妇科-女科切要-第3章
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，气虚，参、术陈皮补之，甚者固肠丸。相火动者，加黄柏，滑者，加龙骨、赤石脂，滞者
，加葵花，性燥者，加黄连，冬月少加桂附，惟在临证时随机应变。丹溪治赤白带下，与梦
遗同法。肥人有带，多是湿痰，用海石二陈，加南星、黄柏、青黛、川芎。瘦人带下，俱是
郁热，宜香附、砂仁、黄柏、青黛。如结痰白带，以小胃丹，半饥半饱时，津液下数丸，候
郁积行，即服补药调理。
x苦楝丸x
苦楝子（打碎酒浸） 茴香（炒） 当归
等分为末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下。如腰痛，四物羌活防风汤下。
x十枣汤x
芫花（炒黑） 甘遂 大戟（各等分）
加大枣十枚。
x小胃丹x
芫花（醋拌一宿，瓦器炒黑，不可焦） 甘遂（水浸半月，煮晒干） 制大黄（各一两半） 大戟
（水煮一时水洗晒干，五钱） 黄柏（炒，三两）
共为末，白术膏丸，如菔子大，临卧时津液吞下。
x神佑丸x
甘遂 芫花 大戟（各一两，醋炒） 大黄 白丑 青皮 陈皮 木香 槟榔（各五钱） 轻粉
（一钱）
水法丸。
x血臌x
妇人血臌之证，虽有因于气食而成者，然成于血者居多焉。若成于气食，腹虽胀而经不闭，
成于血者，其经必闭也。妇人血恒有余，故每月见其血而不以为病，若闭而不通，则日积充
满
。其始发之时，小腹先胀，久则上连中脘，紧胀如鼓，青筋绽露，而血臌之证成矣。其有因
产后恶血不下，逆而上升，渗入肌肤，充满于中宫，甚至上腾于面，而成充色者，是必死之
证也。
卷二
血癖
属性：又有癖块一证，虽因痰与血食三者而成。然成于血者居多，因痰与食而成块者，虽成而不
碍其经水。成于血者，亦有经虽来不时而断也，此必经水既来之候，尚有旧血未尽。或偶感
于寒气，或触于怒气，留滞于两胁小腹之间，则成血癖也。有经水月久不行，腹胁有块作痛
，是经血作 瘕，法当调经止痛，桃仁、浓朴、当归、红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳
香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类。有经行腹痛，麻痹头疼寒热，乃触经感冒也，宜加减五
积散。若经行时遍身疼痛，手足麻痹，寒热目眩，照前方去干姜，加羌活、独活、白芷、
当归、官桂、麻黄、川芎、白芍、陈皮、苍术之类。又有经水不调，小腹时痛，赤白带下，
乃子宫虚寒，治宜艾附暖宫丸。亦有行时气血虚弱，血海寒冷，经水不调，心腹疼痛，带下
如鱼脑，或如泔，错杂不分，信期淋漓不止，面黄肌瘦，四肢无力，头晕眼花者，宜补经汤
。
x艾附暖宫丸x
艾叶 香附（四制） 元胡 熟地 甘草
共为末，醋糊丸，如桐子大，每服八十丸，米汤下。
x补经汤x
人参 白术 川芎 香附 当归 熟地 元胡 肉桂 吴萸 砂仁 茯神 沉香 阿胶 黄
小茴 陈皮 白芍
水煎服。
卷二
经准不孕
属性：妇人月信准而不受胎者，其故有三∶有因痰闭子宫者，有因气食生冷者，有因男子阳伤易泄
者。如痰闭子宫者，其妇必肥白，经来腹不痛，宜导痰汤，或人参半夏丸之类，或二陈合四
物汤。如气食生冷所致者，其腹多痛，宜温之，千金吉祥丸之类，如咳嗽，又不宜服，以四
物加陈皮、香附、山楂。如气作泻，用枳实丸。如男子精寒易泄，不能受孕者，与妇无干，
只宜男子服药。或谓经水正而子宫寒者，万无是理也。盖子宫若寒，经水必过期矣。或又云
∶子宫寒者，因产时阴户着寒所致，第产后阴户着寒，产妇即便不语，岂能语者，尚谓着寒
乎。
薛古蒙曰∶妇人经行不正，每不受胎，然参前而受胎者亦有之，其血热故也。女科书云∶先
期为血热，后期为血气，第有参前落后互兼者。何也？大抵妇人性执，多恼着气，则气不调
矣。夫气为血之母，气乱则经期亦乱矣。故调经以理气为先，宜以归附丸、四物丸之类。又
有冲任寒损，胎孕不成，或成而后多堕者，诜诜丸主之。
x诜诜丸x
干姜 白术 丹皮 元胡 肉桂 泽兰 熟地 川芎 白芍 当归 石斛
上为末，醋糊丸，煮酒送下。
x异痰汤x
半夏 南星 橘红 枳实 茯苓 人参 菖蒲 竹茹 甘草
加姜煎。
x《千金》吉祥丸x
天麻（煨，一两） 川芎 肉桂 丹皮 熟地 白术 柳絮 五味 茯苓 菟丝子 覆盆 枳
实桃花片（各一两）
上为末蜜丸，如豆大，每服五丸，空心，煮酒送下。
卷二
热入血室
属性：妇人感冒，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉，胸胁满，谵语，此为热入
血室。当刺期门，随其实而泻之。
凡发热恶寒七八日，热除脉迟身凉，当自愈矣。今反胸胁满如结胸状，谵语，此因经水适来
，血海正开，热邪乘虚入于厥阴藏血之室。肝主魂，热邪内扰神明，是以胸满谵语，如见鬼
状，故刺期门厥阴所注之 ，泻其热以外泄。
妇人感冒七八日，续发寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟
状，或昼明夜甚，谵语如见鬼状，无犯胃气，及上中二焦，必自愈。
上条言脉迟身凉，但刺期门，此条言七八日，续发寒热，发作有时，经水适断，血室未闭，
其血必结，忌用苦寒凝滞之药。今有大坝吕天祥媳，经水适断，医以大剂黄连投之，少腹结
块而殒。
妇人热入血室，但头汗出，仲景以小柴胡汤和之，家秘倍加柴芩，重加归芍，其功最专，再
加丹皮、地骨皮，则身热易退。
热入血室发热，昼静夜甚者，亦有虚实不同。血虚发热者，皆因营血不足，如阴虚内热之证
，脉必细数，宜补血凉血。血热发热，邪热入于血分，脉必数大，不必补血，归芍柴胡汤或
导赤各半汤之类。
x导赤各半汤x 病后心下不硬，腹不满，二便如常，身无热，神昏不语，或独话，目赤
口干，不饮水，与食则咽，不与不思，形如醉人。
黄连 黄芩 犀角 知母 滑石 麦冬 人参 茯神 甘草
加灯心姜枣煎。
卷三
广嗣论
属性：夫阴阳交媾，当经尽之后，无有不成胎者。惟男气不足，女血虚寒，故二气不交，徒施不聚
。世之无子者，曾不问自己脏腑之亏，但以涩清壮阳之剂，误为生子之良方，伤天地之和，
即或有孕者，无非热药偶成，因贻毒于子女，故虽得而不实也。医之上工，因人无子，着论
立方，男以补肾为要，女以调经为先，而又参之补气行气之说。究其盈亏，审而治之，夫然
后一举可孕，天下之男无不父，女无不母矣。余考之上古男子三十而娶，女子二十而嫁，故
所生子多寿。今人未满十六岁而御女，女子未满十四岁而嫁婿，阴气早泄，未全而伤，未实
而动，所以今人不如古人寿。设或用药，不可混治，必察实男子所亏，女人经候，或有崩漏
带下，必难受孕，男子不育，必有阳脱痿弱，精冷而清淡，或阳痿不射，故女以调经为先，
男以补肾为主也。服药之后，又宜清心寡欲，使我之本原先壮，然后识日之奇偶，施之而不
孕者，未之有也。
褚澄氏曰∶男女交合，阴血先至，阳精后冲而成男，阳精先泄，阴血后冲而成女，此一说也
。东垣云∶经水才断一二日，血海始净，交合者成男，四五日后，血脉已旺，交合者成女。
此又一说也。顾或有经始断而交合生女，经久断而交合生男者，亦有三四五日以交合无孕，
八九日以后，交合有孕者，独何欤？《俞子本选·广嗣要略》云∶实阳能入虚阴，实阴不能
受虚阳，即东垣之见也。又谓阳微不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也。世有 羸之夫，怯
弱之妇，屡屡受胎，虽欲止而不止者。亦有壮年精力过人，乃艰于育嗣者，独何欤？丹溪论
治妇人，以经水为主，然富贵之家，侍外家已多，其中宁无月水当期者乎？已经前夫频频生育
，娶之以图其易者，顾亦不能得胎，更遣与他人，转盼生男矣，岂不能受孕于此，而能受孕
于彼乎？愚以为父母之生子，如天之生物，《易》曰∶坤道其顺乎，承天而时行，夫知地之
生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父，则种子者当
以男子为主，男子为主，而交媾之时，又以百脉齐到为善。交媾而百脉齐到，虽老弱易泄，
亦可以成胎。若交媾而百脉参差，虽少壮康宁难泄，亦不能成胎，妇人所构之血，固由于百
脉合聚，较之男子之精，不能无轻重之分也。若男女之辨，又不以精血先后为拘，不以月经
尽几日为拘，不以夜半前后交媾为拘，只以男女精血，各由百脉齐到者别胜负耳。是故精之
百脉齐到，有以胜乎血，则成男矣；血之百
脉齐到，有以胜乎精，则成女矣。至有产而不育者，有育而不能寿者，有寿而黄 无疆者，
则亦以精之坚脆，分为修短耳。世人不察精之坚脆，而定于禀受之初，此论其常也。有少年
斫丧而夭者，此论其变也。乃以不育转付之儿，以寿夭专诿之数，不甚谬乎！
宋遂真先生曰∶男女交合，有丢泄前后之分。男曰泄，女曰丢。盖妇人月事已净，其乐欲之
时， 之候，气蒸而热，昏而若闷，有不可明言之状，此的候也。交接之候，意合情浓，
相持不舍，则百脉齐到而成胎矣。若男情已淡，女意未休，则男先泄而成女，如女先丢，而
男后泄者，则成男矣。则知男女各有精，非独男也。《易》曰∶男女媾精，万物化生，而交
合
之后，即以宗筋验其有血无血立见矣，则知男女各有精也明矣。盖月水初净，新血始生，藏
而
不露，故交合之后，毫无血痕也。经云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。信斯言也。苟
能清心寡欲，待时而动，亦何所求而不得子欤！
巢氏论妇人妊孕，一月怀胎似露珠，名曰胎胚，足厥阴脉养之。二月大如桃花痕，名曰始膏
，足少阳脉养之。三月始分男共女，名曰始胎，手心经脉养之。四月形像俱分明，始受水精
，以行血脉，手少阳脉养之。五月五脏俱生足，始受火精以成其气，足太阴脉养之。六月方
才六腑成，始受金精以成其筋，足阳明经养之。七月发生通关窍，始受木精以成其骨，手太
阴脉养之。八月动手游其魂，始受土精以成其肤革，手阳明经养之。十月受孕足，方生脏腑
关节，人神俱备矣。
x女科地黄丸x 治妇人经水不调。
熟地（四两） 山萸（二两） 山药（二两） 丹皮（两半） 茯苓（两半） 艾叶（五钱，醋炒） 香
附（三两，童便制炒） 阿胶（一两）
共为末，蜜丸滚汤下。
x正元丹x 调经种子。
香附（一斤，用蕲艾三两，先以醋同浸一宿，分开，制醋、童便、盐山栀汤各制四两） 阿胶
（一两，蛤粉炒） 枳壳（两半，炒半生半） 生地 熟地 归身 白芍 川芎 茯苓（各四两）
琥珀（二两）
共为末，醋糊丸，每日早晨，空心淡盐汤送下。
x千金种子丸x 令人多子，并治虚损梦遗。
沙蒺藜（四两） 白莲须（四两） 萸肉（三两） 芡实（四两） 覆盆（二两） 龙骨（五钱，火 ）
共为末，蜜丸，空心淡盐汤下，忌房事一月。
x聚精丸x
鱼胶（一斤，蛤粉炒成珠） 沙蒺藜（半斤，马乳浸二宿，如无马乳以�
