638-订正仲景全书伤寒论注-第58章
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栀子柏皮汤
【按】此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之误也。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中
饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，（五六日吐之者），朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
【按】“欲食冷食”之下，当有“五六日吐之者”六字，若无此一句，则不喜糜粥，欲食冷食，与朝食
暮吐之文不相联属。且以上文一二日、三四日之文细玩之，则可知必有“五六日吐之”一句，由浅及深之义也。
当补之。
寸口脉浮大，而医下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相抟，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷
水，｛令汗大出｝，水得寒气，冷必相抟，其人必KT 。
【按】“令汗大出”四字，当是衍文，宜删之。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，（宜大承气汤下之）。若能食者，但硬耳。
【按】“宜大承气汤下之”句，应在“必有燥屎五六枚”之下始合。若但便硬即用大承气汤下之，殊失
仲景慎重误下之旨，当移之。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面
目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续｛浮｝〔弦〕者，与小柴胡汤。
但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿。腹满加哕者，不治。
【按】“续浮”之“浮”字，当是“弦”字，始与小柴胡汤法之脉相合。若是“浮”字。则上之浮既宜
小柴胡汤，而下之浮又用麻黄汤，不自相矛盾耶？当改之。
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐｛下｝不止。
【按】“必吐下不止”之“下”字，衍文也，当删之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，
小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也。
｛食谷者哕｝。
【按】“食谷者哕”四字，衍文也。食谷呕者有之，从无食谷哕者之证，当删之。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉（沉）细者，此为阳微结，必有
表复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结。不得复有外证，悉入在里，此为半在里、半在外也。
脉虽沉｛紧｝〔细〕，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不
了了者，得屎而解。
【按】“脉细”当是“脉沉细”，观本条下文脉沉亦在里也之“亦”字自知，当补之。脉虽沉紧之“紧”
字，当是“细”字。观本条上文并无“紧”字，如何说脉虽沉紧，此“虽”字又何所谓耶？当改之。
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而｛下｝〔不〕利者，大柴胡汤主之。
【按】“下利”之“下”字，当是“不”字，若是“下”字，岂有上吐下利，而犹以大柴胡汤下之者乎？当改之。
太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁
微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
【按】许叔微曰∶大柴胡汤，一方无大黄，一方有大黄。盖大黄荡涤蕴热，伤寒中要药。王叔和云∶若
不用大黄，恐不名大柴胡汤。且仲景曰∶下之则愈，若无大黄，将何以下心下之急乎？当从叔和为是，宜补之。
太阳病，过经十余日，心中｛温温｝〔 〕欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自极
吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。
【按】王肯堂曰∶“温温”当是“ ”。又云以呕下，疑有阙文，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，若下之，必胸下结硬，（自利益甚）。
【按】吴人驹曰“自利益甚”四字，当在“必胸下结硬”之下，若在吐食不下之下，则是已吐食不下而自
利益甚矣。仲景复曰∶若下之无所谓也，从而移之。
伤寒，本自寒｛下｝〔格〕，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
【按】经论中并无寒下之病，亦无寒下之文。玩本条下文，寒格更逆吐下，可知寒下之“下”字，当是
“格”字，文义始属。注家皆释胃寒下利，不但文义不属，且与芩、连之药不合，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：少阴病，饮食入口即吐，心中｛温温｝〔 〕欲吐复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不
可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
【按】“温温”当是“ ”。 者，乃吐饮之状也，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：伤寒，厥而心下悸者，（以饮水多），宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
【按】“厥而心下悸者”之下，当有“以饮水多”四字，若无此四字，乃阴盛之厥悸，非停水之厥悸矣。
何以即知是水，而曰宜先治水耶？当补之。
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，
无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，｛此｝〔非〕为脏寒，蛔上
入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
【按】“此为脏寒”之“此”字，当是“非”字，若是“此”字，即是脏厥，与辨蛔厥之义不属，当改之。
伤寒五六日，不｛结胸｝〔大便〕，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此为亡血，下之死。
【按】“结胸”二字，当是“大便”二字。不结胸腹濡脉虚复厥，皆无可下之理，今曰不可下，何所谓也？
当改之。
伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，｛不｝〔若〕
发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，
本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉
数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
【按】“不发热者”之”‘不”字，当是“若”字，若是“不”字，即是除中，何以下接恐暴热来出而复
去之文耶？当改之。
伤寒脉迟，六七日，（厥而下利），而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，
当不能食，今反能食，此名除中，必死。
【按】“伤寒脉迟六七日”之下，当有“厥而下利”四字，若无此四字，则非除中证也。况有此四字，始
与下文反与黄芩汤之义相属，当补之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：三阳合病，脉浮大｛上｝〔弦〕关上，但欲眠睡，目合则汗。
【按】“浮大上”之“上”字，当是“弦”字，始合论中三阳合病之脉，若是“上”字，则经论中从无
两寸脉主三阳病之理，当改之。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，
不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，｛熏之｝〔以汗〕。若发汗不彻，
不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，
但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
【按】“熏之”二字，当是“以汗”二字，始与上下文义相属，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉｛紧｝〔弦〕者，与小
柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
【按】“脉沉紧”当是“脉沉弦”。若是沉紧，是寒实在胸，当吐之诊也。惟“脉沉弦”方与上文之义
相属，始可与小柴胡汤，当改之。
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，｛八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉｝，眩冒，经脉动惕者，久
而成痿。
【按】“八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉”三句，与上下文义不属。注家皆因有此三句，不得不
支离蔓衍，牵强解释。每见此病总因汗出过多，大伤津液而成，当用补气补血、益筋壮骨之药，经年始愈。此三
句必是错简，当删之。
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。｛与禹余粮丸｝。
【按】禹余粮丸，为涩痢之药，与此证不合。“与禹余粮丸”五字，衍文也，当删之。
形作伤寒，其脉不弦紧而｛弱｝〔数〕，｛弱｝〔数〕者必渴，被火者必谵语。｛弱｝〔数〕者，发热，脉浮，解
之当汗出愈。
【按】三“弱”字，当俱是“数”字。若是“弱”字，热从何有？不但文义不属，论中并无此说，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：｛伤寒所致｝太阳病，痉湿 ，此三种，宜应别论。
【按】“伤寒所致”四字，甚无所谓，当删之。
太阳病，发热无汗，｛反｝恶寒者，名曰刚痉。
【按】“反恶寒”之“反”字，衍文也。刚痉证应恶寒，非反也，当删之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：恶寒脉微而复利，利（不）止，亡｛血｝〔阳〕也，四逆加人参汤主之。
【按】“利止亡血”，如何用大热补药？利止是“利不止”，亡血应是“亡阳”，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：问曰∶人病有宿食，何以别之？师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦｛微｝〔大〕而涩，故知有宿食，
当下之，宜大承气汤。
【按】尺中“微”字，当是“大”字，若是“微”字，断无可下之理，当改之。
卷十七正误存疑篇
正误
属性：假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来｛头小本大｝〔大去小〕，故名覆，病在表也。上微｛头｝小者，
（为阴盛），则汗出；下微｛本大｝〔小〕者，（为阳盛），则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
【按】“脉来头小本大”，当是“脉来大去小”。“上微头小者”，当是“上微小者为阴盛”。“下微本
大者”，当是“下微小者为阳盛”。始与上下之义相属，当改之，补之。
寸口卫气盛名曰高，营气盛名曰章，高章相抟，名曰纲。卫气弱名曰 ，营气弱名曰卑， 卑相抟，名曰
损。卫气和名曰缓，营气和名曰迟，迟缓相抟，名曰｛沉｝〔强〕。
【按】“名曰沉”之“沉”字，应是“强”字，玩下文可知，当改之。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧｛薄
鲜硬｝。阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
【按】“薄鲜硬”三字，不成句，应是衍文，当删之。
北方肾脉，其形何似？师曰∶�
