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第46章

-简明医彀-第46章

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俗名判官嘴。皆气涩血凝,或气离血散为逆。逆者,交会不足,致毒乘机而内攻也。又邪视,面 
如橘皮,不分肉地,或腰下有痘,腰上无痘,皆不治证。 



卷之六

贯浆三朝证治

属性:顺 痘初贯脓,先作水色,渐转白亮,浓浓饱满,变黄蜡色,根圈红活,紧附痘脚,饮食、二 
便如常。 
险 痘虽行浆,不浓浓满足;或皮薄娇红,淡白阔塌,必然发痒而有后患。急宜保元汤温补, 
自然 
浓浓。犹有热毒,略兼清凉。或如白饭色,平塌不起,四围淡白,干涩不红活,血虚;顶不起, 
气虚。保元汤加川芎、当归、肉桂、木香(人乳、好酒)。或见诸恶候,烦躁不安,但得痘色不变, 
饮食如前,不妨。痒塌(后另有条)抓破有脓血吉,空壳、无脓血凶。 
x主方x 人参(一钱) 黄 (一钱) 甘草(四分) 肉桂(三分) 当归(八分) 川 
芎(七分) 白芍(首尾,酒炒)糯米百粒,水煎服。 
如兼解毒,加白芷、防风、牛蒡之类。用人参,少加山楂,以消参、 之腻;加木香,行气 
血之滞。恐参作饱,少加陈皮以制之。如多用或再用枳壳、青皮之类,则人参无功矣。胀痛虽为 
顺候,不止,加木香、山楂。或行浆半足,忽然干紫,肿消眼开,名为倒靥(后另有条)。或停食、 
泄泻等,加消食止泻,随证治之。或过用凉药,遏而不进,身不热,遂成冰伏之证,大剂温补(异 
功散、木香散之类。)或顶平脚阔浆清,十全大补加木香、干姜。痘毒盛者,十日外浆未足,大 
补气血,略兼解毒,恐后有痈毒之患。或上身成脓,腿足成大水泡,毒亦解矣。 
逆 痘色焦枯黑陷,不得贯脓,或红色变紫,紫变黑,或如水晶,全无红色,皆毒未尽,气血 
已竭,死证。或发惊寒战,切牙不食等证。(恶候,姑补气血。) 



卷之六

结靥三朝证治

属性:顺 饮食如常,气调血和,毒解浆回,老色收敛,次转黄蜡色,渐变酱褐色。结靥从口唇、人 
中起, 
头面周身,未至腿足,紫黑色坚浓之痂。惟宜节饮食,慎风寒。 
险 气血已竭,未易收靥,停浆不敛,身重发热(补脾利水解毒。)凡曾经泄泻后,所见诸证 
皆作虚治(十全大补、异功、木香参酌。)泄泻而烦渴不止,大用升提。浆足难收,大便结实, 
略宜疏通。或风冷入胃,下利脓粘,热渗膀胱,小便尿血,并宜清利。痘后发热,午前是阳盛, 
宜清热;午后是阴虚,宜滋阴。大热便实,恐变急惊,微热便溏,恐变慢惊。 
x主方x 当归 芍药(酒炒) 白术 茯苓 山药 苡仁 桔梗(等分) 甘草(减半) 
莲肉(七个) 
口渴加麦冬、五味;虚加人参,不敛加木通。水煎服。 
逆 气滞而血凝,毒留而浆薄。不能回水结靥,则为干枯外剥。 



卷之六

落痂三朝证治

属性:顺 疤痕绽凸,色见桃红,光泽鲜明,神气清爽。 
险 疤痕淡红而不绽,宜补气血。如全白者,急用大补,则数月犹危。从发热至此,身常温热 
(不热为水伏证。)如大热疤紫干焦,大宜清凉解热。如稠密危痘,赖能饮食,外收结靥,成片 
落者,切勿剥伤。见风太早,变成疮疡,年年生发。若痂后身弱,立则战摇等证,宜后方。 
x主方x 人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍 熟地 黄 知母 麦冬(等分) 甘草 
(减半)水煎服。 
小便涩加木通;大便泻加肉果。痂当落不落乃火盛也,柴苓汤调辰砂六一散,外以蜜水调滑 
石末敷之。 
逆 痂若竹衣,大便脓血,若发慢惊,目无神而面青。或发牙疳;或生痈毒,后另有条。 



卷之六

表里虚实寒热

属性:凡痘灰白,不红绽,不起发,昏暗顶陷,为表寒而虚,参 补气,兼四物养血。凡二便清 
利,身凉,口气冷,少食,唇白,涕清,为里寒而虚,四物养血,兼参 补气。皆宜温脾胃、补 
气血,加木香、肉桂之类,助成浆收靥。凡红紫干滞,黑陷焦枯,属表热而实,清凉兼解毒。次 
分利小便(导赤散之类)凡二便秘涩,身热气盛,鼻干燥渴,属里热而实,解毒兼清凉,微通 
利大便(四顺饮之类。)皆宜化毒汤、六一散,黄芩、黄连、丹皮、红花、蝉蜕、荆芥之类。 



卷之六

气血虚实寒热

属性:寒则虚,实则热。虚寒温补,实热清利,气虚补气,血虚补血。气热则清凉,血热则解毒。 
凡顶陷不起,不坚实、不碍手、不起胀、不行浆,皆气虚。保元汤倍酒炒黄 、川芎、肉桂、木 
香,人乳、好酒浆同服。凡根窠不红,或红色不紧圈痘根而铺散,手摸过变白色,痘上如寒毛竖 
起,枯涩不红润,皆血虚。保元汤加归、芎、酒洗红花;加山楂消参、 之滞;加木香少许,行 
气活血。凡用参、 ,在痘尽出之后。凡用丁香、木香、桂,在毒尽解之时。凡用地黄(姜制,) 
芍药(酒炒,) 当归(酒洗;泄泻,土炒。) 其大黄、车前、滑石、生地、牛蒡、枳壳,过 
用则气陷内攻。麻黄、干葛、升麻、羌活、防风、荆芥、蝉蜕、穿山甲、人牙(火 ,用一、二厘,)过用则表虚痒塌。 



卷之六

血热痘证

属性:初发壮热,腮红面赤,毛焦色枯,烦躁,渴欲饮水,啼哭不宁,喜卧凉处,揭去衣被,大便 
秘结,小便赤涩,宜升麻葛根汤合十神解毒汤服。热证悉平,太乙保和汤助浆;浆足后,保婴百 
补汤。八、九日紫黑干陷,独胜、人牙之类。惟泄泻后热证已除,见虚寒证,异功散、木香散可 
用矣。 



卷之六

气虚痘证

属性:凡儿久病之后,或元气极弱,发热和缓,或乍热乍凉,手足时冷,面青神倦,食少昏睡,二 
便清利。轻用发表,宜紫苏、川芎、防风、白芷、桔梗、大腹皮,少加白术、茯苓、甘草,略佐 
升麻。痘出齐后,即加参、 、芎、桔之类。如浆清,痘灰白色、自汗,保元汤为主,或十全大 
补去川芎,加山楂。如见泄泻,足冷寒战,切牙,虚寒证,则异功、木香可择用。 



卷之六

实热痘证

属性:初发壮热,犹如火烙,红赤毛焦,气粗燥渴,腹胀怒哭,狂言谵语,二便秘涩,面浮眼肿, 
宜升麻葛根汤加发表药一服,随用羌活散郁汤。热毒已平,益元透肌汤、保婴百补汤。后治法与 
血热同。表里 
热盛者,但宜安表、和中、匀气、透肌、解毒,五者不失,虽甚可痊。 



卷之六

咽哑水呛

属性:音声出于肺,肺金为火所克,毒壅气道,音不出也。作痛者亦由此耳。甘桔汤、玄参、牛蒡 
之类。水呛者,盖气喉居前,食喉在后,气喉有痘壅碍,茶汤误入,故嗽也。甘桔汤解毒为主, 
加玄参、牛蒡、麦门冬、杏仁、荆芥之类。但痘敛自安矣。 



卷之六

痒塌灰白

属性:是证由气血两虚也,阳气虚则阴血乘之。血味咸,腌蜇肌肉,故痒,宜温补兼芍药酸敛。阴 
血虚则阳气乘之,气性热犹灼火,故痛,养血兼清凉。灰白者,因气虚,故灰色而不光泽,血虚 
,故白色而不红润。 



卷之六

寒战切牙

属性:斯证见于七日之前寒战者,乃心火亢盛,上熏肺金,九窍闭塞,火极之故,宜解表诸热; 
切牙者,乃阳明热甚,宜清胃火。七日之后,皆属虚寒。寒战者,温补阳气,兼养血;切牙者, 
大培阴血兼补气。 



卷之六

干枯倒陷

属性:是证尤有陷伏倒靥之类,形略似而证不同也。痘色干红变紫,紫变黑,名曰干枯,热极也。 
当于干红时,急宜清凉解毒,防风、白芷、连翘、荆芥、牛蒡、升麻、干葛之类,兼利小便。如 
胃虚不能纳食,副荣卫不能尽出,虽出而复没,故根晕白色或黑,此内虚所致。手足微冷,或呕 
或倦,名曰陷伏。宜辛温之药,如理中汤之类,甚则异功、木香。如被风寒所触,或香臭恶气, 
生人、房事,月经冲触,痘色忽变,名曰倒陷。风寒,参、苏之类加羌、防、蚕蜕。冲触,加味 
四圣饮。如贯脓七、八日间,气血两虚,不能浆老结靥;或因泄泻不食,忽然痘色干紫,肿消开 
眼,名曰倒靥。毒伏内攻,非结痂也,急宜大补气血,倍用人参、黄 (酒炒、)白术、当归、 
川芎、肉桂、炙甘草、丁香、木香(二味为末,)加山甲(炒、研一钱、)人牙(火 研,二厘) 
攻补。或得头面数粒结靥,或攻溃成外收,或出细痘数粒,或生痈毒,皆生机矣。 



卷之六

口渴内溃

属性:口渴者,因毒热攻冲,致胃火上炎,口作大渴也。内溃者,胃脘溃烂,穿出胸背而死,惨伤 
莫此为甚。群书皆谓风寒外袭,腠理固密,壅塞不通,阳气挟同毒火,内攻而溃。如无大渴,有 
恶寒状,宜升麻葛根汤加羌、防、芎、芷散风寒。如见渴证,即勿专于畏缩,但用麦冬、五味之 
类止渴,则杯水之力,岂能救车薪烈火也耶?凡小渴,六一散;大渴,大剂白虎汤。大便秘,兼 
凉膈散一剂,必令渴止,方免 
大害。安可坐视生灵之毙乎?如痘后渴不甚者,保元汤加麦冬、五味、天粉,或参苓白术散之类 
。口舌白色,胸痘灰色,乃内溃预验。 



卷之六

烦躁啼叫

属性:心经有热则烦躁。盖痘毒之热,蕴蓄于心,所以烦躁啼叫、闷乱狂言也。宜解毒汤及辰砂六 
一散,使二便清利,火泄自可。有因痛痒烦躁者,随证治之。痘后烦躁,虚而有余毒也,大补气 
血为主,兼解余毒。 



卷之六

咳嗽痰涎

属性:是证由热毒壅遏而克肺金,或风邪乘虚而入。或解毒,或发散,暂加止嗽清痰之药,桑皮、 
杏仁、枳壳、桔梗、前胡、贝母、陈皮、茯苓之类。半夏、南星戒之。有药入口即嗽吐出者,毒 
热停积于肺胃也,随证治之。 



卷之六

痘内夹斑

属性:斑者,血之余也。有点而无头,粒如笔尖点脂,如蚊虫所咬。然痘随脏而出,其势迅速,如 
热毒炽盛,痘有太过之血,夹毒上浮,乘痘毒之热而发为斑也。如痘毒起齐,内必虚矣。内虚则 
斑从内解,如 
不解,当散其火邪。凉血活血解毒之药,宜玄参升麻汤加黄芩、黄连、红花(三味酒炒)、丹皮 
、荆芥、当归、川芎、白芍。在初起宜用表散,次宜解利。如得斑退血附,则当补益,犹防损陷 
。但痘中夹斑,亦危恶之候,十救一、二。紫斑不过三日,青、黑斑不出周时,斑如锦纹,六日 
而毙。 



卷之六

水泡失血

属性:水泡者,毒盛之时,火不能炎上,水不能润下,搏激于皮肤之间而成者也。宜理脾顺气。然 
而起于腿足之处,毒亦由此而化,痘收泡亦敛。带红紫色,乃热极也。失血者,毒火逼血妄行也 
。鼻出易治,口及大小便出者难治。 



卷之六

不食能食

属性:经曰∶得 则昌,绝 则亡。凡痘见危恶诸

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