变态心理学-第17章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
鞑可角率魇贝脑既耍还�4000 年；阿片被称为欢乐的植物〃；古希腊医生希波克拉底（Hippcates）就开始用阿片治病；古罗马医学家盖伦（Galen） 用阿片治疗癫痛蛇咬伤和抑郁症。15 世纪；阿片制剂产生；称为laudanum；有赞颂〃之意；
表7…1 几种成瘾药物的特性
名称 躯体依赖 精神依赖 耐受性 用药方式 作用时间
吗啡 高度 高度 快 注射 3…6小时
可待因 中度 中度 快 注射口服 3…6小时
海洛因 高度 高度 快 注射吸入 3…6小时
美沙酮 高度 高度 快 注射口服 12…24小时
巴比妥类 高度 高度 较慢 同上 1…16
小时
苯二氮卓类 中度 中度 慢 同上 4…8小时
可卡因 可疑 高度 快 吸入口服 数小时
苯丙胶 可疑 高度 快 口服注射 2…4小时
大麻 无 中度 慢 口服吸入 数小时
LSD 不明 高度 快 口服注射 数小时
尼古丁 中度 中度 慢 吸入口服注射 30…45分钟
酒精 高度 中度 慢 饮用 数十分钟
18 世纪；出现paregoric 的称谓；有安慰之意；又称复方樟脑酊1803 年；德国化学家瑟特纳斯（Shertnas）从阿片中提取了一类生物碱；称morphine；即吗啡；在希腊语中有睡梦之神〃的意思；从此开创了使用这类药物的现代史50 年后；皮下注射器的发明和吗啡在美国南北战争中的使用促成了吗啡滥用的流行1874 年；莱特Later 发现海洛因；由吗啡乙酷化而成；药效是吗啡的4…8 倍；1893 年；英国正式开始海洛因的商品生产；将海洛因用于镇痛和治疗吗啡成瘾；但不久发现；海洛因的成瘾性和耐受性发展更快；副作用更大海洛因易于生产；便于携带和走私；已成为滥用最广毒性最强危害最大的违禁麻醉品之一阿片可导致人的急慢性中毒；对神经呼吸心血管胃肠道等人体组织器官都有显著的毒理作用如抑制呼吸中枢；收缩支气管平滑肌；使吸食者产生强烈的身心依赖；对药物的耐受性连续用药6…7 天后就可出现；以至需要不断加大剂量来达到从前的感受；甚至超过致死量对心理的损害显而易见；吸食者逃避现实寻求剌激；为避免戒断症状不断吸食和加量；由此形成恶性循环阿片抑制中枢神经系统活动；使人嗜睡；大脑麻木；产生一种解脱感和瞬时的虚幻觉；使吸食者暂时逃避现实生活；解除烦恼和忧虑；如注射海洛因后数秒钟就可出现飘飘欲仙感；似乎有一种暖流通过全身；并导致一种朦胧恍惚的松弛感和满足感；此种状态只能持续2…4 小时吗啡效应中所产生初始的兴奋冲动和继之而来的麻醉高潮；是造成精神依赖的根本动因另外；避免戒断症状带来的痛苦；是吸毒行为保持和戒毒者再次吸毒的重要原因戒断症状在停止或减少用药后数小时发生；开始表现为乏力；频繁打哈欠；大量流涕流涎流泪；继之出汗颤抖瞠孔扩大浑身发冷皮肤起鸡皮疙瘩汗毛竖起；接着胃肠痊孪；剧烈呕吐腹痛腹泻；36 小时后戒断症状加重；全身寒冷颤抖；极度虚弱；发热脱水此时只要再次吸食阿片毒品；所有反应和痛苦立刻烟消云散；这正是吸食者戒毒屡屡失败的原因可见毒品一旦尝试；就易上瘾；一旦上瘾；就难戒掉；控制吸毒应重在教育和预防
（二）大麻
大麻属一年生草本植物；原产于亚洲中部；印度大麻中可提取大量缓和的致幻剂；吸食后使人产生特殊的幻觉古代大麻作为一种镇静镇痛药在民间应用；我国公元前2700年的本草纲目中有大麻用于治疗痛风风湿痛便秘精神恍惚手术止痛的记载最早将大麻用作毒品的可能是南美的印第安巫师每逢部落祭神前；巫师让信徒饮大麻酒；经过暗示；使人产生幻觉；以此愚弄群众；骗取财物大麻在欧洲和北美的发展历史只有几百年；把它视为毒品列入管制范围只有几十年；美国将大麻的各种制剂通称marihuana 大麻虽是人类应用最古老最广泛的药物；但现代医学研究表明；大麻并不具有实际的临床应用价值；相反；它不但损害人的身心健康；也带来严重的社会问题大麻中最主要的精神活性物质是THC；对中枢神经系统呈抑制和兴奋双向效应；能镇痛抗惊厥目前已发现人脑中存在大麻受体；它有助于弄清人体自身的消愁机制〃和人类快乐的生化机制大麻吸食者常常伴有程度不同的心理变态；出现急性和慢性症状
急性精神症状分为四期：一是兴奋陶醉期；吸食大麻后产生欣快感松弛感滑稽感和梦境状态；二是发展期；感觉过敏；对外界事物和刺激通过自身想象而扩大；三是深度幻觉期；通过想象进入虚无缭纱的境界；出现思维障碍；身体陷入无能为力状态；四是沉睡期；经过数小时颠倒迷离；进入沉睡；醒后仍疲劳；吐词不清或麻痹样痴呆长期吸食大麻者可引起脑的退行性病变；损害肝肾功能免疫和生殖系统；更会造成精神行为异常；表现为无动机综合征〃和去人格化〃；冷漠呆滞懒散；对个人仪表卫生和饮食失去兴趣；人格改变；失去工作生活和学习能力；常常出现攻击或违法犯罪行为大麻被认为是引向他药之路的踏板〃；美国青少年吸毒的发展规律是；开始吸烟酣酒；逐渐发展到吸大麻；然后是滥用LSD；最后是滥用海洛因可卡因PCP 等吸食大麻是毒品滥用的开始；由于大麻的成瘾性和社会危害性；要强调早期预防
（三）镇静催眠药
镇静催眠药属中枢神经系统抑制剂；小剂量镇静；中等剂量催眠；大剂量可对抗惊厥和产生麻醉作用；过量会麻痹丘脑；造成呼吸循环系统衰竭致死镇静催眠药滥用问题的严重程度已超过阿片类；滥用者的数量仅次于酒精滥用；人们对镇静催眠药滥用这一变相吸毒行为没有深刻认识；许多人过量长期和习惯性使用此类药物；出现耐受性和依赖性；突然停药后造成焦虑失眠加重肌肉颤动抽搞等戒断症状；继而更加大剂量；用药成瘾如一位女大学生为克服失眠；自行服用安定数年；逐日增加剂量；直至每日需服30 片安定才能入眠滥用者以妇女和老年人居多；为了避免停药后的身心不适；通过各种手段获取药物；结果除了；急慢性中毒外；精神异常或人格变态甚至自杀；使个人和家庭受到伤害。
镇静催眠药种类很多；巴比妥类药有鲁米那速可眠硫喷妥纳等；这类药如和酒精同时饮用；会使人迅速中毒致死由于它的毒性和依赖性大；逐渐被苯二氮卓类药取代；后者有利眠宁安定等；它们成为临床上使用最多的镇静催眠药物这类药物副作用在一般治疗量时仅为头晕困倦乏力；大剂量可致共济失调意识和精神障碍；偶见昏迷和呼吸抑制它们也容易产生耐受性和依赖性；而且与酒精和巴比妥类有交叉耐受性；如一位副酒者需要更大剂量才能达到治疗效果；因此更易造成用药过量中毒要提高公众对镇静催眠药物副作用的认识；预防这类药物的滥用和依赖。
（四）摇头丸
摇头丸是我国近年来流行的一种毒品；它属于苯丙胶一类中枢兴奋剂；是甲基安非他明（俗称冰毒）的衍生物；英文缩写为MAD；它在西方已流行多年；80 年代初进入美国；中期进入英国；90 年代初传人亚洲我国广州上海和深圳等地近年来查获较多摇头丸服用后15 分钟表现出兴奋症状；精神紧张；心跳加快；出汗；眩晕；膛孔散大；坐立不安；情绪激动；言语不住；不知疲劳；听到音乐会不由自主地摇头和摆动身体；有的出现幻觉行为失控和无法抑制的性冲动药物作用时间可持续8 小时以上根据用药者的表现；摇头丸还有多种别称；如快乐丸忘我甩头丸劲乐丸狂喜亚当疯药的士高饼干等；药物多为片剂；根据药品的颜色和图案；贩毒者又将其称为蓝精灵蝴蝶鸽子小鸟鲸鱼恐龙白天使和M 药片等这些众多的别称使药片的包装更加诡秘；难以查获服用摇头丸显然是现代社会吸毒者吸毒的一种新形式；它的危害并不亚于吸食鸦片和大麻；应该加强社会宣传教育；帮助人们识别这类毒品的面孔和危害要从根本上控制摇头丸的流行；尚需世界各国政府和公众的共同努力。
三 酒瘾
酗酒也会成瘾由于酗酒者众多人们在观念上还难以接受它是一种吸毒行为酒精对人脑组织的亲合力大；依次抑制大脑皮层脊髓延脑；导致神经精神症状；提高痛阂酒精虽具有镇静催眠作用；但不能作为镇静催眠药使用酗酒会造成机体各系统的功能失调；发生急性和慢性酒精中毒；对人类健康的危害显而易见我国精神疾病分类方案中已将酒精中毒列入精神活性物质所致精神障碍一类。
酒精中毒是指由于过量饮酒造成的一种神经精神障碍慢性酒精中毒称为酒依赖或酒瘾；是一种非要饮酒不可的强迫心理状态；可以连续或周期性出现。1977年；世界卫生组织建议用酒精依赖综合征代替酒依赖；认为酒精中毒者的主要表现是对饮酒的失控；对酒精渴求；存在戒断症状；对社会和家庭不负责任；生理心理和行为发生改变有人将嗜酒者分为消遣型滥用型和上瘾型；这种区分仍是含糊不清的；饮酒属于何种类型；不仅仅取决于饮酒量；而主要取决于饮酒者所处的社会环境和由此造成的社会后果；如产业工人喝酒过多常被认为是消遣型饮酒；而失业者喝酒过多会被认为是酒精滥用长期饮酒者中止饮酒后出现身体不适和戒断症状；导致两种结果：对个人；即使身体受损；也不能停止或减少饮酒；对社会；即使面临家庭解体或失去工作；仍不能节制饮酒因此；酣酒者常常陷入难以自拔的境地；对个人和社会造成危害。
酒精中毒患者以酒精依赖为特征；以神经精神障碍为主；伴有机体其他脏器损害。
Edwards 描述了酒精依赖综合征的六项特征：
一是饮酒的强迫感；一经开始；自己不能停饮；二是有固定的饮酒模式；间隔一定时间后必须饮酒；三是饮酒的重要性高于事业健康和家庭；四是对酒精的耐受性增加；误以为自己行；五是戒断症状反复出现；一经饮酒；症状立即消失；六是晨饮；这对诊断酒依赖有重要意义长期慢性酒精中毒者在突然中断饮酒或急骤减少酒量后；会出现酒精戒断综合征；轻微的反应在饮酒后4 小时出现；如震颤兴奋失眠出汗厌食等；有的在停酒后的12 小时内出现癫瘸样发作；严重的戒断反应是在断酒48…72 小时出现震颤性诲妄；持续数天出现幻觉精神错乱惊厥和定向力障碍。
CCMD 一2R 提出了酒精所致精神障碍的诊断标准：
1。符合精神活性物质所致精神障碍的诊断标准
2。有饮酒史；症状可推断由于饮酒或戒断所引起
3。至少出现后述症状之一：智能障碍；遗忘综合征；急性中毒症状伴意识障碍；人格改变；精神病性症状或情感障碍；依赖综合征；戒断综合征；神经症样症状
4。社会功能下降
酒精中毒的临床表现可分为单纯醉酒病理性醉酒复杂性醉酒等数类；还会导致精神障碍；重者出现幻觉和妄想；震颤诲妄人格衰退和痴呆等单纯醉酒又称普通醉酒状态；是指一次过量饮酒后出现的急性中毒状态；主要表现有：意识清晰度下降；意识范围狭窄；嗜睡或昏睡；情绪兴奋；言语动作增多；或情绪抑郁少语；还可出现吐词不清共济失调步态不稳眼球震颤或面部潮红等单纯醉酒者一般可自然恢复；元后遗症病理性醉酒是指少量饮酒后突然出现意识障碍极度兴奋；出现攻击行为或被害妄想一般发作持续数小时或一天；以深睡结束；醒后不能回忆过度疲劳高热患有癫痛颅脑外伤者易发生病理性醉酒酗酒的危害因饮酒量不同而表现多样；除了急慢性酒精中
