外科立斋外科发挥-第17章
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先以童便和酒饮之，或加红花、苏木，其功甚捷。若概用攻利之剂，鲜不有误。凡疮愈之迟
速，在血气之虚实故也。
一老人坠马，腹作痛，以复元通气散，用童便调，进二服少愈；更以四物，加柴胡、桃
仁、红花，四剂而安。
一男子风入杖疮，牙关紧急，以玉真散，一服少愈，再服而安。
一男子跌仆，皮肤不破，两胁作胀，发热口干自汗，类风证，令先饮童便一瓯，烦渴顿
止，
下
主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。痛甚则必有自汗，但人汗
出，皆为风证，诸痛皆属于肝木，况败血凝滞，从其所属入于肝也。从高坠下，逆其所行之
血气，非肝而何？以破血行经药治之。
一男子被犬伤，痛甚恶心，令急吮去毒血，隔蒜灸患处，数壮痛即止；更贴太乙膏，服
玉真散而愈。
一男子青肿作痛，以萝卜汁调栀子末敷之；以四物汤加柴胡、黄芩、天花粉、穿山甲，
二剂少愈；更以托里散加生地黄、柴胡、红花，数剂而溃；再以托里、健脾药而愈。
一男子风犬所伤，牙关紧急，不省人事，急针患处出毒血；更隔蒜灸，良久而醒，用太
乙膏
进汤药。
《针灸经》云∶外丘穴，治 犬，即风犬所伤，发寒热，速灸三壮，更灸患处，立愈。
春末夏初，狂犬
日以后灸一壮，百日乃止。忌酒七日，捣并汁饮一二盏。
又方治狂犬伤，令人吮去恶血，灸百壮神效。
治蛇入七窍，急以艾灸蛇尾。又法以刀破蛇尾，少许入花椒七粒，蛇自出，即用雄黄、
朱砂
方用独头大蒜，切片置患处，以入于蒜上灸之，每三壮换蒜，多灸为妙。
卷八
伤损脉法
属性：《内经》云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病堕。若搏因血在胁下，令人呕逆。
《金匮》云∶寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出。设不汗出者，当身有疮被刀斧所伤
，亡血故也。
《脉经》云∶金疮出血太多，其脉虚细者生，数实者死。金疮出血，脉沉小者生，浮大
者死
，小弱者死。破伤有瘀血在内，脉坚强实则生，虚小弱者死。若亡血过多，脉细小者生，浮
大数实者死，皆为脉病不相应故也。
一妇人臀痈将愈，患破伤风，发热搐搦，脉浮数，余以当归地黄汤治之。彼不信，乃服
发散败毒药，果甚，始信而服之，至数剂而痊。夫破伤风之症，须分表里别虚实，不可一概治之
。《原病式》云∶夫破伤中风之由者，因疮热甚郁结，而荣卫不得宣通，怫热因之遍身，故
多白痂，是时疮口闭塞，气难通泄，热甚则生风，不已则表传于里者也。但有风热微甚，兼
化，故殊异矣。大凡破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘
急，时或恶寒，或筋惕而播，脉浮数而弦者，宜以辛热治风之药，开冲结滞；是与伤寒表热
怫郁，而以麻黄汤辛热发散者同也。凡用辛热开冲风热结滞，宜以寒药佐之则良，免致药中
病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝，加黄芩、石膏、知母之类是也。若世以甘
草、滑石、葱、豉寒药，发散甚妙。若表不已，渐伤入里，里又未大甚，而脉在肌肉者，宜
以退风热开结滞之寒药调之，或微加治风，辛热亦得，犹伤寒在半表半里，而以小柴和解之
意也。若里热已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，而或便溺闭
结，或时汗出，脉洪数而弦也。然出汗者，由风热郁甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄，而
心火热甚，故汗出也，法宜除风散结，寒药下之，后以退风热开郁结之寒药调之，而热退结
散，则风自愈矣。凡治此，亦宜按摩导引及以药干开牙关，勿令口噤，使粥药得下也。
《病机》云∶破伤风者，有因卒暴伤损风袭之间，传播经络，致使寒热更作，身体反张
，口
，为破伤风之候。有诸疮不瘥，举世皆言着灸为上，是为热疮，而不知火热客毒，遂经诸变
，不可胜数。微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目斜，亦有破伤，不灸而病，此
者因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也。徐用诚云∶此论所
因有四∶二者，因疮口入风，似属外因；一者因灸逐热，似属不内外因；一者因疮口闭塞，
内热生风，似属内因也。又云∶破伤风证，古方药甚论少，岂非以此疾，与中风同论，故不
另立条目也。唯河间论与伤寒表里中三法同治，用药甚详。其言病因，有因外伤于风；有因
灸及内热所作者，然与中风相似也。但中风之人，尚可淹延岁月，而破伤风者犯之，多致不
救。盖中风在经在脏在腑之异，独入脏者最难治。破伤风，或始而出血过多，或疮早闭合，
瘀血停滞，俱是血，受病属五脏之所主，故此风所伤，始虽在表，随即必传入脏，故多死也
。此病或疮口坦露，不避风寒而有所伤，或疮口闭合，密避风邪而及，病已十分安全，而忽
有此，大抵皆由内气虚，而有郁热者得之。若内气壮实，而无郁热者，虽伤而无所害也。
x附方x
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x复元活血汤x 治坠堕，或打扑瘀血，流于胁下作痛，或小腹作痛，或痞闷，及便
毒，初起肿痛。
柴胡（一钱五分） 天花粉 当归（酒拌，各一钱） 红花 甘草（各七分） 穿山甲（一钱
，炮）
前服。
x小柴胡汤x
x四物汤x（二方见瘰 门）
x复元通气散x（方见乳痈门）
x桃仁承气汤x 治伤损瘀血停滞，腹作痛，发热，或发狂，或便毒壅肿，疼痛便秘
发热，并宜用此通之。
桃仁（五十粒，去皮尖，研） 桂枝 芒硝 甘草（炙，各一钱） 大黄（一钱） 作一剂，
水二钟，煎一钟，空心服。
x玉真散x（一名定风散） 治破伤风重者，牙关紧急，腰背反张，并蛇犬所伤。
天南星 防风（各等分） 为末。每服二钱，温酒调下，更搽患处。若牙关紧急，腰背反
张者
。若治风犬咬伤，更用漱口水，洗净搽之，神效。
x隔蒜灸法x（方见发背门）
x太乙膏x（方见肠痈门）
x托里散x（方见肿疡门）
x解毒散x 治一切毒蛇恶虫并兽所伤，重者毒入腹，则眼黑口噤，手足强直。此药
平易，不伤气血，大有神效，不可以为易而忽之。
白矾（一两） 甘草末（一两） 为细末。每服二钱，不拘时，冷水调下，更敷患处。
x苏合香丸x（方见方脉科气门）
x圣愈汤x 治疮疡，脓水出多，或疮出血，心烦不安，眠睡不宁，或五心烦热。
地黄（酒拌，蒸半日） 生地黄（酒拌） 川芎 人参（各五钱） 当归（酒拌） 黄 （盐水
浸炒，各一钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。
x独参汤x 治溃疡气血虚极，恶寒或发热，或失血之证，葛可久血脱用补气，即此
方也。
人参（二两） 作一剂，水二钟，枣十枚，煎一钟，徐徐服。若煎至稠浓，即为膏矣。
x当归地黄汤x 治破伤风，气血俱虚，发热头痛，此养气血祛风邪，不拘新旧，并
治之。
当归（酒拌） 地黄（酒拌） 芍药 川芎 本 防风 白芷（各一钱） 细辛（五分） 作
一剂，水二钟，煎一钟服。
