听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第46章
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李中梓在给这位县长的公子用上六君子汤后，他的正气慢慢的就足了，也不吐血了，也不发热了，一天强似一天，三个月后，他所有的病都好了。
李中梓如约还给了章县长一个健康的儿子。
例案４、在新安那里有位吴修予同志，他有个小侄子，患了失眠。这可不是一般的失眠，这位的失眠，已经发作三年了，三年来，他基本就没睡过好觉（目不得瞑已三年矣）。不知道各位是否有过失眠的经历，据患者讲，这个失眠巨痛苦，没法儿忍受，瞪着眼睛等天亮的滋味那叫一个绝望，每当看到太阳出来了，心里都会咯噔一下：完了，又是一个通宵！
这位小同志就这样忍受了三年，而且还有别的症状，烦躁、发热，身体瘦得没法儿说了。家人可是操心坏了，请了无数的医生，基本上能想到的医生都找来了。（大江以南，迎医几遍）。这些医生来了一看，患者烦躁，还发热，有的医生判断是阴虚发热，有的说是有痰火，总之是养阴清热，化痰安神，什么方法都用了，药也喝了一千来副了（身体还不错，要搁一般人早喝废了），也没有效果，现在搞得是想睡一会儿觉都难（求一刻安卧不能也）。
后来，家人就请来了李中梓，当时还是李中梓跑到外地去给这个年轻人看的病。诊断的时候，李中梓就细心地体会脉象，发现这个患者的“肝脉独沉而搏”，这是怎么回事儿呢？
中医的诊断历来挺神秘的，我给各位介绍一点，让各位了解一下。中医脉诊理论认为，人的手腕从腕横纹侧到胳膊肘侧（指的是方向）分布的是寸关尺三部脉，中间的关脉在手腕边的高骨的边上找，左手的寸关尺对应的脏腑是：心、肝、肾阴，右手寸关尺对应的是：肺、脾、肾阳。当然，还有其他的划分方法，但大概的是如此。李中梓在诊这个患者的脉时，就发现他左手的关脉那个位置脉特别的沉，要按下去才能感觉到，但是一旦感觉到了，就会觉得这个脉很有力。各位可以体会一下，一般人个肝脉都应该是很容易摸到的，但这位患者的就很特殊。为什么呢？李中梓认为，这是肝气郁陷在里面，不能生发了，这一般是由于郁怒导致的，治疗需要疏肝达木。
于是他就开了方子：柴胡四钱、白芍二钱、丹皮二钱五分、山栀子二钱五分、甘草五分、桂枝四分。
这个方子可以作为梳理肝气郁陷的经典方，方子里柴胡是疏发肝胆之气的，白芍是入血分、柔肝养阴的，丹皮泻肝胆之火，山栀子泻三焦之火，其中柴胡是把肝气向上疏，丹皮、山栀子是把肝火向下泻，甘草是和中的，而桂枝是暖肝升陷的。桂枝在调理肝经方面的作用，后来的黄元御最有心得，但是显然李中梓用得更早。这个方子里面，桂枝用得最巧，一般人想不到，用李桂枝以后，整个方子就活起来了。
这个方子只用了一副，患者下午喝完药以后就开始倒头大睡，呼噜打得那叫一个响，一直睡到天亮还没有醒。
这下家里人又担心了，开始纷纷问李中梓：老大，您的药没有搞错吧，这孩子怎么跟睡死了过去似的，别不醒了？
李中梓胸有成竹地说：“各位别担心，人家者三年没好好睡了，多睡这么一会儿你们担心什么啊。这是跟大热的天；突然走到了树荫里一样，当然乐不思蜀了。别害怕，你们该忙什么就忙什么去吧，别在这儿看人家睡觉了。”
可显然，大家都很好奇，谁都不走，就在这里看着这位小同志睡觉，因为看他失眠看惯了，冷不丁一看到他睡觉，还挺新鲜的。
这一觉，一直睡到第二天中午才醒，患者醒了以后，舒服地伸了一个懒腰，然后翻身，在床上给李中梓磕了三个响头。
李中梓一看：这是干什么？
患者说了：三年没有睡觉啊，我自己觉得一定是会死的，但是您一副药就让我睡了个够，人都是有感情的，我怎么能不感谢呢（积患沉深，自揣必毙，三年之病，一朝而起之，人非土木，感激涕零）？
然后，李中梓给开了丸药来善后，方子就是逍遥丸加上点人参。一个月以后，这患者就康复如初了。
例案５、武林有位钱赏之同志病了。这位老同志平时不太注意养生问题，有点酒色无度，长此以往身体可就出问题了。这年的秋天，老钱开始肚子胀，等到冬天，全身就开始水肿了。大家一看就明白了，这不是小病啊。请来的医生一检查，只见这位“脐突背平”，就是肚脐突出来了，后背也肿得平了，这“脐突背平”在古代被称为“死症”。一般老师在教弟子的时候都会仔细地告诉弟子，以后碰以什么样的病情不要轻易下手啊，这是死症，一旦你们下手了，人死了，家属会找你们算账的！这“脐突背平”就是这些死症之一。
当地的医生全都摇头了，没办法，老钱的家属就托人，把李中梓从上海给请来了。
李中梓也不知道患者到底病得有多重，一路风尘仆仆地跑来了。这个时候是冬天，杭州的冬天冷得刺骨，天气预报说台风“温莎”已经登陆了，阴湿的冷，悲凉的风，夹杂着季节的萧瑟，连西湖的断桥残雪都变得异常冷寂，成片的竹林被纷飞的细雪压弯。
但是此时，李中梓的心比外面的空气还要寒。
他一检查患者，就发现这是一个重症病号。
这还能治吗？患者都病成这样了，而自己还是一个年轻的医生啊，这么重的症，自己能应付得了吗？
李中梓陷入了矛盾之中。
这个时候，患者的家属一看连李中梓都犹豫了，马上就慌了，李中梓可是一个崭露头角的中医高手啊，他都犹豫，这还有救吗？
于是全家人就围着李中梓，“举家叩首求救哀迫”。
李中梓一边扶起大家，一边在心里犹豫，怎么办啊？自己能处理吗？
室外的风吹打着窗纸，此时李中梓的心，也凉到了冰点。
自己的事业正是朝气蓬勃、如日中天的时候，名声是多么重要啊，如果这次没有治疗好，就会成为自己行医涯中的一个失败记录，这对一个名医的声誉是有影响的啊。
可是，李中梓转念一想，再大的失败记录，能和救人一命这件事情相比吗？
自己在《颐生微论》中写过，“若除症濒危，惟峻重之法尚可救百中一二，但医者重惜名誉，虽有一线生机，知而不为，已真心救济者，岂若是乎？”
难道自己要成为那种重名誉而轻患者的人吗？不行，我曾经发过誓愿，我一定要履行！
我李中梓一定要做个一心赴救的好医生！用我的一生，不计代价来救人！
于是，李中梓静下心来，告诉老钱的家人：“各位别担心，我虽然没有起死回生的仙丹，但是一定会尽力来救治他的，你们放心吧（我非有起死金丹，但当尽力图之耳）！”
李中梓在诊脉以后，开出了金匮肾气丸的方子，加大剂量，熬汤药。
同时开的还有理中汤。
李中梓这是从补救脾肾的阳气出发，来治疗此病。这种水肿，就是因为阳气已经衰弱到了很严重的地步，无法控制内的水湿了，才会导致水湿泛滥，周身浮肿。
这两个方子服用了整整五天，怎么样呢？患者老钱依旧纹丝未动，该什么样还是什么样，一点都没有改善的迹象。
李中梓的心，再次跌到了谷底。
这的确是一个自己从来没有治疗过重病啊，现在基本上就是在和死神争夺着这个患者的生命，可是很明显，自己已经处在了下风。
不行啊，我还是别耽误人家了，万一还有更好的医生呢？万一那些大医院的专家们能够治疗这个病呢？
于是李中梓就建议患者再到附近的大医院，起早去挂号，找个权威的专家来看看，自己就告辞了。
患者家属一听，忙对李中梓说：“您就甭推辞了，那些大专家都看了，全都摇头啊，您就干脆再给救救吧！我们也不抱太大的希望了，能让他多活一天是一天吧，像您这么详细地诊病的医生我们还没有见过呢，您就再给费费心吧！”
此时，李中梓的心里感到了一阵温暖，患者的家属如此信任自己，自己怎能不尽力呢？
于是，他这次加大了药量，人参一次用到了一两，生附子用到三钱，牛膝、茯苓各用到五钱。
大家一看，天啊，这人参一两可是够多的了，这能行吗？
这个药喝下去以后，大家全都瞪着眼睛看着，李中梓的心也是悬到了嗓子眼，到底能否见效呢？
没多久，仆人突然从内室跑了出来，说老钱开始尿了！
三天之内，患者一共尿了有四十多碗，肚子也开始出现皱纹。这下大家可高兴了，肚子出现皱纹说明水肿开始消了！
李中梓此时长长地出了一口气，多日的疲劳一起涌了上来，正想闭眼休息片刻，突然一阵响动吓他一跳，回过头来，只见钱家上下全都跪拜于地，感谢他的“再造之恩”。
李中梓忙让大家起来，他告诉老钱的家属，自己只是在做应该做的而已。
然后，他继续给患者开方子，这个病最后一共用了人参四斤，附子一斤，干姜和肉桂各一斤，治疗的过程长达半年。最后老钱终于痊愈了。
李中梓在医案后总结，说这是治疗水肿的虚证方法，如果是那种突然水肿的实证，就不能用这样的方法治疗了。
人随着年龄的增加，阳气会越来越弱，很多老年人的腿都会有些浮肿，这就是阳气不足，无以制水的缘故。通常对于肾阳不足的患者，我们可以让他服用一点金匮肾气丸，这样可以补足肾阳，使得浮肿慢慢消去。
例案６、无独有偶，新来的这位患者也姓钱，叫钱台石。这个患者已经六十多岁了，患的是中风。这位老钱在患病的时候，是“昏倦不能言”，鼻子总是堵，大小便没有，等到李中梓来的时候，已经服用了几副疏风化痰的药物，可病情不但没有好转，反而进入了病危状态。
在过去，大家都认为中风是外面的风邪进入体内，因此经常使用疏风之药。其实中风和外面关系并不大，但是使用疏风的药物也还是有必要的，只是我们需要知道那种药应当在什么情况下使用，该用多大的量。
此时李中梓的脉诊又开始起到决定性的作用了。
李中梓把三要手指搭在了患者的手腕上，发现患者的脉搏非常大，是“六脉洪大”，“按之搏指”。各位，这是有力的脉象啊，大家来分析一下这个患者是个实证还是虚证吧。
患者很多天没有大小便了，这似乎为实证，而且和脉象一致，这种情况下医生很容易用攻法治疗，比如疏风化痰，甚至是泻下之法。
可是，这个情况真的是实证吗？
李中梓对此的判断是“至虚反有盛候”，这是中医诊断中的一个术语，意思是虚到了极点，反而显得像是盛大的实证似的。也就是说，患者实际是虚证，他表现出的实证的诊断指征是假像。
估计各位该晕了，这还有个准儿没有啊？一会儿真的，一会儿假的，这病简直地太难瞧了！
其实，李中梓在这里也没有写出他的诊断指征是什么，我给各位分析一下吧。首先，他没有写舌象，但是实热的舌象一定是舌苔黄腻，舌苔厚，看上去像是老苔，舌质也是红的，是那种鲜红的状态，脉搏一定是按到底还是很有力的，这是实热证。
如果是虚证，您看患者的舌头一定是淡的，或者淡红或是淡白，而且舌质很嫩，舌苔是虚浮的，仿佛一刮就会下来。如果是阴虚之极的患者，舌质也会很红，但是舌苔一定是薄的，脉搏一按到底就没了。李中梓治疗的这个患者虽然脉搏是“按之搏�
