091-成方切用-第13章
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汗者，无非
肌窍不致
不及。太
除而生变
周扬俊曰∶风既伤卫，则卫气疏，不能内护于营，而汗自出矣。汗者，血之液也。桂枝，
血
为
芎
汗过
逐漏
夫固
胱腑
身津液
桂枝附
涩。再加
迟。（喻嘉
更无疑矣
参以辅正
然在误
者，以
芍药汤
胸胁以
邪，但
加茯苓
小便不利
虚入里，
白术为主
不用芍药
用命，甚
之微喘，
以表均未
行，散其
去芍药
豚。（喻
下先悸。
汤。（仲景
一日二三
面色反
黄汤一
若形如
寒，汗
形如疟
而汗
多寒
仲
二
兼
假
久
又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便
不利，此为黄汗，桂枝加黄 汤主之。
除甘草，加黄 三两，名桂枝五味汤。（金匮）仲景曰∶血痹，阴阳俱微，寸口关上微，
尺
也
直
仁
亦为强弩之末矣。立法之意，重在引阳，故嫌甘草之缓，不若黄 之强有力尔。）加栝蒌根
，名栝蒌桂枝汤。（金匮）仲景曰∶太阳病，其证备，身体强儿儿然，脉反沉迟，此为痉，
栝
加龙骨牡蛎，名桂枝加龙骨牡蛎汤。（金匮）治男子失精，女子梦交。（徐忠可曰∶阴虚
之人
而以
卷三上表散门
麻黄汤
属性：（仲景） 治伤寒太阳证，邪气在表。发热头痛，身痛腰痛骨节痛，项背强，恶寒，恶
风，（但有一毫头痛恶寒。尚为在表。）无汗而喘，脉浮而紧。
亦治太阳阳明合病，喘而胸满。（表邪壅盛，阳气不得宜发，故逆而作喘。若心下满腹
痛为
宜
发
而
且肺内有胶固之痰，复感寒而作。此汤散寒利肺，然唯气实者，可暂用。）
麻黄（去节三两） 桂枝（二两） 杏仁（七十枚去皮尖） 甘草（炙一两）先煮麻黄
数沸，去沫，
去节，醋汤
汗出则愈。
表证当汗
汗当急而
微和，
生，寒
卫和，始
以甘热，
除桂枝，加石膏，名麻黄杏仁甘草石膏汤。（仲景）仲景曰∶发汗后，不可更行桂枝汤，
汗出
用过
以伤
石膏
问发
治
所
治足
先热后
汗为宜，
法。故以
有火攻之
曰∶水之
而加小，
水，发其
里水皆出
兼责阳
附子汤
汤。即
此方耶
加附子
脉浮者
不若以脉
子方尔。
仁。名
曰∶里
即有
水，
水尔
风寒，咳嗽
补中有泻也
忌汗诸证。伤寒伤风辨。阴阳表里辨。
卷三上表散门
大青龙汤
属性：仲景曰∶太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主
脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之而厥逆，筋惕肉 ，此为逆也，以真武汤救之。
又曰∶伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（喻嘉言
曰∶
黄二
之欲
在表
麻黄（六两） 甘草（炙） 桂枝（二两） 杏仁（四十枚去皮尖） 石膏（鸡子大块）
生姜（三两）
仲景制方之意，本是桂枝麻黄二汤合用，易芍药以石膏者。所以胜寒郁之内热，且以助
青龙
及
逆
卷三上表散门
小青龙汤
属性：仲景曰∶伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便
少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（发热恶寒，头痛身痛，属太阳表证。仲景书中，
证兼表证者，则以表不解三字该之。内有水饮，则水寒相搏，水留胃中，故干呕而噎
射肺，故咳而喘。水停则气不化，津不生，故渴。水渍肠间，故下利。水蓄下焦，故
利而少腹满。）又曰∶伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒
也，小青龙汤主之。（喻嘉言曰∶风寒挟水饮上逆，津液不下行，故不渴。渴则可知
不逆，为寒去欲解之征也，乃用小青龙汤，大率以轻剂助其欲解之势尔。）
麻黄去节 桂枝 芍药（酒炒） 细辛 甘草（炙） 干姜（三两） 半夏 五味子（半
升） 水一
者，去麻黄
导水也。）
加附子一
茯苓四两
气射肺，
周禹载曰∶素常有饮之人，一感外邪，伤皮毛，蔽肺气。停于心下，而上下之气不利焉。
喘
药
遗
当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。徐忠可注曰∶溢饮者，水已流行归四肢，以不
汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼，肌体着湿而重，全乎是表，但水寒相离。犹之风寒
两伤，内有水气，故以大青龙小青龙主之。然大青龙合桂麻而去芍加石膏，则水气不甚而挟
热者宜之。倘咳多而寒伏，则必以小青龙为当。盖麻黄去杏仁，桂枝去生姜，而加五味干姜
半夏细辛，虽表散而实欲其寒饮之下出也。观仲景论太阳中 ，谓身热疼重，而脉微弱，乃
夏月伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。然曰发其汗，则恶寒甚，而此独主二汤，发
表为急。岂非以溢饮所犯，其源非中 ，且腠理稍固，不若夏月之易汗乎。彼在夏月，腠理
本疏，又中 在先，故主吐。然则夏月身不热，非中 而得是证，其亦宜二汤可知也。金匮
云∶先渴后呕者，水停心下，小青龙汤主之。不治渴而专治水，水去而渴自止矣。金匮又云
∶咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。徐忠可注曰∶此即支饮的证也，不用十枣汤，而用小青
龙汤，必以其挟表也。然此必病发于未然而不得卧，则势亦孔亟，故暂以桂枝治表，姜半治
饮尔。）
加石膏，名小青龙加石膏汤。（金匮）治肺胀，咳而上气。烦躁而喘，脉浮者，心下有
水。（
此条同
石膏以
青龙，
卷三上表散门
葛根汤
属性：治太阳病，项背强KT KT ，无汗恶风者，亦治太阳阳明合病必自下利者。〔（此条据
喻注。当去麻黄。）伤寒有并病。有合病。本经未解，传入他经，有催并之义，为并病。二
经三经同受邪者为合病，合病者，邪气甚也。太阳阳明合病，其证头痛，腰痛，肌热，鼻干
，目痛，脉浮大而长。头腰，太阳也。肌目鼻，阳明也。浮大，太阳也。脉长，阳明也。阳
经合病，必自下利。邪并于阳，则阳实而阴虚。阳外实而不主里，则里虚，故下利。吴鹤皋
曰∶庸医便为伤寒漏底不治，不知与此汤以散经中表邪，则阳不实而阴气平，利不治而自止
矣。赵嗣真曰∶合病者，二阳经，或三阳经，同病不移者也。并病者，一经先受病。又过一
经，两经同病也。如太阳阳明，若并而未尽，犹在两经，仲景所谓太阳证不罢。而赤，阳气
怫
太
罢
少阳阳明合病，主承气汤。三阴有两感而无合病，合病不传经，并病亦与传经异。太阳多传
变
传太阴，谓之误下传。太阳传少阴，谓之表里传。水胜火，火胜水，此南北二方之变，顷刻
害人。辨之不早，必成不救。太阳传厥阴，谓之首尾传。三阴不至于首，唯厥阴与督脉上行
，与太阳相接，又名巡经得度传。炎变至重，不为不多矣。〕
葛根（四两） 麻黄 生姜 桂枝 芍药 甘草（炙二两） 大枣（十二枚擘） 先煮
麻黄葛根，
成氏曰∶轻可去实，葛根麻黄之属是也，此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。
除麻黄，名桂枝加葛根汤。（仲景）治太阳病。项背强KT KT 。反汗出恶风者。（
KTKT 者，颈不
根一味，则两经尽解
利但呕。（喻嘉言曰∶
上行，故合阳明胃中之
然上逆则必加半夏入葛
自止尔。葛根汤，即第
治发热，恶寒，头痛，项强，伤寒温病。
卷三上表散门
麻黄附子细辛汤
属性：（仲景） 治伤寒少阴病，始得之，反发热，脉沉者。（少阴病，脉微细但欲寐是也。
太阳膀胱，与少阴肾，相为表里。肾虚，故太阳之邪，直入而脉沉，余邪未尽入里
此证谓之表里传，非两感也。）
麻黄（二两去节） 细辛（一两） 附子（一枚炮去皮切八片） 先煮麻黄，去上沫，
内辛附煮，
发热，故曰
太阳之寒而
去细辛。加甘草。名麻黄附子甘草汤。
仲景曰∶少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。
（
发
表
肿
卷三上表散门
升麻葛根汤
属性：（钱仲阳） 治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得
及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。（三阳皆有头痛，故头痛属表。六经皆
痛。在阳经，则烦痛拘急。风寒在表，故发热恶寒。寒外束，故无汗。热入里，故口渴
明脉络鼻，侠目，故目痛鼻干。阳明属胃，胃受邪，故不安卧。此其受邪之初，犹未及
也。阳邪入胃，里实表虚，故发斑。细如蚊点为疹，大若锦纹为斑。）
升麻（三钱） 葛根 芍药（二钱） 甘草（一钱炙） 加姜煎。头痛，加川芎白芷。
（川芎为通
二药。）热
热。）头面
咽。）斑出
参。胃虚食
阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞。辛能达表，轻可去实，故以升葛辛轻之品，
发
葛根为君，升麻为佐，甘草芍药以安其中。）升麻甘草，升阳解毒，故又治时疫。（感时疫者
，必先入胃，故用阳明胃药。）伤寒未入阳明者，勿服，恐反引表邪入阳明也。斑疹已出者
，勿服，恐重虚其表也。（麻痘已见红点，则不可服。阳明为表之里，升葛阳明正药。凡斑
疹欲出未出之际，宜服此汤，以透其毒。不可便服寒剂，以攻其热。又不可发汗攻下，虚其
表里之气。如内热甚，加黄连犀角青黛大青知母石膏黄芩黄柏玄参之类。若斑势稍退，潮热
谵语，不大便，可用大柴胡加芒硝。调胃承气下之。）
卷三上表散门
柴葛解肌汤
属性：（节庵制此以代葛根汤） 治太阳阳明合病，头目眼眶痛，鼻干不眠，恶寒无汗，
洪。（太阳脉起目内 ，上额，交巅。阳明脉上至额颅，络于目。风寒上干，故头痛，
眶痛也。恶寒无汗，属太阳。鼻干不眠，属阳明。脉洪，将为热也。节庵曰∶此阳明
邪，若在腑病，另有治法。）
柴胡 葛根 羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草 加姜枣石膏一钱煎。无汗，恶
寒
寒邪在经，故以羌柴芷葛散之，寒将为热，故以黄芩石膏桔梗清之。（三药并泄肺热，）
以芍
卷三上表散门
柴胡升麻汤
属性：（局方） 治少阳阳明合病，伤风，壮热恶风，头痛体痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，
稠粘。及阳气郁遏，元气下陷，时行瘟疫。（刘宗浓曰∶伤风一证，仲景与伤寒同论，
麻黄桂枝之分，至于传变之后，亦未尝悉分之也。诸家皆与感冒四气，并中风条混治。
无择别立伤风一方，在四淫之首。且根据伤寒以太阳为始，分注六经，可谓详密。但风本
诸方例用解表发表，然受病之源，亦有不同。若表虚受风，专用发表之药，必致汗多亡
证。若内挟痰热而受风，亦宜内外交治，不可专于解表也。或曰∶此云表虚，与伤寒中
虚同欤。予曰∶不同也。彼以太阳中风，而于有汗无汗分虚实。实者加麻黄，虚者加葛
俱解表也。此云表虚者，当固守卫气，而散风者也。）
柴胡 前胡 黄芩 升麻 葛根 桑皮 荆芥 赤芍 石膏 加姜三片，豉廿粒，阳明
而兼
（三
而清
故
卷三上表散门
九味羌活汤
属性：（张元�
