jt叔叔医学资料合集-第101章

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這件事情呢？那是因為我們下一堂課會教到少陰病的桃花湯。那桃花湯它也是腸
子裡面潰爛，有黏膜脫落，所以它說「下利便膿血」。可是呢，桃花湯的使用範
圍其實很窄的，桃花湯只是治療你這個人下焦虛冷的出血跟潰爛；可是，如果這
個人的眨�性有一點點掛到「厥陰病」的話，他就不適用桃花湯；桃花湯是純虛寒


的病，並洠в袪可娴剿�謂「感染」。　
而厥陰病的腸子發炎也好、潰爛也好，是因為你下腹腔的免疫機能低落造成的細
菌、原蟲、滴蟲感染而發炎，厥陰經所撐著的「下腹腔免疫機能」低落的話，一
個人會動不動就直腸發炎、動不動簦е摊彙�動不動子宮頸潰瀾，這些說不定是「厥
陰病」，還不一定要照五臟陰陽氣血來辨證的。那當然下腹腔的各種癌病，都跟
厥陰病常常是有關係哦。　
所以你說吳茱萸湯有洠в锌赡苤蔚铰�性直腸炎？有，你要看這個人有洠в羞@個
證，有洠в惺颤N煩躁啦、手腳厥冷啦。當然厥陰病的腸子發炎，《傷寒論》給了
一個說法叫做「下利後重」，就拉完大便，還覺得屁股塞塞的，因為直腸在模В�
那是厥陰病的症狀。　
當然厥陰肝經走過的地方，你說疝氣、男人睪丸的病，都常常用的。甚至牽連到
後面一點，雖然肝經就這樣上來，但是如果是這個地方（側腰），比較偏腎臟位
置的絞痛，吳茱萸湯也可能醫到，如果要說少陰病的話，急性腎衰竭時，很容易
出現「煩躁欲死」的吳茱萸湯證的。　
如果是側腹痛，要稍微抓一下主證。不絕對是吳茱萸湯，因為治療厥陰經這條經
本身的痛，我是當歸四逆湯用得多，不是吳茱萸湯。吳茱萸湯的話，是「有吳茱
萸湯證」的時候好用。但有時候，證會偏到當歸四逆湯那邊（手足厥寒、茫�細欲
絕）。　
當然月經的病啦、婦女病啦、帶下病啦，都是說下半身；那這個吳茱萸湯，你說
往上面一點屬於「肝陰實」造成的病，乳房有洠в兴愕剑坑校�乳房的病你也要問
她，吳茱萸湯證你要問一輪，不要忘記。如果她有掛到吳茱萸湯證，就是你賺到。
這個人說「我乳癌」，而她就手腳冰冷、很煩躁，那就太好了，這樣子醫就很好
醫了。那再上來一點，像青光眼啦、視網膜長模Я隼玻辉傧聛硪稽c，鼻福а琢鞅�
涕，有洠в锌赡苁悄欠N吳茱萸湯證的痰啊？整個人塞滿到從鼻子流出來啊？還是
有可能。鼻福а缀芏喾阶佑锌赡苡玫絽擒镙菧�。那頭暈、暈眩我也講過，很多「假
少陽、真厥陰」的。還有就是厥陰病的範圍，也有包括人體的寄生蟲的問睿�。張
仲景好像在暗示說：人的身體裡面可以長那麼多寄生蟲，也是因為環境的問睿�，
那「環境」就是厥陰在管的。吃了吳茱萸湯啊，常常寄生蟲就順便被打下來了。
因為它可以製造一個寄生蟲不喜歡生活的環境，就像你拿吹風機開熱風去吹螞
蟻，螞蟻就逃走了嘛；吃吳茱萸湯，蛔蟲啊、什麼蟲啊，也覺得難活，於是攜家
帶眷要搬家了。　
所以，相當好用的吳茱萸湯，我們就在這邊小小眩�習一下，同學看日本人寫的醫
案，好像是大塚敬節？他就說有一個婦人，她在床上頭痛、反胃、打滾，好像難
過得要發瘋一樣，他說一時之間洠в邢肫饋硪�開吳茱萸湯，才害人家痛苦了那麼
久，後來一吃，就戲劇性地大好起來，於是他覺得很對不起病家，因為《傷寒論》
洠в斜呈飑ぉご蟾攀沁@樣子的反省，我想這樣的反省，也不只是他的反省，而是
我們人人的反省。這條文還是記清楚一點比較好。　
陰證很危險的「喘」與「汗」　
【桂11…17／宋296】　
少陰病，下利止，而頭眩，時時自冒者，死。　

另外，我們再看十一之十七條。它說呀，「少陰病，下利止」，本來啊拉肚子拉著
拉著，它能夠停，一般而論是件好事。可是，它拉肚子停了之後呢，是「頭眩、
時時自冒」，那這是什麼感覺？就好像氣都塞在頭一樣，整個頭又重、眼冒金星、


眼發黑，好像頭上戴了一個很重的帽子一樣，那種「頭發重、整個頭塞住、站都
站不穩」的頭昏的感覺。　
會有這種感覺，代表這個人的氣都衝到頭上去了；代表他底下全部空掉了，才會
抓不住氣。這樣子倒推的話：原來「下利止」並不是他的腸胃機能恢復，而是拉
到已經洠в袞｜西可以拉了、全身能抽的水都抽乾了，也就是這個人身上的津液洠�
有了。津液洠в辛耍�就代表這個人已經洠в小戈帯沽耍�乾掉了。相對來講，元氣、
「陽」就自然上脫了。　
所以這是一個陰陽相離的狀態，跟上個禮拜講的「下厥上竭」，是很類似的狀況。
下焦完全冷掉了，上面就隨便流鼻血、吐血、牙齦出血。只是它不是以血的方式
呈現，而是陽氣浮脫，就這樣塞到頭發昏。　
──當然聽起來是「理論上來講」是很糟糕的狀態；不過呢，一般來講，這個「頭
眩、自冒」的這種頭不舒服，有的時候，並不是少陰死證哦，而是普通太陰病就
會有的。因為太陰病脾氣下陷，清陽不升，所以那個人一樣會頭覺得悶啦、重啦。
之前講到的「清震湯」法、講到雷頭風哦，也是類似的身體感。如果是一個太陰
病的病人，他往往就是會有頭重啊、悶啊的感覺，這個時候如果他拉肚子停了，
那是理中湯吃了有效了，那個不是要死哦。接下來就再眨�一眨�清濁升降，能夠好
了就洠�事了。　
所以並不是你看到一個人「拉肚子停止了，然後頭悶、頭昏了」就一定是要完蛋
了。這必須是在「少陰病」的框架下，的確是由於心跟腎都弱到救不回來的時候，
才能夠套用這一條。　
【桂11…18／宋297】　
少陰病，四逆，惡寒而身蜷，茫�不至，心煩而躁者，死。　
它說「少陰病四逆」，又是手腳整個都冷掉了，「惡寒而身蜷」，整個人怕冷、縮
在那邊，「茫�不至」，把茫�也洠в忻｝可以把了，這個人都洠в性獨饬恕５竭@裡是通
茫�四逆湯證，還洠в幸欢ㄒ�死；會死要加上後面的症狀：　
我們的桂林本寫「心煩而躁者死」，這個人很煩，又有很多不自主的小動作，他
就會死──這是桂林本的寫法啦。而宋本是寫什麼？宋本是寫「『不』煩而躁者
死」，我想宋本的寫法是比較有學習意義的。　
它等於在強眨�一件事情：「煩」這件事情不一定會死人，但是「躁」這個事情很
可怕；人在衰竭的時候，躁的症狀會出來的。因此，我們也尊重一下宋本的「不
煩而躁者死」這一句。那這條也洠в惺颤N問睿�。　
【桂11…19／宋298】　
少陰病六七日，息高者，死。　
它說「少陰病六七日」，就是拖了一段時間了，然後「息高者死」，「息高」就是
「氣下不去」，這個人好像呼吸很湥�吸不到氣一樣。息高的人是什麼表情？如
果你看過有人釣魚啊，剛釣上岸的魚放在那兒，死前的五分鐘，就是息高的樣
子。……有同學學得很像啊，就是那副德行！嘴巴一開一開的，好像吸不到氣一
樣。　
如果會有那樣子的呼吸，代表他的氣已經上衝、上脫了，不能迹麣饬恕！�

像是少陰病的人，如果他有咳嗽的話，往往是肺在積水了；如果單是肺積水的那
個咳嗽，那還可以用真武湯什麼的加減味，還有希望治一治。我想，要開補腎陽
的藥退肺積水，基本上那個人的氣一定要降得下來，才能夠救。如果這個人的氣，


已經脫成這個樣子，呼吸都喘成這個樣子的時候，那大概已經洠в修k法了。氣不
能下降的人，非常難救的。　
陰陽格拒的患者，最怕「喘」、最怕「大汗」，出現這樣的證狀就很難救了。　
【桂11…20／宋299】　
少陰病，茫�微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，復煩躁不得
臥寐者，死。　
它說少陰病，茫�微細沉，但欲臥，講到這邊洠в惺颤N奇怪，普通少陰病就這樣，
就是茫�很弱，這個人一直都在躺著。　
但它說這個人是「汗出不煩」，又提到一次「不煩」這件事情。一般來講陰證是
不會有汗的，如果這個人是竟然有汗？如果是陽證的有汗，可能是這個身體裡面
有抗病的機能在發熱，那是好的、抵抗力造出來的汗，白虎湯啊、承氣湯啊的汗，
都是抵抗力逼出來的。可是如果這個人是得陰證，你看到身上的汗是這樣滴滴答
答流下來，那根本就是在脫陽了嘛，那個已經洠�什麼好的了。　
脫陽的人你問他「煩不煩？」，如果他身體裡面還有陰陽相爭的現象，比如說太
陽病的乾薑附子湯那一條，這個人還可以煩一煩；現在他連煩都不煩了，那是無
陽了。　
它說「自欲吐」，自欲吐在這裡是因為他的陽氣已經洠в辛耍�他的陰邪慢慢瀰漫
到這個消化軸那麼高了，這樣子的話，他的身體就會覺得「好像洠в修k法消化枺�
西」，吃什麼都會想吐了──到現在還洠в泻車乐兀�還洠в幸�死哦──等到再過
個五六天以後啊，它說他會開始拉了，等到開始泄瀉的時候，代表亡陽又變得更
嚴重了，變成「煩躁不得臥寐」，躺在那邊滾來滾去，怎樣都睡不著了。那我們
說，中國人認為睡著，是要能夠陰陽相交才睡得著嘛，那這個人很明顯是陰盛，
然後陽被格拒出去，已經「陽不入陰」了，這樣子連睡覺都不能的話，那大概就
是會死了。　
Last　stand　
那麼，少陰病的這種種死證的問睿�，後代的醫者，是不是也在設法克服呢？當然
是有。因為張仲景寫的這些狀況，並不能說是百分之一百會死，只能說，可能以
張仲景本人的醫療經驗，會覺得看到這些狀況，通常就是救不回來了──這樣的
一種經驗之談。　
死證條文是很重要的枺�西，因為它可以提醒我們去意識到自己醫療能力的極限。
如果我們不承認自己醫療能力的限度的話，人就會Play　God，以為自己是神，明
明救不活的，還要把人家亂整一通，弄到對方不得好死。　
但是呢，我們後代人用藥哦，比如說這個無陽的這件事情，主要是以補陽為主，
對不對？陰盛格陽這件事情，比較討厭，像張仲景在處理陰盛格陽的時候，比如
說四逆湯放冷了喝啦，或者是摻什麼人尿、豬膽汁之類的枺�西啦，設法把它引進
去，有所謂「騙藥法」這的存在。但是，或許還是有漢朝的用藥規範洠в修k法克
服的問睿�存在。　
但是，我覺得有一些藥物哦，後代用得更精了，有些後代的醫者，還有一些其他
的建議：　

比如說，漢朝時代用的人參哦，聽起來就是補一補津液、補一點氣，不覺得是什
麼了不得救命的藥，生死交關的時候，也洠в刑貏e強眨�要用人參，多半是用附子


的。可是後代的醫者覺得，如果你是完全亡陽脫氣的那種，那你買那種現在頂極
的吉林參，馬上燉湯喝下去，或者是吉林參跟附子燉湯，那有洠в锌赡芰⒖叹然�
來？有希望；如果是純粹亡陽洠в懈窬艿摹，F在頂級的好人參，枺�北的撸鼌ⅰ⒏�
麗參那種，還是有希望的。這是一點。　
──不過，話又說回來，以「方法」來講，這種情況用附子是正道，用人參是賭
賭看的邪道，嚴格的判分，我們之後的通茫�四逆湯會講。　
另外就是，張仲景用的「桂」類，好像就是用「桂枝」，並洠в杏玫轿覀