医生的一天(全文)-第8章
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看完了所有病人，就用了大半个上午的时间，又趴在桌上写了半天医嘱，妈妈觉得有点累了。妈妈说这都是受了我的拖累，还吹牛说，原本没有我的时候，她每天都生龙活虎，管再多的病人也能胜任。可是我一点都没觉得愧疚，我觉得我就是被好仙女专门派来帮助妈妈的，她老是不好好休息，身体早晚会垮掉的啊，我得随时提醒她，累了就要歇一歇嘛。
可是妈妈刚喝了一口水，就有新病人来了。这个病人看上去好可怜啊，身上插了好多管子，一副奄奄一息的样子。我知道这又是个重病人。妈妈马上就投入了抢救，测血压、听心肺、做心电图、上监护仪，指挥护士阿姨们抽血、输液，亲自护送病人去做检查，联系输血、会诊……连我都能体会到气氛很紧张，但一切都进行得有条不紊。午饭时间早就过去了，我清清楚楚听见妈妈的肚子在咕咕叫，但是她好像浑然不觉，她以为她是铁金刚吗？可是宝宝的肚子也很饿啊。唉，其实我也应该习惯了，这种事情不是常常发生吗？妈妈现在已经把自己和我都给忘了，没办法，我是懂事的宝宝，我知道这个时候病人最大。
病人的情况终于稳定下来了，妈妈终于记起了要填饱两个人肚皮的问题。食堂早就收工了。她把一杯泡面扔进
微波炉胡乱转了转，匆匆扒了几口，怕我委屈，还跟我解释说，这顿饭不必太隆重，因为很快就可以吃晚饭了，到时候再好好补偿我。然后她又一头扎进办公室，看化验单、写病历，接待病人家属，耐心地回答他们的各种问题，还不时要起身去看看因为不舒服而召唤她的病人。
终于到下班时间了，可是妈妈照样不急不忙，她又挨个看一遍她的病人，跟他们一一道别，还不放心地对夜班医生嘱咐了又嘱咐，把那个重病人交代了又交代。我始终也不明白，这么个累人的地方，妈妈离开前怎么还那么恋恋不舍呢？
终于坐上回家的公共汽车了。直到这时我的一颗心才放了下来，一天的繁忙总算结束了。不出我所料，妈妈又靠在椅背上睡着了。我开始憧憬，晚上会有一顿丰盛的晚餐吧？如果爸爸今天回来得早，他会讲故事吧？讲讲他今天过了怎样忙碌的一天？不过现在最重要的事情是，我要记得在适当的时候踢踢妈妈的肚皮叫醒她，不然，我们会坐过站的噢。
第三辑 生命的回报
惊心动魄的抢救
◆博力扬
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“注意病人血压，现在是40/15mmHg。”小张喊了一声，正在手术操作的人们都停下了手中的活计。我急忙看病人，病人已经面无血色昏迷了过去。“赶快纠正休克！”我低沉地吼了一声。
这是一个消化道大出血的病人，由于出血部位不能确定，急需做一个血管造影检查。可是由于病人此时的血压、血色素、血小板以及许多生命指标均处于很低的状态，即便是个检查的手术，也是相当危险的。刚才的一幕，就发生在造影过程中，我们刚发现出血部位，病人就大出血了。由于出血部位离肛门很近，病人的肛门已经排出大量血液。
抢救在有条不紊地进行。在手术前由于我们估计到病人有可能出现出血性休克，我们给病人开了两条静脉通道，都挂上了706代血浆。我们在术前还给病人配了800ml全血。但由于对出血量估计不足，护士用的都是7号针头，若要快速输血，此通道尚嫌太窄。快！快速补液！时间就是生命！“给升压药呀！”这时不知谁喊了一声。“混蛋！”我随口怒喝了一声，要知道这时的升压药可能导致病人出现DIC或死亡，更麻烦的是一句糊涂话就可能打乱整个抢救工作。“把两瓶706代血浆倒到手术台的盘子里，通过导管往里打。静脉通道上各挂一袋全血，两个护士用手用最快速度往里挤。”就这样，两三分钟的时间，1800ml血液和液体快速输了进去。病人很快就醒了过来，脸上也恢复了血色。手术在继续——成功了！一个32岁女性的生命就这样延续了下去……
我脱手术衣的时候发现全身都湿透了。回到办公室休息时，整个手术过程一遍遍在我脑海中回荡。有时我不愿去想手术的成与败，病人的生与死，但又不能不想。我的脑子里只有一个信念——病人得活着，而且还要尽我的能力让他活得像我们一样好。累了，疲劳极了，靠这个信念我又度过了一天。明天……？
终生难忘的一场手术
◆幺景满天津医院外科主任，主任医师，天津中医药大学教授，天津医科大学硕士生导师，天津医院学术委员会委员
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我是外科主任，做了多少台大大小小的手术我数不出也记不清，但那一天的手术我终生难忘。
病人是一个15岁的男孩，叫小胖，安徽人。因父亲和哥哥都在天津打工，他做梦都想到天津看看，这不，学校刚放假他立即买了车票连夜坐上了开往天津的火车。小胖是一个活泼好动的孩子，来天津后让哥哥领着上这儿看看那儿转转，天津真大！天津好玩的真多呀！小胖转不够，玩不够。转了十几天哥哥受不了了，因为哥哥还要上班，不能天天请假陪他玩。这难不倒小胖，没人领自己转。他借了辆自行车自己上街到处玩。万万没想到有一天他骑车在十字路口左拐时被后面的大货车撞倒了，车轮从小胖的腿上轧了过去。小胖被好心人送到医院抢救室时，已昏迷不醒。
他的左腿血肉模糊，皮肤裂开、骨头外露，伤口不住流血。我看着这个可怜的孩子，看到这重伤后的惨相，心情异常沉重。马上命令准备手术，不惜一切代价也要把孩子从死亡线上抢救过来，毕竟他才15岁呀！术前准备正在争分夺秒地进行，可血型化验报告让所有人大吃一惊，小胖是Rh阴性，这种罕见血型占几万分之一，而且医院血库没有此种血。怎么办？
没有血意味着手术不能进行，小胖只有等死，真是急死人！我命令急救科、医院血库立即向市中心血站求援，并通过他们向卫生部求援，向全国求援，尽快搞到血浆，让手术尽快进行。时间一分一秒地过去，秒针每动一下都让人感到刺心般的疼痛。突然电话铃急促地响了，谢天谢地，市中心血站有Rh阴性血，但仅有几百毫升，卫生部也正在积极与全国各地联系。手术有希望了，小胖立即被推进手术室。
当我给小胖做了细致的清创才发现，小胖的左腿伤得太惨了，比想象的还要惨，左侧大腿、小腿多处粉碎性骨折，神经、肌肉全部碾挫、毁损，血管撕断。就是说小胖的左腿已无法保留，等待他的只有左下肢的高位截肢，也就是说小胖将变为只有一条腿的残疾人，尽管他只有15岁，尽管他还是个天真烂漫的孩子。太惨了！他人生的路还很长，以后他该怎么生活呀？可为了保命，为了抢救他，高位截肢、立即止血是抢救小胖的首选治疗方案。小胖的父亲哭了，小胖的哥哥哭了，小胖的乡亲们都哭了，就连手术室的医生、护士眼里都充满了泪水……此时此刻，手术室静极了，静得都能听到呼吸和心跳。大家都在看着我，都在凝视着我，等待我的决定。是呀，作为医生，对这么一个孩子做出这种决定实在太难了，太残忍了，我的心在颤抖，我的手在颤抖，我的泪水在流。血压在下降，麻醉师紧急呼叫，我被惊醒，时间就是生命，不允许再有丝毫犹豫，我宣布手术立即开始。
经过五个小时的努力，手术做完了，小胖的血止住了，生命体征趋于平稳了，生命保住了，手术室医生和护士紧张的心情放松了。
几周过去了，经过细心的治疗和护理，小胖慢慢恢复了。我专门去超市为了他买了一斤最好的鸡蛋，煮熟后送到床边，并且剥开亲自喂他。看着小胖吃着香喷喷的鸡蛋，看着小胖能坚强地面对现实，我心里默默为他祝福：希望他永远坚强，坚强地面对人生，面对未来，面对一切。祝他一生平安、幸福。
至今，回想起挽救小胖那忙碌、紧张、惊心动魄而充满泪水的一天，实在让人百感交集……救死扶伤就是医生的天职。
生命的回报
◆朱波
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今天是10月6日，农历八月十五，中国的传统节日——中秋节，轮到我值班。因为正值两节期间，医院放假，所以没有手术。早上交接班后，和往常一样查房、看病人、调整用药医嘱，给术后病人换药，记录当日病程，等到忙完，已到中午了。
从食堂买完饭，我来到休息室准备吃饭。刚吃了一半，就见值班护士匆忙跑进来，说道：“朱大夫，你去看看吧，39床的大爷，家属喂了一半饭，突然意识不清了。”我赶紧来到病房，只见病人躺在床上，口唇青紫，已经昏迷。凭着多年经验，我感觉可能是由于心脑血管意外引起的猝死，因为患者多年长期自行服用激素，这种可能性更大。来不及多想，立即组织抢救。
我让护士立刻给病人戴上心电监护，氧气吸入，同时开通静脉通道。此时患者呼吸心跳已经停止，血压为零，心率为零，无法从静脉输入液体。怎么办？没有静脉通道，所有抢救药品都不能起作用，情急之下，我想到了静脉切开，于是急请外科会诊抢救，同时请来麻醉科医生，给病人行气管插管，行心肺复苏。两三分钟以后，静脉已经开通，升压药、强心剂、呼吸兴奋剂等急救药品陆续注入患者体内，同时我在床旁持续为患者行心外按压。
这时科主任和上级医生也陆续赶到
医院组织抢救。一分钟、两分钟……血压心跳仍无恢复。“立即准备除颤！”我对护士说道。电除颤、体外心肺复苏……再次除颤、持续心外按压、静脉给升压药、强心剂……时间一分一秒地过去了，抢救已进行了十分钟，也就是说患者呼吸心跳已经停止了十分钟。按照医学常理来讲，心跳呼吸停止十分钟以上，复苏成功的可能性已经很小了，况且患者年龄偏大，心肺功能极差，不同于因溺水或触电所致猝死的青壮年，所以成功的可能性已经微乎其微了，但大家仍不肯轻易放弃，竭尽全力继续抢救。
时间一秒一秒地流逝着，已经将近二十分钟了，正当大家开始绝望的时候，我惊奇地发现心电监护上出现了一个QRS波，是不是我所做的胸外按压产生的机械波呢？我继续按压，同时紧盯着屏幕，一个波形、两个波形……然后仍然是一条直线，可能是患者的自主心律！这个念头在我脑海一闪而过，于是我继续心外按压的同时，把这一发现告诉了大家。顿时每个人有如注入了一支强心剂，大家又看到了希望，“继续抢救！”
患者的呼吸心跳停止二十分钟之后，我们不懈的努力终于感动了上苍，奇迹出现了，一个QRS波、两个QRS波……最终连成了自主心律。此时我擦了擦额头涔涔的汗水，摸着患者复苏后那强劲有力的脉搏，深深地感受到了这生命跳动的节奏。
