415-医书-第2章
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治者，尚非郅治，所号名医，仍非通医，诚能贯而通之，则人人皆能自治，皆能治人，皆能治
疾，皆能治国，皆能治兵。所谓良相良医，名医名将，所在皆是仁寿之宇，无敌之国，大同之
世，且将见之如此，而犹虑医界之人才不辈出，如八股卷折之盛，吾不信也。转移风气，端
在朝廷，然总不越乎名与利二者之妙用，故曰∶名利者，绝技之师。诚如是也，不特医学堂
无事开办，即各学堂亦不必设立。只悬名利以为鹄，而高爵浓禄以为招，则人莫不自为学，
且将合医界、学界、政界、兵界而一以贯之，截留无限经费，以待学成者之懋赏，此一本万
殊，万殊一本，抱一而为天下式之理，非故为高论也。医道无一不通于治道，虽古今中外大
儒名医未尝几见及此，故世多墨墨诚诚，纵观而博考之，静按而细绎之，何一端不相通，何
一理不相贯，而乃任其苟且轻贱，庸恶陋劣，各相隔阂几千万年，无惑乎医道之不明不行
也，今之偏重西医，与言西人之重医，皆属耳食目论，若徒论其解剖、实验、制药，良不无一
得之长，然解剖亦为吾国先代俞跗、华佗辈所遗，其中得失参半，昧者未尝索考外篇，已为
缕晰言之，若论气化，则仍如今之中医茫然如堕五里雾中，若复望其通治化则更堕百里雾
中矣。又安能语于医道。伏愿圣人在上，起百代之衰，振千秋之业，通一贯之道，开万世之
利，渐以吾国医道之衣冠文物输入列邦，而为开通外人之导线，岂不懿欤！尤有进者，朝廷治化，
莫要于赏罚，亦莫先于赏罚。如承明诏，变通医官，振兴医学，既悬懋赏，以为鼓励之方。即
订。严刑以为滥竽之戒，庸医杀人，向不论抵此，虽世人苟且轻贱之习有以自召，以致是非
成败，难于稽核，久使庸医漏网，乃复充斥人间。今必。明谕重申，先令世界之人毋得仍蹈
苟且轻贱于医之习，以自取祸，且当格外隆重以致敬礼，再于地方为立乡医、县医、府医、省
医各等医官名目，而令真能通医可为国师者，按临各省，认真考试，或令试于京师，如中式
者即录之而分布各区，一切经费悉由各区社会及地方官合筹分给各医，总以优裕足赡医
之身家，使得借以资医穷乏。其不录者，仍自归为医士，加功探讨，以待后日续选，不许即
妄与人延医。更令各区之医遇证立案，将脉相、证相、治否方法逐一详列，存之病家，并榜
诸通衢，按月分年，报官核验，以定是非功过，而为赏罚黜陟，然后上之大府，奏之朝廷。若
果成效多着，而又能通治道者，即行破格录用，不次超迁举主，并予上赏。若仍恶劣如前，
以及大不韪者，则即治以应得之罪，或更予以不测之诛，并将举主连坐，虽功过只论是非，
难论成败，然有真是非者，自必多成鲜败，虽
天之降才各殊，通才谈何容易。然能悉照愚方以医医，即不能人人合医道治道为一贯，亦必
良医辈出，多谙治道，一洗前习之陋，是可决也。故上赏者为医医之先声，而严罚者又医医
之后盾也。此者朝廷医医之良方也。
卷二
世界对于医者之医方
属性：人生何生乎？莫不生于钱。人生何死乎？莫不死于病。甚矣，生命金钱疾病，三者固互
相维系，而变相为用者也。生命重乎？金钱重乎？疾病重乎？非有生命不能有金钱，非无疾
病不能保生命，则生命重矣。天之于人，既不能各长其生命，悉与以金钱尽免其疾病，则医
又重矣。医所以去病卫生也，无论良否，能舍金钱以生乎，抑或天别与医以金钱乎？奈何世
之人壹是皆以要钱为本，壹是皆以一己要钱为本，壹是皆以不愿他人要钱为本，其至一钱
如命，或竟要钱不要命，或且得命又思财，此世界之普通病，即所以致医之病也。在穷乏无
告者，犹或可说，而不谓富贵利达者，转居多数也。可谓不恕之甚矣。非强恕而行世，安得
有良医哉！庸医杀人，不可胜道，然亦实由重视金钱者之自误，虽即谓之自杀也。可又况有
一知半解者，舍脉论病，舍病论药，从旁助刀耶。
世之人曰∶医者意也。意为之者也。又曰∶医者，易也。至便至易之事也。此不特门外汉
之言，实病医而误尽苍生之言，不知医之为
言，易也，精微广大有如易道，诚合古今中外事业学问，无有难于此者。孔子曰∶人而无恒，
不可以作巫医。恒，常久也。易，卦也。所谓天地之道，恒久而不已也。日月得天而能久
照，四时变化而能久成，圣人于其道而天下化成，观其所恒而天地万物之情可见矣。恒之时
义如此，医之道亦当如此。医既为子之所训，
故疾遂为子之所慎，未达不敢尝之旨，其难其慎为何如乎？自朱子误注，虽小道必有可观，
章谓小道如农圃医卜之属，于是世人更以小道目贱工待之，至重者，不过数金之酬，或只
数十百钱呼之即至，且有并此区区而不畀者，一有不效，诟毁随之，不恕之事莫此为甚。尤
可怪者，平时既以小道贱工视之，而临病时又以神仙望之，岂小道贱工中有神仙游戏耶？自
问当亦哑然自笑（医本于易，章虚谷先生《医门棒喝》论之精详，此段发端与章不同，故持
论各异，非有出入也。）
小道贱工之名，数十百钱之利，其微末亦至极矣。而谓贤者为之乎，乃欲以求良医而保
生命，不唯不恕，亦且自轻良医，如何可得？盖良医虽不好利，未尝不自惜名，在病者之意，
不过谓病有大小轻重浅深之不同，小者、轻者、浅者何必定求良医，不知不遇良医则小
者、轻者、浅者必致于大、致于重、致于深，或更致于危险而不可为，此病之常势也。善卫生
者，必谨小慎微而不忽略于轻浅，以故圣人治未病，不治已病，所谓治制于未乱，保邦于未
危也。奈何世人只以金钱为重，殆至危险而不可为，则虽有善者，亦无如之何矣。况当是时
尚，多不能舍金钱以求保生命于一线，卒之又不能带入冥中，徒令后人笑其拙。呜呼，亦可
怜矣。
此种可怜情形，古今天下当如恒河沙数，《史记》扁鹊传谓扁鹊受桑君之术，饮上池之
水，视见垣一方人，以此视病，洞见五脏 结，尝于赵、于虢多着神效，天下尽以为能生死
人。及于齐，齐桓侯客之，入朝见曰∶君有疾，
在腠理，不治将深。桓候曰∶寡人无疾。扁鹊出，桓候谓左右曰∶医之好利也，欲以不疾者
为功。后五日，扁鹊复见曰∶君有疾，在血脉，不治恐深。桓侯曰∶寡人无疾。扁鹊出，桓侯
不悦，又五日，扁鹊复见曰∶君有疾，在肠胃，不治必深。桓候不应，扁鹊出，桓候不悦。五
日，扁鹊复见，望见桓候而退走，桓候使人问其故，扁鹊曰∶疾之在腠理也，汤熨之所及也；
在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也。今在骨髓，虽司命无奈之何，臣是以无
请也。后五日，桓候体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去，桓候遂死。使圣人预知微，能使良医得
早从事，则疾可已，身可活也。人之所病病疾多，而医之所病病道少。故病有六不治∶骄恣
不论理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治
也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者则重难治也。夫扁鹊，良医
也，桓候，富有之国君也，即使扁鹊好利，桓候非不能应，况扁鹊并无是心，其所以谆谆于桓
候者，不过欲神其术以为广大，名节则或有之，而不意桓候重财轻身，转以好利疑之，卒
致疾发而不可为，殊可哀也。又仲景见侍中王仲宣时年二十余，谓曰∶君有病，四十当眉落，
眉落半年而死，令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤不服。居三日，见仲宣，谓曰∶服汤否？
仲宣曰∶已服。仲景曰∶色候固非服汤之诊，君何轻命也。仲宣犹不言，后二十年，果眉落，
落后一百八十七日而死。此二事者，所谓圣人治未病也。愚尝于中风、虚劳两证辄先谆谆于
人，如扁鹊之于桓候，仲景之于仲宣，唯人不曰危词耸听，即曰意别有在，卒之皆竟如桓
候、仲宣。噫！今天下如扁鹊、仲景者无几，而如桓候、仲宣者无限，世人其不惜为桓候、仲
宣乎？抑不愿为桓候、仲宣乎？或亦望有扁鹊、仲景者乎？自计不可不早。
如必欲生命金钱并保，唯有人人读书，必兼习医，且必如吾之所谓医而后可，不然则不
得不听命于医。医欲良乎？否乎？此不待问
而知也。谚云∶又要马儿跑得好，又要马儿不食草，世界那得有是事，世人却多有是心，此
神骏龙驹所以不世出也。
吾不敢谓世之人皆重财也，自世道衰而势利甚，捐纳之途，夤缘之风，弊混之事，日
乎天下而不可遏。虽盈千累万之金钱，亦必亟亟焉谋之而乐为用，甚至倾家荡产，以及丧
耻辱身，曾不稍自顾惜。唯一旦对于医者，则必反其所为，纵较向所乐用者，不过千万之一
二，仍如出纳之吝而不肯少宽假，此最不可解者也。岂不曰以利为利，谋生之事大，而卫生
之事小耶。亦何轻重失宜至是耶。
又尝见夫挥金如土，掷金若沙于嫖赌者矣。当其初入迷途，尚未至于倾家荡产，父兄
或预为严责，师友或婉为戒劝，皆不能阻其挥霍浪掷之心。及一旦对于医者，则又大反其所
为，虽区区者亦必靳以与人而卒之家产仍然倾荡于嫖赌中，或且召染恶疾，或且流为盗
匪，并至丧失其身而不悔，此尤不可解者也。然此特无益有损之大者耳，而凡小焉者毋论
矣。世之人盖禁绝无益之用而转为有益之用哉。
圣人之用财也，自奉俭约，待人丰浓，而于理欲之界，尤严防其出入。世人之用财，则
反是矣。于欲路上，虽恣用千万不嫌其多，于理路中，虽偶用一二即谓为过。此圣道所以日
衰，世道医道因此日坏也。然亦间有理欲并用者，则仍是求福免祸之心，非真能绳向理路，
上为作用也。如各省官医局及各赠医院，皆官界社会，所以分济贫乏也，局中院中主持医
者，不知果为良否，然一医日诊数十人者有之，且过百诊者亦有之，此虽圣神不能如是，
是直以为儿戏矣。其中纵或有一得，而究之所失者多，然则官医局与各赠医院之设，非仁者
与非也，所谓好仁不好学也。
医本仁术，赠医局院之发起，亦本仁心，唯不得其道，则转以仁者之心而反为不仁之
事。盖得一良医，可以活千万人，否则，反是何如？得千万之良医而全活天下后世无量数之
人？此其义虽前人亦偶见及，不过责望医者之自为良而不能深切着明，医者之病根，改良医
者之方药，纵使责望再深，学堂开遍，局院设满于天下，无当也。《医医医》一篇正所以济仁
者无穷之心，而不使偶有贻误，稍留缺憾，只须浓筹经费，丰给修火，多聘通医，严订功过，
无论局院，大小病者，多寡限制，各医一日不得过十诊，并须随证详立脉相病情、治否方
法，以及一切禁忌，交给病患，仍一面注册存之局院，按月分年合榜通衢，以待官府考核。
照此章程逐渐扩充，由省会以及各府州县，自城市以至各乡村落，一省如此，直省皆然。除
富浓者足以自行奉请外，其有不能设立局院者，即合一
