jt叔叔医学资料合集-第6章
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是表證也是裡證，是陽虛、是陰實也是陰虛，且洠в兴^寒熱的向度。因為它是
表邪未解，人體中的水走不通，某處水太多、某處水又太少，讀了《傷寒論》，
我們可以了解它是怎麼一回事，但這整件事，並不適合用八綱的框架來強加歸類；
如果用八綱來理解它，會是「裡熱虛症」，反而洠丝吹枚拴ぉげ贿m當的表記
法，也會使得中醫變成黑話──翻車魚穿比基尼，哪塊布遮第幾點都不知道了！
──又比如說桂枝湯證、麻黃湯證，那是六經辨證的「太陽」病的「營衛氣血」
的辨證範疇，風氣傷了衛氣，會變成桂枝湯證；寒氣傷了營血，變成麻黃湯證，
在八綱來說，都是表證，桂枝湯算作表虛，麻黃湯算是表實，然後呢？是陰症還
是陽症？是寒是熱？到這裡也會變成硬掰，因為這兩方子用的藥味會對不上八綱
辨證的結果。──反而五臟辨證的那一派，桂枝湯算「肝陽虛」、麻黃湯算「腎
陰實」，比較有它內部邏輯上的正確……不過這一派的我也不算會就是了。
不少有名的臨床醫家都認為「八綱幫不到臨床」，像劉渡舟教授就曾說，送
一封信，八綱只能送到那條街，不曉得門牌號碼，收信人還是收不到。我覺得這
是很真實的感慨。
總之，經方的思維歸經方，後人歸迹谋碛泴W歸表記學，不是什麼需要互相
依存的學門。像現在還有些人，用很奇怪的英文字母什麼的來標示經方的藥理，
試圖來作「大破解、大揭秘」的工程，我也是搞不清楚多費那個周章是要幹什麼
啦！中國人直接讀古書最容易理解的枺鳎瑸槭颤N你要發明一套火星文，把古籍
以「極具偏差」的手法譯成狗屁不通的火星文，再強迫地球人去多學一套火星文，
然後才能……用火星文來學地球語的古書？
這都是……為了誇飾一己的學術成就，而去破壞原本最有效率的學習方法
啊。
所以，這一類的「總結論」式的歸迹v白了，也就是地球人很怕「未知」，
什麼枺鞫家s快給它安上個全不合身的「結論」來讓自己安心，即使根本尚未
弄懂。
中國人還有一套辨證法，後來變成日本人很會用，叫做「氣．血．水」辨證，
雖然不具全面性，卻有提示性的意義。不要以為人只有氣跟血，中間還有「水」，
氣是陽，血是陰，水是中間那個像津液的枺鳌Ｈ擞小笟鉁梗小秆觥梗小杆�
毒」，這三樣，哪一樣出問睿愣嫉锰幚淼暮貌判信丁＞拖窈芏嗳说男呐K病，是
水毒型心臟病啊，水的代謝很差，每一個細胞都微微浮模В蜒軌旱脡毫艽蟆�
雜伲芏喟。@種的，你去治心臟、挖血管有什麼用？你要把水抽掉啊。這些都
是要考懀У膶用媛铩！�
至於，日本方面，大概是三百多年前吧，那個時候也是時方派很橫行的時代。
所謂時方派跟經方派的分界，我個人是拿「張元素」當分界點，張元素之後創的
方稱為時方，就是「隨著時代潮流創出來的方」，那經方就是「經典之方」嘛，
或者是說那個「經」就是指《傷寒雜病論》。宋代雖然有創一些方，可是還可以
算是經方派的時代。因為時方最重要的存在基礎就是，張元素創出來歸經理論之
後，從此以後每一味中藥都重新洗牌過一次，那個是最大的分界點。
時方傳到日本以後，日本也分時方派跟經方派。只是日本不稱為「經方派」，
他們叫做「古方派」。然後時方派在日本稱為「後世方派」。那到了三百多年前的
江戶時代，有一個使用經方的醫者吉益枺矗头浅Ｍ春弈切羔崾婪脚伞沟�
醫生，他說那些後世方派的醫生是「陰陽醫」──就是那些醫生講話都是那種虛
虛玄玄的，什麼五臟轉來轉去，都不會醫病──於是他就以他一個人的力量跟醫
術，把整個日本的時方派掃平，那個時候吉益枺吹耐馓柦凶觥羔t傑」吧。
做到所謂「漢方中興」這樣的豐功偉業的一代武林盟主「醫傑」吉益翁，據
說天不怕地不怕的他，只忌憚過一個人，他對於這個人，曾說：「對我而言，他
一個人的存在，就耄幌袷且徽麄�敵國在那裡一樣，等我死了，醫林盟主就非他
莫屬啦！」不過他說的這個人，後來並洠в薪邮占嫖痰奶煜陆剑驗槟莻�人
只活到三十五就因為先天體虛得寒疝死了。這個人，在日本也有人稱他為「醫拢梗�
但到底是行迹不明，所以我就叫他「小」醫拢瑹o論是日本還是中國人，學中醫
的，今天知道這個人的人都很少。這個人的名字是「永富獨嚕р帧梗久怯栏�
鳳（鳳介），字朝陽。永富鳳留下來的著作很少，談醫術的內容不太多。像吉益
枺矗端庒纭贰ⅰ斗綐O》之類的作品，都是清清楚楚在教人「醫術的操作」；可是
小醫拢^有名的一本醫學著作《漫游雜記》，主要的內容，卻是在談比學醫術更
「之前」的話睿ぉと绾我浴肚f子》的「達人心法」練成《傷寒論》！──蠻誇
張的喲，講什麼宋朝溫酒達人奚娘子的故事啦、日本鑄香爐達人龜娘的豪放言行
啦……可能是因為我自己喜歡《莊子》吧，讀到這樣子的一本怪醫書，還蠻感動
的。
能把所有日本的時方派這樣剷平掉，你說吉益翁的醫術是不是算很強呢？很
強。可是呢，吉益枺匆擦粝乱粋�很大的問睿鏂｜洞而言，他的拢浘褪�
《傷寒雜病論》。而《傷寒雜病論》我們都知道，是不需要理解的，只需要去背
它就會有很大的用處的。甚至我們可以說，一個會講某國語文的人，甚至講得很
好的人，其實不見得是會文法的。
我們中國人都不知道我們中國話有什麼文法，一直到看到那些師範大學編出
來教育外國人的書才知道「喔？原來是有文法的？」。可是我們自己講中文，並
不會講成不合文法。而外國人做過一個實驗：你如果把一個文法正確的句子，依
照那個文法結構，去造出二十幾句同樣結構正確的句子，讓一個學習者一直唸一
直唸一直唸，讓那個人唸熟背熟，再換另外一個句法的二十句讓他唸熟背熟，然
後，再叫那個人自己去試著講英文造句，會發現那個人的英文文法「竟然是對的」！
──當你熟悉了正確的茫j久了，其實人的「潛意識」非常的精，它會硬地歸迹�
出文法，然後作存檔。因為人的潛意識有這種機能，所以在我心裡某一個角落，
會相當贊成「讀經教育」，因為你讀熟了之後，很多很多的文法你會自然完成，
那是潛意識就會自動咚愕臇｜西。所以我們都不會中文文法還是可以講中文。
那，一旦人能夠把《傷寒雜病論》背起來，他就算不是有意識的，他都會知
道中醫的理法是什麼，以至於他在遇到病人的時候，即使只懀庇X開藥，都有可
能開的是正確的。那就是潛意識文法的力量。
吉益枺矗砸槐尽秱s病論》做到這樣的醫術，當然是很難能可貴，可
是呢？當他著書的時候，他就強眨粋�很激烈的論點「萬病一毒說」，說所有的
病都是一種毒氣造成的，就是「邪氣」，你不要管他是什麼邪氣，你只管把它打
走就好了，而他這樣講，就是要把我們中國的「病機理論」做到最簡化，因為凡
是在外面看過中醫、或是聽過人家談中醫的人都知道「病機理論」是多可怕的枺�
西。「病機」就是「這個病為什麼會發生，你的內在出了什麼事」。那，那些中醫
黑話高拐分子講話一扯起病機，什麼內臟都可以掰進去，聽起來很過癮，可是……
療效很差。
我們中國人治病的時候都要「辨證」，對不對？那個「證」，我們都會寫這個
「證明睿沟摹缸C」，而不寫作「辨症」。為什麼呢？因為這個「證」字裡面呢，
分成兩個部分，一個是這個「病症」的「症」；一個是「證」，「證明」它的推理
過程。什麼叫作「辨證」呢？──這是我們張仲景的絕活喔──比如說我們要判
定一個「桂枝湯證」（就是說這個病適合用桂枝湯）的時候，我們要找他很多很
多的小「症」，比如說他後腦勺有洠в幸稽c僵硬啦、鼻子有洠в辛鞅撬病⒂袥＇
有打噴嚏啦、有洠в忻｝浮起來啦、有洠в写档诫婏L扇就覺得很討厭啦，當這些這
些所有的小「症」都匯集起來的時候，我們就可以推測出他體內確有這個「病機」，
「病機」就是「之所以生病的理由」，比如說在桂枝湯證是「受到風邪而不是寒
邪入侵，這個風邪還洠в泄ト霠I分，還在衛分……」──用這些小症狀去找出病
機──而當兩者理論跟實際都脗合的時候，我們說我們得到了一個「證明」，證
明我們可以開桂枝湯。所以「辨證」的「證」都是用言字旁的「證」。「證」這個
枺鳎恕钢钊骸怪膺�有「病機」，這是我們中國人完整的「證」的定義，
它是一個「證明」的過程。
但是吉益枺茨兀褪且驗樘憛捘切╆庩栣t講這些枺髁耍运辉试S
學中醫的人講任何病機的理論，什麼腎陰虛啦、肝火旺啦，不准！因為《傷寒論》
裡面也洠г觞N講這些枺鳎秱摗繁容^會講的是說有什麼「症狀」，口乾舌燥
啦，大汗出啦……所以他就不准人家講病機，只准人看這些「症」去推測他是《傷
寒論》所說的哪個「證」。那當他這樣子做了之後，從此日本人的中醫醫療系統
──他們叫「漢醫」啦，「漢方醫」──「漢方醫」的醫療系統，就跟所有的病
機理論脫節了。抓住了《傷寒雜病論》固然很好，可是從此跟《黃帝內經》說掰
掰了。因為《黃帝內經》有很多內在病機理論的枺鳌Ｖ嵩谒麄兊臐h方醫學裡
面，《黃帝內經》就不見了──當然不是完全不見啦，而是不太容易學習了，學
習上比較有障礙。
比如說我們中國人有一味藥叫做「茵陳蒿」有洠в新犨^？有些人說他肝不好，
用茵陳泡茶喔──我不很喜歡這種做法啦，因為是比較苦寒的藥──「茵陳蒿」，
我們《傷寒論》裡面當一個人發燒又發黃的時候會用到它，退那個黃疸的，我們
中國人如果要論「病機」就會說：「茵陳蒿，治的是肝經的濕熱。」我們比較會這
樣子講它，肝有濕有熱的時候，茵陳蒿可以把它瀉掉。可是吉益枺吹摹端庒纭罚�
就講說：「說茵陳蒿治『濕熱』，這是邪道之說！你看張仲景這位拢酥畷鶎懙模�
你就知道茵陳蒿是治『黃』，所以各位記好了，茵陳蒿是治『發黃』！不是治濕熱。」
就這樣嚴格劃分，凡是講濕熱，他都打叉給零分這樣子。
可是吉益枺此龅暮檬戮褪牵瑥拇艘葬崛毡痉�定於經方派，所以現在經方
的研究，日本那邊，像近代的幾位，矢數道明、大塚敬節這些先生，醫術都非常
之好。他們如果有什麼醫得不好的地方，就會很深切地反省──我覺得日本人那
份「認真」很可愛──他們會深切反省說：「啊，那個人頭痛，在那邊煩躁欲死
啊，我就是洠в斜呈臁秱摚訇幤返慕锹溆幸粭l『煩躁欲死的人應該吃吳
茱萸湯』，所以才拖了那麼久洠О阉t好，我真是太對不起病人啦！後來，想起
來了，才給他吃吳茱萸湯，然後一吃就好了……」都在深切反省條文洠�
