429-内经知要-第14章
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与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热
也（醉饱入房，脾肾交伤，阴日竭而阳日亢，故手足热也。按∶厥有寒热，未有不本于酒色，故知慎饮食、远
房帏者，厥其免夫）。
《刺热篇》曰∶肝热病者，左颊先赤；心热病者。额先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾
热病者，颐先赤（肝应东方；故左颊先赤；心应南方，故额庭先赤；脾应中央，故鼻先赤；肺应西方，故右颊先
赤；肾应北方，故两颐先赤）。
《热论篇》帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日间，其愈皆以十日以上者何也（
伤寒者，受冬月寒邪也。冬三月者为正伤寒，至春变为温病，至夏变为热病，不曰至秋变为凉病者，太阳寒水
之邪，遇长夏之土而胜也）？岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也（巨阳者，太阳也，太阳为六经之长，总摄诸阳），
其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽盛不死（寒郁于内，皮肤闭而为热，寒散即愈，故曰
不死），其两感于寒而病者，必不免于死（两感者，一日太
阳与少阴同病，在膀胱则头痛，在肾则口干烦满；二日阳明与太阴同病，在胃则身热 语，在脾则肢满不欲食，
三日少阳与厥阴同病，在少阳则耳聋，在厥阴则囊满。三日传遍，再三日则死不待言矣）。
伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强（太阳为三阳之表，而脉连风府，故伤寒多从太阳始。太阳经
脉从头项下肩，挟脊抵腰，故其病如此）；二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，
不得卧也（胃不和则卧不安是也）；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋（邪传少阳
者，三阳已尽，将传太阴，故为半表半里，邪在阴则寒，在阳则热，在半表半里，故寒热往来也）。三阳经络
皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已（三阳为表，属腑，故可汗而愈也。未入于脏者，深明入脏则不可轻汗
也）。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干（邪在三阳，失于汗解，则传三阴，自太阴始也），
五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴（肾本属水，而热邪耗之，故燥渴也）；六日厥
阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩（传至厥阴而六经遍矣，邪热已极，故为烦满）。三阴三阳，
五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣（六经传遍而邪不解，脏腑皆受病矣。气血乏竭，营卫不行，
则五脏之经脉不通，不死安待）。
其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已（已者，愈也。未满三日，其邪在表，发汗则病已。
满三日者，邪已传里，攻下则病已。此言大概也。日数虽多，脉浮而有三阳证者，当汗之。日数虽少，脉沉而有三阴证
者，当下之，此至要
之法也）。
《疟论》∶帝曰∶夫 疟皆生于风，其蓄作有时者何也（凡秋疟皆名 ，即其皆生于风，皆字知诸疟之通
称也）？岐伯对曰∶疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛；寒去则内外皆热，头痛如破，
渴欲冷冻饮料。……阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也（阳主上行，阴主下行，邪乘之则争矣。阳虚则外寒，
阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。邪入于阴，则阴实阳虚，邪入于阳，则阳实阳虚，故曰更作，曰相移
也）。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也（阳明虚则阴虚而阴实，故寒栗也。脉循颐颊，故鼓颔
也）；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛（《终始》篇曰，病痛者，阴也，阴盛故头
痛，骨亦痛也），寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也（邪
在阳分，则内外皆热。故喘渴而冷冻饮料）。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍
也（夏暑汗泄，何病之有？或凄怆水寒，或乘风纳凉，是热大盛，不能发越，邪气以营为舍矣）。此令人汗空
疏，腠理开（此明风邪易客也），因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居（暑邪
既伏，秋风收之，又因浴水而疟作矣）。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内
外相薄，是以日作（卫气之行于身也，一日一周。邪气与卫气并居，与卫气同行，故疟亦一日一作，此卫受邪浅
而易治也）。
其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也（邪之所居者，深入
于脏，是内薄于阴分矣。阳气独发者，卫阳之行犹故也，而邪之薄于阴者，迟而难出，故间日而作）。
邪气客于风府，循膂而下（风府，督脉穴也。膂者，脊两旁也。下者，下行至尾 也），卫气一日一夜
大会于风府，其明日下一节，故其作也晏（卫气之行也。每日一会于风府。若邪客风府必循膂而下，其气渐深，则日下
一节，自阳就阴，其会渐迟，故其作渐晏也）。
其出于风府，日下一节，二十五日下至 骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉（项骨三节，脊骨二十一
节，共二十四节。邪自风府日下一节，故二十五日下至尾 ，复自后而前，二十六日入于脊内，注伏膂之脉），
其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也（邪在伏膂，循脊而上，无关节之阻，故九日而出缺
盆。其气日高，则自阴就阳，其邪日退，故作渐早也）。
夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。
先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟（时作者，或一日，或间日。不愆其期也）。
其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
邪气与卫气客于六腑，有时相失，不能相得，故休数日乃作也（此即三日疟也，邪气深重，病在三阴，邪
气不能与卫并出，故休数日乃发。数字当作三字）。
温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉
消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也（肾主冬令，其应在骨，故
冬受风寒，邪伏骨髓，至春夏有触而发，自内而达于外者也）。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反
入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟（此冬受寒邪，至春发为温疟，即伤寒也。故《伤寒论》有温疟
一症，盖本诸此）。
瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分
肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉
之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟（肺素有热，气藏于心，即此二语，火来乘金，阴虚阳亢，明是不足之症挟
外邪而然，故温疟、瘅疟皆非真疟也）。
《咳论》曰∶皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺
寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时。感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝
先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之（五脏六腑皆能成咳，然必肺先受邪而传之于
各经也。邪，寒邪也。所谓形寒饮冷则伤肺是也。五脏各以其时受病，轻者浅而在皮毛，重者深而在肠胃。
故咳，外症也，泄，里症也。寒在表则身痛，寒在里则腹痛，曰先受之者，次必及乎肺而为咳也）。
肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血（肺主气而司呼吸，故喘息有音）。心咳之状，咳则心痛，喉仲介介
如梗状，甚则咽肿喉痹（心脉上挟于咽，故喉中如梗，至于痹则痛矣）。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可
以转，转则两 下满（肝之脉布胁肋，故胁下痛。 ，胁之下也）。脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以
动，动则咳剧（脾脉上膈挟咽，其支
者复从胃别上膈，脾处右，故右 下痛，痛引肩背也。脾土喜静，动则违其性，故增剧也）。肾咳之状，咳则
腰背相引而痛，甚则咳涎（肾脉贯脊，系于腰背。故相引而痛。肾属水，主涎，故为咳涎也）。
五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出（胃者，脾之妻也，
故脾咳必传于胃而为呕唾。长虫处于胃，呕甚则随气而出也）。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁（胆
汁者，苦汁也）。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢（遗矢者，大便不禁也）。心咳不已，则小肠
受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失（大肠之气由于小肠之化，故小肠咳则气达于大肠，而转失气也）。
肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺（膀胱为津液之府，故遗溺）。久咳不已，则三焦受之，三焦咳
状，咳而腹满，不欲食饮（久咳，则上中下三焦俱病，一身之气皆逆，故腹满不能食饮也）。此皆聚于胃，关于
肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也（聚于胃者，胃为五脏六腑之本也。关于肺者，肺为皮毛之合也。涕唾者，肺
与胃司之。面浮肿者，气上逆而急也）。
《经脉别论》曰∶夜行则喘出于肾，淫气病肺（夜属于阴。行则劳其身半以下，且夜行多恐，故喘出于肾
也。肾水伤，则无以禁火之炎，而肺金受贼矣）。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾（堕而恐者，伤筋损血，故
喘出于肝，肝木伐土，故害脾也）。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心（且惊且恐，则气衰而神乱。肺主气，心
藏神，故二脏受伤也）。度水跌仆，喘出于肾与骨（水气通于肾，跌仆伤其骨，故喘出焉）。当是之时，勇者气行则
已，怯者着而为病也（勇者气足神全，故一时所动之气，旋即平复，不足之人随所受而成病矣）。
《腹中论》曰∶心腹满，旦食则不能暮食……名为鼓胀（胀甚则腹皮绷急，中空无物，鼓之如鼓，故名鼓胀）
……治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已（鸡胃能消金石，其矢之性等于巴豆，通利二便，消积下气。但宜于壮实
之人，虚者服之，祸不旋踵。即经云一剂便知其效，二剂便已其病。亦状其猛利也。用干羯鸡矢一升，炒微焦，
入无灰酒三碗，煎至减半，取清汁，五更热饮即腹鸣，辰巳时行二三次，皆黑水也。饮一剂，觉足有皱纹，饮
二次即愈矣）。
《灵枢·胀论》曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；
脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣、卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛（此五脏之胀也。闷乱
曰，央央者，困苦之貌）。
胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣
