091-成方切用-第7章
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茹，一寒一温，下其上逆之气。以姜枣宣其上焦，使胸中之阳，渐畅而下达。谓上焦固受气
于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。加半夏麦冬赤茯枇杷叶，亦名橘
皮竹茹汤。
卷一上治气门
丁香柿蒂汤
属性：（严氏） 治久病呃逆。因于寒者。
丁香 柿蒂（二钱） 人参（一钱） 生姜（五片） 一方加陈皮半夏茯苓甘草良姜。
丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气，使得展布
也。（朱丹溪曰∶人之阴气，因胃为养，土伤则木挟相火，直冲清道而上，作呃逆。古人以
为胃寒，用丁香柿蒂，不能清痰利气，惟助火而已。李时珍曰∶朱氏但执以寒治热，矫枉之
过矣。按古人治阴呃，每用桂附干姜吴萸丁香茴香诸辛热药，多有收效者，治阳呃用橘红竹
茹汤，玉机微义曰∶呃逆本由阴气已虚，阳火暴甚，直冲而上。出于胃，入于肺而作声。东
垣用凉药者，所以泻热降火也。若阴症呃逆，以阴气先消，阳火亦竭，浮于胸中，亦欲散也
。故不用寒药，而反以温药养胃，留其阳气，胃气和则愈，阳生则阴长之说也。）
除人参生姜加竹茹橘红，名丁香柿蒂竹茹汤，又名橘红竹茹汤，治阳呃。（或问治阳呃
者，何以不用知柏。吴鹤皋曰∶此少阳虚邪，非实邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之。若知
柏味浓，则益戕其中气，痞塞不益甚乎，古人盖深权之矣。）除人参生姜，亦名丁香柿蒂汤。
严
卷一上治气门
四磨汤
属性：（严氏） 治七情气逆，上气喘急，闷开不食。（怒则气上，思则气结，忧愁不已。气
多厥逆，重则眩仆，轻则上气喘急，满闷妨食。）
槟榔 沉香 乌药 人参 等分。浓磨煎三四沸，温服。一方人参易枳壳，一方去参加
枳实木香。白酒磨，名五磨饮。治暴怒卒死。（名曰气厥。）
气上宜降之，故用槟榔沉香。（槟榔性如铁石，沉香入水独沉，故皆能下气。）气逆宜顺
之，
卷一上治气门
举元煎
属性：（景岳） 治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。有不利于归熟等剂，而但宜补气者
以此主之。
黄 （炙） 人参（三五钱） 白术（炒） 甘草（炙一二钱） 升麻（炒五七分） 如
兼阳气虚寒者
卷一上治气门
独参汤
属性：诸虚气弱，脉微危急，及大失血者，此方主之。（血脱者须益其气，盖有形之血，不能
速生，无形之气，所当急固，阳生则阴长也。）
方见卷十二下救急门 有痰者加姜汁或竹沥，烦躁者加童便，（虚而有火。）身寒者加附
子。人参得天地冲和之气以成形，故用之以补冲和之气，使其一息尚存，则可以次第而疗诸
疾。是以病之危急而虚者，良医以气为首务也。
卷一下理血门
四物汤
属性：治一切血虚，及妇人经病。（月经先期为热，后期为寒，为虚，为郁，为痰。丹溪曰∶
经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红。上应于月，其行有常，故名曰经。为气之配，因气
而行，成块者，气之凝。将行而痛者，气之滞。行后作痛者，气血俱虚也。色淡，亦虚也。
错经妄行者，气之乱。紫者，气之热，黑则热之甚也。今人见紫黑作痛成块，率指为风冷乘
之，而用温热之剂，祸不旋踵矣。经曰∶亢则害，承乃制。热极则兼水化，所以热则紫，甚
则黑也。若曰风冷，必须外得。设或有之，十不一二也。玉机微义曰∶寒则凝而不行，既行
而紫黑，故知非寒也。）
当归（酒洗） 生地（三钱） 芍药（二钱） 芎 （钱半） 如凉血，心加黄连，肝
条芩，肺枯芩，大肠实芩，胆黄连，肾膀胱黄柏，脾生地，胃大黄，三焦地骨，心包络丹皮，
小肠栀子木通。如清气，心与包络加麦冬，肺枳壳，肝柴胡青皮，脾白芍，胃干葛石膏，大
肠三焦连翘，小肠赤茯，膀胱滑石琥珀，血虚加龟板，血燥加人乳，血瘀加桃仁红花韭汁童
便行之。暴血加薄荷元参散之，血不止加炒蒲黄京墨，久不止加升麻引血归经。妇人经血紫
黑，脉数为热，加芩连。血淡脉迟为寒，加桂附。人肥有痰，加半夏南星橘红。人瘦有火，
加黑栀知母黄柏。郁者加木香砂仁苍术神曲，瘀滞加桃仁红花延胡肉桂。气虚加参 ，气实
加枳朴。（以上乃旧时加用法，切不可执。）当归辛苦甘温，入心脾生血为君。生地甘寒，入
心肾滋血
加黄柏知母，名知柏四物汤。再加玄参，名滋阴降火汤。治阴虚有火，知柏四物蜜丸，
名坎离丸。治阴虚嗽血。加黄连胡黄连，名二连四物汤。（元戎）治气旺血虚。五心烦热，
热入血室，夜分发热。（血室，冲脉也。冲为血海，昼静夜剧。阳陷阴中，名热入血室。）加
黄柏黄芩甘草，名三黄四物汤。治阴虚潮热。用生熟二地，加黄 丹皮升麻柴胡，名三黄补
血汤。治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚。（二地补血，丹皮凉血，黄 补气，升柴升阳，
阳旺则能生血也。）加桃仁红花，名元戎四物汤。治血结便秘扑损瘀血。加羌活防风，（一用
秦艽）名治风六合汤。治风虚眩晕。风秘便难，蜜丸，名补肝丸。（肝以散为补。）加木香槟
榔，名治气六合汤。治血虚气滞，或血气上冲。加羌活天麻，蜜丸，名神应养真丹。治足厥
阴经，受风寒暑湿瘫痪不遂，语言謇涩，及血虚香港脚，加桃仁红花竹湿沥姜汁，治半身不遂，
在左者属瘀血。（瘀血不去，则新血不生。故用桃仁红花，活血去瘀。加姜汁竹沥者，以痰
无分左右也。）去白芍加防风，名防风当归散，治发汗过多。而成痉证，宜去风养血，去地
黄加干姜，名四神汤。治妇人血虚心腹 痛。（ 音鸠。又音绞。急痛也。）加艾叶四制香附，
（童便盐水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宫丸，治子宫虚冷。再加阿胶，名妇宝丹，治
虚寒月水不调。加丹皮地骨，治妇人骨蒸。除芍药地黄，名归芎汤。为末，名佛手散，又名
一奇散，又名君臣散。治产后血虚头痛，胎动下血，服此即安。子死腹中，服此即下，催生
神效。四物各七钱，加防风一两，栀子黄芩黄连各三钱，每服五钱。如脉实，加大黄。名生
地黄连汤。（海藏）治妇人血风证，去血过多，因而燥涸，循衣摸床，撮空闭目，扬手掷足，
错语失神，脉弦浮而虚。（男子去血过多，亦有此证。）陶节奄曰∶大承气汤，气药也，自外
而之内者用之。生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之。气血合病，循衣摸床证同。自气
之血，血而复之气者，大承气汤下之。自血之气，气而复之血者，生地黄连汤主之。二者俱
不大便，此是承气汤对子。又与三黄石膏汤相表里，是皆三焦包络诸火之病也。病既危急，
只得以此降血中之伏火尔。纲目曰∶四物与桂枝麻黄白虎柴胡理中四逆茱萸承气凉膈等，皆
可作各半汤，此易老用药大略也。〕加大黄芒硝甘草，当归用尾，芍药用赤，名玉烛散。（子
和）治经闭腹痛，体瘦善饥。（取尔雅四时和气，谓之玉烛之义也。）
卷一下理血门
抵当汤
属性：（仲景） 治太阳病六七日，表证仍在，（发热恶寒。头痛项强。）脉微而沉，反不结胸
其人发狂者。以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，必有蓄血，令人善忘。所以然者，以
太阳随经于热在里故也。
水蛭（三十个猪脂熬黑） 虻虫（三十个去头足翅） 桃仁（二十枚去皮尖研） 大黄
（四两酒浸）
苦走血，咸渗血，虻虫水蛭之苦咸，以除蓄血。甘缓急，苦泄热，桃仁大黄之甘苦，以
下结热。（程郊倩曰∶表证仍在，脉微而沉，是有表证而无表脉。热在下焦可知，非桂枝所
能散，桃仁所能攻。缘热结膀胱，与瘀热在里，邪有浅深，故桃仁承气与抵当汤，攻有缓急。）
减水蛭十个，虻虫桃仁各减五个，分为四丸，每水煮一丸，名抵当丸，治本病无喜忘如
狂之证者。附代抵当丸，大黄（四两）、生地、归尾、桃仁、穿山甲、元明粉（各一两）、桂
心（三钱）、蜜丸。（桃仁归尾生地，润以通之，桂心热以动之，大黄元明粉，苦寒咸寒以推
荡之，加穿山
卷一下理血门
桃仁承气汤
属性：（仲景） 治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，燥渴谵语，蓄血，
发热如狂。及血于胃痛腹痛肋痛，疟疾实热夜发，痢疾蓄血急痛。
桃仁（五十枚去皮尖研） 大黄（四两） 芒硝 甘草 桂枝（二两）
大黄芒硝，荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也。热甚则搏血，血聚则肝燥，故
加桃仁之甘苦，以润燥而缓肝。加桂枝之辛热，直连于所而行之也。〔撄宁生曰∶（滑伯仁。
号撄宁生。）血溢血泄，诸蓄妄者，其始也。率以桃仁、大黄行血破于之剂，折其锐气，然
后区别治之。或问失血复下，虚何以当。伊芳举曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以
妄为常。何以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。喻嘉言曰∶用桃仁以达血所，加桂
枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解尔。程郊倩曰∶
五苓散与桃仁承气，均为太阳犯府之药。一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同。〕
节奄加青皮枳实当归芍药酥木汁柴胡，名桃仁承气对子。（加青皮枳实，破血必行气也。
加当归芍药，去瘀而生新也。柴胡平肝，升清而散表热，酥木助桃仁桂心以逐于血。）
卷一下理血门
苍术地榆汤
属性：（洁古） 治脾经受湿，痢疾下血。
苍术（泔浸炒三两） 地榆（炒黑一两） 每一两煎。
苍术燥湿强脾，升阳而开郁，地榆清热凉血，酸收而断下，为治血痢肠风之平剂，初起
者勿用。加芍药阿胶卷柏，名芍药地榆汤，（河间）治泄痢脓血，乃到脱肛。（阿胶补血与液，
为
卷一下理血门
芍药汤
属性：（洁古） 治下痢脓血稠粘，腹痛后重。（下痢皆属湿热，赤为伤血，白为伤气。脓血
稠粘，气血两伤也。腹痛后重，气血皆滞也。刘河间曰∶行血则脓血自愈，调气则后重自除
。）
芍药（一两） 归尾 黄芩 黄连 大黄（三钱） 木香 甘草（炙） 槟榔（二钱） 桂
（钱半） 每服五钱，痢不减加大黄。（此为实热者言也，然今之热者鲜矣。）
芍药酸寒，泻肝火，敛阴气，和营卫，故以为君。大黄归尾，破积而行血。木香槟榔，
通滞而行气。黄芩黄连，燥湿而清热。痢由湿热责于肠胃，不得宣通，故大便重急，小便赤
涩也。辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以调之。加肉桂者，假其辛热以为反佐也。
除桂甘草，加枳壳，名导滞汤。（一作导气汤。）治前证兼渴者。（此方今人多用，偿遇
虚寒者而误用之，祸不旋踵矣。）
卷一下理血门
秦艽白术丸
属性：（东垣） 治痔疮痔漏，有脓血，大便燥结，痛不可忍。
桃仁（研） 归尾（酒洗） 秦艽 白术一两 枳实（麸炒） 皂角子（烧存性） 泽
泻（五钱） 地榆（三钱） 面糊丸。
秦艽归尾桃仁，润燥和血�
