091-成方切用-第24章
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周时
形之
之矣
须臾
（若此二者，以病至垂危，药不能及，亦治风之权变也。）
卷六上祛风门
清震汤
属性：治雷头风，头面疙瘩，肿痛，憎寒壮热，状如伤寒。（一云∶头如雷鸣，风动作声
东垣曰∶病在三阳，不可过用寒药重剂，诛伐无过，处清震汤治之。三阳之气，皆会于
从额至巅，络脑后者，属太阳。从额至鼻下面者，属阳明。从头角下耳中耳之前后者
阳。）
升麻 苍术（五钱） 荷叶（一枚。）
升麻性阳，味甘气升，能解百毒。苍术辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠，局方升麻汤也。荷
叶色
之药
卷六下
祛寒门
属性：（寒之为病，有阴邪犯于表者，有生冷伤于内者，有阴寒中于脏者。此皆外来之寒，人
所易
溪曰
阳气
也。
无响
亦
腹
止
酒
温
也
证
不知回阳之功，当用
矣。但附子性悍，独
勇，斯无往不利矣。
卷六下祛寒门
理中汤
属性：（仲景） 治伤寒太阴病，自利不渴。（王海藏曰，上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉
微细而弱者，理中汤主之。三阳传阴经而下利者，为协热利。阴寒直中阴经而下利者，为寒
利。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴厥阴下利身冷，其大较也。下利虽有表症，不可
发汗。以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。）寒多而呕，腹痛粪溏。（太阴，脾经也。腹满
而吐，食不下，自利腹痛，为太阴病。自利渴者为热，不渴喜呕，腹痛便溏，皆虚寒所致。
外邪传里而腹痛者，其痛不常。阴寒在内而腹痛者，痛无休止。时欲作利。大腹属太阴，少
腹属少阴，脐下属厥阴，亦有挟食积与痰火者。）脉沉无力，或厥逆拘急。（寒束于外。）或
结胸吐蛔，（寒凝于中。）及感寒霍乱。（阴阳不和，而挥霍撩乱。或吐或泻，亦有寒热二症。
若虚寒所致者，宜此汤。）
凡中宫虚寒，气不能理诸症，俱宜用此。分理阴阳，安和胃气
白术（陈壁土炒二两） 干姜（炮） 甘草（炙） 人参（一两） 自利腹痛者加木香。
不痛利多者
廉少阴证。）
脐下动
发黄加
不了了
中丸。
人参补气益脾，故以为君。白术健脾燥湿，故以为臣。甘草和中补土，故以为佐。干姜
温胃
所以
本方加附子一枚，名附子理中汤。（亦可作丸，即四逆汤加参术。）治中寒腹痛身痛，四
肢拘
不换
木瓜
景）
藉中
大
中
是
效如神。渴者，加花粉。自汗者，加牡蛎粉。）去甘草，加茯苓川椒乌梅，名理中安蛔丸。（
陶
白
黄
满
加
卷六下祛寒门
理阴煎
属性：治真阴虚弱，胀满呕逆，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟血滞等证。
熟地（三五七钱或一二两） 当归（二三钱或五七钱） 干姜（炒黄色一二三钱） 甘
草（炙一二
发热脉数不
其效如神
其清利也
钱，甚者
宜去姜桂
茯苓一钱
加山药扁
木香砂仁
此理中汤之变方也。凡脾肾中虚等证，宜刚燥者，当用理中六君之类。宜温润者，当用
理阴
身疼
若
汗
卷六下祛寒门
六味回阳饮
属性：治命门火衰，阴中无阳，阴阳将脱等证。
人参（一二两或数钱） 制附子（二三钱） 炮干姜（二三钱） 炙甘草（一钱） 熟
地（五钱或一
加炙黄 四五
虚阳上浮，加
卷六下祛寒门
四逆汤
属性：（仲景） 治三阴伤寒。（四逆汤为少阴主药，然三阴通用之。太阳证脉沉，亦有用此
者。）身痛腹痛，下利清谷，（三阴里寒，自利居多。）恶寒不渴，四肢厥冷。（治四肢厥逆，
故名四逆汤。四肢者，诸阳之本。寒则血脉凝涩，阳气不能敷布，故一身尽痛，而手足厥冷
也。）或反不恶寒，面赤烦躁。（阴盛格阳于外。）里寒外热。或干呕，（膈有寒饮，）或咽痛
，（虚火上炎。）脉沉微细欲绝。（少阴脉有沉有紧有数，而仲景统以微细言之。盖沉必重按
始得，紧数亦在沉细中见，不似阳证浮大而紧敷也。薛慎齐曰∶人知数为热，不知沉细中见
数为寒甚，真阴寒证。脉营有七八至者，但按之无力尔，宜深察之。）
附子（一枚生用） 干姜（一两） 甘草（炙二两） 冷服 面赤者，格阳于上也，加
葱九茎以通
至亡阳。不
阴。咽痛，
加生姜二
寒淫于内，治以甘热。故以姜附大热之剂，伸发阳气，表散寒邪。（附子生用，亦能发
表。）
冷服者
（此制
身痛者
急则
者，
承气
厥。
厥，
相顺
加人参一两，名四逆加人参汤。治恶寒，脉微，复利，利止亡血。（利虽止而津液已竭，
故
两
下后发热人必实。）除附子，用甘草四两，干姜二两，名甘草干姜汤。治伤寒脉浮自汗，小
便数，微恶寒，脚挛急。用桂枝汤误攻其表，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆，与此汤以复其
阳。（脉浮自汗，便数恶寒，阳不足也。攻表重虚其阳，得之便厥。故与甘草益气，干姜助
阳
复其
阳
寒
仲
治阴盛格阳。加官桂良姜半夏，名浆水散。（洁古）治虚寒水泻，冷汗脉微，甚者呕吐，此
为
卷六下祛寒门
当归四逆汤
属性：（仲景） 治厥阴伤寒。手足厥寒，脉细欲绝。
当归 桂枝 芍药 细辛（三两） 甘草（炙） 通草（即木通二两） 大枣（二十五
枚） 仲景又
名四逆加吴茱萸生
四逆之名多矣，而有因寒因热之不同。此则因风寒中血脉而逆，故以当归辛温血中之气
药为
未
藉
卷六下祛寒门
真武汤
属性：（仲景） 治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。或咳
或呕，或小便利。（伤寒脉沉细，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，为少阴证。
凡人寤则气行于阳，寐则气行于阴，然必自少阴始，故少阴证但欲寐，阴气胜也。一有阳
扰，则反是矣。周扬俊曰∶但欲寐，非能寐，昏昏如梦尔。少阴属肾，肾病不能制水，水饮
停为水气。腹痛者，寒湿内甚也。四肢沉重疼痛，寒淫外甚也。小便不利，自下利者，湿胜
而水谷不别也。或咳或呕，皆停饮也。）及太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心悸，头眩，
筋惕肉 ，振振欲擗地。气虚恶寒。（汗出过多，则心悸。汗为心液，汗去心虚，如鱼失水
则跃也。水停心下，亦心悸。心属火，火畏水，故悸也。虚阳内动，故头眩。汗多则液少
不能荣养筋肉，故筋惕惕而跳，肉 而动也。振振欲擗地者，亡阳无奈，欲擗地而入也。程
郊倩曰∶汗多亡阳，夫人知之。然有卫外之阳，为周身营卫之主。此阳虚，遂有汗漏不止，
，恶寒身痛之证。有膻中之阳，为上焦心肺之主。此阳虚，遂有叉手冒心，及奔豚之证。有
肾中之阳，为下焦真元之主。此阳虚，遂有发热眩悸 振擗地之证。有胃中之阳，为中焦水
谷生化之主。此阳虚
逆，以法治之。肾之
泛滥为病。故上凌心
曰∶汗虽出而热不退
无往而非亡阳之
附子（一枚炮） 白术（二两炒） 茯苓 白芍 生姜（三两） 水寒相搏咳者，加五
味子细辛干
小便利，去茯苓。（以其渗利。）下利去芍药，加干姜。（芍药酸寒，干姜辛热。）呕去附
子，
茯苓白术，补上利水，能伐肾邪，而疗心悸。生姜附子，回阳益卫，能壮真火，而逐虚
寒。芍药酸收，能敛阴和营，而止腹痛。（补阳必兼和阴，不欲偏胜。经曰∶寒淫所胜，治
以辛
方济
阳从
水，
按青
法，
才见
以消
去生姜，加人参二两，名附子汤。（仲景）治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉
者。（
感之痛
病，得
阳，腹
有阴气
背微恶
病，内
当以
卷六下祛寒门
吴茱萸汤
属性：（仲景） 治阳明证，食谷欲呕，若得汤反剧者，则属上焦。少阴证，吐利，手足厥
烦躁欲死。厥阴证，干呕，吐涎，头痛。（厥阴之脉挟胃，干呕吐沫，里寒内格也。厥
脉上巅，头痛，寒气上逆也。按三阳皆有头痛，太阴少阴二经之脉，不上循头，故无头
唯厥阴与督脉会于巅，亦有头痛。然风温在少阴，湿温在太阴，而头反痛，是又不可拘
李东垣曰∶太阴头痛，必有痰也。少阴头痛，足寒而气逆也。盖太阴少阴二经，虽不
然痰与气逆壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。）
吴茱萸（一升泡） 人参（三两） 大枣（十二枚） 生姜（六两）
喻嘉言曰∶此明呕有太阳，亦有阳明。若食谷而呕，则属胃寒，与太阳之恶寒呕逆，原
为热
热邪，
至于烦
散寒下
又治肝
加附子，名吴茱萸加附子汤。治寒疝，腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟。
卷六下祛寒门
大建中汤
属性：（金匮） 治心胸中大寒，痛呕，不能饮食，腹中寒气上冲。皮起出，见有头足，上下
痛而不可触近者。（阳受气于胸中，阳虚则阴邪得以中之。阴寒之气，逆而上冲。横格于中
焦，故见高起痛呕，不可触近之证。心为阳，寒为阴，寒乘于心，冷热相激，故痛。寒乘于
脾，脾冷弱，不消水谷，故痛而呕，复不能饮食也。）
蜀椒（二合） 干姜（四两） 人参（二两） 煎去滓，内饴糖一升。微煎温服。
蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火。干姜辛热，通心助阳，逐冷散逆。人参
甘温
其中
卷六下祛寒门
小建中汤
属性：（仲景） 治伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛。（邪气入里，与正相搏，则腹痛。涩者，
血不足也。弦者，木克土也。太阳在表，而无腹痛。少阳在半表半里，有胸胁痛，无腹痛。
阳明腹满急痛者，里实也，宜下之，大柴胡汤，小承气汤。三阴下利而腹痛者，里寒也。
宜温之，四逆汤，附子理中汤。肠鸣泄泻而痛者，里虚有寒也，宜小建中汤温中散寒。）伤
寒二三日，心悸而烦。（悸者，阳气虚也。烦者，阴血虚也。气血内虚，与此汤先建其里。
倍芍药者，酸以敛阴，阴收则阳归附也。加饴糖者，甘以润土，土润则万物生也。）通治虚
劳悸衄，里急腹痛，梦遗失精，四肢酸痛，手足烦热，咽燥口干，虚劳黄胆。（黄胆，小便
利而色白者，是无热也。不可除热，当作虚寒治之。喻嘉言曰∶虚劳病，至于亡血失精，精
血枯槁，难为力矣。急宜建其中脏，使饮食增而阴血旺。故但用稼穑作甘之味，生其精血。
而酸辛酸苦，在所不用，舍是无良法也。）
桂枝 生姜（三两） 芍药（六两） 甘草（一两炙） 大枣（十二枚） 入饴糖一升。
微火解服。
糖为君，故
桂枝当是
准绳曰∶脾居四脏之中，生育营卫，通行津液。一有不调，则失所育所行矣。必以此汤
温健
散也
以桂
出上
以姜
泻木
退寒
汤温
按此
理
君
能泻中焦之实，而不能泻上焦下焦之实。）
加黄 两半，名黄 建中汤。（金匮）治虚劳诸不足。（准绳曰∶血不足而用黄 ，黄
味甘
所从
而出
脉迟
但拘
筋骨
气。
表
卷六下祛寒门
十四味建中汤
属性：治气血不足，虚损劳瘠，短气嗜卧，欲成劳瘵，及阴证发斑。（或因汗吐下
乏，或因欲事损伤肾气，�
