」,我們都會寫這個
「證明睿沟摹缸C」,而不寫作「辨症」。為什麼呢?因為這個「證」字裡面呢,
分成兩個部分,一個是這個「病症」的「症」;一個是「證」,「證明」它的推理
過程。什麼叫作「辨證」呢?──這是我們張仲景的絕活喔──比如說我們要判
定一個「桂枝湯證」(就是說這個病適合用桂枝湯)的時候,我們要找他很多很
多的小「症」,比如說他後腦勺有洠в幸稽c僵硬啦、鼻子有洠в辛鞅撬病⒂袥'
有打噴嚏啦、有洠в忻}浮起來啦、有洠в写档诫婏L扇就覺得很討厭啦,當這些這
些所有的小「症」都匯集起來的時候,我們就可以推測出他體內確有這個「病機」,
「病機」就是「之所以生病的理由」,比如說在桂枝湯證是「受到風邪而不是寒
邪入侵,這個風邪還洠в泄ト霠I分,還在衛分……」──用這些小症狀去找出病
機──而當兩者理論跟實際都脗合的時候,我們說我們得到了一個「證明」,證
明我們可以開桂枝湯。所以「辨證」的「證」都是用言字旁的「證」。「證」這個
枺鳎恕钢钊骸怪膺有「病機」,這是我們中國人完整的「證」的定義,
它是一個「證明」的過程。 


但是吉益枺茨兀褪且驗樘憛捘切╆庩栣t講這些枺髁耍运辉试S


學中醫的人講任何病機的理論,什麼腎陰虛啦、肝火旺啦,不准!因為《傷寒論》
裡面也洠г觞N講這些枺鳎秱摗繁容^會講的是說有什麼「症狀」,口乾舌燥
啦,大汗出啦……所以他就不准人家講病機,只准人看這些「症」去推測他是《傷
寒論》所說的哪個「證」。那當他這樣子做了之後,從此日本人的中醫醫療系統
──他們叫「漢醫」啦,「漢方醫」──「漢方醫」的醫療系統,就跟所有的病
機理論脫節了。抓住了《傷寒雜病論》固然很好,可是從此跟《黃帝內經》說掰
掰了。因為《黃帝內經》有很多內在病機理論的枺鳌V嵩谒麄兊臐h方醫學裡
面,《黃帝內經》就不見了──當然不是完全不見啦,而是不太容易學習了,學
習上比較有障礙。 
比如說我們中國人有一味藥叫做「茵陳蒿」有洠в新犨^?有些人說他肝不好,
用茵陳泡茶喔──我不很喜歡這種做法啦,因為是比較苦寒的藥──「茵陳蒿」,
我們《傷寒論》裡面當一個人發燒又發黃的時候會用到它,退那個黃疸的,我們
中國人如果要論「病機」就會說:「茵陳蒿,治的是肝經的濕熱。」我們比較會這
樣子講它,肝有濕有熱的時候,茵陳蒿可以把它瀉掉。可是吉益枺吹摹端庒纭罚
就講說:「說茵陳蒿治『濕熱』,這是邪道之說!你看張仲景這位拢酥畷鶎懙模
你就知道茵陳蒿是治『黃』,所以各位記好了,茵陳蒿是治『發黃』!不是治濕熱。」
就這樣嚴格劃分,凡是講濕熱,他都打叉給零分這樣子。 
可是吉益枺此龅暮檬戮褪牵瑥拇艘葬崛毡痉定於經方派,所以現在經方
的研究,日本那邊,像近代的幾位,矢數道明、大塚敬節這些先生,醫術都非常
之好。他們如果有什麼醫得不好的地方,就會很深切地反省──我覺得日本人那
份「認真」很可愛──他們會深切反省說:「啊,那個人頭痛,在那邊煩躁欲死
啊,我就是洠в斜呈臁秱摚訇幤返慕锹溆幸粭l『煩躁欲死的人應該吃吳
茱萸湯』,所以才拖了那麼久洠О阉t好,我真是太對不起病人啦!後來,想起
來了,才給他吃吳茱萸湯,然後一吃就好了……」都在深切反省條文洠

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