638-订正仲景全书伤寒论注-第59章
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鲜硬｝。阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
【按】“薄鲜硬”三字，不成句，应是衍文，当删之。
北方肾脉，其形何似？师曰∶肾者水也，名曰少阴，其脉沉滑，是肾脉也。肾病自得沉滑而濡者，愈也。
【按】东南西方，皆有其文，惟缺北方，仿经文补之。
问曰∶翕奄沉，名曰滑，何谓也？师曰∶沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明
脉微沉，食饮自可；少阴脉微滑，｛滑者紧之浮名也，此为阴实｝，其人必股内汗出，阴下湿也。
【按】“滑者紧之浮名也，此为阴实”二句，与上下之义不属，当是错简。
阳脉｛浮｝〔濡〕，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉｛沉｝〔弱〕者，营气微也；其脉｛浮｝〔濡〕而汗
出如流珠者，卫气衰也。
【按】“阳脉浮”，“其脉浮”之二“浮”字，当是“濡”字，若是“浮”字，则与卫气衰、汗出如流珠
之义不属。“其脉沉”之“沉”字，当是“弱”字，若是“沉”字，则与血虚营气微之义不属，当改之。
师曰∶病家人来请云∶病患发热烦极。明日师到，病患向壁卧，此热已去也。设令脉｛不｝〔自〕和，处言
已愈。
【按】“不和”应是“自和”，若不和，如何言愈？当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。｛脉
按之来缓，时一止复动者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。｝
【按】“脉按之来缓，时一止复动，至名曰结阴也”数语，文义不顺，且前论促结之脉已明，衍文也，当删之。
阴阳相抟，名曰动。阳动则｛汗出｝〔发热〕，阴动则｛发热｝〔汗出〕，形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见
于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
【按】阳动则“汗出”二字，当是“发热”二字；阴动则“发热”二字，当是“汗出”二字。阳加于阳，
岂有汗出之理？《素问》曰∶阳加于阴，谓之汗。遵经移之。
脉阴阳俱紧，主于吐利，其脉独不解；紧去｛入｝〔人〕安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，｛此为
晚发，水停故也｝，为未解；食自可者，为欲解。
【按】“紧去入安”之“入”字，当是“人”字。人安，谓不吐利也。“此为晚发，水停故也”二句，与
上下文义不属，应是衍文，当改之，删之。
脉浮而数，浮为风，数为｛虚｝〔热〕，｛风为热，虚为寒｝，风｛虚｝〔热〕，相抟，则洒淅恶寒也。
【按】“数为虚”之“虚”字，应是“热”字。“风为热，虚为寒”二句，应是衍文。风虚相抟之“虚”
字，亦应是“热”字。当改之。
寸口诸微亡阳，诸濡｛亡血｝〔卫虚〕，诸弱｛发热｝〔营虚〕，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥。郁冒不仁，以胃
无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
【按】“诸濡亡血”，当是“诸濡卫虚”，“诸弱发热”，当是“诸弱营虚”。濡、浮而无力，候阳虚也，
岂有亡血之理？弱、沉而无力，候阴虚也，岂止发热而已？当改之。
师曰∶病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休
止时，夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，使阳
气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月
之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。｛又阴脉迟涩，故知血亡也｝。
【按】“又阴脉迟涩，故知血亡也”二句，与上文义不属，衍文也，当删之。
寸口脉弱而迟，弱者｛卫｝〔阳〕气微，迟者｛营｝〔脾〕中寒。｛营为血，血寒则发热；卫为气，气微者｝
〔阳气微，脾中寒〕者心内饥，饥而虚满，不能食也。
【按】条末“心内饥，饥而虚满不能食”句，此是论脾胃，不关营卫。故弱者卫气微，当是“阳气微”；
迟者营中寒，当是“脾中寒”；上下文义始属。营为血，岂有血寒发热之理？卫为气，气微者，皆不成文，今
悉易之。当是“阳气微，脾中寒者心内饥”，阅下条言胃气有余自知，当改之。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。何以知之？｛若脉浮大者，气实血虚也｝，今趺阳
脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉｛弦｝〔沉〕而｛浮｝〔滑〕才见，此为调脉，故称如经也。若反滑
而数者，故知当尿脓也。
【按】“若脉浮大者，气实血虚也”二句，与上下文义不属，当删之。少阴脉弦而浮，岂可谓如经乎？
当改“沉”、“滑”二字。
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不｛化｝〔入〕；涩则｛食不得入｝〔不得小便〕，名曰关格。
【按】“水谷不化”之“化”字，当是“入”字，若是“化”字，是能食也，何名曰格？“食不得入”
当是“不得小便”，若有小便，是水道通也，何名曰关？悉改之。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒；浮为腹满，紧为绞痛；浮紧相抟，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，
少阴脉不出，其阴肿大而｛虚｝〔痛〕也。
【按】“阴肿大而虚”之“虚”字，应改“痛”字，细玩自知。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反
不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散。身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以 之洗之，益令热被却不得
出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：太阳病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗自下
利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小盒饭数，而反
不数，及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
伤寒，发热，啬啬恶寒者，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰横，
刺期门。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令以下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，
不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中
干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气
不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
问曰∶证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言∶夜半手足当温，两脚当伸。
后如师言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加
附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜
汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气微溏，则止其谵语，故知病可愈。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，
麻黄升麻汤主之。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实；血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血
难复也。
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
伤寒脉浮，医以火逼劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。
太阳中 者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水得皮中所致也。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，
而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚；意欲得温，微
弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
厥，脉紧，不可发汗；发汗则声乱咽嘶，舌萎声不得前。
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦， 时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗。咳
而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
卷十七正误存疑篇
存疑
属性：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血；阳气反微，中风汗出，
而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞硬。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚；意欲得温，微
弦为虚，虚者不可下也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数生热；浮为虚，
自汗出而恶寒；数为痛，振而寒栗；微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁。振寒相抟，
形如疟状，医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，少腹甚硬，
小便则尿血也。
脉濡而紧，濡则卫气微，紧则营中寒；阳微卫中风，发热而恶寒；营紧胃气冷，微呕心内烦。医为有大
热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气
冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身，客热因时罢，栗栗而振寒；重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又
振，小便为微难，寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后
救，安可复追还！
脉浮而大，浮为气实，大为血虚；血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小盒饭赤而�
