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第17章

jt叔叔医学资料合集-第17章

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張元素之前,這種資料是很散雜的。洠в泻苡昧Φ脑谧龅摹>褪菑堅刂暗谋静輹f道哪一味
本草會入到哪裡、補到哪裡,其實是很少很少的。可是到張元素就給了我們中國的藥學一個所謂
「藥隊」的觀念。也就是所謂的「歸經」的觀念。那張元素他就會說,比如說,我們如果肝臟很
虛的話,他可能就會說道山茱萸跟五味子是比較補肝的啦。那,如果我們心臟有熱的話,就會說,
啊,梔子啦,黃連啦,比較退心火啦。或者是,那我們在張仲景的實邸姆窖Y面也早就知道,石
膏特別能夠退胃火。這個大家都會比較曉得一點。但是張元素,就會特別地提出,某個藥會入某
個臟某個腑,然後呢,某一些藥一定會入到哪裡去。就是幫這些做了歸經。我覺得「歸經」這件
事情是無所謂「對錯」的啊,它也是一個觀察點嘛。我們現在做研究就知道一個比較酸的藥就比
較容易和肝起作用。就是一些很西醫化的研究也能夠研究到這種枺鳌!
可是呢,張元素這樣一個用藥方法拍板定案以後,那中醫就會開始比古時候的上古的中醫用
藥多出一種用藥思考。那個思考就是什麼呢?就是我們現在啊,如果會把茫娜四兀贿叞衙},
一邊就會說,這個人心臟有火,心火有點旺,那心火旺的話,那退心火要加黃連那。黃連的能量
還不是完全集中在心,可能在胃,可能在心,所以呢我們再把黃連的藥性集中點,我們再加點菖
蒲,這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後呢他的胃有點虛,所以呢我們就要再加一點補脾胃的
藥。比如說,再加一點白朮好啦,或者加一點甘草人參啊。然後呢,他的下焦有一點濕,我們加
一點澤瀉,加一點茯苓,加點車前子。然後看看他的肝怎麼樣?肝血不夠啊,這樣子當歸也要加
一點呐,然後呢這樣子加加加……最後呢,一帖藥就完成啦,八十幾味藥啊。藥房非常高興呐,
真是大戶啊,大戶。 
那,但是這樣子的一種思考所開出來的方,是不是真的很有療效呢?那這樣子就真的有點賭
博的眨涌K^的時方派的療效好像比經方派要「混沌」,要不明顯。其實就是因為,我們學會
了這個系統以後,開始忘掉了人體的呼應結構。而把這個人拆成五臟六腑這樣去開藥。那其實這
個跟我們中醫嘲笑西醫說,你看你們西醫啊,這個科只會看神經,那個科只會看眼睛,不是差不
多嘛?就是把一個整體的人也拆掉了。 
那麼,但是呢,在這樣一個五臟六腑的辯證的系統裏面呢,其實,中醫啊,漸漸地就會忘掉
了一件事。忘掉那個原本的五臟陰陽虛實的理論是怎麼一回事。原本的五臟陰陽虛實是你可以用
這個臟去治那個臟,是一個非常臁畹恼w觀念的枺鳌?墒悄莻說哪個臟的怎麼樣的陰陽虛實
會傳到哪個臟,到今天,五臟陰陽虛實那個轉法就再也不能哂玫煤芎谩H会峋妥兂桑蠹揖蛯
著這個臟開藥啊,退心火,瀉肝火,怎樣怎樣。那這樣子,形成一種藥與藥的呼應結構變得較差
的一種開藥方法。那大概就是如今的「時方派」的一種思維了。 
所以說「經方」跟「時方」它的差別在哪裡?它整個思路的差別是在這裏。然後呢中醫呢進
入時方派的時代以後,大家熟悉了這個思路以後啊,就再也不熟悉去看張仲景的方劑在幹什麼了。
比如說張仲景的桂枝湯,其實桂枝湯裏面,桂枝和芍藥是形成一種呼應結構,是這裏面的生薑跟
大棗也是形成一個呼應的結構。可是,如果是用一個時方派的眼睛去看桂枝湯的話,他就會覺得
「大棗——就是滋補脾胃嘛,那生薑就是驅除風邪濕邪嘛,那桂枝就是會走到手臂上驅風嘛,那
芍藥就是養血嘛,養肝血,收斂元氣什麼」然後到最後,時方派看這個方就會覺得「好像這個方
治感冒不太會有效的樣子嘛,那我們開點別的藥好了」。就是這樣的,可能用了「藥隊」和「歸經」
的邏輯呢,去看經方,可能就會看到可能和張仲景時代不一樣的方子。同樣一個方子,你看到不
一樣的枺鳎鞒霾灰粯拥呐袛唷!褪撬姆g的語言出了問睿!

所以呢,在張元素之後呢,產生了金元四大家。那金元四大家,這四大家就是繼承了張元素
的思考而發揚光大。雖然各有各的用藥方法,有人喜歡用寒涼的藥,有人喜歡用滋陰的藥,有人


喜歡用補土的藥,補土就是補脾胃的藥。 
那這個時方派,在中國,在金元四大家之後呢,中國就開始進入時方派的時代啦。那「時方」
的意思就是後代,隨著時代的演變後來創出來的方。那麼中國進入時方派,那個時候一直從中國
挖這個資料過去的日本呐,它又變成怎麼樣的狀態呢?就是差不多,我想金元四大家是十二三世
紀的人吧?十三世紀?那在日本他們到十六世紀的時候呢,他們日本人把我們中國的一些方收集
過去,其實中國現在早就失蹤的一些資料,在日本人收集的古方書裏面都還有啊。像日本從前有
一個收集出來的,應該是唐朝還是隋朝啊,那個時候收集的一本《醫心方》那很多現在中醫已經
找不到的方劑裏面都還有啊。 
那到了中國的「時方派」興起以後呢,差不多十六世紀初的時候吧,日本呢,也開始跟進,
就進入日本的時方派時代。那日本的時方派呢,他們稱之為「後世方派」。可是呢,因為金元四大
家開始,中國的醫生呢會有一個很奇怪的小習慣出現。這個小習慣呢,民國初年的惲鐵橋先生是
批評說,很喜歡把它「裱框裝框」,什麼叫「裱框裝框」呢?就是自從金元四大家開始啊,好像中
國的醫生在寫書的時候,都會開藥是開自己的藥,但是他開了之後就會寫一段說,我用的道理啊,
就是《黃帝內經》裏面說的什麼什麼什麼。就好像把《黃帝內經》裏面的話引述過來裝點一下門
面。這種做法,但是不一定是錯喲,但是其實也不一定是很尊重《黃帝內經》啦,因為其實《黃
帝內經》到底是不是真的在講這個我們也不知道。截取一小段出來,其實有危險性的。可是呢,
時方派之後中國人的醫師開始有這個習慣出現。所以呢,這些非常認真地去接受中國情報的日本
醫師,就覺得後代方,這些時方派的中國醫師呢,真好啊。每一個病呢都要去推敲跟經典的病機
的關聯。這才叫做「追本溯源」呐。那張仲景呢,根本什麼道理都不講啊。就是只丟一些症狀跟
藥啊,不講道理,不行啊。我們必須要,就是要找到這個中醫的源頭。把道理搞清楚。所以呢,
日本他們的後世方派呢,反而是被稱之為「溯宗派」,他們就會認為自己是真正的遵循古經典的派。 
然後呢,在中國進入「時方派」以後,中醫的療效也在下降當中。那同樣的呢,日本在「後
世方派」開始以後,總體療效也在下降當中。那,然後呢,下降當中呢,醫生就必須作出一些彌
補措施,代償反應。那個是什麼枺餮剑烤褪莾嵙康匾嘀v一點,就是什麼「心陽虛」「脾陽虛」
就是那種很玄奧的黑話啊。就是引自《黃帝內經》《素問》《臁畼小愤@樣偉大的話語要多講一點。
所以就變成醫生的嘴巴越來越厲害,然後醫術越來越不行。那到了這個,日本的十六世紀開始,
就開始重新有日本醫生呢,「古方派」,就開始要重新振興張仲景的醫學。那「古方派」就是我們
中國人說的「經方派」。那「經方派「在我們中國「時方派「出現以前也洠в姓l知道誰是「經方派」
對不對?就是「醫生」嘛。後來時方的系統出現以後,開始我們就會覺得怪怪的,去找回一些什
麼的時候,去讀張仲景的書變成經方派。 
那他們這個古方派呢,最代表的人物是後來啊,在十八世紀的時候有一個人,叫做吉益枺础
那這個吉益枺催@個人呢,在日本被稱為醫傑。怎麼樣呢,這個人很可怕的啊。他對於日本的後
世方派有非常強烈的批判。他就說,這些醫生都是「陰陽醫」。什麼叫「陰陽醫」,就是跟你講五
行講八卦,一直講,然後病都醫不好。所以跟算命師一樣。所以呢,他就很火大。所以他就認為
說,這是害得中醫墮落的元兇呢。他認為:看病就看病,張仲景說「頭痛項強惡風有汗就是桂枝
湯症」,這樣開人就醫好了。不要再去想,裏面發生了什麼事了。只要看外面的症狀就可以了。所
以,他就說這些「陰陽醫」的討論「病機」,就是這個病內在發生了什麼事情,他認為全都是錯的!
就全部都是邪門歪道。就是他說,真正中國的偉大的張仲景就是只看症狀就開藥啦。其實不是這
樣,張仲景是也會講到病機,只是張仲景凡是講到病機講得不很好。就是張仲景他醫術非常好,
可是有些枺鳎擞袕婍椚蹴椔铮譀'有關係。當然也不是都不好啦,只是有些地方的確有些怪
怪的。 

但因為他的醫術非常的好。所以他就踏平了日本的整個中醫界,這些漢方醫界。然後,打下
一個什麼基礎呢,就是吉益枺粗幔毡镜尼t生再也不談病機。再也不讀《黃帝內經》。就是因
為他醫術好,好像一家一家踢館還怎麼樣子,就是反正平定天下。然後天下以《傷寒雜病論》為
尊。就是這樣子。然後,他寫一個書叫做《藥徵》,就是他認為用藥,你去想這個藥對我們內部做


什麼事情,那都是邪道。我們只要看外面的徵狀就可以了。就像我們中國人有一味,治那個黃疸
有一味藥叫做「茵陳蒿」,有洠в新牭竭^?將來教《傷寒論》也會教到這味藥的。那我們中國的中
醫就會說,茵陳蒿呢,清熱利濕,對不對,所以能夠退肝膽之黃,對不對?我們都會這樣講。可
是呢,吉益枺淳蜁f,茵陳蒿,你講它清熱去濕,絕對不可以這樣子,就是茵陳蒿治的是什麼?
告訴各位同學,治的是「黃」!就是這樣子,他用藥就是這樣子用的。非常嚴格地去規定大家不
可以去思考內部發生的病機。乃至於今天的日本的醫生,都還是沿襲了吉益枺吹囊环N思維模式。
就是他們學都學西醫的病理學。然後他們用中藥的時候就儘量看症狀去用藥。那至於哪一個藥是
利水的,哪一個藥是退心火的,他們洠в羞@一個概念。所以這就是日本的經方派、時方派大戰的
結果。大概是這個樣子。 


那我們中國呢,中國的時方派啊,走到明朝末年的時候,那時候有一個理論是薛立齋開始說
的,然後後來有一個趙養葵,就是他開始在他的著作《醫貫》這本書裏面。(這個書大家不用看也
洠шP係啊,因為這個書看了眼光會變的很狹窄。就是《醫貫》看到後來就會變成說,什麼病吃補
中益氣湯和六味地黃丸就會好。這個,一個補先天一個補後天吧,對不對。)《醫貫》呢,在他的
裏面就提到一些論點,他寫說,人其實啊,腎陽,就是我們說的「命門火」啊,是很重要的枺鳎
有了這枺魅瞬艜】灯饋怼D侵领镀⑽钢畾猓轻崽熘畾猓且埠苤匾K砸匝a中益氣湯
啦,四君子湯啦,所以先天後天都要補啦。那這樣子,他的這個論點呐,就是他開始正式地提出,
我們人一定要有腎陽才會活的好。那這個論點在

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