-简明医彀-第4章

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大热大渴，不怕寒，反怕热，扬手掷足，揭去衣被，大便下利，苍黑秽水，名协热自利，脐内梗硬　
作痛，乃肠中有燥屎，则大黄可用矣。渴极睛红，苔黄烦躁，芒硝可用矣。如舌苔黑色如芒刺，芒　
硝、大黄可倍用矣。如舌燥，虽有白苔，大便下利清水，身无大热，手足厥冷，脉沉细，名协寒自　
利，硝、黄不可用也。如舌苔黑色而湿滑，名脏结，有阳证变阴者，皆不可用也。如痢疾初起，或　
日数多犹有积滞不清，后重窘迫，非大黄不能通快。如头大痛，目赤肿等证，非酒煮大黄不除。凡　
实证凉药不效者，可用数分，专在用之中病，误则伤人，失用尤杀人，岂可畏如鸩毒，一例不用乎　
？今医者逢迎病家，不用大黄，恐伤胃气为谈柄，病家敬其谨慎王道，屡有热邪炽极，宁袖手坐视　
其毙，呜呼痛哉！余曾见小儿患痘，大渴，失用石膏，胃烂溃穿胸背而死。见痢疾大热，失用大黄　
，腰后肾俞枯涸成窟而死。失用硝、黄所致，如此甚多。如明医视病的确，用之无不起死回生。历　
代名师治法方中多用。今以硝、黄奏奇功者，岂胜枚举，姑举一案例之。　
附纪∶如盐官沈观察弟天谷公，应试南都，与选贡刘芑源公同日患痢。沈忆宏曾语，初感即用　
大黄等，一剂获瘳。刘延医不肯用，沈亟往告，医用熟大黄丸一钱，药中仍加白术、山药，失于通　
导，竟至不起。又石膏者，伤寒等证神药，医有绝不用者，惜哉！　



卷之一要言一十六则

人参附子

属性：谨按《神农本草经》人参味甘，气微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气　
，明目开心，益智。附子味辛甘，气大热，有大毒。主风寒咳逆邪气，温中，破坚积聚，血瘕，寒　
湿　，拘挛膝痛，不能行步。入补剂宜熟，温散寒气宜生。人参补脏腑元气，附子益脏腑真阳，　
火衰阳弱，非此不能回生。如久病气血虚惫，一切虚损，人参可用。如命门火熄，中气日损，一切　
虚寒，附子可用。先哲用补剂，必加附子数分，以壮参、　之功力，追复散失之元阳。参、附之助　
，岂小补哉！凡有　羸虚冷之象，亟宜用矣。倘有如疟邪未散之类，医家常执正气足而邪自避之语　
，专用补法，犹如闭门逐盗，盗从何出？且邪得补而愈盛，反助其邪，为害匪细。此所谓损不足而　
益有余。如肺热还伤肺，参亦不可概用。近医遇富贵人，辄虑其虚，不问病之虚实，一例从补，亦　
致失误。此与当用不用者，等于亡羊，皆由不能洞瞩病情故耳。　



卷之一要言一十六则

三法神功

属性：张子和治病，不离汗、吐、下三法，本疗暴病，而久病亦可以奏捷。暴病者，如伤寒冒邪者，　
汗之；及大头瘟面肿胀，并热为寒包，喘急难眠，诸风湿证，一汗可安。痈毒初起，经曰∶汗之则　
疮已。此皆邪随汗解也。如食积痰滞者，吐之。及喉风、乳蛾，而头面颈项大肿，点水不入，音声　
不出，命悬须臾，慎勿刺破，破者多立毙，唯一吐，则肿消索食。并干霍乱、绞肠沙类，皆赖吐全　
。经曰∶木郁达之是也。如里邪实热者，下之，及头目周身火热炽盛，皆可下之。痢疾腹痛等证，　
下之即畅。经曰∶痛随利减，胀以利宽是也。久病者，如风寒久伏肌髓，微热恶风，或累月　疟，　
诸寒湿肿胀，皆可汗之。年远厉风，大汗驱之。如积月关格或小便癃闭等患；或伏痰滞气，时痛时　
胀，恹恹数年，不能发越，百药无功，一吐可愈。如痢证始初失下，大痛口渴，肛门肿闭，小便不　
通，粒米不进，气息机微，一下霍然。至于气结痰凝，蓄血留积，必以攻下，推陈致新是也。可见　
此三法之妙，毋论暴病，即久病亦甚神。又毋论少壮，即衰老亦多奏功。今人能以此治暴病，而不　
敢用诸久病。又并遇暴病而谬虑虚弱，疑畏不用，以致病邪深入，渐不可救。虽然病属有余。极至　
困笃，用可立起；病属不足亦难行之，最宜详审。　



卷之一要言一十六则

气不归元

属性：经曰∶出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。又曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则霄　
壤判。　
故人身一动一止，至理寓焉；一升一降，存亡系焉。经曰∶心出血，肝纳血；肺出气，肾纳气。盖　
足少阴肾经，为元气之主司。其经设有亏损，不能藏其气，则气无所根据，由别道而出，如泄气（即今　
出屁，）古书转屎气是也。因过食，或气滞，得气出即宽，及小儿、老人皆勿论。然有少年因所斫丧　
过度所致，泄不自知，不能自禁其征也。其人必面容青惨，形色憔悴，诚虚损之渐，患此者，当自　
警之。有男、妇久病之后，肾经虚乏，真水涸竭，气不归元，而变成喘满气急，痰实壅嗽，呼吸短　
促，不能安卧，甚至抬肩撷肚等状。若多服降气利膈、定喘宽胸之药，强下其气，致气无所归，反　
增大便下坠，后重里急，频至圊而不解。有用补肾药而愈者，其始必因多欲伤精，失意伤志，则肾　
不得养，不能藏摄其气，犹器败不能藏物也。其有男遗精、女下带而不可止，及大小便频多、易出　
而不自禁者，皆可例推入。能寡欲节食，起居有常，则脾肾强固，精能通运，无气之可漏，力能完　
摄，不使气之妄行，何病之有？　



卷之一要言一十六则

毋恣茶酒

属性：按《本草》有茶、茗二名。茶味甘苦，微寒无毒，早采细者，气清上升。主　疮，清头目，去　
痰、热、渴，令人少睡。茗味同，晚采粗者，重浊下降。主下气、消宿食、利小便、通大肠，宜热　
饮。如多饮少睡，令人瘦，去人脂。《茶茗赋》云∶释滞消壅，一日之利暂佳；瘠气侵精，终身之　
累斯大。盖十二经补泻、温凉之药，茶为肾经泻品。《难经》曰∶泻南方，补北方。东垣云∶肾无　
实，不可泻。生民以来，七火常有余，一水常不足。七藏神云∶肾藏精与志，尤为元气所藏，泻肾则精气日损。古无茶，　
茶始于唐，盛于宋，然亦惟饱后乃饮，空心但饮百沸白汤耳。酒大热有毒，主杀百邪恶毒瓦斯，通血脉，浓　
肠胃，御风寒雾瘴，养脾，行药力。味辛者能散，通导周身，至极高之分；味苦者能下，甘者和中　
，淡者利小便。然大寒凝海，惟酒不冰，能炽心火、伤肺金、腐肠胃、成癖积，甚至成劳。伤寒饮　
酒者，死。其在火酒，及过于辛劲者，为害尤甚。况又为肝经补品，豪饮则肝横胆浮。肝者，将军　
之官，勇敢出焉，故怒发无惧。胆者，中正之官，故直许无隐，取祸招尤，职酒之故。噫！能养人　
亦能害人，善葆者慎之哉。　



卷之一要言一十六则

炅气愈痛

属性：帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟　
，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝问种种不同之义。岐伯曰∶寒　
气客于脉外则脉寒，脉寒则　蜷，　蜷则脉绌，急则外引小络，故卒然而痛。得炅（炅，音拱，暖　
气也）则痛立止，所以诸痛得暖气则止。甚者火烘，炒盐熨，炒姜、葱或炒麸糠、灰砂皆可。如脐　
中痛，用面或布条作圈放脐上，炒盐填于中，大艾炷灸之。阴经中寒，灸气海、关元。感风、寒、　
湿气，四肢筋骨痛甚，絮包火烘。劳伤痛者同法。痈毒初起，蒜灸即散。如腿足寒湿肿痛，六月水　
边热砂，堆拥腿足可愈。若腹痛得炅不止者，是寒气与腹中炅气相薄而满，热气留于小肠，肠中痛　
，瘅热焦渴，则坚不得出，故痛而便闭不通，须凉药治之。面色黄赤为热，白为寒，青黑为痛、为　
蛊积。　



卷之一

总论制度诸药法

属性：今人制药，势不能悉根据雷公矣！然如地黄犯铁，男损荣，女损卫，久服令人肾消。沉木香、乳　
香、没药、豆蔻、砂仁等，取气味，不取形质。世俗常配入药中，殊不知见火则辛香尽失，惟存其　
热性助火损血。凡取香气者，皆宜另研末，调入服。如人参不去芦，反不效。山茱萸固精，核反滑　
精。麦门冬清心，其心反烦心。酸枣仁安神而得睡，生用则反不寐之类。不胜枚举，必宜遵之。又　
制药专在取效，不必胶泥古法。如鹿茸、虎骨、龟板酥炙（久无真酥）焦极成末，气味何在？（宏）　
变煮法。世以阿胶炒珠同煎，滚起粘于药罐之口。（宏）阿、鹿、龟胶必切片顿化，作丸，酒蒸和入　
。如地黄、胞衣等，酒蒸煮，捣膏和入，虽不犯铁，春夏霉蛀。至于炒枯研末者，滋润之性全无，　
血少阴虚何赖，无利而有害矣。用药必要求真，如阿胶、腽肭脐、丁皮、马兰花、紫草之类，难得　
其真，莫如不用。　
人参（亮润）　沙参　玄参　丹参　苦参　防风　白芷　桔梗　秦艽　本　升麻（绿）　胆草　灵仙　抚芎　漏　
芦茜根　前胡　柴胡　（软苗性柔）银柴胡（细润）　续断（川）　地榆　羌活　独活（羌活内拣黄白色者是，香者　
名土当归。无，用羌）　胡黄连（折有烟起）　大小蓟（并去芦）　乌药　木通　防己　天粉　猪苓　泽泻（　
俱白）　良姜　干葛　萆　（川、赤）　姜黄（并洗净）　蔓荆　决明　牛蒡　白芥　槐角　韭子　蒿子　红豆　
草蔻　黑丑　白丑（并细研）　薄荷　泽兰　益母（紫花）　青蒿　蕲艾　侧柏　柴苏（叶，散邪；　
子，降气；梗，下气；以上并取叶）　金银花　凌霄　旋复　密蒙　款冬花　甘菊　山茶　葛花　槐花　红　
花（并取花）　枳壳　枳实　绿枳实（麸炒）　橘皮（广东，去白，消痰下气；留白，暖胃和中）陈　
香橼　青皮（并去穣）　桃仁　杏仁（泡，去皮尖）　栝蒌仁　柏子仁（去壳，研并去油）　益智　草果　
郁李核（并取仁）肉桂　海桐　樗皮（臭椿根，去粗皮）　牡丹皮　地骨皮　五加　白藓皮　桂枝（并去骨　
）薏苡仁　神曲（并炒）　萝卜子　麦芽　酸枣仁（并炒研）　苍术（炒）　白术（土炒，并米泔浸）　
荆芥　香薷　瞿麦　刘寄奴　夏枯草（并取穗）　三棱　蓬术　川芎　天麻（并火煨，切）　山茱萸　金樱　金　
铃（去核）诃子（煨，剥去核）　石斛（川）　射干　贯众　石菖蒲（并去根须）　茯苓（白补，赤利）　
茯神（去皮木，并取云南坚白者）　天门冬　麦冬　百部　贝母　莲肉（并去心）　胡麻　青　葶苈　地肤　
子蛇床子（并拣净）　桑寄生　山豆根　三七（并广西佳）蒺藜　苍耳（并炒，擂去刺）　海藻　昆布　
全蝎（并洗去咸）　血竭　芦荟　孩儿茶（并取脆嫩）　黄　桑皮（并拌蜜炒）　藜芦　瓜蒂（微炒，　
研末）　骨碎补　知母（去毛）　赤芍　延胡（并酒洗）远志　巴戟（甘草、黑豆煮汁，泡透剥肉）　
半夏　南星（汤泡七次）　蓄　淡竹叶　地丁（并去根）　百合　莲蕊　覆盆（去蒂）　五灵脂　荆芥　蒲黄　
（生用行血，炒用止血）　皂刺　辛夷（并去枝）　茵陈（铃儿）　藿香（枝、梗者真）　浓朴（紫浓，　
姜炒）　黄柏（黄浓补肾，盐炒）　杜仲（去皮，切，姜汁炒断丝，有丝再炒）　槟榔（鸡心）　山药　
怀庆者佳）　五味子（　，肥润紫）　黄连（川者，苍黄多须，心空、