-简明医彀-第19章

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属性：经曰∶阴阳不相应，病名曰关格。《难经》曰∶五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则留结　
为痈。邪在六腑，则阳脉不和；阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉　
不和，阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相荣也，故曰格。阳　
气太盛，则阴气不得相荣也，故曰关。阴阳俱盛，不得相荣也，故曰关格。关格者，不得尽其正　
命而死。是证膈中觉有所碍，欲升而不升，欲降而不降，欲食不能食，此谓气之横格也。关者，　
则不得大小便，甚热之气，在于下焦，填塞不通，无出之由，故曰关也。格者，则吐逆不能食，　
甚寒之气，在于胸中，遏绝不纳，无入之理，故曰格也。胸中有寒者，当以热药治之；丹田有热　
者，当以寒药治之。胸中之寒，丹田之热，上下治法，主当缓治，客当急治。经曰∶阳盛阴不得　
荣，故人迎大三倍于寸口，曰关；阴盛阳不得荣，故气口大四倍于人迎，曰格。　
x主方x　陈皮　白茯苓　贝母　枳实（麸炒，一钱）　苏子（炒，研）　栝蒌仁　香附（　
童便炒）　抚芎　浓朴（各七分）　木香　沉香（各五分，俱另磨）　甘草（三分）上生姜三片水　
煎，加灯心，竹沥，磨沉香、木香调服。　
x利格汤x　治关格。　
陈皮　滑石　木通（各一钱）　半夏　茯苓（各八分）　人参芦（钱半）　甘草（四分）　
上姜、枣煎服，再煎探吐。如气虚脾弱，治宜吐法，以提其气之横格，不在痰也。有痰者，二陈　
汤吐之。如中气不运者，利格汤去滑石、　
木通、参芦，加人参、白术、升麻、枳实、栝蒌。如胃寒不纳，以沉木香、砂仁、白蔻为末，不　
时舐咽。下焦大便不通，以承气汤为末，糊丸晒燥，汤下。或以大黄末布条圈脐中作窝，朴硝汤　
逐匙渍之，大便通。痰多，二陈汤加木通之类。　



卷之三

噎膈

属性：经曰∶三阳结，谓之膈。又曰∶少阳所致，为呕涌溢，食不下。食不得入，是有火也。是证　
因七情过极，房室劳役，致五脏火炽，血液枯涸，煎熬成痰，渐致胃脘干槁。近咽嗌间则水饮可　
行，食物难入，名之曰噎。槁在胃脘，食虽可下，不能营运，良久复出，不出则胀满难当，名之　
曰膈。既无谷味生养气血，自然衰惫。或因病起微渐之时，惟欲速效，过用香燥辛热之药，损伤　
阴血而致者，然去死不远也。脉寸紧而尺微涩，浮弱气虚，涩小血弱。治宜补气养血，顺气消痰　
清热。五噎者，忧、思、气、劳、食也。五膈者，思、忧、喜、怒、悲也。此神思间病，惟内观　
自养，神静阴生，阴生则血生。火降而肠胃滋润，能断浓味，庶不助火。若吐白沫，粪如羊屎者　
不治。　
x主方x　人参（五分）　白术　茯苓　当归　陈皮　半夏（姜制）　黄连（各八分）　甘草（　
三分）上加姜、枣煎，磨入沉香汁（三匙）服。　
气虚加黄　；呕加霍香、砂仁；助胃加山药、莲肉；消食，山楂、麦芽；开郁，香附、神曲、　
抚芎、山栀；气胀不舒加木香、萝卜子；大便秘加酒煮大黄；肥人多痰加二陈，制半夏、贝母、蒌　
仁，药中入竹沥、姜汁少许，韭汁、童便、驴尿服。瘦人四物养血，少加桃仁、红花，常宜人乳、牛羊乳。　
少入姜汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁作饮。枇杷叶、青橘叶、兰叶煎汤饮。御米、粟米煎粥，　
入竹沥食。此证有干食糯米饭，绝不饮茶汤而安者。　
x五噎五膈散x　治膈噎等证。　
人参　半夏　桔梗　白术　白豆蔻　木香　沉香　干姜　HT　头糠　荜HT　茄　甘草（各三分）　
枇杷叶（五片，刷去毛，蜜炙）　
上加生姜七片，水一盏煎服。　
生姜汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈烦闷等证。　
生姜汁　白蜜　牛酥（各五两）　人参　百合　（各二两）　
上药入铜铫中，以慢火熬膏，不拘时。每用三匙，用人参百合汤调下。　
x枇杷叶煎x　治五噎立效。　
枇杷叶（刷去毛，炙）　陈皮（去白。各三钱）　生姜（五钱）　
水盏半，煎七分，作二次温服。　
x嘉禾散x　治脾胃不利，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五噎五膈。　
砂仁　白茯苓　薏苡仁（炒）　枇杷叶（刷去毛，姜汁炙）　桑白皮（炒）　沉香（磨汁）　
五味子　甘草（炙。各五分）　木香（磨汁）　青皮　芽（炒）　藿香　随风子　石斛（酒　
炒）　大腹皮（洗）　陈皮　半夏曲（炒）　神曲（炒）　槟榔　杜仲（姜汁炒断丝。各三分）　
白豆蔻　丁香　人参　白术（各五分）　
上水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。五噎入柿干一枚；膈气吐逆，入韭白三寸、　
枣五枚同煎。　
x人参利膈丸x　治胸中不利，痰逆喘满，利脾胃壅滞，膈噎圣药。　
人参　当归　藿香（各一两）　木香　槟榔（各七钱）　枳实（炒）　甘草（各八钱）　浓　
朴（姜炒）　大黄（酒浸各二两）　
上为末，滴水丸桐子大，温水下三十丸。　



卷之三

翻胃

属性：经曰∶浊气在上，则生　胀，邪气逆上，则呕而吐。是证由荣卫俱虚，气血不足，停水积饮　
于胃，则脏冷而脾不营运，气逆而成翻胃也。故朝食暮吐，心下牢大如杯；甚则食已即吐。经曰　
∶得谷则昌，绝谷则亡。谷味难进。去死不远。患者知此，万缘屏息。澄心静养。参酌方药。尤　
宜食干饭，以陈年酱、姜下之。渴以甘蔗汁，少入姜汁为饮，能饮驴尿最佳，切忌羹汤、生冷、　
硬物。近世多以辛香燥热之药治之，间有虚寒者取效。若食已即吐，属实热者用之，因辛能行气　
破滞。虽然暂可，由是五脏之火反炽，脾胃之阴愈伤，病转甚矣。尤有药饵将养得宜，遂获小愈　
；则百念复生。饮食杂进，病加不能生全，理当预知。如有痰热、大便燥秘，日服滚痰丸数分（　
方见痰门）。脉紧而弦为虚寒，浮紧滑数皆为热。小弱迟涩为寒而正气虚，兼助元、健脾和胃为　
本。　
x主方x　半夏（制）　浓朴　栀子（炒黑）　黄连（姜制）　陈皮（各八分）　茯苓　苍术（　
米泔浸，炒）　竹茹　枳壳（各八分）　香附子　神曲　泽泻　当归　白豆蔻（各五分）　甘草（　
二分）　上生姜三片，水二钟，煎八分，入磨沉香汁服。　
x和中桔梗汤x　治上焦气热上冲，食已即吐，脉浮而洪。　
桔梗（两半）　半夏曲（二两）　陈皮（去白，一两）　白术（一两五钱）　枳实（炒）　
白茯苓　浓朴（姜炒，一两）　
上咀，每服一两。煎取清汁，调木香散（二钱），隔夜空腹服。三服之后，气渐下，吐渐止　
。然后去木香末，每料中加芍药二两，黄　一两五钱，服之便愈。如大便燥硬，食不能下，以小　
承气汤微下之，少利为度，再服前药补之。　
x木香散x　木香、槟榔各等分为末（小承气见伤寒。）　
x茯苓泽泻汤x　治翻胃吐而渴欲饮水。　
泽泻（四两）　白茯苓（半斤）　甘草　桂枝（各二两）　白术（三两）　生姜（四两）　
上水一斗，煮取三升，纳泽泻再煮取二升半，温服三合，日三服。一方有小麦一升。　
x青金丹x　治翻胃及一切寒热呕吐，百药不效者，一服即止。　
水银（一两）　硫黄（五钱）　
上同研至不见星，每服一钱，浓生姜、陈皮汤调下，未止再服。或姜糊丸绿豆大，姜汤下。　
属寒者二钱，姜汁酒热调服，浓被盖出汗。小儿量服。　
更以半夏（三钱）、陈皮（二钱）、茯苓、浓朴、藿香、苍术（各一钱）　生姜（七片），　
捣，入水煎成，调砂仁（炒，研，一钱）服。另　
取姜汁半杯，和汤一杯，热而辣者，每进药一口，姜汤一口送，服完，频饮热姜汤。垂死者用人　
参二钱，水煎顿服。日再进以人参煮粥，食未安再服。　
x滚痰丸x　治痰热吐（方见痰门。）　
x荆黄汤x　热气冲逆，食已即吐（方见呕吐。）　
x简便方x　平胃散（根据方制成）。姜汁、红枣丸，盐汤下；或姜，枣同研服。　
又六一散，生姜自然汁澄下稠者（糖果店柞姜丝最多），和丸绿豆大，汤下。　
又　白粱米汁（二合），生姜汁（一合），和服。　
又　干柿饼烧灰（一钱），酒下。　
又　米粉搜和成剂，丸如桐子大，煮熟，点盐少许，空心和汁吞。　
又　大附子（一个），姜汁一碗浸透煮干，母丁香（十个），共为末，以少许安掌中，不时舐服。　
又　蚯蚓屎（一两），木香（五钱），共为末，神曲糊为丸，陈皮，姜汤送下。　



卷之三

痞满

属性：经曰∶太阴所至，为积饮痞膈。痞，不通之谓。精神荣卫，气血津液，出入流行之纹理，闷　
密而为痞也。有伤寒下早，邪气攻上而痞者；有杂病下多亡阴，血虚而痞者；有中气虚弱，不能　
运化精微而痞者；有饮食、痰积窒塞而痞者；有湿热太甚而痞者。盖痞与胀不同，胀满则内空虚　
而外有形，痞满则内　
闷实而外无状，脉宜浮滑，忌短涩。治宜察其虚实而行攻补，实人略与疏通，随宜调补，不可专　
于通利，暂得宽舒，再作益甚。　
x主方x　陈皮　半夏　茯苓　枳实　黄连（姜炒）　浓朴（姜炒。各八分）　草豆蔻　木香　
益智　青皮　柴胡（各五分）　干姜　吴茱萸（各三分）上水煎服。　
脾虚无血加当归、芍药、川芎、白术；郁加香附、神曲；中气虚痞加人参、白术、苍术；痰　
积加贝母、山楂、麦芽；湿热加酒炒黄芩、栀子、苍术；肥人湿痰，半夏、茯苓、苍术、滑石；　
瘦人，枳实、黄连、芍药、升麻；痰挟血成窠囊，桃仁、红花、香附、大黄、郁金。　
x黄连消痞丸x　治心下痞满，小便不利有热者。　
黄连（炒，两半）　黄芩（炒）　干姜（各三钱）　茯苓　白术（炒）　甘草（炙）　浓朴　
（制）　猪苓（各五钱）　枳实（一两）　陈皮（七钱五分）　泽泻　姜黄（各三钱半）　砂仁（　
三钱五分）　半夏（制，一两三钱）　
上为末，蒸饼，丸桐子大，每服百丸，白汤送下。　
x开结枳实丸x　（一名木香利膈丸）　治湿痰留滞，胸膈痞闷，时作鸣声。　
枳实（炒）　白术　半夏（制）　南星（泡）　枯矾　大黄　青皮　木香（各五钱）　牵牛　
（头末，二两）　皂角（炙，去皮弦子）　旋复花（各一两）　
上为末，面糊丸，如桐子大，每服三十五丸，米饮下。　
x香砂枳实丸x　治痞。　
x保和丸x　（并见饮食。）　
x简便方x　痰食积痞。　
半夏为末，姜汁和作饼子，用湿纸包，慢火煨香，熟水二钟，饼一个，盐五分，煎至一钟服　
。　
又　凉物过饱，不消，遂成痞。用马牙硝一两，以陈年吴茱萸半升，煮浓汁入硝，乘热服。　
良久未转更服。　
又　用枳实麸炒为末，每服二钱，清粥汤送下。　
又　卒得胸痛，薤根捣自然汁饮。姜、葱熨（法见伤寒。）　



卷之三

腹胀

属性：经曰∶诸腹胀大，鼓之如鼓，皆属于热。又曰∶腹满　胀，肢膈　胁，下厥上冒，过在太阴　
、阳明。乃寒湿郁遏也。是证虽因七情劳役，饮食失节，房室斫丧及风寒暑湿，皆能致此，然怒　
气抑遏而成者多。盖郁怒日积，则肝木气盛而脾土受克。脾能生养万物，为一身之主，虽具坤静　
之德，而有干健之