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第15章

jt叔叔医学资料合集-第15章

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微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。 
▲病因:不是表證,而是類似于太陰病的症狀。 水循环問睿
胃以及腸胃區塊由於病邪而變虛弱,不會吸水,所以會水脹,停留在胃。 
小腸不能吸水至下焦,命門之火洠в心I陰滋養,乾燒上來導致。翕翕發熱 
▲藥性結構: 
茯苓——幫助小腸吸收水分 
白术——提高整個消化道吸收營養的能力 
芍藥——把水分拉到下焦。 芍藥有向裏向下扯得力道 
▲相對之方: 桂芍相對 
。苓桂术甘湯 VS 芩芍术甘湯 
。黃芩湯:芩芍草薑棗 VS 桂枝湯:桂芍草薑棗 
(小陰旦湯)向下焦收束 (小陽旦湯) 
。10。24條 桂枝去芍藥加茯苓白术湯 則 看似太陰實則表證。 


批注 'JT62': 胃的区块闷胀 




第十三周 條文 

【6。26】太陽病,服桂枝湯後,大汗出,茫榇笳撸c白虎湯; 
若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。 
白虎湯方只要有生石膏就能成立,其他藥可根據情況替換。 
本草本草 


批注 'JT63': 產後婦人可用玄參代替
知母,梗米也可換成山藥來潤腸胃 

批注 'JT64': 高燒時譫語 

批注 'JT65': 破傷風:兵器傷有煞
氣。外敷有消炎效果; 
內服清熱排除從傷口進來的風邪。 

批注 'JT66': 此處指實熱炎症 

批注 'JT67': 水的不平均分配,一小
坨水模А!八鸸戳簟薄“l炎組織的
瘀水 



● 石膏中品:味辛微寒.生山谷.治中風寒熱.心下逆氣驚喘.口乾舌焦不能息. 


味道並不辛,而藥性有辛的發散性 高燒時胃裏可能有塞住的感覺 
腹中堅痛.除邪鬼.產乳.金創。 
便秘 高燒說胡話 肺主清肅 
熟石膏也有一點寒性。如清代的“清燥救肺湯”中就用熟石膏清熱潤肺。 
但在傷寒論的方子中不可用,否則會裏熱發不出,會把人燒死。 
●辛: 

生石膏 

羚羊角 

犀牛角 

紋理平行。五行屬金。 
對應陽明經——陽明燥金 
作用在肌肉多些。 

紋理螺旋形。勾芒之氣 
對應厥陰風木 
舒肝,解肝毒,清肝熱毒 

作用在胃,清熱毒。 非常昂貴 
(可用石膏+生麻代替其藥性) 



何首烏的苗——夜交藤 入肝經。眨麜r差
不適應。 
●寒:本身並不太寒,發邪氣的力道大,能把高熱退下來,把熱邪從汗孔迅速排除。使身體熱度
很快降至正常。 

用量一定要大,小劑量發摚Р涣诉@樣
的療效 



 
●白虎湯。承氣湯的過渡期,燒到便秘乾結,用石膏可解。 涼 潤 
●解凝 。 生石膏的容平之氣可解。不一定只是氣分,血分也可用來消炎。 


●產乳:用於產後婦女 

 產後婦女流失很多血,陰虛體伲忻捌饋頃茉餆帷S冒谆母怕屎芨摺

 時方中用滋陰法,地黃滋陰,荊芥驅血中風邪。 

●古代治療破傷風,石膏麻黃同用,或用越婢湯 

●西瓜:天然白虎湯。又涼又潤但比白虎湯溫和,適合白虎湯證善後 

●治濃痰硬結——大量石膏煮水喝。如木防己湯,治痰太結(體溫太高,津液燒乾結
乾痰),粘絲狀,先用石膏水沖化後再配合治本藥 

 

●知母中品:一名蚔母.一名連母.一名野蓼.一名地參.一名水參.一名水浚. 
一名貨母.一名蝭母.味苦寒.生川穀.治消渴熱中.除邪氣. 
肢體浮模В滤a不足益氣。 

 


古人比較陰虛,感冒時容易津液枯乾。現代人肉食很多,陰實。知母的用量應有所減少。 
知母是很能保水的植物,不容易乾枯。但藥性只是涼、潤,並不能生水。 
生水需氣——人參補氣生水。 
寒涼藥性對比排列: 苦味濃烈度+ 藥性輕重↓ 

燥 

 

潤 

黃芩 + 
清淡 
可被其他引經藥引如需要的
地方 

 
上焦 

 
天冬、麥冬 
補而涼肺 

黃連 ++++ 
退胃火 止瀉 

中焦 


 
石膏 

黃柏 ++++++++ 
澆滅欲火 知柏地黃丸 

下焦 

 
知母 



 
大黃:並不是燥藥,而是衝擊力,用於通便。傷科用於破淤血。 
藥性補瀉的思考:又苦又黃的藥,多是瀉火藥 火生土,補子則瀉母 
血分:涼血藥——生地 
瀉心火——梔子 
瀉肝火——牡丹皮(瀉陰中之火,甚至骨髓火) 
氣分:清肺火——桑白皮 
苦寒藥中病就好,不可久服,多則傷腸胃。 
白虎湯中炙甘草用2兩,定座標,作用去限制在脾胃 
梗米用0。6碗 
○粳米:《名醫別錄》:味甘苦平無毒.主益氣.止煩.止洩。 
相對糯米而言,較硬的米 
米粥有一定利尿,止瀉的功效。促進脾胃吸收水分 
如桃花湯中的梗米就是用來止瀉的。 
張仲景方子中用到米的4個方: 煮的時間越短,陽越多, 煮的時間越長,陰越多 

6合 

白虎湯 

10碗水——。3碗水 煮去7碗水 滋陰 

3合 

竹葉石膏湯 

消肺熱、補肺氣 10碗水。6碗水 煮去3碗水 使米之氣輕入上焦 

1升 

桃花湯 

治便濃血 7碗水。2碗水 煮去5碗, 使米之氣加重入下焦 止瀉 

0。5升 

附子梗米湯 

腹中太寒,切痛,絞痛,刺痛。 入於中焦 



米的用量眨潱毫慷啵吨兀胂陆埂
量少,味輕,入上焦 


第十四周 人參白朮茯苓 
本草 


● 人參上品:一名人銜.一名鬼蓋.味甘微寒.生山谷.補五藏.安精神.定魂魄. 
补精气 静态的阳
气 


批注 'JT68': 补气药 
精是生命能的物质化 

止驚悸.除邪氣.明目.開心益智.久服輕身延年。 
●現代的人參: 
吉林參 撸鼌ⅰ〖t參: 都太熱性,容易上火會口乾舌燥 
西洋參(花旗參): 比較接近漢代參的性味,清涼而補氣(很安全) 
黨參:現代可用來代替仲景方中的人參。補氣、溫和、不會太猛烈,物美價廉。可加量使用 
紅參:熱,性不善走。不能生津液。在藥方中使用會有風險。 
太子參:藥性非常溫和,治常年的支氣管炎 (人參偏熱,西洋參偏寒,黨參偏燥) 
參須:較粗的須(清涼,洠в腥藚⒛屈N熱性上火),也有補氣的效果,補進去的氣也流轉通暢。 
西洋參角:也有類似參須的效果,價格低廉。 
●檢驗人參補性效果:含一片,如果感到精神好起來,又不渴——》補氣效果好又不上火 
●“肺虛能補肺,肺熱還傷肺”在病還洠Ш脮r,用參會補元氣還是“補能煉邪”是不確定的問睿
●如果感冒時吃人參會束住表邪。可用白蹋N煮水破人參的藥力。 
人參補氣的路徑: 參補入脾——…土生金——》肺——金生水——》腎——》……慢慢慢慢傳遍
全身。 
如果一下子吃太多會氣機遏鬱。 (塞住了) 
《千金方》:參要用“長流水”來煎,以增強其流動性。 
●參的用法:與五臁谩!∥屐‘脂(飛鼠的便便):人參畏之,破淤血。 
五臁菟藚⒃谘Y面涮一下,再煎時人參就不會悶熱而能行得開。 
例:三畏湯 
●「定時發作」的胃潰瘍。不需用藥,只要在發作前半小時進食溫熱易消化的枺鳎
2~3個月後不會太痛。再堅持一年就能斷根。 
奪命散:久病不愈的病人(傷寒溫病一直被治錯,茫苋酰瑤缀跞醯娇彀巡坏健!
用人參一兩,水兩碗快火濃縮成一碗。放到井水中泡涼,病人服後鼻樑會出一點汗,茫
會恢復回來 
十棗湯等峻烈方劑後,用“獨參湯”備好,下水之後,迅速補元氣。 



 

●朮上品:一名山薊.味苦溫.生山谷.治風寒濕痺死肌. 
痙.疸.止汗除熱. 
冷濕的發黃 止汗:使體表變乾 
消食.作煎餌久服 輕身延年不铮!
白朮更好 


批注 'JT69': 驅風濕,甚至能行至體
表去死肌 

批注 'JT70': 分兩種情況: 

一、高燒造成的痙直,津液已灼乾,
不可用朮; 
二、風濕類的僵硬,適合用。 



朮 :驅濕(藥力脾胃、肌肉、表皮都到達) 
富含脂膏,使消化機能亢進,初服有些上火,久服有潤性 

白朮 以於潛產為上品,又名於朮 
補消化道內壁 增強消化機能 

蒼朮(又名赤朮)以茅山出產的為上品,故又名
茅朮 
芳香,氣烈 

生:JT推耍А

炒:土炒吸收
膏脂,使
之較溫和 

焦 

●特效:氣喘(嚴重)臨床上要加白朮,能很快
平復 
●治腰痛、骨痛。傅青主書中治:腎濕、脾濕 
●白朮能利腰臍間血(氣): 
。例如,婦女安胎藥中補氣藥不可多,以免使
胎兒躁動。但白朮可多用,做主軸藥。可“瘦
胎兒”有利於順產。 
。骨刺、腰椎間盤突出:穿山甲、白朮用酒煮
2遍, 
萃取2次混合。一天分
兩次喝。 
。傅青主方書:治腰痛腰酸。 
白朮4兩 苡仁3兩 芡實2兩 
6碗水煮成1碗水 
●治良性舯塊: 雞內金(生),生白朮做藥丸, 
一般2~3個月能化掉。 
●髓溢(牙齒長太長):白朮煮水,漱口吞服 
白朮可化去多出來的骨頭 
●治氣虛、氣陷。 

●呋Ω鼜姡バ叭窳Φ辣劝讝X更強 
●去濕氣代表方——平胃散 
●以米泔水治(直接用也可)祥見講義P23 
●治夜盲症。VA含量是魚肝油的20倍 
●山精:從地通上天的力道。治鼻子過敏,去濕。 
●治舌苔灰,茫痢⑷酰柼摫忝亍!
大量(3~4兩)蒼朮煎取膏汁, 
加升麻1~2錢 升清降濁 
●驅濕、驅邪氣、驅陰氣: 
剛搬到新屋,或古時居住破廟中,氣有些
“髒”,用蒼朮粉燃燒熏香可以避穢氣、濁
氣,也可用於瘟疫流行期間,可熏蒼朮粉混合
艾粉 
●時疫預防藥,也可喝泡了貫眾的水。 
貫眾——可殺滅弱化大部分病毒邪氣。 



●煎餌:白朮或蒼朮,煮水,去渣,湯汁濃縮成膏狀。是道家養生常用的煎餌。 
●除熱:容易發炎是抵抗力差,補藥能增強抵抗力,抵抗力一足就不易發炎了——甘溫除大熱 
人體CO2過多會莫名發熱,如果多吃補氣藥,可使體內O2含量增加,CO2減少。 
例如:肉桂:(古)味濃厚——》入下焦,引熱下行,大劑地黃湯放些肉桂可以把浮游之
火收進下焦—— 
引火歸元法,導龍入海法 

 現代研究,植物的葉、皮關聯到肺,肉桂、淫羊霍都會關聯到肺以怎樣的方式攝


取O2 
用肉桂可刺激肺部吸收到更多O2 使體內過多CO2被取代掉。 
●完帶湯: 《傅青主女科》,婦人白帶 
病因——肝氣鬱,脾太濕。不能充分消化,肝氣鬱,不能疏導開。 
白朮(土炒)一兩 山藥一兩 人參 白芍 陳皮 荊芥…… 
●濕氣重的特徵:舌苔白,厚膩 
眼皮浮模А
脾太濕的人,想坐,想躺 
麻黃加朮湯——》仲景方治風濕。 (可能當年也用蒼朮) 
麻黃 ︰ 蒼朮 
1 ︰ 1 發大汗 
1 ︰ 2 發小汗 
1 ︰ 3 從尿解 
1 ︰ 4 無明顯汗、尿,濕氣卻漸漸消散於無形 


 

 

 


 

● 伏苓:一名伏菟.味甘平.生山谷.治胸茫鏆猓畱n恚驚邪恐悸.心下結痛. 


批注 'JT71': 大多是水代謝不良造成
的 

批注 'JT72': 古时的茯苓长的比较
久,会很有效;现代人工栽种,周期

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