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第12章

429-内经知要-第12章

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发为痿厥(土旺于四季之末,秋末亦可伤湿,秋气通于肺,湿郁成热,上乘肺金,气逆而咳,曰上逆者,湿从下 
受故也);冬伤于寒,春必温病(冬伤于寒,寒毒藏于阴分,至春始发。名为温病,以时令得名也。春不发而至 
于夏,即名热病矣)。 
味过于酸,肝气以津,脾气乃绝(曲直作酸,肝之味也。过于食酸,久而增气,木乘土位,脾气乃绝); 
味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑(咸为肾味,过食则伤肾,肾主骨,故大骨气劳。咸走血,血伤故肌 
肉短缩,咸从水化,水胜则火囚,故心气抑),味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡(甘归土味,过食则缓滞 
上焦,故心气喘满。甘从土化,土胜则水病,故黑色见而肾气不衡矣。衡,平也),味过于苦,脾气不濡,胃气乃 
浓(苦味太过,则心伤而脾失其养,且苦者性燥,故不濡也。《五味论》曰∶苦入于胃,谷气不能 
胜苦,苦入下脘,三焦之道闭而不通,故变呕。可见苦寒损中,令脾之正气不濡,胃之邪气乃浓。浓者,胀满 
之类也);味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央(味过于辛,则肺气乘肝,肝主筋,故筋脉沮弛。辛味多散,则精 
耗神伤,故曰央。央当作殃)。 
《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月(阳明为二阳,胃伤而心脾受病者,何也? 
脾与胃为夫妻,夫伤则妻亦不利也。心与胃为子母,子伤则母亦不免焉。不得隐曲,阳事病也,胃为水谷气血 
之海,化营卫而润宗筋。《厥论》曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴,阳明之所合也。《痿论》曰∶阴阳总宗筋 
之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣), 
其传为风消,其传为息贲者,死不治(胃家受病,久而传变,则肝木胜土,风淫而肌体消削,胃病则肺失所养, 
故气息奔急。隐曲害者精伤,精伤则火亢乘金,元本败而贼邪兴,死不治矣)。 
三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,其传为索泽,其传为颓疝(太阳为三阳,属表,故发寒热 
与痈肿。足太阳之脉从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故足膝无力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而为 。表有 
寒热,则润泽之气必皆消索。颓疝者,小腹控引睾丸而痛也)。 
一阳发病,少气,善咳,善泄,其传为心掣,其传为隔(少阳为一阳,胆与三焦也。胆属木,三焦属火, 
壮火食气,相火刑金,故少气善咳。木旺则侮土,故善泄。三焦火动,则心掣而不宁。胆气乘脾,则隔塞而不 
利)。二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也,肝胃 
二经皆主惊骇,经曰∶东方通于肝,其病发惊骇。又曰足阳明病,闻木音则惕然而惊是也。手阳明之筋皆挟脊,故 
背痛,噫,嗳气也, 
其主在心。经曰∶上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心也。欠虽主于肾,而经云足阳明病为数欠, 
则胃亦病欠也。肝主风,心包主火,风热相搏,故病风厥)。二阴一阳发病,善胀、心满、善气(二阴,心 
与肾也。一阳,胆与三焦也。胆乘心则胀,肾乘心则满,三焦病则上下不通,故善气)。三阳三阴发病,为偏 
枯痿易,四肢不举(三阳,膀胱。小肠也。三阴,脾、肺也,膀胱之脉自头背下行两足,小肠之脉自两手上行 
肩胛,且脾主四肢,肺主气,四经俱病,当为偏枯等症。易。变易也。强者,变而为痿也)。 
所谓生阳、死阴者,肝之心谓之生阳(得阳则生,失阳则死,故曰生阳、死阴也,自肝传心,以木生火, 
得之生气,是谓生阳,不过四日而愈),心之肺谓之死阴(心传肺者,为火克金,故曰死阴,不过三日死), 
肺之肾谓之重阴(肺金肾水,虽曰子母相传,而金水俱病,则重阴而阳绝矣)。肾之脾谓之辟阴,死不治(土本 
制水,而水反侮脾,是谓辟阴。辟者,放僻也)。 
结阳者,肿四肢(阳,六阳也,四肢为诸阳之本,故云);结阴者,便血一升,再结二升,三结三升( 
阴,六阴也。阴主血,邪结阴分,故当便血。病浅者,一升即愈。若不愈而再结,邪甚于前矣,故便血二升。 
更不愈为尤甚,故便血三升)。阴阳结斜,多阴少阳,曰石水,少腹肿(斜。当作邪。六阴六阳诸经皆能结聚水 
邪,若多在阴经,少在阳经,病生石水。沉坚在下,症则少腹肿也);二阳结谓之消(胃与大肠经也,阳邪结 
于肠胃,则成三消之症,多饮而渴不止为上消,多食而饥不止为中消。多溲而膏浊不止为下消);三阳结谓之 
隔(膀胱、小肠二经也。邪结膀胱,则气化不行,津液阻绝。小肠居大肠之上、胃之下,盛水谷而厘清浊者也。邪 
乘之则水液不前,糟粕不后,二者 
皆痞隔之象也),三阴结谓之水(脾肺二经也。脾土制水,土受邪则水反侮之,肺金生水,金气病则水不能输, 
故寒结三阴而水胀之症作矣);一阴一阳结谓之喉痹(一阴,肝与心主也,一阳,胆与三焦也。肝胆属木,心 
主三焦属火,四经皆亢上,其脉并络于喉,阳邪内结,痹症乃生。痹者,闭也)。 
《灵枢·经脉》篇曰∶〔肺,手太阴也〕是动则病肺胀满膨膨而喘咳(动者,变也,变常而病也。肺脉起中 
焦,循胃上膈属肺,故病如此),缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此谓臂厥(缺盆近肺,肺病则痛。瞀,麻木也。 
肺脉出腋下行肘臂,故臂厥)。是主肺所生病者,咳,上气喘渴,烦心胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热(喘者, 
气上而声粗息急也。渴者,金令燥也。太阴之别,直入掌中。故为痛厥掌热)。气盛有余,则肩背痛,风寒, 
汗出中风,小便数而欠(肺之筋结于肩背,故气盛则痛。肺主皮毛,风寒在表,故汗出中风。母病传子,故肾 
病而小便数且欠也)。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变(肩背处上焦为阳分,气虚则阳病,故为痛为 
寒为少气。金衰则水涸,故溺色变为黄赤)。 
〔大肠,手阳明也〕是动则病齿痛颈肿(阳明支脉从缺盆上颈贯颊,入下齿中)。是主津液所生病者(大 
肠或泄或闭,皆津液病也)。目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用(皆本经之脉所过,故如此)。 
气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复(不复,不易温也)。 
〔胃,足阳明也〕是动则病洒洒振寒,善伸数欠,颜黑(振寒者,肝风胜也。伸者,胃之郁也。欠与颜黑,肾象 
也,土虚水侮,故肾之象见),病至则恶人与火,闻 
木音则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走(阳明热甚,则恶人与火。惊闻木音 
者,土畏木也。欲闭户者,火动则畏光明也。上高而歌者,火性上越且阳盛,则四肢实也。弃衣而走者,中外 
皆热也)。贲响腹胀,是为 厥(贲响者,腹如雷鸣也。 ,足胫也。阳明之脉,自膝下胫,故胫 厥逆)。是 
主血所生病者(阳明为受谷而多血之经),狂疟温淫汗出,鼽衄,口 唇胗,颈肿喉痹(热甚则狂,风甚则疟, 
且汗出衄血、口 唇疮等症,皆本经经脉之所过也),大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、 外 
廉、足跗上皆痛,中指不用(阳明脉从缺盆下乳挟脐腹、前阴,由股下足,以入中指,故病状如上)。气盛则身 
以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄(此阳明实热,在经在脏之辨也)。气不足则身以前寒栗,胃中 
寒则胀满(此阳明虚寒在经在脏之辨也)。 
〔脾,足太阴也〕是动则病舌本强,食则呕(脉连舌本故强,脾虚不运故呕),胃脘痛,腹胀善噫(脾 
脉入腹络胃,故为痛为胀。阴盛而上走阳明,故气滞为噫),得后与气则快然如衰(后,大便也。气,转失气 
也,气通故快),身体皆重(脾主肌肉,脾主湿,湿伤则体重)。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食 
不下,烦心,心下急痛,溏、瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用(支者,上膈注心, 
故为烦心与痛。溏者,水泄也。瘕者,痢疾也。水闭者,土病不能治水也,水闭则湿热壅而为疸,为不卧。脾 
脉起于足拇,以上膝股,肿与厥之所由生也)。 
〔心,手少阴也〕是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者(支者,从心系上咽,故嗌 
干心痛,火炎故渴,脉循臂内,故为臂厥),目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热痛(脉系目系,故目黄。出 
腋下,故胁痛。循臂入掌,故有热痛等症)。 
〔小肠,手太阳也〕是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折(经脉循咽下膈,支者循颈上颊,循 
绕肩,故为病如上)。是主液所生病者(小肠分水谷,故主液),耳聋目黄颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛(皆 
经脉所及也)。 
〔膀胱,足太阳也〕是动则病冲头痛(本经脉上额入脑,故邪气冲而头痛)。目似脱,项如拔,脊痛腰似 
折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥(皆经脉所及之病也)。是主筋所生病者(周身之筋,惟足太阳至 
多至大,故凡筋症,皆足太阳水亏也),痔疟狂癫疾(脉入肛,故为痔。经属表,故为疟。邪入太阳,故为狂 
癫),头囱项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。(皆本经所过之症)。 
〔肾,足少阴也〕是动则病饥不欲食(水中有火,为脾之母。真火不生土则脾虚,虽饥不能食矣),面如漆 
柴,咳唾则有血,喝喝而喘(肾之本色见者,精衰故也,吐血与喘,水虚而火刑金也)。坐而欲起,目 如无 
所见(坐而欲起,阴虚则不能静也,肾虚则瞳神昏眩,故无所见也),心如悬若饥状(相火不宁,君主亦不自 
安也。如悬若饥,心肾不交也),气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥(肾志恐,故如捕也,肾主骨, 
故为骨厥)。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛(经脉之病也),黄胆肠 (黄胆肠 
,咎由湿热,水虚者多有之),脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛(皆经脉所及之病,精竭者神疲,故嗜卧,身半 
以下,肾所主也,故足痛)。 
〔心主,手厥阴心包络也〕是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中 大动(皆经脉之 
所及),面赤目黄,喜笑不休(心之华在面,在声为笑,故见症如此)。是主脉所生病者(心主血脉),烦心 
心痛,掌中热(经脉病也)。 
〔三焦,手少阳也〕是动则病耳聋,浑浑 ,嗌肿喉痹(经脉所过之病)。是主气所生病者(三焦为水府, 
水病必由于气),汗出,目锐 痛,颊痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用(三焦出气,以温肌肉,充皮 
肤,故为汗出诸病,皆经脉所过也)。 
〔胆,足少阳也〕是动则病口苦,善太息(胆病汁溢,故口苦。胆郁则太息),心胁痛不能转侧(别脉贯心 
循胁),甚则面微有尘,体无膏泽(别脉散于面,胆受金残,则燥症见矣),足外反热,是为阳厥(本经脉出外踝 
之前,故足外反热,热上逆,名阳厥)。是主骨所生病者(胆而主骨病者,乙癸同元也),头痛颔痛,

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