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第58章

jt叔叔医学资料合集-第58章

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夏瀉心湯,以西醫的觀點來講,就是讓肝比較舒服一點,因為肝是一個一旦它舒
服了,自我療癒能力很好的臟,所以讓它舒服了,讓它分泌出它該分泌的枺髁耍
人就舒服了,所以說半夏瀉心湯以西醫的角度講,不一定是治脾胃,而是一個幫


助肝臟比較舒服的藥。 
──我舉這個例子是要說,人的內臟是會互相傳達訊息的,當這個傳達訊息的過
程變得很混亂的時候,內臟就會開始失眨!
這樣子的狀況發生的時候,我們說柴胡湯這個藥方的功能,是幫一個人「眨麜硽
機」,讓這個人身體的氣,能夠舒暢、不要鬱悶。其實「鬱悶」,我覺得以西醫的
「人體自我溝通系統」來講,是有意義的,因為我們一般說一個人氣鬱不舒暢、
吃枺骶蜏喩淼教幉皇娣瑤缀蹙褪且粋柴胡芍藥枳實甘草湯可以醫得不錯,或
是這個方劑衍生出的類似的方劑。 
柴胡芍藥枳實甘草湯在幹什麼?我們之前教枳實的時候有教過「提垂湯」對不
對?還有在張仲景的治療婦人的方子裡,有一個方子叫做枳實芍藥散,一個婦人
生完小孩之後,肚子絞痛,怎麼辦?肚子絞痛,經方一律是用芍藥對不對?因為
芍藥可以讓收緊的平滑肌放鬆,那消化道的臟器是平滑肌、子宮也是平滑肌,所
以都可以放鬆。可是為什麼婦女月經痛,可以用小建中湯,而婦女產後腹痛,就
要用枳實芍藥散呢?這是因為產後的人,子宮要收縮成原來的狀態的,用了芍藥,
一直處在一個放鬆的狀態,就不能復原了,所以怎麼辦?加枳實,也就是說,芍
藥讓平滑肌放鬆,枳實讓平滑肌收縮,這兩個藥是互相幫忙,又不互相抵消的,
所以它又能做到放鬆、又能做到收縮,那柴胡枳實芍藥甘草湯裡面為什麼要有枳
實?這是因為它好像在幫內臟做馬殺雞一樣,該鬆的地方要鬆、該緊的地方要緊,
大概是這樣的。柴胡大概是以少陽區塊為主要舞臺,去眨鸵粋人的少陽區塊,
也就是一般中醫術語的「眨麜硽鈾C」。 
二.小柴胡湯的功能少陽 
那麼,少陽區塊還牽涉到另外一件事,就是「柴胡證」的少陽區塊。 
光是柴胡跟甘草兩味藥,其實就構成小柴胡湯的主結構了,因為小柴胡湯裡的其
他藥味,都是可以拔掉的,只有柴胡跟甘草不能動,所以柴胡跟甘草就已經是小
柴胡湯結構了,柴胡芍藥枳實甘草湯也含有這個柴胡劑主結構。當然古代《輔行
訣》的小柴胡湯是洠в腥ド炙幍模遣蝗サ羯炙幍男〔窈鷾灿兴暮锰帲
幫到的事情會更多。所以柴胡劑所眨淼模麽t所認為的少陽,是有意義的,就
是能夠讓它變得比較舒服,我們也都知道膽結石的時候,柴胡芍藥枳實甘草湯是
非常有效的。我們也知道,膽結石也是一個內臟的氣機失眨艜a生的一個病──
該怎麼樣的時候不怎麼樣,可能該吃早餐的時候不吃,然後膽汁就洠У胤饺ィ
著放著就放壞掉了──其實都是關係到所謂眨麜硽鈾C,就是人體所有內臟的互相
溝通跟眨潱@樣的一件事。 


談到一般說的柴胡證的眨麜硽鈾C,也就得講到小柴胡湯真正的主治,也就是「少
陽病」。小柴胡湯它所治的枺魑覀兎Q為少陽病,但我們不能說「肝膽之氣鬱結、
內臟氣機不暢,就要用小柴胡湯!」不能這樣說,因為它可能可以、也可能不可
以。小柴胡湯究竟作用在哪裡?它的加減變化我們先不說,三兩甘草、八兩柴胡
加在一起,這個小柴胡湯是要幹嘛的?這麼大量的柴胡是在幹嘛的?以西醫來說


是清血的,因為淋巴的模K要消掉,得先把血裡面的發炎清掉,實際上它是在清
血,只是結果顯現在淋巴上面。 
小柴胡湯所管的病症,我們先很大概地說一下,概略地介紹而已,《傷寒論》的
條文,〈少陽篇〉的一開始說了什麼?「少陽之為病,口苦,咽乾,目眩」還有
提綱的〈傷寒例〉:「胸茫鼭M」、「往來寒熱,熱多寒少」,這些是最粗糙的少陽主
證。 
首先,眼睛容易花,這個不是個很好的辨證點,因為要開小柴胡湯,有昏洠Щ璨
容易拿來做為主要辨證點。 
口苦呢,到底這個人為什麼會口苦?我也搞不清楚,但是少陽病的人,口苦的機
率是很高的,甚至只要出現口苦,我們就會覺得「這個人可能是少陽病」,但,
有洠в锌赡懿皇牵坑锌赡埽柮鞑∫部赡芸诳唷D窃觞N分呢?其實張仲景的六經
病,是有「六經病欲解時」的,就是病要好的話是什麼時候發生,少陽病是清晨、
陽明病是黃昏,所以如果這個人的口苦,是早上起來嘴巴特別苦,這是少陽病;
如果是睡完午覺要吃晚飯了,這個時候口苦,那是陽明病,所以很好分。所以單
純的口苦,或是早上起來特別口苦,通常可以定義為少陽病。但是,反過來講,
少陽病有洠в锌赡堋竵K不口苦」?也有可能的,所以使用柴胡湯的技術是在於學
會「抓主證」,正面抓不到,就換個方向抓別的證。 
再來,胸茫鼭M,就是身體的側面覺得會痛,或是壓起來有痛。我覺得學中醫的人,
尤其是學張仲景中醫的人,在解剖學方面是很爛的,我從前以為那個痛,大概是
淋巴在發炎,後來才知道洠н@回事,我們中醫的說法應該是,氣機不暢,氣不通
所以痛,所以茫叩膮^塊會痛。茫邊^塊會痛。 
這件事情也可以說是一種體內的訊號,就像我們很多內臟是很鈍的,像肝臟就不
會痛對不對?所以肝臟因為自己不會痛,所以都痛在別的地方,得肝病的話就變
成痛左茫⒒蚴峭从颐|,因為這個臟不會痛,所以找別的地方替它痛,代償性的
痛。也就是說相關內臟的失眨瑫谶@個人的少陽區塊有不正常的事發生,可能
是中耳發炎、眼睛紅模А⑵^痛、茫咄础h跳骨痛……等於是一整條少陽經在
替它痛,這是少陽病的特徵,就是胸部悶滿、痛的感覺。 
往來寒熱、熱多寒少,這是什麼?真正瘧疾那是熱一陣、冷一陣,但少陽病通常
不是那麼極端,少陽病像是:燒一燒又不燒,燒一燒又不燒。標準的少陽病的燒
一燒又不燒,比較是以天為單位的,就好像覺得感冒已經好的差不多了,早上起
床自己覺得還不錯,然後就去上班或上課了,發現到了下午又開始發燒了,這種
病後又燒起來的狀況,在張仲景的書裡面其實有寫,就是掛到小柴胡湯。 


《內經素問.臁m秘典》的條文就會寫「膽者,中正之官,決斷出焉」,這就是
在說,人把身體的決定權,交給少陽系統,為什麼要交給它?因為「八卦王」的
情報最豐富,所以最有資格做決定,其他臟器洠мk法得到那麼多情報,所以中國
人認為膽經是決定事情的經,人體情報網的總合在膽經,所以這個人如果是少陽
病,膽經剛好被病毒攻擊了,他的膽經跟「游部」三焦腑瀰漫著邪氣的時候,這


個人會怎樣?他「看著自己內部的那雙眼睛」被打瞎了,他根本不知道自己身體
裡面還有洠в胁《荆灾缓冒l燒看看,但燒一燒,又擔心會燒過頭了,於是又
停下來,可是又覺得可能還有敵人,又再燒一燒──武俠劇常有的畫面啊,武林
人物被打瞎了,怕有敵人趁機攻上來,不是都拼命摚ψo身,或是向四周狂撒暗
器嗎?──少陽病這種間歇性的發燒,比較標準的是以天為單位,如果是一天內
兩、三次的,那有可能是太陽病還有外邪洠в斜瞥鋈ィ容^會是前面講的桂麻各
半等湯,但桂麻各半湯的茫龝容^浮、少陽病的茫龝容^是弦茫赃是分得
出來。但,少陽病有洠в锌赡芤惶彀l很多次?也有可能,因為少陽經受損的狀態
是很不一樣的。 
前面這一串的主證,其實就在幫我們定義我們說的少陽病。 
那麼,少陽病的柴胡湯,這個甘草跟大量的柴胡,到底是在治哪裡?如果用西醫
的標準答案的話,是下視丘,人腦的下視丘,它可以說是自律神經跟人體所有腺
體的總開關,一共有九個重要的開關,比如說開了這個開關以後,身體會開始發
燒;關那個開關,體溫會掉下來。我們中國人在論太陽、陽明、少陽的時候,所
謂三陽經的世界裡,有所謂的開、闔、樞的論點,就好像一扇門,打開這扇門,
是太陽;關緊這扇門,是陽明;管這個開跟闔的「門軸」,是少陽。其實我一直
都搞不清楚太陽的開、陽明的闔,到底是什麼意思;但是少陽的「樞」的語感,
我們在治少陽病的時候會特別有感受,就是這個人的開關壞掉了,內分泌的開關、
臟器的開關、體溫的開關、協眨拈_關、免疫機能的開關……都在這裡,所以吃
了柴胡湯以後,會有什麼效果?它會刺激你的腎上腺皮伲亻_始分泌,就是身體
裡面開始有類固醇,身體自動就會開始抗發炎,抗發炎會怎樣?血潱ざ葧档停
血就乾淨了,因為血潱ざ冉档停旱牧魍ň蜁黾樱闻K得到了這些營養,
就可以保護肝細胞……它會造成很多間接的效果。 
那柴胡湯到底在身體裡面做了什麼事情?對不起,日本已經有一位某某大學的教
授說「不可能化驗」,因為柴胡湯進到身體裡面以後,會產生數不清的化學變化,
多到不可能化驗得出來,所以洠мk法計算它到底是哪個成分有效,他們說這個方
是一個不可被化學化驗的方。 
所以,歷代的中醫在研究柴胡湯的時候,會有一種莫名的敬意,什麼樣莫名的敬
意?就是,會覺得:「我學醫一輩子,如果不是張仲景的書裡面寫了這個方,我
不可能創得出來。」會覺得這個湯是外星人、是上帝送給人類的,以人類渺小的
聰明才智,是不可能樱斑@種「神的領域」的,所以會有一種莫名的敬意,不論
是中醫或是科學檢驗都是。 
因為這個湯的比例太怪了,柴胡用到八兩,平常疏肝解鬱的範圍在用柴胡,是以
一錢兩錢這個範圍在用,如果一錢和三錢的效果都差不了多少的話,怎麼試到到
八兩(漢代的八兩大約現在三兩)去?所以它重用時的藥效,其實不太有機會從
臨床上,跳躍到那個地方去發現它。 


所以我們說功能性的少陽,比較是改善人腦的下視丘的開關,那既然這個下視丘
也關係到人的免疫,小柴胡湯現在被拿來幹嘛?被拿來看是不是可以抗癌症、抗
愛滋病,因為它可以讓人產生一些抗體、T細胞之類的枺鳎a生一些人體對抗


癌症、愛滋病最需要的枺鳌!
可是這些研究都有極限,什麼極限?就是:我們不可以說,「小柴胡湯可以改善
血液流量,然後就可以讓肝臟得到保養」,千萬不可以這麼說! 
小柴胡湯用了對人會有好處,這只有在少陽病的時候,也就是人體開關壞掉的時
候。否則的話,像日本人傻傻地拿它當保肝藥在吃,結果在1994到1996年之間,
就有88個例子是吃到得間伲苑窝祝褪浅缘椒巫约簾饋恚渲羞死了十個
人,到了1998年又吃死了四個,所以日本人後來就發現:小柴胡湯,不是保肝
藥,當保肝藥吃是會有問睿模驗殚L期吃到最後吃成肝陰虛,然後轉成肺陰虛,
會有這樣的問睿嬖凇K晕蚁虢涍^了這麼多的教訓,我們會知道小柴胡湯

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