jt叔叔医学资料合集-第108章

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其實，這段話主要的意義是說，心臟跳動，要受到脾胃的後天之氣的支援，「絡」
這個枺�西就是從茫�上面分岔出來的枺�西。本來就不是說你的胃有一部份在跳動，
不是的。那是指胃氣、後天之氣在支援著你心臟的跳動。在臨床上，這是真實的：
你把茫�把到一個人脾胃茫�不見了，胃氣絕了，這個人就非死不可了。心茫�、腎茫�
洠Я朔炊�不見得會死。　
像有一味藥「麥門冬」，歷代中醫愈來愈發現它在治心肺方面的用途，它的藥性
就是專門補強這個「胃之絡茫�」的「虛里」。　
那我們來看五臟對五腑：「心」跟「小腸」是相對的一表一裡，對不對？「肝」
「膽」相表裡，「脾」「胃」相表裡，「肺」「大腸」相表裡，「腎」「膀胱」相表裡……　


那第六個腑，是什麼呢？第六個腑到底是「三焦」腑還是「心包」腑？　
十二經茫�你扣掉五個臟之後，剩下來還有七個。那，七個，應該是「五臟七腑」
啦？「三焦」也可以算一腑、「心包」也可以算一腑才對吧？　
可是實際上，心包，因為是對應到肉身的這個心臟去，所以心包到底是要算腑還
是要算臟，就不知道了。因為我們說凡是構造上兩頭通的就是腑，不通的就是臟：
就像胃啊腸啊都是枺�西可以進去、出來，那你說一個人跳動的心臟，不是也有血
進去有血出來嗎？它也是通的啊，它也具有腑的性伲�啊。　
可是，在說明了「心」是形而上的枺�西之後，我們就會知道：要把「心包」跟「心」
合起來，才算一個完整的臟。　
「Heart」這個枺�西，在臁�魂的部分稱之為「Mind」（中醫說的『心』）；在肉身的
部分稱之為「心包」也就是我們左胸裡面在跳動的心。人的心是跨到兩個不同次
元的存在。　
這個觀念先有，你就不會覺得說怎麼「五臟七腑」要說「五臟六腑」？因為「心
包」代替了「心」在肉身之中虛懸的位子，可以狐假虎威一下，就不必算腑了。　
清朝陳士鐸的《外經微言》，裡面有一篇說人有「六臟七腑」才對。它就說，人
的第六個臟是什麼？是「胞胎」，就是子宮。子宮能夠孕育出下一代，難道不是
很重要的臟嗎？那它為什麼不能算到五臟裡面？　
之前說過，人有五行相推的五的系統；六氣穩定結構六的系統；上面還有奇經八
茫�「八」的系統，那是能量更升級的系統。那這個「胞胎」，你說它是什麼氣？
說五行的話，是水火之氣的交融，講六經也可以說是心經跟什麼經，但是「胞胎」
在我們中國人的歸類跟計算裡面，胞胎屬於奇經八茫�裡面的「衝茫�」跟「任茫�」。
也就是「胞胎」這個看起來是「臟」的枺�西，它的能量來源是更高層的枺�西，子
宮很偉大，能生出下一代，所以它的能量是從更高一層的臁�魂體來的，所以所以
它既不能算五臟也不能算六腑，也不算到六經，因為它是從更高層次的「八茫�」
現象化的枺�西，所以就超脫於這個五臟六腑的結構之外。　
另外，《外經微言》說，「七腑」應該是有「心包腑」才對，那七腑，心包腑因為
跟心重疊了，因為心包腑要在肉身代替「心」臟，所以大家不好意思把它當腑，
就不去講它閒話，故意不去為它下定義。所以心包和子宮都要扣掉。因此，即使
人體有六臟七腑的形伲�，扣來扣去，還是只剩下五臟六腑──它裡面有一篇是在
講這個枺�西。　
剛剛講到「心包」的問睿�，傳統中醫書常常都在講啊，真正的「心臟」病，只要
一發病人就死。因為如果那個邪氣真的可以攻到「臁�魂的心」的話，那立刻臁�魂
跟肉體會脫開，我們洠в修k法承受這個枺�西。可是現在有那麼多人都在得心臟病，
怎麼都不死啊？什麼風濕性心臟病，什麼心臟瓣膜病，什麼心室肥大有的洠�
的……如果你不能夠知道「臁�魂的心」跟「肉身的心包」是兩個層面的枺�西的話，
你就會覺得中醫的理論充滿矛盾：「都說真心臟病一得就死，然後又有那麼多心
臟病得了人還不死！」你會覺得很奇怪。　
這倒不必奇怪，因為它們說的是不一樣的枺�西。　

像這個問睿�，其實歷代醫家，在民國之前，洠в泻芏嗳颂岢觥�為什麼呢？因為民
國以前洠в形麽t說的「心臟病」這個詞，也就是「心絞痛」這種病我們會把它稱
之為「胸痺」。那「胸痺」，在張仲景的書裡面有很完整的醫法，而那些醫法呢，
會讓我們覺得：他在處理的是要把你心臟周圍的很多痰水拔掉。也就是說，如果


你肉身的心臟有某些病變，那個肉身的心臟本身不一定是源頭，而是你肉身的心
臟周圍有太多邪氣把它包住了，以至於它產生了病變。　
經方派的人在用《金匱要略》治心臟病的時候，都有非常高的療效，可是大部分
在做的，反而是把心臟周圍那些壓到它的枺�西如何拔掉的事情。因為在臨床上確
實比西醫醫得好，不用動刀做支架、做人工瓣膜。所以，確確實實臨床有療效的
事情，我們要承認它的價值。　
而關於瓣膜病，還有另外一派的說法，會說：「心臟的瓣膜，其實是和脾胃同進
退的。」西醫方面我也不是很懂，但好像是說：心瓣膜的組織，以細胞分化而言，
和消化器官的組織是歸於同一類的，你要單單修那個瓣膜，就一點搞頭也洠в校�
要修就得把全身的這一類組織都一起補強、活化起來才行。而這麼一種理論，在
張仲景的〈胸痺篇〉也可以看得到它的具體實邸�，像桂枝生姜枳實湯或是枳實薤
白桂枝湯，其中都有很明顯的一路藥是要讓脾胃邉悠饋淼摹ｈ讓嵽�白桂枝湯證，
張仲景乾脆就說「理中湯也能醫」了。　
現代說的心臟病，大部分都不是中醫古書說的那個「心」得病。　
那我現在再跳回「六經」的範疇來講：人的足厥陰肝經、手厥陰心包經在六經結
構是一對的枺�西，都是「厥陰」。　
也就是，如果你的肝很不好的時候──我們先不走五臟來講。如果走五臟來講，
就是鄭曼青先生提出的：「喔，這個現在這些心臟病喔，得了好久都還洠в兴赖模�
不應該叫作心臟病，應該叫作『心包絡病』，因為這個心包絡是五臟裡面肝木生
心火燒過來的。」這個是用五臟的想法來講六經。──但是如果你用六經的講法來
講的話，就是六經的每一條經，它都有管到人的身體的一個區塊。比如說我們說
感冒一開始是太陽病，太陽經最先受邪，那這個太陽經的區塊可能是人的比較表
面的區塊，那其他的經的區塊就更加地靠近裡面，比如說陽明區塊是肌肉和消化
軸、少陽區塊是淋巴和神經和下視丘、少陰是心腎和神志的功能……而六經裡面
最裡面的，就是厥陰經，厥陰經就是「肝經」跟「心包經」，那當你的身體以六
經掌管的區塊拆解──說哪一條經的感冒會干擾到你的身體的哪一塊──就把人
當成一臺車，這樣一塊一塊拆下來，先拆車門再拆什麼……那到最後剩下「厥陰
區塊」，剩下肝跟心包的時候，人體還剩下哪一塊？咦，就是這個膈膜到心臟下
面這一塊，胸腔扣掉肺部剩下來的空間；也就是我們中醫說的「膏肓（廣義的）」
區塊，「病入膏肓」的「膏肓」。　
所以，搞了半天，這個厥陰病，就是這個膏肓區塊裡面有一堆亂七八糟枺�西，把
這個心臟弄到不能跳。我這樣子講，是在說，如果要治這個心臟病，從六經裡面
的厥陰下手也會有相當的治癒希望。就像美國漢唐中醫網站說，用厥陰經的代表
方「烏梅丸」：「『烏梅丸』的辨證點，你如果看到那個人的舌根有一塊黃苔，老
是不退掉，那就代表他肉體的心臟被一層熱痰包住，在這種情況下，他就會同時
具有糖尿病、心臟病、高血壓。」因為厥陰膏肓有病的時候，這裡面有痰。他說：
「吃烏梅丸之後，這個人的心臟周圍的痰會從大便裡面排出來，然後這三個病都
好了。」這就是六經的方子厲害的地方，從厥陰經打進去，就把膈膜之間的枺�西
拿掉了。　


我這裡是講一講心的概念，因為這個概念，一直以來不很清楚。所謂「不很清楚」，
就是有些老中醫還是會說：「中醫書講過啊，心是君主之官，不會受邪，所以現
在還有那麼多心臟病，本來都是人類不應該有的，這些都是吃西藥毒出來的，被


西藥毒了才有心臟病，不然的話君主之官怎麼可能受邪？」這個話其實講得有點
偏掉，現在那些心臟病，漢朝的時候都有，就是《金匱要略》講的「胸痺」，只
是那個枺�西在傳統的中醫思考不可以稱之為「心臟」病，如此而已，只能稱之為
「心包」病。　
可是這個「形而上的心」的觀念是比較傳統、古老的中醫有的，你要現在到街上
隨便抓一個中醫來問：「中醫說的『心』是什麼？」「哦，就是心臟啊。」就這樣。　
因為，「心臟」是無形的、形而上的枺�西，而我們中國人不能開天眼看臁�魂已經
很久了，所以隨著時代的流變，大家當然是比較定著於有形的物體上面，所以漸
漸的，到底什麼應該是心臟、什麼應該是心包，就不會那麼清楚了。　
到了今天，等到西醫學傳進來了的時候，這個在跳動的枺�西，如果我們中醫學根
底很深厚的話，這個在跳的枺�西，這個英文叫作「Heart」的枺�西，我們的中譯
名詞會叫作「虛里」，對不對？「其動應衣」的「胃之大絡虛里」，就不應該叫作
「心臟」。　
可是，中醫也早就都搞混了，所以，看到解剖學上的那個在跳動的枺�西，也就說
這個是「心臟」。那也洠мk法，因為中醫自己都搞混了嘛。　
倒是日本人還很乖，你看日本人的小醫拢�永富鳳寫的醫書，心跳很劇烈，他就寫
「虛里如奔馬」，決不用「心」這個字。漢朝張仲景的《傷寒論》，辨證時說「心
中」（肉體的食道的位置）如何如何、「心下」（肉體的胃的位置）如何如何……
他的「心」的座標也不是在胸腔左側跳動的那一顆，張仲景用的也是形而上的心
的概念。　
那你說，在中醫古代解剖學，那個跳動的枺�西是不是叫「心臟」？的確是叫「心
臟」洠в绣e啦。可能在很早的年代就已經漸漸混淆了啦。因為《黃帝內經》雖然
講得很完美，可是最慘的一點是洠в懈讲鍒D，插圖都是後代的人補畫的。那你在
人體上挖來挖去挖不到「心」，就只好拿那個在跳的枺�西叫作心臟了嘛。於是觀
念就從形而上被打成形而下。　
所以歷代的醫家，也有的把肉體的心臟叫作心，借《內經》裡「膻中者，臣使之
官，喜樂出焉」的說法，以膻中作為形而上的心；然後又把膻中和心包劃上等號，
把心包當作形而上的心了。就像《難經》裡頭，心包和心的義，就和我剛才講的
是相反的。　
不過，聽到這樣，我們也不必怕，知道有這麼回事，自己讀醫書的時候，能看得
出某位作者要指的是什麼，也就行了。　
那，接下來我們要講到五行的呋�了。　
我很想把五行教給同學，是因為外面有不少醫術很厲害的醫者，我覺得他們的五
行觀念，卻停留在一個不太完整說法，也就是停留在我的私房話說的「次級象徵
物」的世界。　
比如說有一位醫術非常高的醫生，他就說：「火的性子就是上升，�