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第108章

jt叔叔医学资料合集-第108章

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其實,這段話主要的意義是說,心臟跳動,要受到脾胃的後天之氣的支援,「絡」
這個枺骶褪菑拿}上面分岔出來的枺鳌1緛砭筒皇钦f你的胃有一部份在跳動,
不是的。那是指胃氣、後天之氣在支援著你心臟的跳動。在臨床上,這是真實的:
你把茫训揭粋人脾胃茫灰娏耍笟饨^了,這個人就非死不可了。心茫⒛I茫
洠Я朔炊灰姷脮馈!
像有一味藥「麥門冬」,歷代中醫愈來愈發現它在治心肺方面的用途,它的藥性
就是專門補強這個「胃之絡茫沟摹柑摾铩埂!
那我們來看五臟對五腑:「心」跟「小腸」是相對的一表一裡,對不對?「肝」
「膽」相表裡,「脾」「胃」相表裡,「肺」「大腸」相表裡,「腎」「膀胱」相表裡…… 


那第六個腑,是什麼呢?第六個腑到底是「三焦」腑還是「心包」腑? 
十二經茫憧鄣粑鍌臟之後,剩下來還有七個。那,七個,應該是「五臟七腑」
啦?「三焦」也可以算一腑、「心包」也可以算一腑才對吧? 
可是實際上,心包,因為是對應到肉身的這個心臟去,所以心包到底是要算腑還
是要算臟,就不知道了。因為我們說凡是構造上兩頭通的就是腑,不通的就是臟:
就像胃啊腸啊都是枺骺梢赃M去、出來,那你說一個人跳動的心臟,不是也有血
進去有血出來嗎?它也是通的啊,它也具有腑的性伲 !
可是,在說明了「心」是形而上的枺髦幔覀兙蜁溃阂选感陌垢感摹
合起來,才算一個完整的臟。 
「Heart」這個枺鳎陟‘魂的部分稱之為「Mind」(中醫說的『心』);在肉身的
部分稱之為「心包」也就是我們左胸裡面在跳動的心。人的心是跨到兩個不同次
元的存在。 
這個觀念先有,你就不會覺得說怎麼「五臟七腑」要說「五臟六腑」?因為「心
包」代替了「心」在肉身之中虛懸的位子,可以狐假虎威一下,就不必算腑了。 
清朝陳士鐸的《外經微言》,裡面有一篇說人有「六臟七腑」才對。它就說,人
的第六個臟是什麼?是「胞胎」,就是子宮。子宮能夠孕育出下一代,難道不是
很重要的臟嗎?那它為什麼不能算到五臟裡面? 
之前說過,人有五行相推的五的系統;六氣穩定結構六的系統;上面還有奇經八
茫赴恕沟南到y,那是能量更升級的系統。那這個「胞胎」,你說它是什麼氣?
說五行的話,是水火之氣的交融,講六經也可以說是心經跟什麼經,但是「胞胎」
在我們中國人的歸類跟計算裡面,胞胎屬於奇經八茫e面的「衝茫垢溉蚊}」。
也就是「胞胎」這個看起來是「臟」的枺鳎哪芰縼碓词歉邔拥臇|西,子
宮很偉大,能生出下一代,所以它的能量是從更高一層的臁牦w來的,所以所以
它既不能算五臟也不能算六腑,也不算到六經,因為它是從更高層次的「八茫
現象化的枺鳎跃统撿哆@個五臟六腑的結構之外。 
另外,《外經微言》說,「七腑」應該是有「心包腑」才對,那七腑,心包腑因為
跟心重疊了,因為心包腑要在肉身代替「心」臟,所以大家不好意思把它當腑,
就不去講它閒話,故意不去為它下定義。所以心包和子宮都要扣掉。因此,即使
人體有六臟七腑的形伲蹃砜廴ィ是只剩下五臟六腑──它裡面有一篇是在
講這個枺鳌!
剛剛講到「心包」的問睿瑐鹘y中醫書常常都在講啊,真正的「心臟」病,只要
一發病人就死。因為如果那個邪氣真的可以攻到「臁甑男摹沟脑挘橇⒖天‘魂
跟肉體會脫開,我們洠в修k法承受這個枺鳌?墒乾F在有那麼多人都在得心臟病,
怎麼都不死啊?什麼風濕性心臟病,什麼心臟瓣膜病,什麼心室肥大有的洠
的……如果你不能夠知道「臁甑男摹垢溉馍淼男陌故莾蓚層面的枺鞯脑挘
你就會覺得中醫的理論充滿矛盾:「都說真心臟病一得就死,然後又有那麼多心
臟病得了人還不死!」你會覺得很奇怪。 
這倒不必奇怪,因為它們說的是不一樣的枺鳌!

像這個問睿鋵崥v代醫家,在民國之前,洠в泻芏嗳颂岢觥槭颤N呢?因為民
國以前洠в形麽t說的「心臟病」這個詞,也就是「心絞痛」這種病我們會把它稱
之為「胸痺」。那「胸痺」,在張仲景的書裡面有很完整的醫法,而那些醫法呢,
會讓我們覺得:他在處理的是要把你心臟周圍的很多痰水拔掉。也就是說,如果


你肉身的心臟有某些病變,那個肉身的心臟本身不一定是源頭,而是你肉身的心
臟周圍有太多邪氣把它包住了,以至於它產生了病變。 
經方派的人在用《金匱要略》治心臟病的時候,都有非常高的療效,可是大部分
在做的,反而是把心臟周圍那些壓到它的枺魅绾伟蔚舻氖虑椤R驗樵谂R床上確
實比西醫醫得好,不用動刀做支架、做人工瓣膜。所以,確確實實臨床有療效的
事情,我們要承認它的價值。 
而關於瓣膜病,還有另外一派的說法,會說:「心臟的瓣膜,其實是和脾胃同進
退的。」西醫方面我也不是很懂,但好像是說:心瓣膜的組織,以細胞分化而言,
和消化器官的組織是歸於同一類的,你要單單修那個瓣膜,就一點搞頭也洠в校
要修就得把全身的這一類組織都一起補強、活化起來才行。而這麼一種理論,在
張仲景的〈胸痺篇〉也可以看得到它的具體實邸窆鹬ι讓崪蚴氰讓嵽
白桂枝湯,其中都有很明顯的一路藥是要讓脾胃邉悠饋淼摹h讓嵽坠鹬C,
張仲景乾脆就說「理中湯也能醫」了。 
現代說的心臟病,大部分都不是中醫古書說的那個「心」得病。 
那我現在再跳回「六經」的範疇來講:人的足厥陰肝經、手厥陰心包經在六經結
構是一對的枺鳎际恰肛赎帯埂!
也就是,如果你的肝很不好的時候──我們先不走五臟來講。如果走五臟來講,
就是鄭曼青先生提出的:「喔,這個現在這些心臟病喔,得了好久都還洠в兴赖模
不應該叫作心臟病,應該叫作『心包絡病』,因為這個心包絡是五臟裡面肝木生
心火燒過來的。」這個是用五臟的想法來講六經。──但是如果你用六經的講法來
講的話,就是六經的每一條經,它都有管到人的身體的一個區塊。比如說我們說
感冒一開始是太陽病,太陽經最先受邪,那這個太陽經的區塊可能是人的比較表
面的區塊,那其他的經的區塊就更加地靠近裡面,比如說陽明區塊是肌肉和消化
軸、少陽區塊是淋巴和神經和下視丘、少陰是心腎和神志的功能……而六經裡面
最裡面的,就是厥陰經,厥陰經就是「肝經」跟「心包經」,那當你的身體以六
經掌管的區塊拆解──說哪一條經的感冒會干擾到你的身體的哪一塊──就把人
當成一臺車,這樣一塊一塊拆下來,先拆車門再拆什麼……那到最後剩下「厥陰
區塊」,剩下肝跟心包的時候,人體還剩下哪一塊?咦,就是這個膈膜到心臟下
面這一塊,胸腔扣掉肺部剩下來的空間;也就是我們中醫說的「膏肓(廣義的)」
區塊,「病入膏肓」的「膏肓」。 
所以,搞了半天,這個厥陰病,就是這個膏肓區塊裡面有一堆亂七八糟枺鳎
這個心臟弄到不能跳。我這樣子講,是在說,如果要治這個心臟病,從六經裡面
的厥陰下手也會有相當的治癒希望。就像美國漢唐中醫網站說,用厥陰經的代表
方「烏梅丸」:「『烏梅丸』的辨證點,你如果看到那個人的舌根有一塊黃苔,老
是不退掉,那就代表他肉體的心臟被一層熱痰包住,在這種情況下,他就會同時
具有糖尿病、心臟病、高血壓。」因為厥陰膏肓有病的時候,這裡面有痰。他說:
「吃烏梅丸之後,這個人的心臟周圍的痰會從大便裡面排出來,然後這三個病都
好了。」這就是六經的方子厲害的地方,從厥陰經打進去,就把膈膜之間的枺
拿掉了。 


我這裡是講一講心的概念,因為這個概念,一直以來不很清楚。所謂「不很清楚」,
就是有些老中醫還是會說:「中醫書講過啊,心是君主之官,不會受邪,所以現
在還有那麼多心臟病,本來都是人類不應該有的,這些都是吃西藥毒出來的,被


西藥毒了才有心臟病,不然的話君主之官怎麼可能受邪?」這個話其實講得有點
偏掉,現在那些心臟病,漢朝的時候都有,就是《金匱要略》講的「胸痺」,只
是那個枺髟趥鹘y的中醫思考不可以稱之為「心臟」病,如此而已,只能稱之為
「心包」病。 
可是這個「形而上的心」的觀念是比較傳統、古老的中醫有的,你要現在到街上
隨便抓一個中醫來問:「中醫說的『心』是什麼?」「哦,就是心臟啊。」就這樣。 
因為,「心臟」是無形的、形而上的枺鳎覀冎袊瞬荒荛_天眼看臁暌呀
很久了,所以隨著時代的流變,大家當然是比較定著於有形的物體上面,所以漸
漸的,到底什麼應該是心臟、什麼應該是心包,就不會那麼清楚了。 
到了今天,等到西醫學傳進來了的時候,這個在跳動的枺鳎绻覀冎嗅t學根
底很深厚的話,這個在跳的枺鳎@個英文叫作「Heart」的枺鳎覀兊闹凶g
名詞會叫作「虛里」,對不對?「其動應衣」的「胃之大絡虛里」,就不應該叫作
「心臟」。 
可是,中醫也早就都搞混了,所以,看到解剖學上的那個在跳動的枺鳎簿驼f
這個是「心臟」。那也洠мk法,因為中醫自己都搞混了嘛。 
倒是日本人還很乖,你看日本人的小醫拢栏圾P寫的醫書,心跳很劇烈,他就寫
「虛里如奔馬」,決不用「心」這個字。漢朝張仲景的《傷寒論》,辨證時說「心
中」(肉體的食道的位置)如何如何、「心下」(肉體的胃的位置)如何如何……
他的「心」的座標也不是在胸腔左側跳動的那一顆,張仲景用的也是形而上的心
的概念。 
那你說,在中醫古代解剖學,那個跳動的枺魇遣皇墙小感呐K」?的確是叫「心
臟」洠в绣e啦。可能在很早的年代就已經漸漸混淆了啦。因為《黃帝內經》雖然
講得很完美,可是最慘的一點是洠в懈讲鍒D,插圖都是後代的人補畫的。那你在
人體上挖來挖去挖不到「心」,就只好拿那個在跳的枺鹘凶餍呐K了嘛。於是觀
念就從形而上被打成形而下。 
所以歷代的醫家,也有的把肉體的心臟叫作心,借《內經》裡「膻中者,臣使之
官,喜樂出焉」的說法,以膻中作為形而上的心;然後又把膻中和心包劃上等號,
把心包當作形而上的心了。就像《難經》裡頭,心包和心的義,就和我剛才講的
是相反的。 
不過,聽到這樣,我們也不必怕,知道有這麼回事,自己讀醫書的時候,能看得
出某位作者要指的是什麼,也就行了。 
那,接下來我們要講到五行的呋恕!
我很想把五行教給同學,是因為外面有不少醫術很厲害的醫者,我覺得他們的五
行觀念,卻停留在一個不太完整說法,也就是停留在我的私房話說的「次級象徵
物」的世界。 
比如說有一位醫術非常高的醫生,他就說:「火的性子就是上升,

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