笔花医镜-第7章

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伤寒传经之邪。每自膀胱入。一见太阳头痛等症。即宜发散。不使邪气入为诸经害。则膀胱　
为第一关隘矣。　
膀胱为太阳腑。有表症。左尺脉必浮。其症为头痛。为项脊强。为身痛。四肢拘急。为发热。为恶　
寒无汗。为喘嗽。　
头痛者。头脑痛而连项脊也。加味香苏散主之。甚者加羌活、葱白。项脊强者。太阳经所过之地也。香　
苏散主之。身痛四肢拘急者。风伤卫。寒伤营。寒主收引也。桂枝汤主之。发热者。腠理闭塞也。香苏　
散主之。恶寒无汗者。寒乘表也。麻黄汤主之。喘嗽者。寒邪客于皮毛。肺气不得升降也。麻黄汤主　
之。轻者。止嗽散。　
膀胱之虚。肾气不化也。脉左尺必细沉。其症为小便不禁。为劳淋。为老淋。　
小便不禁者。气虚不能统摄也。十补汤主之。劳淋者。劳力辛苦。气虚不化也。补中益气汤主之。老　
淋者。老人思色。精不出而内败。大小便牵痛如淋。宜萆　厘清饮。去黄柏。加菟丝、远志以去其精。再服　
六味地黄丸。　
膀胱之实。脉左尺必洪大。其症为气淋。为血淋。为关格。为膀胱气。　
气淋者。气滞。水道阻塞。脐下胀痛也。假苏散主之。血淋者。蓄瘀茎中。割痛难忍也。生地四物汤加红　
花、桃仁、花蕊石主之。关格者。溺闭而吐逆也。假苏散主之。膀胱气者。一名胞痹。气结膀胱少腹。热　
涩于小便也。橘核丸主之。　
膀胱之寒。左尺必沉迟。其症为冷淋。　
冷淋者。寒气坚闭水道。肢冷喜热也。金匮肾气丸主之。　
膀胱之热。左尺必数。其症为小便不通。为膏淋。为石淋。为便脓血。为发狂。　
小便不通者。渴则热在上焦。四苓散加山栀、黄芩。不渴则热在下焦。滋肾丸主之。膏淋者。滴液如膏　
也。萆　厘清饮主之。石淋者。下如沙石也。益元散加琥珀主之。便脓血者。心气移热于膀胱也。阿　
胶散主之。发狂者。伤寒热结膀胱。下焦蓄血。少腹硬满也。调胃承气汤主之。　

卷二脏腑证治
膀胱部
属性：补膀胱药。即补肾之药。肾气化则小便自行。　
〔泻膀胱猛将〕羌活、麻黄、防己、木通、葶苈、猪苓〔次将〕独活、防风、蒲黄、　
川楝子、前胡、　本、泽泻、葱　
〔凉膀胱猛将〕甘遂、龙胆草〔次将〕车前子、茵陈、海金沙、川黄柏　
〔温膀胱猛将〕吴茱萸〔次将〕乌药、茴香　

卷二脏腑证治
膀胱部
属性：x假苏散x　治气淋。　
荆芥　陈皮　香附　炒麦芽　瞿麦　木通　赤苓（各二钱）　
x生地四物汤x　治血淋。　
生地（三钱）　归身　赤芍（各一钱五分）　川芎（一钱）　
x香苏散　桂枝汤　麻黄汤　止嗽散　益元散　补中益气汤　六味地黄丸　金匮肾　
气丸　调胃承气汤x（以上诸方俱见卷一）　x十补丸　萆　厘清饮　阿胶散x（三方见心部）　x橘核丸x（见肝部）　
x四苓散x（见脾部）　x滋肾丸x（见肾部）　

卷二脏腑证治
胆部
属性：（足少阳属腑）　
胆者。清虚之府。居半表半里之交。与肝为表里。气血足则胆气壮。气血虚则胆气怯。胆受邪　
即阴阳交战。而寒热往来。故疟症之来不一。而总不离乎少阳也。然其担事之力。犹中正之　
官。不偏不倚。决断出焉。　
胆有表症。左关脉必浮而弦。其症为头汗。为寒热往来。　
头汗者。寒邪将化火也。小柴胡汤加丹皮主之。寒热往来者。阴阳相争也。小柴胡汤主之。　
胆之虚。左关脉必细软。其症为惊悸。为太息。　
惊悸者。心血不足以壮之也。安神定志丸主之。太息者。气虚也。四君子汤主之。　
胆之实。左关脉必洪。其症为胸满。为胁痛。为耳聋。　
胸满者。邪气结聚也。小柴胡汤加枳壳、桔梗主之。胁痛者。邪入胆经。布之胁下也。小柴胡汤加山栀、　
枳壳主之。耳聋者。气火上冲而闭也。逍遥散加蔓荆、石菖蒲、香附主之。或小柴胡汤。　
胆之寒。脉左关必迟。其症为精滑。为呕吐。为舌苔滑。　
精滑者。肢肿食少。心虚烦闷。坐卧不安。温胆汤主之。呕吐者。邪正相争也。小柴胡汤加藿香汤主之。　
舌苔滑者。邪未化火也。二陈汤主之。　
胆之热。脉左关必弦数。其症为口苦。为呕吐。为盗汗。为目眩。　
口苦者。热在胆。胆汁泄也。小柴胡汤主之。呕吐者。胆移热于胃也。小柴胡汤加姜炒竹茹主之。盗　
汗者。热开腠理也。小柴胡汤加丹皮主之。目眩者。胆附于肝。肝窍在目。热故眩也。小柴胡汤加山栀　
主之。　

卷二脏腑证治
胆部
属性：〔补胆猛将〕乌梅〔次将〕枣仁　
〔泻胆猛将〕桔梗、青皮〔次将〕柴胡、香附、秦艽、川芎　
〔凉胆猛将〕龙胆草〔次将〕青蒿、槐实　
〔温胆猛将〕肉桂、细辛〔次将〕山茱萸　

卷二脏腑证治
胆部
属性：x温胆汤x　治胆气虚寒。梦遗精滑等症。　
制半夏（一钱五分）　枳实（八分）　陈皮　茯苓（各一钱五分）　人参（一钱）　熟地　
炒枣仁（各三钱）　远志（一钱）　五味子（一钱）　甘草（炙五分）　生姜（三片）　枣（一枚）　
x小柴胡汤　四君子汤　逍遥散x（以上三方俱见卷一）　x安神定志丸x（见心部）　x二陈汤x（见肝部）　

卷二脏腑证治
大肠部
属性：（手阳明属腑）　
大肠者。肾阴之窍。传道之官。受事于脾胃。而与肺金相表里。故肺气虚则肠若坠。而气为之　
陷。肠液少则肺亦燥而鼻为之干。其呼吸甚密迩也。然肠口上接小肠。下通谷道。为诸脏泄　
气之门。启闭一失职。而诸脏困矣。大肠无表症。皆属于里。　
大肠虚者。气虚也。脉右尺必沉弱。其症为久痢。为脱肛。　
久痢者。气血不足也。归脾汤、十全大补汤、补中益气汤加乌梅均可。脱肛者。气虚下陷也。　
补中益气汤加荷叶主之。　
大肠实者。胃实移热也。脉右尺必洪实。其症为便闭。为脏毒。为燥渴谵语发狂。为肠痈。　
便闭者。实火闭也。小承气汤主之。脏毒者。肠胃不清。下如鱼肠。如豆汁也。芍药甘草汤主之。燥渴　
谵语发狂者。燥屎不出也。小承气汤主之。肠痈者。当脐而痛。溺数如淋。千金牡丹皮散主之。　
大肠寒者。积冷也。脉右尺必沉迟。其症为久痢。为便血。　
久痢者。腹绵绵痛。寒积在肠也。鸦胆子包粉团吞之。便血者。肢冷喜热。寒在肠也。附子理中　
汤加归、芍主之。　
大肠热者。肺经移热居多。脉右尺必数。其症为便血。为肠风。为脱肛。　
便血者。口燥唇焦。热在肠也。芍药甘草汤加黄芩、丹皮、生地。肠风者。脏腑有热。风邪乘之。　
故下血而腹不痛。清魂散主之。脱肛者。肠有火则脱出难收。肿而痛也。三黄解毒汤加知母、荷叶主之。　

卷二脏腑证治
大肠部
属性：〔补大肠猛将〕淫羊藿、罂粟壳〔次将〕诃子肉、百合　
〔泻大肠猛将〕大黄、桃仁、雷丸、麻仁、升麻、紫草〔次将〕秦艽、旋复花、郁李仁、　
杏仁、大腹皮、白芷、梨汁　
〔凉大肠猛将〕黄芩、黄柏〔次将〕地榆、槐实、知母、连翘　
〔温大肠猛将〕胡椒、破故纸、枸杞〔次将〕当归　

卷二脏腑证治
大肠部
属性：x千金牡丹皮散x　治肠痈。　
丹皮　苡仁（各五钱）　栝蒌仁（一钱五分）　桃仁（十二粒研）　
水煎服。如大便闭。加大黄钱半。当归三钱。　
x鸦胆子方x　治久痢。寒积在肠。　
用鸦胆子一个蒸透。将米粉包作团子蒸熟。以开水囫囵吞下。空心服。　
x清魂散x　治肠风下鲜血。而腹不痛者。　
荆芥（炒黑三钱）　当归（五钱）　
x十全大补汤x　x补中益气汤　附子理中汤　小承气汤x（以上诸方俱见卷一）　x归脾汤x（见心　
部）　x芍药甘草汤x（见肝部）　x三黄解毒汤x（见胃部）　

卷二脏腑证治
小肠部
属性：（手太阳属腑）　
小肠者。受盛之官。化物出焉。其上口即胃下口。水谷由此而入。其下口即大肠上口。此处泌　
别清浊。俾水液注入膀胱。滓秽流入大肠。是腑中之有鉴别者。故与心相表里。脉附于膀胱　
而在左尺。小肠无表症。皆属于里。　
小肠虚。左尺脉必细软。其症为溺赤短。为腰痛。　
溺赤短者。水不胜火也。生地黄汤主之。腰痛者。水不足也。六味地黄丸主之。　
小肠实。左尺脉必洪弦。其症为小肠气。为交肠。　
小肠气者。气滞下焦。脐下转痛。失气则快也。橘核丸主之。交肠者。阴阳拂逆。大小　
肠交也。五苓散主之。　
小肠寒。左尺脉必迟。其症为咳嗽失气。　
咳嗽失气者。小肠嗽也。止嗽散加芍药主之。　
小肠热。左尺脉必数。其症为溺涩溺短。　
溺涩溺短者。湿热壅滞也。导赤散主之。　

卷二脏腑证治
小肠部
属性：〔补小肠猛将〕生地　
〔泻小肠猛将〕木通〔次将〕瞿麦、海金沙、川楝子、苡仁、赤芍、赤茯苓、灯草　

卷二脏腑证治
小肠部
属性：x生地黄汤　六味地黄丸　五苓散　止嗽散x（俱见卷一）　x导赤散x（见心部）　x橘核丸x（见肝部）　

卷二脏腑证治
三焦部
属性：（手少阳属腑）　
三焦者。人生三元之气。脏腑空处是也。上焦心肺居之。中焦脾胃居之。下焦肝肾膀胱大小　
肠居之。其气总领脏腑营卫经络。内外左右上下之气。三焦通则竟体调和。斯其职已。　
三焦之病。属于脏腑。并无另立病名。　

卷二脏腑证治
三焦部
属性：〔补三焦猛将〕淫羊藿、黄　
〔泻三焦猛将〕青皮、木香〔次将〕柴胡、香附　
〔温三焦次将〕乌药、白豆蔻、胡桃　
〔凉三焦次将〕山栀、麦冬、黄柏、地骨、青蒿、连翘　

卷二脏腑证治
心包络部
属性：（手厥阴属腑）　
心包络者。即膻中。与心相附。居膈上。代君行事。臣使之官。喜乐出焉。其见证有手中热。心中　
大热。面黄目赤。心中动诸端。而要之包络之病。即心部之病也。言心不必更言包络矣。　

卷三儿科证治
儿科论治
属性：小儿之病。百倍难于方脉。其疾痛　痒不能自言。旁人又不能代言。全恃医家以意揣之。揣　
之不合。杀人易于反掌。即揣得其当。而小儿纯阳之体。易虚易实。药一过分。变幻百端。此非　
绝顶聪明。好学深思。心知其意者。未易胜任也。至于护惜之深。姑息之至。则饱暖失宜。果物　
恣食。畏苦废药。或求速杂投。则又非医家之咎矣。然揣之之法。不过辨其表里虚实寒热。其　
法与方脉无异。其症亦与方脉同。方脉中之病。小儿亦无不有也。故不能儿科者。或能治方　
脉。不能方脉者。必不能治儿科。　

卷三儿科证治
初生保治
属性：初生三朝。即用三黄汤解其胎毒。服三四日后。每日投金银花汤。至弥月而止。可保其痘稀。　
而少疮疹之患。若遇寒冬之月。或小儿体寒质薄。则专用金银花汤亦可。弥月间声直发搐。　
撮口脐风。是胎风也。俗名腹里惊。因其母肝气素郁。儿禀受之。再浴时断脐时。或有进风。得　
外风则内风动。此症发之太早。泣不出声。泣而无泪者。皆难治。治法。痰盛者先治痰。火盛者　
先清火。或用益黄散治之。视其牙龈有泡。急以绵裹指擦破之。用青黛、冰片。略涂口内为妙。　
至三岁