外科立斋外科发挥-第14章
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x神效栝蒌散x（方见乳痈门）
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x豆豉饼x（方见肾痈门）
x十全大补汤x（方见溃疡发热门）
x二神丸x（方见作呕门）
x导水丸x 治便痈初起肿痛，及下疳大小便秘，又治杨梅疮初起，湿盛之际，宜先
用此丸数服。
大黄（酒拌炒） 黄芩（炒，二钱） 黑牵牛末（炒） 滑石（ ，各四两） 为末糊丸，梧子
大。每服五十丸，临卧，温水下。
x桃仁承气汤x 治症同玉烛散（方见杖疮门）
x玉烛散x 治便痈初起，肿痛发热，大小便秘，用此以行散之。
川芎 当归（酒拌） 芍药 生地黄（酒拌） 芒硝 大黄（ ，各二钱） 甘草（炙，五分）
作一剂，水二钟，煎八分，食前服。
x托里当归汤x 治溃疡气血俱虚发热，及瘰 流注乳痈，不问肿溃，但疮疡气血虚
而发热者，皆宜服之。久服能收敛疮疡。
当归（酒拌） 黄 （盐水拌炒） 人参 熟地黄（酒拌） 川芎 芍药（炒，各一钱） 柴胡
甘草（炙，各五分） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。
卷七
悬痈
属性：痛或发热者，清肝解毒。肿痛者，解毒为主。肿痛小便赤涩者，肝经湿热也，宜分利
清肝。不作脓或不溃者，气血虚也，宜补之。
一男子患此， 痛发寒热，以小柴胡汤加制甘草，二剂，少退；又制甘草四剂而消。大
抵此
不动脏腑，其功甚捷，最宜用之不可忽也。
一男子肿痛，小便赤涩，以加减龙胆泻肝汤加制甘草，二剂稍愈；以参、 、归、术、
黄柏、知母、制甘草，四剂而溃；更加以四物汤、黄柏、知母、参、 、制甘草而痊。
一男子脓清不敛，内有一核，以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草，更以豆豉饼灸之，
核消而敛。
一男子久而不敛，脉大而无力，以十全大补汤加五味子、麦门冬，灸以豆豉饼，月余而
愈。
一老人年余不敛，诊其脉，尚有湿热，以龙胆泻肝汤，二剂湿退；乃以托里药，及豆豉
饼，灸之而愈。
一男子肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂稍愈，更以加减龙胆泻肝汤而消。
一男子肿痛未作脓，以加减龙胆泻肝汤，二剂少愈；以四物汤加木通、知母、黄柏而消
一男子脓熟不溃，胀痛，小便不利，急针之，尿脓皆利；更以小柴胡汤加黄柏、白芷、
金银
地，若一有脓，宜急针之，使毒外发，不致内溃。故前人云∶凡疮若不针烙，毒结无从而解
，脓瘀无从而泄。又云∶宜开户以逐之。今之患者，反谓地部紧要，而不用针，何其相违之
远矣！
一男子脓熟不溃，脉数无力，此气血俱虚也，欲治以滋阴益血气之剂，更针之，使脓毒
外泄。
，阴虚虽一于补，尤恐不治，况脓成而又克伐，不死何俟。常治初起肿痛，或小便赤涩，先
以制甘草一二剂及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤；若发热肿痛者，以小柴胡汤加车前、黄柏、芎
、归；脓已成，即针之；已溃者，用八珍汤加制甘草、柴胡稍、炒黄柏、知母；小便涩而脉
有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草；小便涩而脉无力者，用清心莲子饮加制甘草；脓清不敛
者，用大补之剂，间以豆豉饼灸之；久而不敛者，用附子饼灸之，并效。
x附方x
x小柴胡汤x（方见瘰 门）
x制甘草x 治悬痈肿痛，或发寒热，不问肿溃，并有神效。其法∶每大甘草一两，
切三寸许，用涧水一碗，浸透，慢火炙干，仍投前水浸透，再炙，将碗水炙干为度，锉细，用无
灰酒一碗，煎至七分，去渣，空心服。
x加减龙胆泻肝汤x（方见下疳门）
x四物汤x（方见瘰 门）
x十全大补汤x（方见溃疡发热门）
x豆豉饼x（方见臀痈门）
x隔蒜灸法x（方见发背门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x清心莲子饮x（方见下疳门）
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x附子饼x（方见臀痈门）
卷七
下疳
属性：肿痛或发热者，肝经湿热也，清肝除湿。肿痛发寒者，邪气传表也，发散之。肿痛，小
便赤涩者，肝经热湿滞壅也，疏肝导湿。
一男子患此，肿硬 痛寒热，先以人参败毒散，二剂而止，更以小柴胡汤，加黄连、青
皮，治之而愈。
一男溃而肿痛，小便赤涩，以加减龙胆泻肝汤，加青皮、黄连，二剂少愈；以小柴胡汤
，加黄柏、知母、当归、茯苓，数剂而愈。
一男子因劳，茎窍作痒，时出白物，发热口干，以清心莲子饮，治之而安。
一男子溃而肿痛发热，日晡尤甚，以小柴胡汤加黄连、知母、当归而愈。
一男子已愈，惟茎中一块不散，以小柴胡汤加青皮、荆、防服之；更以荆芥、防风、牛
膝、何首乌、滑石、甘草各五钱，煎汤，熏洗，各数剂而消。
一男子茎肿不消。
一男子溃而肿痛发热，小便秘涩，日晡尤甚。
一小儿肿痛，诸药不应，各以小柴胡汤，吞芦荟丸数服，并愈。
一男子阴茎或肿，或作痛，或挺纵不收。
一男子
张子和曰∶遗溺闭癃，阴痿浮痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄归之肾冷。若血涸不月
月罢，腰膝上热足 ，嗌干癃闭，少腹有块，或定或移，前阴突出，从阴痔核，皆女子之疝
也，但女子不谓之疝，而谓之瘕。
一男子玉茎肿痛，小便如淋，自汗，甚苦，时或虽尿血少许，尺脉洪数，按之则涩，先
用清
》云∶如自汗小便少，不可以药利之。既已自汗，则津液外亡，小便自少，若利之，则荣卫
枯竭，无以制火，烦热愈甚，当俟热退汗止，小便自行也。兼此证乃阳明，经云∶大忌利小
便。
x附方x
x小柴胡汤x（方见瘰 门）
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x加减龙胆泻肝汤x 治肝经湿热，玉茎患疮，或便毒悬痈肿痛，小便赤涩，或溃烂
不愈。又治阴囊肿痛，或溃烂作痛，小便涩滞，或睾丸悬挂。
龙胆草（酒拌炒黄） 泽泻（各一钱） 车前子（炒） 木通 生地黄（酒拌） 当归尾（酒拌）
山
秘，加大黄。
x芦荟丸x 治下疳溃烂，或作痛。又治小儿肝积发热，口鼻生疮，及牙龈蚀烂等疮
胡黄连 黄连 芦荟 木香 白芜荑（炒） 青皮 白雷丸 鹤虱草（各一两） 麝香（三
钱）
肝脉弦长，恚怒不息，三年不愈，诸药不应，服半剂顿退，一剂而痊。
x清心莲子饮x 治心经蕴热，小便赤涩，或玉茎肿，或茎窍痛，及上盛下虚，心火
炎上，口苦咽干，烦躁作渴，又治发热口干，小便白浊，夜则安静，昼则发热。
黄芩（炒） 黄 （蜜炒） 石莲肉（去心） 赤茯苓 人参（各一钱） 甘草 车前子（炒）
麦门冬（去心） 地骨皮（各五分） 作一剂，水二钟，煎八分，空心并食前服。
x滋肾丸x 治下焦阴虚，小便涩滞；或脚膝无力，阴汗阴痿；或足热不履地，不渴
而小便闭。
黄柏（酒洗焙） 知母（酒洗焙，各一两） 肉桂（二钱） 为末，水丸如梧子大。每服百丸
，加至二百丸，煎滚汤送下。
卷七
囊痈
属性：肿痛未作脓者，疏肝导湿。肿硬发热者，清肝降火。脓成胀痛者，急针之，更饮清毒之
剂。已溃者滋阴托里。脓清不敛者，大补气血。
一男子患此，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈；更以加减龙胆泻肝汤而
消。
一男子未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂稍愈；更以四物汤加木通、知母、黄柏
而愈。
一男子脓熟作胀，致小便不利，令急针之；以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花，四剂少
愈；更以托里消毒散，数剂而愈。
一男子阴囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此
醉后
便如常，再饮胃苓散，倍用白术、茯苓，更用气针引去积水而瘥。
一男子患而久不敛，以十全大补汤，加五味子、麦门冬，灸以豆豉饼，月余而平。
一弱人肿痛，未成脓，小便赤涩，以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门冬，四剂
少愈，以清心莲子饮，而消。
一男子 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、泽泻、木通、茯苓
，四
也；再用前汤加金银花、白芷、皂角刺，六剂，微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令针之，肿痛
悉退；投之滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。
一男子病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退；以仙方活命饮，二剂痛少止。诊
其脉
挂悬。复求治，诊其脉将静，以八珍汤加黄 、黄柏、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而愈
。此证势虽可畏，多得保全，患者勿惧。
一弱人脓熟胀痛，大小便秘，急针之，脓出三碗许，即鼾睡，觉后神思少健，但针迟虽
敷解
除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之；肿痛已退便利已和者，除湿
滋阴药，相兼治之；欲其成脓，用托里药为主，滋阴佐之；候脓成，即针之，仍用托里滋阴
湿毒已尽者，专用托里；如脓清，或多，或敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼，或附子饼灸之
。如卢武选封君年五十患此，疮口年余不敛，诊之微有湿热，乃以龙胆泻肝汤治之，湿热悉
退；又以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患，湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药
而消。若溃后，虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴，脉大者，亦不治。
x附方x
x加减龙胆泻肝汤x（方见下疳门）
x小柴胡汤x（方见瘰 门）
x十全大补汤x（方见溃疡发热门）
x制甘草x（方见悬痈门）
x四物汤x（方见瘰 门）
x清心莲子饮x（方见下疳门）
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x导水丸x（方见便痈门）
x胃苓散x
猪苓 泽泻 白术 茯苓 苍术 浓朴 陈皮（各一钱） 甘草（炙） 肉桂（各五分） 作
一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分服。
x仙方活命饮x（方见发背门）
x豆豉饼x（方见臀痈门）
卷七
痔漏（附便血脱肛）
属性：大便秘涩，或作痛者，润燥除湿。肛门下坠，或作痛者，泻火导湿。下坠肿痛或作痒者
，祛风胜湿。肿痛小便涩滞者，清肝导湿。
一男子患痔，大便燥结， 痛作渴，脉数按之则实，以秦艽苍术汤，二剂少愈；更以四
物汤加芩、连、槐花、枳壳，四剂而愈。
一男子素不慎酒色，患痔 肿，肛门坠痛，兼下血，大便干燥，脉洪大，按之则涩，以
当归
则经脉横解；或精气脱泄，脉络一虚，酒食之毒，乘虚流注；或淫极，强固精气，遂传大肠
，以致木乘火势而毁金；或食浓味过多，必成斯
疾。夫受病者，燥气也；为病者，湿热也；宜以泻火和血润燥疏风之剂治之。若破而不愈，
即成漏矣。有串臀者，有串阴者，有穿肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治法颇似。其
肠头肿成块者湿热也，作痛者风也，大便燥结者火也，溃而为脓者热胜血也，当各推其所因
而治之。
一男子患痔成漏，每登厕，则痛，以秦艽防风汤加条芩、枳壳，四剂而愈，以四物汤加
升麻、芩、连、荆防，不复作。
一男子患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方收，以秦艽防风汤，数剂少愈，乃去大
黄，加黄 、川芎、芍药而痛止，更以补�
