jt叔叔医学资料合集-第41章
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是假的有爱？我认为的真正的「真」是有去帮忙的人，可是他在旁边当观众，拼命为
人感叹落泪，他本人也觉得自己很「真」啊，对不对？他自己觉得自己很真，我也不
能说他那情感是假的，可是以行为的结果来讲，没有一点点真。这样子的人，其实肾
气也就毁得差不多了。
最近这些年，出现了另外一种很伤肾的活动，是心理学跟Newage思潮挂勾产生
的变态东西，叫作「假右脑」。
现在都说：我们人的左脑是理性思维，非常的死板；而我们的右脑是灵感、感性，
什么意像、象征有的没的，反正就是讲一大堆右脑的好话。所以叫我们：「要活在右脑
里面！我们不要活在左脑里面！」有没有听过类似这样的论调？叫人要「发挥你的右脑」。
我可以告诉各位，要发挥右脑的力量的「王道」就是练《庄子》的〈齐物论〉，练
到你的左脑没有一点阻抗，这时候你的左脑就可当灵媒，什么右脑的能量都可以接得
进来。当你的左脑不被自己的观念所左右，不被自己的成见所困惑，思想不会动乱，
感情没有波动，当你的心能够真正「心如止水、心若明镜」的时候，你的右脑的力量
会进得来。到那个时候，才是你能够跟看不见的灵界有所沟通的时候。否则噪声太大，
你的天线收不到东西。
可是有些半调子的现代人，他本来就是一个情绪波动很大的人，大家都笑他不懂
逻辑、理性思考很烂、是滥情的动物……被人家嘲笑到不行了，有一天，忽然听说有个
好东西叫「右脑」，又很受时潮流行所尊敬，那东西是什么……「非理性的、很活性的、
直觉的、充满热情充满光充满爱的」，然后这个人可高兴了，赶快自我宣称：「喔耶！
原来，我是右脑型的人！大家都误会我了。」那种人是「左脑很烂」的「脑残」之人啦，
跟右脑强不强完全没关系。
除非你的心能够练到明镜止水，否则你不要乱跟我讲「直觉」喔！直觉是会受你
的现有的观念干扰的东西。那种「自封」的「右脑人」你说要拿他怎么办？现在市面
上学心理学的、学Newage的好多这种货色，妖魔成群！
要分辨那个自称自己是「活在右脑之中，充满爱、充满生命力、充满了灵感，什
么事情凭直觉而活。」的人是不是真货，我教你们一招：
就是：凡是没有失志的真正的右脑，什么事你跟他轻轻点一下，如果他对你说：「你
说的有道理。」以后你再看他的行为，会看见他就自动而有恒地照你教他的去做。这种
右脑是真的。
而那种假扮右脑的「左脑脑残」的骗徒，你跟他讲什么，他就会说：「啊，你讲得
好对喔！我好欢喜赞叹你喔～！」甚至在你面前掉下眼泪、说他好感动！然后，之后你
观察他的人生：完全照他原来的状态活，一点点都没有接纳你的意见去做！
《老子》说：上士闻道，立刻就会实践它。他只要一接触到对他有益的观点，马
上就能把这个讯息纳入他生命的一部份，那个才是真正有右脑的人，也就是「命门」
有力道的人──他有能力接受宇宙给他的，来自更高境界的情报，即使是别人的一句话，
他也马上能接下来变成他人生的一部份。没有这个作为的人，不算是有右脑的人。
左脑好会假扮的喔，听你一句话都欢喜赞叹，之后啊，谁鸟你啊？──这种人的肾
阴肾阳大概都脱开了。
我要说的是啊：如果你们以后有一天要帮人补肾，这些人要提防啊！──补肾药不
要开到这种人身上去，因为补不了，他的灵魂那一头的破坏太大。这种货色，他的肾
气不是你一包药两包药可以救得回来的，很难搞──各种作梦也想不到的怪现象都会发
生──如果你不慎选病人，到最你会以为自己医术很烂给人吃错药、或是被病人「逃药」、
「破功」的本领惊死。（这个标准比汉唐网站的「十不医」还要严苛吧？）与人结仇其
它方法很多，大家不要用中医去结仇。
JT叔叔傷寒雜病論慢慢教課程
zaru。pixnet/blog
麻黃於方劑中的數學原則
〔本文為JT叔叔投稿於香港《MM》雜誌之舊文〕
麻黃，所謂「標熱本寒」之藥也，其形中空如管，能從骨、從血茫邪殃枤�
發出來驅散寒邪，能祛邪，但人會虛。
張仲景書中的藥的走法，有「與皮表平行」的藥，有「與皮表垂直」的藥，
代表性藥味，例如麻黃是垂直皮表發汗的，柴胡是平行的（走少陽區），二藥王
不見王。在柴胡劑中，枳實可用（平行），厚朴不同用（垂直）；相反地，枳實不
同麻黃劑一起用，厚朴與麻黃一起很好用。用反了，枳、朴皆不得發摚渌幮А！�
但，反面來說，張仲景也依此原理「制」麻黃。
麻黃和兩類藥物同用時，會受制而藥性變得溫和。
其一：
陽明區塊藥，藥性順肌理而行，屬平行藥。例如葛根、石膏、蒼朮白朮。
較洠ЯΦ氖歉鸶绺鸶鶞杏新辄S漢制三兩，量和麻黃湯一樣重，但葛
根湯的發汗力僅得麻黃湯之半，於焉得知：葛根四兩約可制麻黃三兩其半，即一
點五兩。葛根八麻黃三之比例時，可無發汗現象。
石膏、麻黃同用時，仲景麻杏甘石湯已示其例。麻杏甘石湯服後不發汗，但
仍可去邪，即石膏八兩可制麻黃四兩。依此比例原則，越婢、大青龍，雖麻黃六
兩，但因石膏有雞子大（約漢代六至八兩），則麻黃之發汗力僅餘三兩，即同於
麻黃湯。
朮類則今人研究：二倍於麻黃時，發汗力減半，四倍時全無汗力，而祛濕之效皆
甚佳。風溼患者臨床，麻黃加朮湯，以此原則量其虛實作加減。
此其與陽明區藥之相互作用其大概。
第二類：
附子、細辛、地黃等直入少陰心腎之藥，則不直接影響麻黃之發汗力，但會
深化其發汗力。
另外，治寒飲而咳的小青龍湯，因有半夏，移肺中水入膀胱，故不成汗解而
成尿解。直用生半夏如《傷寒論》劑量（半升約如漢制四至六兩），必尿解，解
後人不虛。因肺中寒飲之邪，尿解有路可去，汗解則屬無理。今用製半夏則需加
倍。今一般醫師半夏則用量不足，故常使小青龍湯服後作汗解，乃至病人服後大
虛，乃言此藥續後不佳。民初范文虎用小青龍湯，倡議以半夏三錢，其餘藥味僅
數分，乃善法。
此亦「辛潤腎」這句黑話的臨床實邸饬x。
麻黃附子細辛湯，三藥比例為麻黃二，細辛二，炮附三（古方一枚約漢制三
至五兩重）。九成人是作尿解，不作汗解。
麻黃附子甘草湯治少陰病，麻黃二甘草二附子三，微汗解，亦有尿解者。
同樣是麻黃附子甘草湯，治水模д撸群钩觯倌蚪猓鼓蛞话胍话胂柔嵋�
之。
故附子三兩僅能轉移麻黃一兩之方向。但，二方服後人皆不虛。即麻黃二發
汗所損之陽氣，附子三可補之。
而細辛二約可轉移麻黃一之汗力。
麻黃附子細辛湯，所發寒邪以少陰經為主，故細辛亦等於約束了麻黃的作用
範圍。
牙痛，冬發者較夏發者為多，此類大部分為「牙齒的麻黃湯症」（即寒氣鬱
椋Ф魍窗l熱，如全身之麻黃湯症者），古方以細辛嗽口，不用麻黃。亦為腎（齒）
邪用細辛即可，不更用表藥麻黃。
小青龍則細辛、半夏同用。細辛作用在呼吸系統多，不全以 入腎經論。
麻黃、地黃同用，則以麻黃一、地黃二十為原則。 如此仍稍有補性。
人不虛者，可用十至十五倍的地黃。
代表方劑為治陰疽之時方「陽和湯」。
二黃同用，地黃藥性裹住麻黃藥性，發裡不發表。
陽和湯治骨伲錾⒗先塌Q膝風、茫懿煌ㄖ幘遥笮В云淠軘U血管、
發散骨中陰實故。臨床效果可優於然谷放血。
因專攻在裡之陰實，各類模Я霾〗杂锌捎弥畽C。
此非仲景法。然亦有用。
《神農本草經》言麻黃「破癥堅積聚」之功，於此湯中乃得實邸 �
酸棗仁藥性的探尋
〔摘自2009年2月14、15日，『傷寒雜病論慢慢教』課程第八段第八節〕
重新認識酸棗仁湯
在歷代的醫案整理中，我們發現臨床上使用原方原帖酸棗仁湯治療失眠的案
例並不多，許多成功治療失眠的醫案中使用的所謂酸棗仁湯，其實都更像是以別
的方劑做為主結構，酸棗仁只是加減味的一個角色這樣的狀況。
歷代對酸棗仁湯的療效不太有信心，後世陸續增改；而酸棗仁這一味藥在本
草學上不太容易處理。一般對酸棗仁的認識就是養肝、寧心、助脾，但養肝何不
用白芍、寧心何不用雞蛋黃？被取代性很高。仲景為何獨鍾酸棗仁？
酸棗仁的方劑結構，是用川芎疏肝，但經方一般用桂枝疏肝，故唐代的酸棗
仁湯就加了桂心（疏肝藥性同於桂枝）。《千金翼方》則因半夏交陰陽的藥效較強
而以「溫膽湯」取代「酸棗仁湯」。酸棗仁湯也開始有各種加味，例如加麥冬、
乾薑，交陰陽的效果比酸棗仁湯好；宋朝再加白芍。但我們要問的是：後世許多
增改方是因為酸棗仁湯無效？還是對酸棗仁湯的理解不足？
用酸棗仁湯的時機
酸棗仁湯，在開業中醫師的確很難奏效，現在開業醫師覺得處理眨砥⑽缸�
有效、但處理失眠則最頭痛。因為現代人的失眠成因太眩s。酸棗仁湯如果用對
時機，其實非常有效。亦即還洠У奖仨毘园裁咚帯㈡偠▌┑氖撸瑔渭円驗樯眢w
操勞過度、睡眠湥釛椚蕼�是很有效。
失眠的類型：
古方的世界，膽虛失眠、膽實熱嗜睡：少陽眨濋_關，少陽偏寒、偏熱時，
開關就會失臁挥脺啬憸悺ｊ庩柌唤唬喊胂臇X米湯（半夏可去脾胃的痰飲、
讓交感神經切換到副交感神經）。
概略地說，仲景方中眾多治療失眠方劑的主證均不相同，黃連阿膠湯主治翻
來覆去激烈煩躁的失眠；柴胡龍骨牡蠣湯主治神經創傷、神經敏感易驚所引起的
失眠；睡不沉，或是夢中情境多與色情有關的，是桂枝龍骨牡蠣湯的主治；淡淡
的煩躁加上胸口食道悶時（腎氣上、心氣下槓到了）用梔子豆鼓湯、梔子乾薑湯；
或者是百合湯、甘麥大棗湯等等方劑的主治，其實或多或少都會沾到失眠這個症
狀的邊。而酸棗仁湯主治的，則是心中淡淡的煩躁的失眠。以病因而論，是這個
人一直忙，洠C會睡好，等到有時間休息了，卻發現睡不好了。
朱鳥湯是：少陰病得之二三日，心中煩不得臥；酸棗仁湯是：虛勞、虛煩不
得眠。朱鳥湯症失眠時伴隨煩症，對自己的失眠感到生氣；虛勞、虛煩比較洠в�
情緒。
失眠的陰陽虛實
用粗略的陰陽虛實區別（陽實失眠先不論，這是能量旺盛所致，若是陽明病
太熱就清熱），
陰虛失眠：陰虛常導致乾燥化熱，容易煩。而且煩的感覺頗激烈，朱鳥湯、
酸棗仁湯都屬陰虛，但相對而言，朱鳥湯最煩、梔子湯較不煩、酸棗仁湯更不煩，
故酸棗仁湯介於陰虛、陽虛之間。朱鳥湯是明顯的心陰虛，酸棗仁湯則偏屬肝陰
虛。
陽虛失眠：不煩。身體含氧量不足，腦部組織裡有太多二氧化碳代謝不掉，
無法放鬆。純粹的陽虛失眠，用酸棗仁湯不一定勝過補陽氣的藥，如補中益氣湯、
生茫⒌瓤�
