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第17章

091-成方切用-第17章

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每用五 

卷四上攻下门
枳实导滞丸
属性:(东垣) 治伤湿热之物,不得施化。痞闷不安,腹内硬痛,积滞泄泻。 
大黄(一两) 枳实(麸炒) 黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 神曲(五钱) 白术(土 
炒) 茯苓(三 
饮食伤滞,作痛成积。非有以推荡之,则不行。积滞不尽,病终不除,故以大黄枳实攻 
而 
佐 
太 

卷四上攻下门
倒仓法
属性:(丹溪) 
黄牡牛肉(肥嫩者。二三十斤。)切碎洗净。用长流水,桑柴火煮糜烂,滤去滓。取净 
汁。再 
坐其 
吐而 
病之 
止渴 
养半 
霞天膏,即照前法。每肉十二斤,可熬膏一斤,瓷罐盛之。夏月水浸,可留三日。寒天 
久留 
朱丹溪曰∶牛坤土也,黄,土之色也。以顺为德,而法健为功者,牡之用也。肉,胃之 
药也 
丸散 
能停 
异人 
以 

卷四上攻下门
蜜煎导法
属性:(仲景) 治阳明证,自汗,小便利,大便秘者。(胃实自汗,小便复利,此为津液 
竭,非热结也。若与下药,则液愈耗矣。虽大便硬,不可攻之。宜俟其欲大便,然后用外 
之法。) 
蜜七合,铜器中微火煎,频搅勿令焦,候凝如饴,捻作锭子。令头锐大如指,长寸许, 
掺皂 
软坚 
蜜能润肠,热能行气,皂能通窍。津液内竭,概不可攻,须俟其欲便,乃导而通之,不 
欲以 
屎, 

卷四上攻下门
猪胆导法
属性:(仲景) 治证同前。 
猪胆一枚,取汁,入醋少许。用竹管长三四寸,一半纳谷道中,将胆汁灌入,顷当大便。 
便 
胆 
相 
绳 
宜 
惟 
宜于蜜道中,加姜汁生附子末,或削陈酱姜导之,此补长沙之未备也。) 

卷四上攻下门
大螺着小腹法
属性:宋季饶医熊彦诚,年五十五岁,病前后便溺不通,五日,腹胀如鼓。同辈环视,皆不能 
措力 
外高 
施一 
寸三 
人, 
不见矣 
螺,便 

卷四上攻下门
罨伤寒结胸法
属性:凡伤寒结胸,其有中气虚弱,不堪攻击内消,须以此法外罨之,则滞行邪散 
葱白头(四两) 生姜(四两) 生萝卜(此味加倍,如无以子代之。) 上三味,共 
捣一处,炒 
无不实时 
又法以大蒜头一二十个。捣烂,摊浓纸或薄绢上,贴于胀处,少顷即散。用治一切腹胀, 
无 

卷四上攻下门
竹叶熏法
属性:凡大便不通,实结在肛门,而不得下。将烈火煮竹叶一锅,乘滚热倾净桶内,上撒绦矾 
末一 

卷四上攻下门
萝卜菜熏法
属性:用萝卜菜,如上法,亦妙。如无萝卜菜,即青菜亦可。 

卷四下
消导门
属性:(消者,散其积也。导者,行其气也。脾虚不健,则气不流行,气不流行,则停滞而为 
积。 
故 

卷四下消导门
枳术丸
属性:(洁古) 消痞除痰,健脾进食。 
白术(二两土蒸) 枳实(一两麸炒) 为末,荷叶包陈米饭,煨干为丸。痞闷加陈皮, 
气痞加 
东垣曰∶白术甘温,补脾胃之元气,其味苦,除胃中湿热利腰脐间血,过于枳实克化之 
药一 
中空 
感此 
矣。 
夫 
余 
滞 
意 
之 
有推墙倒壁之功,此实乃攻于守之剂。推脾气不清,而滞胜者,正当用之。若脾气已虚,非 
所宜也。今人不察,相传为补脾之药,而朝吞暮吐。或以小儿瘦弱,制今常服,则过足以伤 
其气,助其瘦弱,用宜酌也。) 
金匮用枳实七枚,白术二两,作汤,名枳术汤。治水饮心下坚大如盘,边如旋盘。(心 
下, 
者。 
术丸 
使 
香 
干姜七钱,名消饮丸,治停饮胸满呕逆。加酒炒黄连黄芩大黄炒神曲橘红各一两,名三黄枳 
术丸,治伤肉食湿面辛热味浓之物,填塞闷乳不快。加神曲麦芽各一两。名三黄枳术丸,治 
内伤饮食,或泄泻。 

卷四下消导门
平胃散
属性:(局方) 治脾有停湿,痰饮痞膈,宿食不消,满闷呕泻。(土湿太过,木邪乘不胜而 
侮之。脾虚不能健运,故有痰食留滞中焦,致生痞满诸证。胃寒则呕,湿盛则泻。)及山风 
瘴雾,不服水土。(岚瘴水土之病,亦由胃虚,故易感也。) 
苍术(泔浸二钱) 浓朴(姜制) 陈皮(去白) 甘草(炙一钱) 加姜枣煎。伤食 
加神曲麦芽, 
便秘加大黄芒 
苍术辛烈,燥湿而强脾。浓朴苦温,除湿而散满。(苦降能泻实满,辛温能散湿满。)陈 
皮辛 
岳 
惟有滞有湿有积者宜之。今见方家,每以此为常服健脾之剂,动辄用之,而不察其可否,其 
误甚矣。) 
合二陈加藿香,名除湿汤。治伤湿腹痛,身重足软,大便溏泻。加 本枳壳桔梗,名和 
解散 
不换金 
人参养胃汤 
疟也。)加麦 
名浓朴温中 
甘,渗以甘 
腹胀身重 

卷四下消导门
和胃饮
属性:治寒湿伤脾,霍乳吐泻,及痰饮水气,胃脘不清,呕恶胀满等证。 
陈皮 浓朴(各一钱五分) 干姜(炮一二钱) 炙甘草(一钱) 
此即平胃散之变方也。凡呕吐等证,多有胃气虚寒,一闻苍术之气,亦能动呕,故以干 
姜代 
时气 

卷四下消导门
保和丸
属性:治食积饮停,腹痛泄泻,痞满吐酸,积滞恶食,食疟下痢。(伤于饮食,脾不运化 
于肠胃,故有泄痢食痢等证。伤而未甚,不欲攻以厉剂,惟以和平之品,消而化之,故 
和。东垣曰∶伤饮者,无形之气也,宜发汗利小便,以导其湿。伤食者,有形之物也, 
消化,或损其谷,重则方可吐下。脉经云∶大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟,轻则消 
重则下之。) 
山楂(三两去核) 神曲(炒) 茯苓 半夏(一两) 陈皮 莱菔子(微炒) 连翘 
(五钱) 曲和 
山楂酸温,收缩之性,能消油腻腥膻之食。(收缩故食消。)陈曲辛温,蒸窨之物,能消 
酒食 
湿, 
能降 
加白术白芍,去半夏菔子连翘,蒸饼糊丸,名小保和丸,助脾进食。加白术二两,名大 
安丸 
越鞠 

卷四下消导门
芍药枳实丸
属性:治食积痞满,及小儿腹大胀满,时常疼痛,脾胃不和等证,此方较枳术丸其效 
白术(面炒) 赤芍药(酒炒二两) 枳实(麸炒) 陈皮(一两) 荷叶汤煮黄老米 
糊为丸,桐子 
参一二两。 

卷四下消导门
痞气丸
属性:(东垣) 治脾积,在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收。或发黄胆,饮食不为 
肌肤。(金匮曰∶坚而不移者名积,为脏病。推移不定者名聚,为腑病。按痞病由阴伏阳蓄 
,气血不运而成。处心下,位中央,填塞痞满,皆土病也。与胀满有轻重之分。痞惟内觉满 
闷,胀满则外有胀急之形也。有中气虚衰,不能运化精微而成痞者。有饮食痰积,不能施 
化而成痞者。有湿热太甚,上乘心下而成痞者。古方用黄连黄芩枳实之苦以泄之,浓朴半夏 
生姜之辛以散之,人参白术之甘苦温以补之,茯苓泽泻之淡以渗之。惟宜上下分消其气,果 
有内实之证,庶可略施疏导。世人苦于痞塞,喜用利药,临时通快。药过滋甚,皆由不察中 
气 
黄连(八钱) 浓朴(五钱) 吴茱萸(三钱) 白术(土炒) 黄芩(二钱) 茵陈 
(酒炒) 干姜( 
五分) 桂 巴豆霜(四分 
诸泻心汤皆用之。)浓朴砂 
萸燥脾而逐冷。姜桂川乌, 
巴豆能消有形滞积,为斩 
可以去邪也。(洁古曰∶ 
除吴茱白术茯苓泽泻茵陈川椒砂仁,加菖蒲茯神丹参红豆,名伏梁丸。治心积,起脐上 
至心 
丸。 
紫菀 
喘 
延 
令 
人 

卷四下消导门
十香丸
属性:治气滞寒滞诸病。 
木香 沉香 泽泻 乌药 陈皮 丁香 小茴香 香附(酒炒) 荔枝核(煨焦各等分) 
皂角 
之属温 

卷四下消导门
枳实消痞丸
属性:(东垣) 治心下虚痞,恶食懒倦,右关脉弦。(脾虚不运,故痞满恶食,脾主四 
虚故懒倦。右关属脾,脉弦者,脾虚而木来侮之也。经曰∶太阴所至,为积饮痞隔,皆 
阳也。受病之脏,心与脾也。因而郁塞为痞者,火与湿也。盖心阳火也,主血。脾阴土 
主湿。凡伤其阳,则火怫郁而血凝。伤其阴,则土壅塞而湿聚。阴阳之分,施治之法, 
同也。) 
枳实(麸炒) 黄连(姜汁炒五钱 浓朴姜炒四钱) 半夏曲 麦芽(炒) 人参 白 
术(土炒) 
枳实苦酸,行气破血。黄连苦寒,泻热开郁,并消痞之君药。浓朴苦降,散湿满而化食。 
麦 
关 
又以固本,使不伤真气也。(玉机微义曰∶此半夏泻心汤加减法也。内有枳术四君平胃等药 
,利湿消痞,补虚之剂也。) 

卷四下消导门
廓清饮
属性:治三焦壅滞,胸膈胀满,气道不清,小水不利。年力未衰,通身肿胀,或肚腹单胀 
实非水等证。 
枳壳(二钱) 浓朴(一钱半) 大腹皮(一二钱) 白芥子(七分或一二钱) 陈皮 
(二钱) 茯苓 
三钱) 水煎食远服。 
茵陈二钱。小腹胀满, 
疼痛者,加乌药香附。 

卷四下消导门
健脾丸
属性:治脾虚气弱,饮食不消。 
白术(土炒) 人参(二两) 麦芽 陈皮(二两) 山楂(去核两半) 枳实(三两) 
神曲糊丸, 
脾胃者,苍廪之官,胃虚则不能容受,故不嗜食。脾虚则不能运化,故有积滞。所以 
然者,由气虚也。参术补气,陈皮利气,气运则脾健而胃强矣。山楂消肉食,麦芽消谷食, 
戊己不足。(胃为戊土。脾为己土。)故以二药助之使化。枳实力猛,能消积化痞,佐以参术, 
则为功更捷,而又不致伤气也。夫脾胃受伤,则须补益。饮食难化,则宜消导。合斯二者, 
所以 
去山楂麦芽,加茯苓炙甘草,名益气健脾丸,治脾虚食少。去山楂麦芽陈皮,加当归芍 
药芎 
枳实 
脾丸 
治脾 
内伤 
山楂 
丸, 
泽泻 

卷四下消导门
解肝煎
属性:治暴怒伤肝,气逆胀满,阴滞等证。如兼肝火者,宜化肝煎。(方见泻火门) 
陈皮 半夏 浓朴 茯苓(一钱五分) 酥叶 芍药(一钱) 砂仁(七分) 加煨姜 
三五片。如 

卷四下消导门
排气饮
属性:治气逆食滞等证。 
陈皮 枳壳 藿香(一钱五分) 香附 泽泻 乌药(二钱) 浓朴(一钱) 木香(七 
分或一钱) 
之甚者,加 
香。兼疝者 

卷四下消导门
葛花解酲汤
属性:专治酒积,或呕吐,或泄泻,痞塞头痛,小便不利。(酒热而兼湿,湿热积于 
见诸证。) 
葛花 豆蔻 砂仁(一钱) 木香(二分) 青皮 陈皮 人参 白术(炒) 茯苓(四 
分) 神曲 
过饮无度,湿热之毒,积于肠胃。葛花独入阳明,令湿热从肌肉而解。豆蔻砂仁,皆辛 
散解 
苓泽 
参 
其 
血 
一 
不 

卷四下消导门
大和中饮
属性:治饮食积滞留聚等证。 
陈皮 枳实(二钱) 浓朴 泽泻 山楂 麦芽(钱半) 砂仁(五分) 水煎温服。 
胀甚者加白 
痰多者加半 

卷四下消导门
小和中饮
属性:治胸膈胀闷,或妇人胎气滞满等证。 
扁豆(炒) 山楂(二钱) 陈皮 茯苓 浓朴(钱半) 甘草(五分) 加煨姜三五 
片。呕者,加 
妇人气逆血 

卷四下消导门
鳖甲饮

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