091-成方切用-第18章

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片。呕者，加　
妇人气逆血　

卷四下消导门
鳖甲饮
属性：（严氏）　治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母。（疟久不愈为　疟，多成癖于左胁之下，　
名曰疟母，乃肝之积也。疟属少阳胆经，胆与肝相　
以鳖甲为君，随证虚实，而施佐使之药。）　
鳖甲（醋炙）　白术（土炒）　黄　白芍（酒炒）　槟榔　草果（面煨）　浓朴　陈　
皮甘草　等　
久疟必由脾虚，白术补脾气，黄　补肺气，使气足脾运，方能磨积也。川芎补肝，而行　
血中　
而争　
痰，　
药也　

卷四下消导门
小厘清饮
属性：治小水不利，湿滞胀肿，不能受补等证。如兼火者，宜大厘清饮。　
方见卷七下燥湿门　

卷四下消导门
资生丸
属性：健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。（张三锡曰∶余初识缪仲淳时，见袖　
弹丸咀嚼。问之曰∶此得之秘传，饥者服之即饱，饱食之即饥。因疏其方，已于醉饱后　
服二丸，径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方消食之神也。）　
又善治胎前恶阻。　
白术（米泔浸，用山黄土拌，九蒸九晒，去土，切片焙干。）　人参（人乳浸，饭锅上　
蒸熟。）　
（去皮，人乳拌，　
两）　桔梗（米泔浸炒）　
（微炒）　泽泻（二钱五分）　末之，　
淡姜汤下。　
按此方九补九消，即枳术丸之意而推展之。立方较为稳妥，名曰资生，重脾胃也。　

卷四下消导门
神香散
属性：治胸膈胃脘逆气难解，疼痛，呕哕胀满，痰饮，隔噎，诸药不效者，惟此最妙。　
丁香　白豆蔻仁（或砂仁亦可）　等分为末，清汤调下七分甚者一钱，日数服不拘。若　
寒气作　

卷五上
和解门
属性：（凡病兼虚者，补而和之。兼滞者，行而和之。兼寒者，温而和之。兼热者，凉而和之。　
和　
为　
热　
仁　
如天冬苁蓉牛膝当归柴胡童便之属是也。表邪未解忌收敛，如五味枣仁地榆文蛤之属是也。　
气滞者忌塞闭，如黄　白术山药甘草之属是也。凡邪火在上者，不宜升。火得升而愈炽矣。　
沉寒在下者，不宜降，阴被降而愈亡矣。诸动者不宜再动，如火动者忌温暖，血动者忌辛香，　
汗动者忌疏散，神动者忌耗伤。凡性味之不静者，皆所当慎。其于刚暴更甚者，则又在不言　
可知也。诸静者不宜再静，如沉微细弱者，脉之静也。神昏气怯者，证之静也。肌体清寒者　
，表之静也。口腹畏寒者，里之静也。凡性味之阴柔者，皆所当慎。其于沉寒更甚者，又在　
不言可知也。夫阳主动，以动济动，火上添油也，不焦烂乎。阴主静，以静益静，雪上加霜　
也，不寂灭乎。凡前所论，论其略尔，而书不尽言，言不尽意，能因类而广之，斯知和之为　
义矣。）　

卷五上和解门
小柴胡汤
属性：（仲景）　治伤寒中风。少阳证，往来寒热。（寒为阴，热为阳。里为阴，表为阳。邪　
客于半表半里，阴出与阳争，阴胜则寒。阳入与阴争，阳胜则热。又曰∶太阳行身之后，　
膀胱寒水，为表，阳明行身之前，属胃燥金，为表之里。邪在于中，近后膀胱寒水则寒，　
前阳明燥金则热也。寒热有定时者为疟，无定时者为往来寒热。以热在表而浅，邪恶正，　
恶寒。寒已复热，此邪未并于表里，故寒热微而无定时也。）胸胁痞满，心烦喜呕。（半表　
里，属足少阳胆，脉行于两胁。手少阳三焦之脉，络心包。风邪干之，心气不得宣畅，故　
满，或攻胸胁，故又痞而痛也。邪在表，则不烦不呕，在里则烦呕。表方传里，故心烦喜呕　
也。）默默不欲食。（邪在表则呻吟不安，在里则烦而闷乱，邪自表而方传里，故默默静也。　
经曰∶阳入之阴则静。邪在表则能食，入里则不能食。今在表里之间，故但不欲食，未至于　
不能食也。）或胁下痛，或腹中痛，或渴或利。（里虚协热。）或咳或悸，小便不利。（里有停　
饮。）耳聋口苦。（少阳胆脉络于耳，胆气上溢，故口苦。）脉弦。（肝与胆皆属木，故脉弦。　
）或汗后余热不解，及春月时嗽。疟发寒热。妇人伤寒，热入血室。（血室，冲脉也，男女　
皆　
适　
在　
也　
调　
后　
阳　
所　
程　
证　
阳脉亦似阴也。经曰，伤寒中风有柴胡证，但见一证便是。不必悉具，又曰∶伤寒五六日，　
发热而呕，医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而愈。或湿　
热在半表半里而发黄者，仍与小柴胡汤，虽杂证不能外也。）　
柴胡（半斤）　黄芩　人参　甘草　生姜（三两）　半夏（半升）　大枣（十二枚劈）　水　
一斗二升　
汗吐下三　
纷纭而　
和非和　
敷布表　
全藉　
以其　
各煎　
呕逆，加生姜以散逆，陈皮以理气。烦而不呕，去半夏人参，加栝蒌以荡郁热。渴者，　
去半　
姜，　
也。　
加　
阳草　
（胁为　
心下故　
痛加川　
胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。（仲景曰∶少阳　
中风　
则伤　
少阳　
乃　
达　
则不热。阴凑于阳则发寒，用黄芩降阴气，使不上入阳中，则不寒，又曰∶柴胡黄芩之苦寒　
以退热，半夏生姜之辛温以退寒，人参大枣甘草之甘温以助正气。）半夏辛温，能健脾和胃，　
以散逆气而止呕。人参甘草，以补正气而和中，使邪不得复传人里为佐。邪在半表半里，则　
营卫争，（表属卫，里属营。）故用姜枣辛甘，以和营卫为使也。（陶节庵曰∶本经证心下饱　
闷，未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中。未入于脏，尚为在表，只须小柴胡加枳桔。不　
效，就以本方对小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。李时珍曰∶少阳证虽在半表半里，而　
胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪。心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治　
手足少阳相火，黄芩亦少阳药也。喻嘉言曰∶伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛，则从中而　
和之，于人参甘草半夏生姜大枣，助脾之中。但带柴胡一味透表，黄芩一味透里。饮入胃中　
，听胃气之升者，带柴胡出表。胃气之降者，带黄芩入里，一和而表里之邪尽解。未尽者加　
工治之，不相杆格矣。徐忠可曰∶小柴胡汤为邪传少阳，恰在半表半里，和解之主方，又能　
散诸经血凝气聚。故凡邪之表里混杂者，俱借之以提出少阳，俾循经而散。以柴甘生姜为定　
药，余则加减随证尔。吴绶曰∶小柴胡为半表半里之剂，太阳经之表热，阳明之标热，皆不　
能解也。若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立见危殆。及内有虚寒，大便不实，　
妇　
以　
尔。　
虚　
去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤。（金匮）治往来寒热而渴，及劳疟。（喻嘉　
言曰　
柴胡　
阳邪　
全本　
退于　
润燥　
以治　
六日　
者，　
内，　
桂枝　
加干　
或但　
微甚　
以卫　
伏于　
既无　
汤，　
可以　
芩连　
恶寒　
偏旁　
恶寒　
大陷　
夫支　
去而　
景）　
此　
汗　
谓　
而使道绝。使道绝则君主孤危，所以心惊而神乱也。烦与严语，本属胃，此则兼心。小便不　
利，本属津液内竭，此则兼小肠火燔。一身尽重，不可转侧者，又神明内乱，治节不行，百　
骸无主之明征也。夫邪方在表里，其患已及神明，于此而补天浴日，宁复寻常表里所办。故　
用人参茯苓之补，以益心虚。铅丹之重，以镇心惊。龙骨牡蛎之涩，以为载神之舟楫。一方　
而批　导　，全收安内攘外之功。后人不察，谓是总三阳而和之之法，岂其然哉。按伤寒虽　
云传足不传手，其实原无界限。此证手少阴心主为邪所逼，神明内乱，因致谵语无伦，较他　
证谵语之属胃实者，相去悬绝。若复以治足经之法治之，必无幸矣。方中药止九味，用入心　
药五种，不以为复。且用重涩药三种，不以为猛。盖都城震动，势必悉力入援，非孤注可图　
侥幸也。至于痰饮抟膈，最为剥床者，但用半夏一味。表邪内袭，首发难端者，但从太少之　
例，用桂枝柴胡二味。阳邪入阴，最宜急驱者，但用大黄一味，是则治伤寒吃紧之处，咸落　
第二义。只从治心诸药之后，一案共结其局，此等手眼，岂凡近可识耶。）去柴胡黄芩，加　
浓　
与　
由脾胃气虚，津液抟结，阴气内动，壅而为满也。故以益胃和脾，降气涤饮为治也。）除半　
夏，加当归白芍大黄，名柴胡饮子。（子和）治肌热，蒸热，积热，汗后余热，脉洪实弦数，　
（表为肌热，里为蒸热，壅为积热。）亦治疟疾。（喻嘉言曰∶于和法中，略施攻补，深中肯　
綮。）加桔梗名柴胡桔梗汤，治春嗽。合平胃散，名柴平汤，治湿疟，身痛，身重。加青黛　
姜汁和丸，名清镇丸。（洁古）治呕吐脉弦，头痛及热嗽。本方一分，加四物二分，名柴胡　
四　
胡　

卷五上和解门
芍药甘草汤
属性：治腹中不和而痛。（此阴阳气血不和，肝木乘脾而然。腹痛，有寒有热，有虚　
食积，有湿痰，有死血，有虫。寒痛者，痛无增减，或兼吐利。热痛者，时痛时止　
结。实痛者，痛甚胀满，手不可按。虚痛者，按之即止。食痛者，痛甚则利，利后　
血痛者，痛有常处。湿痰痛者，脉滑，痰气阻碍，不得升降。虫痛者，时作时止，　
大抵胃脘下大腹痛者，多属食积外邪。绕脐痛者，属痰火积热。脐下少腹痛者，　
仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与甘草干姜汤，以复其阳。厥愈足温者，更作　
阴，其脚即伸。（酸甘相合，用补阴血。）　
白芍药　甘草（炙各四两）　脉缓伤水，加桂枝生姜。脉洪伤金，加黄　大枣。脉涩伤　
血，加　
气血不和，故腹痛。白芍酸收而苦泄，能行营气，炙草温散而甘缓，能和逆气。又痛为　
木盛　
甘　
加白术，名白术芍药汤。（机要）治脾湿水泻，身重困弱。（保命集曰∶泻痢不止，或暴　
下者　

卷五上和解门
黄芩汤
属性：（仲景）治太阳少阳合病，自下利者。（合病者，谓有太阳证之身热头痛脊强，又有少　
阳证之耳聋胁痛，呕而口苦，寒热往来也。自利者，不因攻下而泄泻也。）　
黄芩（三两）　芍药　甘草（二两）　大枣（十二枚）　
太阳阳明合病下利，为在表，与葛根汤以汗之。少阳阳明合病下利，为阳邪入里，与承　
气汤　
不苟　
之，　
加半夏（半升）　生姜（二两）　名黄芩加半夏生姜汤，（仲景）治前证兼呕者。（呕，　
胃气逆也　
半夏以治　
苦，胆液　
及火升　
外台黄芩汤。黄芩人参干姜（各三两）　桂枝（一两）　大枣（十二枚）　半夏（半斤）　
治干呕下　

卷五上和解门
黄连汤
属性：（仲景）　治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛。（成氏曰∶湿家下后，舌上如胎　
者。以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上寒也。此伤寒邪气传里，而为下寒上　
热也。胃中有邪气，使阴不得升，而独治于下。为下寒，腹中痛，阳不得降，而独治于上。　
为胸中热欲呕吐，宜与此汤以升降阴阳。）　
黄连（炒）　干姜（炒）　桂枝　甘草（三两）　人参（二两）　半夏（半升）　大枣　
（十二枚）　
黄连苦寒，泄热以降阳，姜桂辛温，除寒以升阴，人参助正去邪，半夏和胃止呕，甘草　
大枣　
者，　
从中　
以　
上　
用　

卷五上和解门