091-成方切用-第17章
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每用五
卷四上攻下门
枳实导滞丸
属性：（东垣） 治伤湿热之物，不得施化。痞闷不安，腹内硬痛，积滞泄泻。
大黄（一两） 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 神曲（五钱） 白术（土
炒） 茯苓（三
饮食伤滞，作痛成积。非有以推荡之，则不行。积滞不尽，病终不除，故以大黄枳实攻
而
佐
太
卷四上攻下门
倒仓法
属性：（丹溪）
黄牡牛肉（肥嫩者。二三十斤。）切碎洗净。用长流水，桑柴火煮糜烂，滤去滓。取净
汁。再
坐其
吐而
病之
止渴
养半
霞天膏，即照前法。每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日。寒天
久留
朱丹溪曰∶牛坤土也，黄，土之色也。以顺为德，而法健为功者，牡之用也。肉，胃之
药也
丸散
能停
异人
以
卷四上攻下门
蜜煎导法
属性：（仲景） 治阳明证，自汗，小便利，大便秘者。（胃实自汗，小便复利，此为津液
竭，非热结也。若与下药，则液愈耗矣。虽大便硬，不可攻之。宜俟其欲大便，然后用外
之法。）
蜜七合，铜器中微火煎，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作锭子。令头锐大如指，长寸许，
掺皂
软坚
蜜能润肠，热能行气，皂能通窍。津液内竭，概不可攻，须俟其欲便，乃导而通之，不
欲以
屎，
卷四上攻下门
猪胆导法
属性：（仲景） 治证同前。
猪胆一枚，取汁，入醋少许。用竹管长三四寸，一半纳谷道中，将胆汁灌入，顷当大便。
便
胆
相
绳
宜
惟
宜于蜜道中，加姜汁生附子末，或削陈酱姜导之，此补长沙之未备也。）
卷四上攻下门
大螺着小腹法
属性：宋季饶医熊彦诚，年五十五岁，病前后便溺不通，五日，腹胀如鼓。同辈环视，皆不能
措力
外高
施一
寸三
人，
不见矣
螺，便
卷四上攻下门
罨伤寒结胸法
属性：凡伤寒结胸，其有中气虚弱，不堪攻击内消，须以此法外罨之，则滞行邪散
葱白头（四两） 生姜（四两） 生萝卜（此味加倍，如无以子代之。） 上三味，共
捣一处，炒
无不实时
又法以大蒜头一二十个。捣烂，摊浓纸或薄绢上，贴于胀处，少顷即散。用治一切腹胀，
无
卷四上攻下门
竹叶熏法
属性：凡大便不通，实结在肛门，而不得下。将烈火煮竹叶一锅，乘滚热倾净桶内，上撒绦矾
末一
卷四上攻下门
萝卜菜熏法
属性：用萝卜菜，如上法，亦妙。如无萝卜菜，即青菜亦可。
卷四下
消导门
属性：（消者，散其积也。导者，行其气也。脾虚不健，则气不流行，气不流行，则停滞而为
积。
故
卷四下消导门
枳术丸
属性：（洁古） 消痞除痰，健脾进食。
白术（二两土蒸） 枳实（一两麸炒） 为末，荷叶包陈米饭，煨干为丸。痞闷加陈皮，
气痞加
东垣曰∶白术甘温，补脾胃之元气，其味苦，除胃中湿热利腰脐间血，过于枳实克化之
药一
中空
感此
矣。
夫
余
滞
意
之
有推墙倒壁之功，此实乃攻于守之剂。推脾气不清，而滞胜者，正当用之。若脾气已虚，非
所宜也。今人不察，相传为补脾之药，而朝吞暮吐。或以小儿瘦弱，制今常服，则过足以伤
其气，助其瘦弱，用宜酌也。）
金匮用枳实七枚，白术二两，作汤，名枳术汤。治水饮心下坚大如盘，边如旋盘。（心
下，
者。
术丸
使
香
干姜七钱，名消饮丸，治停饮胸满呕逆。加酒炒黄连黄芩大黄炒神曲橘红各一两，名三黄枳
术丸，治伤肉食湿面辛热味浓之物，填塞闷乳不快。加神曲麦芽各一两。名三黄枳术丸，治
内伤饮食，或泄泻。
卷四下消导门
平胃散
属性：（局方） 治脾有停湿，痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻。（土湿太过，木邪乘不胜而
侮之。脾虚不能健运，故有痰食留滞中焦，致生痞满诸证。胃寒则呕，湿盛则泻。）及山风
瘴雾，不服水土。（岚瘴水土之病，亦由胃虚，故易感也。）
苍术（泔浸二钱） 浓朴（姜制） 陈皮（去白） 甘草（炙一钱） 加姜枣煎。伤食
加神曲麦芽，
便秘加大黄芒
苍术辛烈，燥湿而强脾。浓朴苦温，除湿而散满。（苦降能泻实满，辛温能散湿满。）陈
皮辛
岳
惟有滞有湿有积者宜之。今见方家，每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不察其可否，其
误甚矣。）
合二陈加藿香，名除湿汤。治伤湿腹痛，身重足软，大便溏泻。加 本枳壳桔梗，名和
解散
不换金
人参养胃汤
疟也。）加麦
名浓朴温中
甘，渗以甘
腹胀身重
卷四下消导门
和胃饮
属性：治寒湿伤脾，霍乳吐泻，及痰饮水气，胃脘不清，呕恶胀满等证。
陈皮 浓朴（各一钱五分） 干姜（炮一二钱） 炙甘草（一钱）
此即平胃散之变方也。凡呕吐等证，多有胃气虚寒，一闻苍术之气，亦能动呕，故以干
姜代
时气
卷四下消导门
保和丸
属性：治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢。（伤于饮食，脾不运化
于肠胃，故有泄痢食痢等证。伤而未甚，不欲攻以厉剂，惟以和平之品，消而化之，故
和。东垣曰∶伤饮者，无形之气也，宜发汗利小便，以导其湿。伤食者，有形之物也，
消化，或损其谷，重则方可吐下。脉经云∶大肠有宿食，寒栗发热，有时如疟，轻则消
重则下之。）
山楂（三两去核） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一两） 陈皮 莱菔子（微炒） 连翘
（五钱） 曲和
山楂酸温，收缩之性，能消油腻腥膻之食。（收缩故食消。）陈曲辛温，蒸窨之物，能消
酒食
湿，
能降
加白术白芍，去半夏菔子连翘，蒸饼糊丸，名小保和丸，助脾进食。加白术二两，名大
安丸
越鞠
卷四下消导门
芍药枳实丸
属性：治食积痞满，及小儿腹大胀满，时常疼痛，脾胃不和等证，此方较枳术丸其效
白术（面炒） 赤芍药（酒炒二两） 枳实（麸炒） 陈皮（一两） 荷叶汤煮黄老米
糊为丸，桐子
参一二两。
卷四下消导门
痞气丸
属性：（东垣） 治脾积，在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收。或发黄胆，饮食不为
肌肤。（金匮曰∶坚而不移者名积，为脏病。推移不定者名聚，为腑病。按痞病由阴伏阳蓄
，气血不运而成。处心下，位中央，填塞痞满，皆土病也。与胀满有轻重之分。痞惟内觉满
闷，胀满则外有胀急之形也。有中气虚衰，不能运化精微而成痞者。有饮食痰积，不能施
化而成痞者。有湿热太甚，上乘心下而成痞者。古方用黄连黄芩枳实之苦以泄之，浓朴半夏
生姜之辛以散之，人参白术之甘苦温以补之，茯苓泽泻之淡以渗之。惟宜上下分消其气，果
有内实之证，庶可略施疏导。世人苦于痞塞，喜用利药，临时通快。药过滋甚，皆由不察中
气
黄连（八钱） 浓朴（五钱） 吴茱萸（三钱） 白术（土炒） 黄芩（二钱） 茵陈
（酒炒） 干姜（
五分） 桂 巴豆霜（四分
诸泻心汤皆用之。）浓朴砂
萸燥脾而逐冷。姜桂川乌，
巴豆能消有形滞积，为斩
可以去邪也。（洁古曰∶
除吴茱白术茯苓泽泻茵陈川椒砂仁，加菖蒲茯神丹参红豆，名伏梁丸。治心积，起脐上
至心
丸。
紫菀
喘
延
令
人
卷四下消导门
十香丸
属性：治气滞寒滞诸病。
木香 沉香 泽泻 乌药 陈皮 丁香 小茴香 香附（酒炒） 荔枝核（煨焦各等分）
皂角
之属温
卷四下消导门
枳实消痞丸
属性：（东垣） 治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦。（脾虚不运，故痞满恶食，脾主四
虚故懒倦。右关属脾，脉弦者，脾虚而木来侮之也。经曰∶太阴所至，为积饮痞隔，皆
阳也。受病之脏，心与脾也。因而郁塞为痞者，火与湿也。盖心阳火也，主血。脾阴土
主湿。凡伤其阳，则火怫郁而血凝。伤其阴，则土壅塞而湿聚。阴阳之分，施治之法，
同也。）
枳实（麸炒） 黄连（姜汁炒五钱 浓朴姜炒四钱） 半夏曲 麦芽（炒） 人参 白
术（土炒）
枳实苦酸，行气破血。黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药。浓朴苦降，散湿满而化食。
麦
关
又以固本，使不伤真气也。（玉机微义曰∶此半夏泻心汤加减法也。内有枳术四君平胃等药
，利湿消痞，补虚之剂也。）
卷四下消导门
廓清饮
属性：治三焦壅滞，胸膈胀满，气道不清，小水不利。年力未衰，通身肿胀，或肚腹单胀
实非水等证。
枳壳（二钱） 浓朴（一钱半） 大腹皮（一二钱） 白芥子（七分或一二钱） 陈皮
（二钱） 茯苓
三钱） 水煎食远服。
茵陈二钱。小腹胀满，
疼痛者，加乌药香附。
卷四下消导门
健脾丸
属性：治脾虚气弱，饮食不消。
白术（土炒） 人参（二两） 麦芽 陈皮（二两） 山楂（去核两半） 枳实（三两）
神曲糊丸，
脾胃者，苍廪之官，胃虚则不能容受，故不嗜食。脾虚则不能运化，故有积滞。所以
然者，由气虚也。参术补气，陈皮利气，气运则脾健而胃强矣。山楂消肉食，麦芽消谷食，
戊己不足。（胃为戊土。脾为己土。）故以二药助之使化。枳实力猛，能消积化痞，佐以参术，
则为功更捷，而又不致伤气也。夫脾胃受伤，则须补益。饮食难化，则宜消导。合斯二者，
所以
去山楂麦芽，加茯苓炙甘草，名益气健脾丸，治脾虚食少。去山楂麦芽陈皮，加当归芍
药芎
枳实
脾丸
治脾
内伤
山楂
丸，
泽泻
卷四下消导门
解肝煎
属性：治暴怒伤肝，气逆胀满，阴滞等证。如兼肝火者，宜化肝煎。（方见泻火门）
陈皮 半夏 浓朴 茯苓（一钱五分） 酥叶 芍药（一钱） 砂仁（七分） 加煨姜
三五片。如
卷四下消导门
排气饮
属性：治气逆食滞等证。
陈皮 枳壳 藿香（一钱五分） 香附 泽泻 乌药（二钱） 浓朴（一钱） 木香（七
分或一钱）
之甚者，加
香。兼疝者
卷四下消导门
葛花解酲汤
属性：专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞头痛，小便不利。（酒热而兼湿，湿热积于
见诸证。）
葛花 豆蔻 砂仁（一钱） 木香（二分） 青皮 陈皮 人参 白术（炒） 茯苓（四
分） 神曲
过饮无度，湿热之毒，积于肠胃。葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解。豆蔻砂仁，皆辛
散解
苓泽
参
其
血
一
不
卷四下消导门
大和中饮
属性：治饮食积滞留聚等证。
陈皮 枳实（二钱） 浓朴 泽泻 山楂 麦芽（钱半） 砂仁（五分） 水煎温服。
胀甚者加白
痰多者加半
卷四下消导门
小和中饮
属性：治胸膈胀闷，或妇人胎气滞满等证。
扁豆（炒） 山楂（二钱） 陈皮 茯苓 浓朴（钱半） 甘草（五分） 加煨姜三五
片。呕者，加
妇人气逆血
卷四下消导门
鳖甲饮
