430-黄帝内经素问集注-第5章
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也。发为痿厥。病有形之筋骨也。杨君举问曰。秋主燥气。而曰秋伤于湿者。何也。曰。长夏湿土主气。是以四之气。
大暑立秋。处暑白露。乃太阴所主。然六淫之邪。止风寒暑湿。伤人阳气也。）四时之气。更伤五脏。（四时之气。风寒
暑湿也。言四时之邪。非只病阴阳之气化。而更伤五脏之有形。盖病久则传化也。）阴之所生。本在五味。阴之五宫。伤
在五味。（神气生于阴精。五脏之精。生于五味。是以首论气而末论味焉。脏象论曰。五味入口。藏于肠胃。味有所藏。
以养五气。气和而生。津液相成。神乃自生。本神篇曰。五脏主藏精者也。不可伤。伤则失守而阴虚。阴虚则无气。无
气则死矣。是以谨和五味。长有天命。盖精神气血。皆由五味之所资生而资养者也。五宫、五脏神之所舍也。伤在五味
者。味有所偏胜也。莫仲超曰。酸生肝。苦生心。甘生脾。辛生肺。咸生肾。是阴之所生。本在五味也。）是故味过于
酸。肝气以津。脾气乃绝。（酸味入肝。若过于酸。则肝多津液。津溢于肝。则脾气乃绝其转输矣。）味过于咸。大骨气
劳。短肌。心气抑。（大骨、腰高之骨。肾之府也。过食咸则伤肾。故骨气劳伤。水邪盛则侮土。故肌肉短缩。水上凌心。
故心气抑郁也。）味过于甘。心气喘满。色黑。肾气不衡。味过于甘。则土气实矣。土实。则心气不能传之于子。故喘满
也。肾主水。其色黑。土亢则伤肾。故色黑而肾气不平。味过于苦。脾气不濡。胃气乃浓。（阳明络属心。子母之气相
通也。五味入胃。苦先入心。味过于苦。则母气盛而胃气强。胃强则与脾阴相绝矣。脾不为胃转输其津液。而脾气不濡
矣。脾不转输。故胃气乃浓。）味过于辛。筋脉沮弛。精神乃央。（沮音咀沮、遏抑也。弛、懈弛也。金气偏盛。则肝
气受伤。故筋脉弛懈也。央殃同。辛甚则燥。津液不能相成。而精神乃受其殃也。）是故谨和五味。骨正筋柔。气血以流。
腠理以密。如是则骨气以精。谨道如法。长有天命。（肾主藏精而主骨。肝主藏血而主筋。夫风客淫气。则邪伤肝而精乃
亡。谨和五味。则骨正筋柔而腠理以密。是阳气生于阴精。而为阴之外卫。故曰。阴者。藏精而起亟也。阳者。卫外而
为固也。知阴阳外内之道。无烦劳以伤其阳。节五味以养其阴。谨能调养如法。则阴阳和平。而长有天命矣。）
卷一
金匮真言论篇第四
属性：金匮、古帝王藏书之器。此篇论经脉之道。乃上帝之所贵。藏之心意。非其人弗教。非其真弗授。乃金匮中之真言。
不知道者。不易得也。
黄帝问曰。天有八风。经有五风。何谓。（八风、八方之风。经、谓五脏之经俞。五风、五经之风也。上章论阳气。
此章论经脉。故首提曰经有五风。末结曰善为脉者。）岐伯对曰。八风发邪。以为经风。触五脏邪气发病。（八风发邪。
谓八方不正之邪风。发而为五经之风。触人五脏。则邪气在内而发病也。盖言在天则为八方之风。在人则为五经五脏之
风矣。）所谓得四时之胜者。春胜长夏。长夏胜冬。冬胜夏。夏胜秋。秋胜春。所谓四时之胜也。（所谓得四时之胜者。
如春时之西南风。长夏之北风。冬之南风。夏之西风。秋之东风。此得四时所胜之气。而不为风所触。盖五脏因时而旺。
能胜其所不胜也。上节言八风发邪者。发所胜之风。而克贼所不胜之时也。此言得四时之胜者。得四时所胜之气。而能
胜所不胜之邪风也。以上皆论四时不正之风气。）东风生于春。病在肝。俞在颈项。南风生于夏。病在心。俞在胸胁。西
风生于秋。病在肺。俞在肩背。北风生于冬。病在肾。俞在腰股。中央为土。病在脾。俞在脊。（此言四时之正气。而亦
能为五脏经俞作病也。五营运大论曰。东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。盖人禀五常。因风气而生长。风气虽能生
万物。亦能害万物。如水能浮舟。亦能覆舟。是以先言风气之伤五脏。而后言五脏之气。禀于五方五气而生也。俞者。
经气之所注也。首言八风发邪。以为经风。触五脏发病者。言天之阳邪。始伤阳气。由气而经。由经而脏也。此言东风
生于春。病在肝。俞在颈项者。言脏气实则病气。脏气虚则病脏。是以下文反复以申明之。）故春气者病在头。（所谓气
者。言四时五脏之气。相为病也。肝俞在颈项。而春病在头者。春气生升。阳气在上也。故病在气者病在头。病在经者
别下项也。是以下文之有病在气者。有病在经者。有病在脏者。有病鼽衄之在上者。有病洞泄之在内者。有病风疟之在
外内出入者。分别脏气经俞之有虚实也。）夏气者病在脏。（夏时阳气发越在外。脏气内虚。故风气乘虚而内薄。）秋气者
病在肩背。（秋气降收。不能主持于皮肤肌腠之间。故风气入于俞也。）冬气者病在四肢。（四肢为诸阳之本。冬气内藏。
阳虚于外。故病在四肢也。以上论四时五脏之气。以下三故字。皆顶上文东风生于春节而言。）故春善病鼽衄。（所谓善
病者。言五脏之经俞在外。风伤肌腠。则易入于经也。鼽衄。头面之经证也。者气在头。故善病鼻衄。）仲夏善病胸胁。
（心之经俞。在胸胁也。朱济公问曰。此言胸胁。而无所见之证者。何也。曰。上下三节。反复辨论。脏气经俞之有外
内出入。故曰。有病在头者。有病在脏者。有病在肩背胸胁者。而皆不言病也。至于鼽衄洞泄诸证。言病在经而在头者。
则有鼽衄之证。在经而在腹者。则为洞泄寒中。然总不重在论病也。）长夏善病洞泄寒中。（夏时阳气在外。里气虚寒。
长者湿土主气。风入于经俞。即内薄而为洞泄。风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴。不能化热而为寒中也。）秋善病风
疟。（秋时阳气内收。阴气外出。疟论云。风气留其处。疟气随经络。风入于经。即欲内薄。经脉之阴气外出。邪正相持。
故成风疟也。此言经络受邪。在外则为鼽衄痹厥。在内则为洞泄寒中。在外内之间。邪正相搏。则为风疟也。）冬善病痹
厥。（四肢为诸阳之本。冬时阳气下藏。经气外虚。风入于经。故手足痹厥也。金匮要略曰。但臂不遂者。名曰痹。厥者。
手足逆冷也。以上论经络为病。）故冬不按跷。春不鼽衄。春不病颈项。仲夏不病胸胁。长夏不病洞泄寒中。秋不病风疟。
冬不病痹厥。飧泄而汗出也。（飧音孙此覆申明阳气者。卫外而为经俞之固也。按跷者。按摩导引。引阳气之通畅于四
肢也。冬时阳气伏藏。若导引其四出。则无以奉春生夏长之气。是以有鼽衄头颈之经病矣。春病在头。邪热而迫于经者
鼽衄。别出下项。则为颈项之病矣。灵枢经曰。是主心所生病者。胸胁痛。是主脾所生病者。溏泄。是主肺所生病者。
肩背痛。所生者。经脉为病也。又曰。病在阳者名曰风。病在阴者名曰痹。痹者。风入于经俞也。此复言阳气固密者。
四时无经俞之病也。复曰飧泄而汗出者。言人能藏养元真之气。必不使邪伤经脉。病在内而为飧泄也。亦不使邪伤阳气。
病在外而汗出也。此复甚言其阳气之不可伤也。）夫精者。身之本也。故藏于精者。春不病温。夏暑汗不出者。秋成风疟。
此平人脉法也。（神气血脉。皆生于精。故精乃生身之本。能藏其精。则血气内固。邪不外侵。故春不温病。夏不浮长。
则暑气伏藏。至秋成风疟。阴阳开阖。生长收藏。此乃平人之脉法也。夫血脉生于阴精。此篇论经脉之道。故曰精者身
之本。曰此平人之脉法。）故曰。阴中有阴。阳中有阳。（阴中有阴者。阴气在内也。阳中有阳者。阳气在外也。此阴阳
开阖外内之道也。）平旦至日中。天之阳。阳中之阳也。日中至黄昏。天之阳。阳中之阴也。合夜至鸡鸣。天之阴。阴中
之阴也。鸡鸣至平旦。天之阴。阴中之阳也。故人亦应之。（鸡鸣至平旦。阳气始生。应春升之气。故为阴中之阳。平旦
至日中。阳气正隆。应夏长之气。故为阳中之阳。日中至黄昏。阳气始衰。应秋收之气。故为阳中之阴。合夜至鸡鸣。
阳气在内。应冬藏之气。故为阴中之阴。故曰一日之中。亦有四时。人之阴阳出入。一日之中。而亦有四时也。故平人
之脉法亦应之。）夫言人之阴阳。则外为阳。内为阴。言人身之阴阳。则背为阳。腹为阴。言人身之脏腑中阴阳。则脏
者为阴。腑者为阳。（此篇始论经脉之道。经脉内连脏腑。外络形身。阴阳出入。外内循环。是以四时之生长收藏。以应
平人脉法。人之形身脏腑。以应天之阴阳。夫人之始生也。负阳而抱阴。是以背为阳。腹为阴。督脉循于背。总督一身
之阳。任脉循于腹。统任一身之阴也。夫外为阳。而有腹背之阴阳者。阳中有阴阳也。内为阴。而有脏腑之阴阳者。阴
中有阴阳也。）肝心脾肺肾。五脏皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦。六腑皆为阳。（经脉生于地之五行。而上应天之六气。
故凡论经脉。先配合五脏五行。而后论及于六腑。）所以欲知阴中之阴。阳中之阳者。何也。为冬病在阴。夏病在阳。春
病在阴。秋病在阳。皆视其所在。为施针石也。（冬病在肾。肾为阴中之阴。故冬病在阴。夏病在心。心为阳中之阳。故
夏病在阳。春病在肝。肝为阴中之阳。故春病在阴。秋病在肺。肺为阳中之阴。故秋病在阳。针石所以治经脉者也。故
当知阴中之阴。阳中之阳。皆视其五脏之经俞所在而施治之。）故背为阳。阳中之阳心也。背为阳。阳中之阴肺也。腹为
阴。阴中之阴肾也。腹为阴。阴中之阳肝也。腹为阴。阴中之至阴脾也。（王氏曰。心为阳脏。位处上焦。以阳居阳。故
谓阳中之阳。肺为阴脏。位处上焦。以阴居阳。故谓阳中之阴。肾为阴脏。位处下焦。以阴居阴。故谓阴中之阴。肝为
阳脏。位处下焦。以阳居阴。故谓阴中之阳。脾为阴脏。位处中焦。以太阴居阴。故谓阴中之至阴。灵枢经曰。心为牡
脏。肺为牝脏。肾为牝脏。肝为牡脏。脾为牝脏）此皆阴阳表里。内外雌雄相输应也。故以应天之阴阳也。（雌雄、脏腑
也。输应、交相授受也。盖脏腑之经脉。互相联系。表里外内。循环无端。与天之昼夜四时。出入相应。故以应天之阴
阳也。）帝曰。五脏应四时。各有收受乎。（帝言人之五脏。应天之阴阳四时。而五脏亦能收五方之气色。受四时之阴阳
乎。）岐伯曰。有。东方青色。入通于肝。开窍于目。藏精于肝。（天之五方气色。入通于脏。以养五脏之精。肝之精气。
开窍于目。而复通乎天气。是天气通乎人。而人气通乎天也。其阴精藏于本脏。本神篇曰。五脏主藏精者也。）其病发惊
骇。（春时阳气上升。故其病亦如气之震发而为惊骇也。）其味酸。其类草木。（木曰曲直。曲直作酸。肝属木。与地之草
木同类。）其畜鸡。（易曰。巽为鸡。东方木畜也。）其谷麦。（麦为五谷之长。故东方应之。）其应四时。上为岁星。（木
之精气上为岁星。十二年一周天。以地之草木谷畜。应天之四时。上而为岁星也�
