048-思考中医-第22章
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第五章 太阳病纲要
一、篇题讲解
读太阳篇我们首先要看这个篇题，就像读书首先要读书名一样。这个习惯大家应该养成，特别是一些需要精读的书，那是一个字也不能放过。读经典必须弄清三义，即字义、句义、总义。三义清楚了，没有读不懂的经典。我们首先从总义的角度来看这个篇题：“辨太阳病脉证并治”，它讲的是什么内容呢？它主要讨论辨别与判断与太阳相关的病名、病机、脉、证及其相关的治疗这样一个问题。透过这样一个题目的分析，我们就能把握中医的一些性质。现在有一种思潮，认为中医只讲辨证不讲辨病，或者详于辨证略于辨病，所以，要与西医相结合，要辨病加上辨证。对于持这样一个看法的人，我常常说他们根本没有读过《伤寒论》，不能算是中医说的话。你读过《伤寒论》你就知道，中医怎么不辨病呢？中医首先是辨病然后才是辨证。辨病是首位，辨证是次位。你不首先确定是太阳病，你怎么去进一步肯定它是中风还是伤寒。所以，说中医没有辨病，那是个天大的误解。
1。辨释
首先释第一个辨字，辨字比较简单。《说文》曰：判也。《广韵》说：别也。合起来就是一个判断、区别之义。《康熙字典》载《礼学记》注云：“辨谓考问得其定也。”又载《周礼天官书》注云：“辨谓辨然于事分明无有疑惑也。”综合以上诸义，辨就是将通过各种途径所获取的这些材料进行综合的分析判断思维，然后得出一个很确定，很清楚的东西，这个过程就叫作辨。结合中医来说，就是根据四诊的材料，进行综合分析思维，然后得出明确的诊断，辨就是讲的这个过程。
2。太阳释
（1）太阳本义
太阳有些什么意义呢？我们先来看它的本义，就是原来的意，这个意我们通称为日。将日通称为太阳，或者将太阳通称为日，这都是大家知道的。其次就是《灵枢·九针十二原》说的“阳中之太阳，心也”，这里把心喻作太阳，为什么呢？张介宾说：“心为阳中之阳，故曰太阳。”太阳从它的内涵去看，也就是阳气很盛大之义，所以，王冰说：“阳气盛大，故曰太阳。”
（2）太阳经义
以往研究《伤寒论》的人，有的认为六经就是讲经络，有的认为除了经络还有藏府，有的认为六经是讲界面，这就告诉我们，六经的概念内涵很丰富，它不是一个方面，它是多方面的。这里我们只从经络的角度看看太阳的意义。太阳的经络有手足太阳经，特别是足太阳经非常重要，这一点我们在前面已经强调过。足太阳具有什么特色呢？ 足太阳起于睛明，上额交巅，然后下项夹脊，行于背后，沿着人的身后、腿后，最后到达至阴。我们比较十二正经，足太阳是最长的一条。它的分布区域在十二经中是最长最广的，特别是布局于整个身后这一点非常有意义。大家也许有过这样的经验，特别是对风比较敏感的人，如果风从前面吹来，你会觉得无所谓，要是风从后面吹来，你会马上不舒服。为什么呢？明枪易躲，暗箭难防。《内经》一再强调“圣人避风如避矢石”，所以，对这个风大家不要小看了。在《内经》的时代，能够远距离，并且在不知不觉中伤人的有什么呢？就是这个矢石。而矢石从前面发过来，你还容易察觉，容易躲过去，如果矢石从后面打来，那就不容易躲过了。有几个人真能像金庸小说里写的，脑后生目，辨器听声呢？圣人把风比作矢石，可见风对于人体的危害之大。而前面来的风我们容易察觉，后面来的风就比较困难了。这个风从后面来，偷偷摸摸的，所以，又叫贼风。人体靠什么对付从后而来的贼风呢？这就要靠太阳。太阳居后的意义正在于此。前人把太阳比作六经藩篱，就与太阳居后有很大的关系，并不是说太阳经的位置最浅表。对于经络循行的这样一些部位，大家要很留心，伤寒的六经辨证有很大一部分与这个相关。病人的腿痛，或者其他的什么地方痛，你要问得很具体，不是光问一个腿痛就了事，是前面痛还是后面痛？是外侧痛还是内侧痛？如果是后面痛，胋窝的地方痛，那肯定与太阳有关，你要从太阳去考虑它的治疗，这就很自然地把你带入了六经辨证。所以，要学好伤寒，弄清楚经络的意义是很重要的。
（3）太阳府义
太阳府有足太阳膀胱府，手太阳小肠府。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”所以，膀胱是津液之府，是水府。那么，这样一个水府为什么要跟太阳相连呢？这个连接正好昭示了水与气化的密切关系。一个水、一个气化，太阳篇的许多内容都与这个相关。另外就是手太阳小肠府，小肠府与太阳篇的关系虽然没有膀胱那么直接，但是，它的内涵值得在此一提。《素问·灵兰秘典论》云：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”对于这个“受盛”，王冰解释说：“承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。”而张介宾则云：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”以上王张的两个解释，都将“受盛”作复词看，这个看法未必恰当。因为受即承纳、接受之义，已经具备了上述的复词意义，盛呢？《说文》云：“黍稷在器中以祀者也。”故盛的本义原非盛受，而是置于器中以备祭祀用的谷物。“盛”是用来作祭祀用的，王冰把受盛释作“受盛糟粕”，而张介宾虽然未全作糟粕讲，可是也有糟粕的成分，这怎么可能呢？古人祭祀所用，必是精挑细选的上好佳品，怎么可能是糟粕？因此，王张的这个解释值得怀疑。盛为祭祀用的精细谷物，这与小肠接纳经胃熟化、细化的水谷甚为相合。另外一个方面，盛是作祭祀供奉用的，在这里小肠承纳的“盛”用于供奉什么呢？当然是供奉五藏，因为五藏乃藏神之所。用水谷之精微来营养藏神的五藏，这不就是一种祭祀供奉吗？这样的解释才基本符合“受盛之官”的涵义。从这个涵义我们看到，古人若不知道小肠是吸收营养的主要场所，决不会用“受盛”这个词。
（4）太阳运气义
谈过了太阳的本义、经义、府义，下面来看太阳在运气方面的意义。在运气里，太阳在天为寒，在地为水，合起来就是太阳寒水。太阳为阳中之阳，为什么要与寒水相配呢？我们可以从以下这些方面来思考。
① 水义释
有关水的意义，我想大家应该很熟悉。水对于我们日常生活是一天也不能缺少的东西，水是生命过程不可缺少的一个重要因素，也是生命最重要的组成部分。我们男的称起来有 100多斤，女的有 90 多斤，但主要的东西是什么呢？是水。大家还可以打开世界地图看一看，占绝大多数的是什么？依然是水，陆地只占很少的一部分。老子说“人法地”，所以，我们人身也是这样，水占绝大部分。从这个组成，从我们的生活经验，水的重要性可以很容易地感受到。二十多年前，唐山发生大地震，死的人有几十万，可是有的人被埋十来日竟又奇迹般的活过来，为什么呢？就是因为有水。所以，一个人一个星期不吃东西是没有问题的，但是不能没有水。西医的看法也是这样，病重了，他最关心的是什么呢？还是这个水。小便量多少？液体量多少？水电解质平不平衡？总之，水对生命来说，它的重要再怎么形容也不过分。再举一个简单的例子，我们要过生活，那你看看这个“活”字怎么来？没有水（氵），活得了吗？所以，要活下来，就必须得靠水。水作为生命的要素，它还有另外一个更重要的层面，这个层面我们可以通过易卦来体悟。易卦里代表水的叫坎（聏）卦，水本来是最阴的东西，用卦象来代表这样一个东西应该都用阴爻，可是我们看一看坎卦却并不是这样，它是阴中挟阳，这就构成了水的一个最重要的要素。有了这个阳，这个水就是真正的活水，就能为生命所用。没有这样的一个阳，这个水是死水一潭，死水对生命有用处吗？没有用处！李白有一首著名的诗，叫《将进酒》，其中有两句这样写道：“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复还。”华中理工大学校长杨淑子教授在看到李白的另一首诗“日照香炉生紫烟”时，从现代科学方面作了许多有启示的联系。那么，作为一个中医，我们看到李白的这首《将进洒》会不会有所感受，会不会问个为什么？黄河之水为什么会从天上来？天上哪来的水呢？这就存在一个“搬运”的过程，肯定有一个东西将水搬运到了天上，这个东西就是阳，就是太阳。《内经》讲“地气上为云”，就是指的这个过程。地气怎么上为云呢？阴的东西它总是往下沉的，我们读读《尚书·洪范》的五行就知道：木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穑，金曰从革，水曰润下。水总是往下的，人往高处走，水往低处流，你做一个简单的试验就会知道，泼出一碗水，看它往上升还是往下走。所以，
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