091-成方切用-第32章
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升，以助阳也。如不恶寒，脉滑实者，又当用寒剂下之，酸剂收之也。外台秘要曰∶五脏之
尊，心虽为主，而肺居其上。肺为华盖，下覆四脏，合天之德，通达风气，性爱温而恶寒。
心火更炎，上蒸其肺，金被火伤，则叶萎倚着于肝，肝发痒则嗽。因心肝虚弱，不能传阳于
下焦，遂至正阳俱跻，变成嗽矣。肺主皮毛，遇寒则栗而粟起。肺嗽因萎倚着于肝而成病，
由木能扣金与鸣也。先养肺，抑心肝虚热，和其肾，则愈矣。）
除桔梗名甘草汤，（金匮） 治同。加防风名甘桔防风汤，治同。加防风荆芥连翘，名
如圣汤
主音，
元气。
少阴心
养而喑
能转运
下气而
知是痞
汤，治
分。）黄
干多渴。
卷八下泻火门
保阴煎
属性：治男妇带浊，遗淋色赤带血，脉滑多热，便血不止。及血崩血淋，或经期太早，凡
阴虚内热动血等证。
生地 熟地 芍药（二钱） 山药 川续断 黄芩 黄柏（钱半） 生甘草（一钱） 如
小水多热
汗者，加
钱。如气
地榆一二
地山药。
卷八下泻火门
滋肾丸
属性：（东垣又名通关丸。）治下焦邪热，口不渴，而小便秘。及肾虚蒸热，脚膝无力，阴痿
阴汗，冲脉上冲而喘。（肾中有水有火，水不足则火独治，故虚热。肝肾虚而淫热壅于下焦，
故脚膝无力阴痿阴汗。冲脉起于二阴之交，直冲而上至胸，水不制火，故气逆上而喘。）
黄柏（酒炒二两） 知母（酒炒一两） 桂（一钱） 蜜丸。
小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金。肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也。渴而小
便不
珀灯
泻火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝其流而溺不泄也，须用气味俱浓
阴中
饮食
膀胱
积热
剂，
上焦
中有
分气
去桂名疗肾滋本丸，治肾虚目昏。去桂加黄连，名黄柏滋肾丸，治上热下冷。（阳极似
阴。）
酒调服
卷八下泻火门
升阳散火汤
属性：（东垣） 治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。此病多因血
之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土。并宜服此。
柴胡（八钱） 防风（二钱半） 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍（五钱） 炙
甘草（三钱）
柴胡以发少阳之火，为君。升葛以发阳明之火，羌活以发太阳之火，独活以发少阴之火，
为
益
鹤皋曰∶经曰，少火生气，天非此火不能生物，人非此火不能有生。扬之则光，遏之则天。
今为饮食抑遏，则生道几乎息矣。使清阳出上窍，则浊阴自归下窍。而饮食传化，无抑遏之
患矣。东垣圣于脾胃，治之必主升阳。俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶。
又曰∶古人用辛散，每佐以酸收。故桂枝汤中亦用芍药，独兵家之节制也。）
除人参独活加葱白，名火郁汤，治同。（火愈者，内热外寒，脉沉而数，火愈无焰，故
外寒
陶节奄升阳散火汤。人参白术茯神甘草陈皮麦冬当归芍药柴胡黄芩。加姜枣，金器煎。
治伤
此乃
实，
小
卷八下泻火门
抽薪饮
属性：治诸凡火盛而不宜补者。
黄芩 石斛 木通 栀子（炒） 黄柏（五钱） 枳壳（钱半） 细甘草（三分） 煎
成。食远温服
如热在经络肌肤者，加连翘天花粉以解之。热在血分大小肠者，加槐蕊黄连以清之。热
在阳
之。
以通
卷八下泻火门
徙薪饮
属性：治三焦气火，一切内热，渐觉而未甚者。先宜清以此剂，其甚者，宜抽薪饮。
黄芩（二钱） 麦冬 芍药 黄柏 茯苓 丹皮（钱半） 陈皮（八分） 如多郁气逆
伤肝胁，肋疼痛，或致动血者，加青皮栀子。
卷八下泻火门
龙胆泻肝汤
属性：（局方） 治肝胆经实火湿热。胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊
（胁者，肝胆之部也，火盛故作痛。胆脉络于耳，故聋。肝者，将军之官也，谋虑出焉
者，中正之官也，决断出焉。胆虚，数虑而不决。胆气上溢，故口为之苦。肝主筋，湿
故筋痿。肝脉络于阴器，故或汗或肿或痛，白浊溲血，皆肝火也。）龙胆草（酒炒）
（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归（酒洗） 生地黄（酒炒） 柴胡 生
甘草
龙胆泻厥阴之热，（肝）柴胡平少阳之热，（胆）黄芩栀子，清肺与三焦之热以佐之。泽
泻泻肾
肝，用
东垣无黄芩栀子甘草，亦名龙胆泻肝汤，治前阴热痒臊臭。（此因饮酒，风湿热合于下
焦为
因而
通泽
治前
连知
卷八下泻火门
清流饮
属性：治阴虚挟热泻利，或喜冷，或发热，或下纯红鲜血，或小水赤痛等症。
生地黄 芍药 茯苓 泽泻（二钱） 当归（一二钱） 黄芩 黄连（一钱五分） 枳
壳甘草（
如热甚者加黄柏，小水热痛者加栀子，燥渴者加花粉麦冬。
卷八下泻火门
当归龙荟丸
属性：（宣明） 治一切肝胆之火，神志不宁，惊悸搐搦，躁扰狂越，头晕目眩，耳鸣耳
胸膈痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩。两胁痛引少腹，肝移热于肺而咳嗽。（肝属风木，主
主怒，主惊。故搐搦惊狂，皆属肝火。目为肝窍，胆脉络于耳，二经火盛，故目眩耳聋
心脉挟咽历膈，肾脉贯膈循喉咙。水衰火盛，故膈咽不利。两胁少腹，皆肝胆经所循，故相
引而痛。五脏六腑皆有咳，然必传以与肺，肝之移邪，则为肝咳）亦治盗汗（盗汗属热，此
与
当归（酒洗） 龙胆草（酒洗） 栀子（炒黑） 黄连（炒） 黄 （炒） 黄芩（炒
一两） 大黄（酒
丸。姜汤下肝木为生火之本，肝火盛，则诸经之火，相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆
青黛，直入
肝，能引诸
能入厥阴
卷八下泻火门
化阴煎
属性：治水亏阴涸，阳火有余。小便癃闭，淋浊疼痛等证。
生地 熟地 牛膝 猪苓 泽泻 生黄柏 生知母（二钱） 绿豆（三钱） 龙胆草（一
钱五分）
至一二两亦
卷八下泻火门
泻青丸
属性：（钱乙） 治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛。（肝属风木，木
盛生火，故发热多甚于寅卯木旺之时。按之在肉之下，骨之上，为肝热。肝胆之经，行于两
胁，风火干之，故卧不安。肝在志为怒，故多怒。肝虚胆怯，故多惊。肝主筋，逢热则纵，
故痿。目为肝窍，热发于目，故肿痛。）
方见卷六上祛风门
肝者，将军之官，风淫火炽，不易平也。龙胆大黄，苦寒味浓，沉阴下行直入厥阴而散
泻之
而升
痛目
故肝
剂，
平肝
经
是摄
求其
春无
可爱
培之
而为
卷八下泻火门
人参泻肺汤
属性：治肺经积热，上喘咳嗽胸膈胀满，痰多，大便涩。
人参 黄芩 栀子仁 枳壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁（去皮尖） 桑白皮 大黄 桔
梗 按人参。肺热反能伤肺，此清肺经积热，以人参泻肺立名，可见泻其肺热，必不可伤
其肺气
卷八下泻火门
泻白散
属性：（钱乙） 治肺火，皮肤蒸热。（肺主皮肤，轻按即得，重按全无，是热在皮毛。）洒
淅寒热。（邪在肤腠。）日晡尤甚。（申酉时燥金正旺之时。）喘嗽气急。（肺苦气上逆。）
桑白皮 地骨皮（各一钱） 甘草（五分） 粳米（百粒）
桑白皮甘辛而寒，行水降火，泻肺气之有余。除痰止嗽，能利二便，而疗热渴。地骨皮
寒泻
热从
火。
加人参五味茯苓青皮陈皮，名加减泻白散。（东垣）治咳嗽喘急。呕吐加知母黄芩桔梗
青皮陈
加黄芩知
嗌喉不利，
寒，治气出
为佐。桔梗
卷八下泻火门
利膈散
属性：治脾肺大热，虚烦上壅，咽喉生疮。
鸡苏叶 荆芥穗 防风 桔梗 牛蒡子（炒） 人参 甘草等分为末。每服二钱，不拘
时沸汤
按此方清上焦热，全用辛凉轻清之气，不杂苦寒降下之味。其见甚超，较凉膈散诸方为
更胜
卷八下泻火门
化肝煎
属性：治怒气伤肝，而因气逆动火，致为烦热胁痛动血等证。
青皮 陈皮 白芍（二钱） 泽泻（如血见下部者以甘草代之。） 栀子（炒） 丹皮
（一钱五分）
分，如兼寒热者
多者，勿用芍药
卷八下泻火门
导赤散
属性：（钱乙） 治小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，切牙口渴。（心与小肠相表
里，心热则小肠亦热，故便赤淋痛。心属君火，是五脏六腑火之主。故诸经之热，皆应于心
。面赤烦躁，切牙口渴，皆心热也。舌为心苗，若心火上炎，熏蒸于口，则口糜口疮。轻手
按至皮毛之下，肌肉之上，则热，日中大甚，是热在血脉为心热。心火亢甚，小肠郁结不能
通利者，此方主之。如治白浊沙淋等证，合逍遥散。）
生地黄 木通 甘草梢 淡竹叶
生地凉心血，竹叶清心气。（叶生竹上。故清上焦）木通降心火入小肠。（君火宜木通，
相火
淋痛
之义
糜，
则
卷八下泻火门
天门冬散
属性：治肺壅脑热，鼻干，大便秘涩。
天门冬（去心皮） 桑白皮 升麻 大黄 枳壳（麸炒） 甘草 荆芥
按此方药味较人参泻肺汤为少减，然用升麻，且升且降，以散上焦壅热，可取。
卷八下泻火门
清胃散
属性：（东垣） 治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热。其牙喜寒恶热，或牙龈溃烂
，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。（足阳明胃脉，循鼻外，入上齿中，挟口，环唇，循颊车
，上耳前，主上牙龈，喜寒饮而恶热。手阳明大肠脉，上颈，贯颊，入下齿，挟口，主下牙
龈，喜热饮而恶寒。足阳明别络脑，故脑痛。阳明之脉营于面，故面热。二经热盛，故唇口
齿颊病，面肿痛也。齿为骨，属肾，牙宣牙龈出血，或齿缝出血也，亦名齿衄，乃肾病。若
血多而涌出不止，为阳明热盛，以阳明多气多血也。唇属脾胃大肠经，燥则干，热则裂，风
则，寒则揭，若肿皴裂如蚕茧，名曰茧唇。唇吞者，肌肉之本也。人中平满者为唇反，唇
反肉先死。）
生地黄 牡丹皮 黄连 当归 升麻 一方加石膏。
黄连泻心火，亦泻脾火。脾为心子，而与胃相表里者也。当归和血，生地丹皮凉血，以
养阴
新
六郁而痛者，越鞠丸。中气虚而痛者，补中益气汤。思虑伤脾而痛者，归脾汤。肾经虚热而
痛者，六味丸。肾经虚寒而痛者，还少丹，重则八味丸。甚属风热者，独活散茵陈散。风寒
入脑者，羌活附子汤，当临时制宜。附独活散。独活羌活川芎防风各五钱，细辛荆芥薄荷生
地各二钱。每服三钱。）
卷八下泻火门
玉女煎
属性：治水亏火胜，六脉浮洪滑大。少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼失血等证
效如神。若大便溏泄者，大非所宜。
生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（一钱五分） 如
火之盛极
火不能降
卷八下泻火门
泻黄散
属性：治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。（口为脾窍，唇者脾之外候。
口燥唇干，口疮口臭，皆属脾火。�
