听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第48章

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这说明当时许霞城的情绪很不好。以许霞城的知名度，也是找了很多的医生，估计这些医生的中医诊断都学得不大好，也不管患者有没有什么发病的诱因（这里明显是和情绪有关系）居然都判断是“外感风而内挟食”，也就是脾胃里有积，同时外面患了感冒。
许霞城一听就觉得不靠谱，其实有的时候自己有什么病，病根在哪儿，患者自己也很清楚。许霞城心想，我哪有什么食积啊？我这都是因为郁闷而憋出的病。
许霞城只好另请医生，就托人把李中梓给找来了。李中梓到了以后，就开始诊脉。他把手搭到许霞城的脉搏上以后，感觉“举之无浮盛之象，按之无坚搏之形”。什么意思呢？就是说轻轻地按，并没有感觉到脉象是浮的，如果有外感病，这个脉轻取应该是浮的，应该在浮位上很有力气，但是现在没有，说明并没有外感。而当李中梓把手指按下去以后，这个脉象也并没有坚搏的感觉。各位，如果这个患者有食积的话，那么在右手的关部一定会有坚硬的感觉，这是食积之象，一般是关脉独大，上下之气被食积所阻，气机会不相流通，可许霞城明显没有，所以不能判断他有食积。
这样，李中梓就判断出来了，这位许霞城并不是患了感冒，也不是脾胃中有食积。
那许霞城到底患了什么病呢？根据发病的前因后果，李中梓认为这是一个肝气不舒的症候。
确定了病证，李中梓就给许霞城开了方子。这个方子让我们开了眼了，一般的肝气不舒怎么治疗呢？就是梳理肝气呗，开些柴胡类的方子，这是一个很常用的思路。
但是，李中梓开出的却日补中益气汤，加上木香，白寇仁。
为什么这么开方子呢？原来，李中梓判断许霞城因为肝气不舒，横逆的肝气伤到了中气，所以身体才会发寒热，腹中还感觉满闷，这样就要把中气补足，同时稍微加一点木香、白寇仁行气就可以了。而且补中益气汤里面还有点陈皮、柴胡、升麻等药，量虽小点，但是也可以起到理气的作用。
那么，这个药开去效果如何呢？十剂以后，许霞城就完全恢复正常了。

例案９、钱机山从监狱出来，回老家江南。很是郁闷，搞不懂这“拔一气”怎么还拔错了，结果就患了病，具体的症状是“两膺隐隐痛，膈间不快，食后苦剌酸”。这个症状估计各位都有体会，因为现在很多人都会胸闷胁痛，吃完饭反苦酸水。
开始的时候，是李中梓派门人去治疗的（李中梓这个时候已经有很多学生了）。这位门人叫孙黄绪，去诊断了以后，开了方子，用的是六君子汤，加上黄莲和山栀子。他认为这是气虚有热，所以用的是补气同时散火的方子。
但是患者服用以后没有效果，孙黄绪同学很是惭愧，于是就报告了老师，说自己开的方子没有效果。
李中梓一听，这说明自己的弟子还没有完全学成啊，于是亲自出马，带着弟子来到了钱机山的家里。
李中梓在亲自诊了钱机山的脉后，明白了为什么弟子用药没有效果。他对弟子说：看病一定要灵活，这位虽然是肝气不舒，导致了心火旺，但是不能一直从清火这个思路走。你想到了补气，这很好，但是还要察觉到这个患者体内本来的寒气。他原来是有脾寒的，此时是肝木挟火和脾寒混在了一起，光补气是不够的，要从祛脾寒和补脾两个方面下手。
于是他就开了方子，是人参、白术各三钱，干姜、黄莲、甘草各一钱，熬好药以后，还要加姜汁少许。
这个方子是什么意思呢？方子里的干姜是温脾寒的，黄莲则是清心火的，这一寒一热，寒热兼调。然后再用人参、白术、甘草来补脾。这样就把体内这个复杂的格局给解开了。
但是这个病也确实难调理（钱机山此时的情绪一定很不好），李中梓整整花了一个月的时间来治疗，这个倒霉的前任相国的病才完全好。

例案10、陈老师忙着忙着就点招架不住了，尤其是还有钱机山这样的学生添乱，结果患上了疟疾，三天一发作，叫三日疟。陈继儒这个病折腾了很久都不见转，等到把李中梓找来的时候，病已经很严重了。
李中梓一诊脉，脉象是“浮之则濡”。什么意思呢？什么是濡脉呢？李中梓在《诊家正眼》里引用《脉经》说：“濡脉细软，悬于浮分，举之乃见，按之即空。”意思是说，这个脉象轻轻一搭手是有的，很软、很细，然后一按，就没有了，往下按是空的。这种脉象就说明“阴虚，髓绝精伤”，李中梓解释道：“沉主血分，沉按之而全无，血已伤残。”同时他又说“浮濡气败”，就是说如果轻取就感觉到脉是濡脉，那么就已经是气败了。现在各位明白了吧，李中梓在这里已经把濡脉的意思给解释清楚了。
那么大家来判断吧，陈继儒的脉象浮取是濡脉，重按是弱的，无力的，这是什么情况呢？是“营卫俱穷”，就是气血都很弱了。
李中梓判断，就是因为气血太虚弱了，所以就没有力量把疟疾这个邪气顶出去，因此才会缠绵不愈的。
所以李中梓想要使用补的方法来治疗。
但是陈继儒却很反对，他一向不怎么喜欢服药，尤其是不喜欢人参等补药（素畏药饵，尤不喜人参）。
李中梓一看，这哪儿成啊？都到了这个份儿上了，还不服补药？我哪里是乱开补药的人啊，我是根据你的体质一的啊。于是就劝这位陈继儒，说：“你以前不服补药，那是身体的素质还可以，现在体质不行了，还是要服人参补补啊。现在你的正气已经疲惫了，脉细得像悬着的丝线一样，你不跟着情况的变化来调整，不是跟自个儿过不去吗？”（正气虚疲，脉如悬丝，而可拘以常乎？变通趋时，不得失也。）
陈继儒一听，有道理啊，我整天给别人赠话来着，现在这位老友赠我的话也很不道理啊！
于是就听李中梓的话服用了一钱多一点的人参，结果嘴里立刻就有了津液，肚子里也不感觉到烦和胀了。
这下陈继儒可高兴了，对李中梓说：“看来我以前太固执了，你今天把我给点醒了，这样吧，我就把性命委托给大哥你了（陈继儒比李中梓年龄小十二岁），现在你让我吃什么我就吃什么（敢以性命委重，惟兄所命耳）！”
这下，李中梓就放开了手脚，他用人参一两、何首乌一两，煎成了膏，然后加入姜汁一盅。
这个方子中，人参是补气的，何首乌是补血养阴的，姜汁是怕药膏凝滞，用来醒胃的。
服了一剂以后，陈继儒的病就好了十分之七八。
再服一剂，这个疟就好了。
估计陈继儒一定是欣喜若狂，拉着李中梓的手赠了他好多话，把李中梓的学生们搞得手抄都来不及了，只恨自己的手机没有录音功能。

例案11、有位叫张七泽的人，他人夫人患了小便不禁，这种病在妇女中特别多，很多人经常一不留神，小便就自己流了出来，很是尴尬。张夫人觉得这个病越来越严重了，就让张七泽去医生，请来就是李中梓。李中梓在依了张夫人的脉以后，觉得六脉都有些沉迟，就是脉需要重按才能取得，而且跳得有些缓慢。什么是迟脉呢？李中梓在《诊家正眼》里说：“若一息三至，则迟而不及矣。”也就是说，在一次吸气的时候，脉搏跳动三次以下，这就是迟脉了，而迟脉的同时脉位还在沉位，则说明是肾阳虚，因为“沉脉法地，在人为肾”。
所以李中梓判断张夫人是因为肾阳虚才导致的“水泉不藏”，因此开的方子就是温补的金匮肾气丸，用这个方子做汤药，在方子里又加入六君汤和益智仁和肉桂。益智仁我们前面讲过，对遗尿的治疗很有好处。
这个方子，用了两副以后，遗尿的现象就减少了。
再多服几副以后，张夫人的这个病就痊愈了。

例案12、下面这位，叫俞玄倩，不知道因为什么事，感觉很不爽，郁闷了半个多月，突然就开始小便不禁了。这病让人很难堪，这么大个人了，尤其还是很有身份的人，跟人家一作揖，自己的鞋子就湿了，这成何体统？
于是请来了很多医生，大家一听患者是小便不禁，都想这好办啊，这是肾虚啊，补肾！
看来那个年头一根筋的医生比较多，这些医生坚持着，给老俞同志补了一个月的肾，结果是遗尿越来越厉害了。
这回这些医生都没有办法了，自己学派的思路不灵了，怎么办啊？只好纷纷告辞。
没办法，只好请来了李中梓。李中梓来到患者的家，一诊脉，感觉到脉象是“六脉举之则软，按之则坚”。这是什么意思呢？李中梓说，这是“肾肝之阴有伏热也”。怎么办？还用温阳的办法吗？不是的，当体内有邪热的时候，就要用清凉的药物把邪热清出去。
李中梓开了牡丹皮来清肝胆血分之热，白茯苓泻水湿，苦参清血分之热，黄莲清心火，甘草梢导热从小便而出。
这个方子服用了六副，老俞同志的小便不禁就好了。
但是这个时候，捣乱的人又来了，“适有吴门医者”，碰到了老俞同志，对老俞说：“既然清火了，一定是损伤了阳气，现在要大补一下了！”
老俞一时糊涂，又开始补肾（人都喜欢补，觉得这是对身体好），结果本来已经好了的病又犯了。
这搞得老俞很是难堪，难道还去找李中梓？明明是自己没有听人家的话啊。但是总是这么遗尿也不是个事啊，于是就满脸惭愧地又请来了李中梓。
李中梓倒没有介意，马上诊脉，然后说这是“肝家素有郁热，得温补而转炽”，开了泻肝胆之火的龙胆泻肝汤来治疗，这是著名的苦寒药物，可以泻火。吃了四副药以后，老俞就不再遗尿了。
但是这次李中梓也有经验了，他心想我如果不给你开药，那过两天又来个什么医生，说你阳气不足了，还是要把你给补坏的，干脆我就坚持到底吧。
于是就开了四君子汤，加上清热泻火的黄莲、山栀子，给老俞同志服用一个月，老俞这个病终于是彻底地好了。
各位，对于同样一个病，碰到寒证用温热之药，碰到热证用清凉之药，根据患者的体质和病证来治疗，结果两个患者都好了。
这才是真正的中医之首啊。

例案13、不此平和中正之心，除了在给患者诊病的时候得心应手外，李中梓还交了很多同行的朋友。
当时还有位医生，叫施沛，也是个有名的医生，曾经写过《云起堂诊籍》《脉征》等书。有一次这位施医生自己病了，症状是两个脚肿痛，疼痛难耐，就像被老虎咬住脚似的。这位施医生也不顾自己的面子了，反正是疼痛我就喊，结果搞得邻居们都跟着他痛苦，因为老施同志的“叫号彻于户外”，邻居们纷纷反应最近睡不好觉，纷纷劝施沛同志，不要以为自己懂医，就不请别的医生，还是治疗一下吧。
看来还真是自己的刀削不了自己的把啊，有的时候自己给自己分析病情，由于有感情的因素在里面，所以常常会被思绪搅乱。这也是人之常情，于是施沛就请来了其他的医生朋友，这医生诊断后，认为施沛是血虚，因此开四物汤，加上了槟榔、林通、牛膝、薏苡仁等药。
可是服了几副药，都没有效果，施沛只好对这位朋友说：“对不起了老兄，我们哥俩的水平差不多啊，多谢你了，我还是再找一个来吧。”
于是就让家人请李中梓给找来了。
李中梓一看：老弟，怎么不早找我啊，我来诊诊脉。
李中梓诊脉以后，说：“阴脉细矣，按之至骨则坚，