435-黄帝素问直解-第97章

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皆因反胜之味，有太过不及而佐之，此所佐之味，不因辛寒之太过不及，仍因燥金之太过不及，是佐司地之　
味，不佐所胜之味也。至以辛平之，亦言司地之味，不言所胜之味，是佐虽不同，大要以和为利　
尔。盖治所胜之味，未得其平，佐之得宜，则司地之气自和。司地之气，未得其平，佐之得宜，则所胜之　
气亦和。凡此乃以和为利，贵学人之能善悟也。　
x寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。x　
上文云∶寒淫于内，治以甘热。是寒司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以咸冷，咸助水而冷胜热　
也。咸冷太过，则佐以甘，甘胜水也。咸冷不及，则佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以火之热　
气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平之。　
x帝曰∶其司天邪胜何如？x　
其司天邪胜，治之何如？　
x岐伯曰∶风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。x　
上文云∶风淫所胜，平以辛凉。是风化于天，清反胜之，清气　
反胜，今当治以酸温，佐以甘苦，与司地邪胜同一义也。　
x热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。x　
上文云∶热淫所胜，平以咸寒。是热化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘温。甘温不及，　
则佐以苦酸，苦生甘而酸生热也。甘温太过，则佐以辛，辛生水也。　
x湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。x　
上文云∶湿淫所胜，平以苦热。是湿化于天，热反胜之，热气　
反胜，今当治以苦寒。苦寒不及，则佐以苦，助其寒也。苦寒太过，则佐以酸，酸生火也。　
x火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。x　
上文云∶火淫所胜，平以咸冷。是火化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，佐以苦辛，　
与司地邪胜，同一义也。　
x燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。x　
上文云∶燥淫所胜，平以苦温。是燥化于天，热反胜之，热气　
反胜，今当治以辛寒，佐以苦甘，与司地邪胜，同一义也。　
x寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。x　
上文云∶寒淫所胜，平以辛热。是寒化于天，热反胜之，热气　
反胜，今当治以咸冷，佐以苦辛。上文司地，佐以甘辛，盖苦能生甘，其义一也。　
x帝曰∶六气相胜奈何？x　
上文邪胜，乃气味太过，故复有六气相胜之问。　
x岐伯曰∶厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数x　
x举，　虫不滋，　胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，x　
x上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。x　
厥阴之胜，风气胜也。风胜则耳鸣头眩，鸣眩无定，则愦愦欲吐，欲吐不吐，则胃膈如寒，凡此鸣眩　
欲吐如寒，皆火风数举之所致也。风者木也，木克其土，则　虫不滋。不滋，燥而不润也。木　
气内逆，不能枢转从外，则　胁气并，化而为热，热郁于下，则小便黄赤；热郁于上；则胃脘当心而痛，　
上支两胁；热滋于下，不和　
于中，则肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白；热郁于上，不和于中，甚则呕吐，膈咽不通。　
x少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木x　
x乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。x　
“齐”，脐同。少阴之胜，热气胜也。热胜则心下热而善饥，热胜于上，不足于下，则脐下反动。　
脐下，相火之所居也。脐下反动，则气游三焦。三焦，少阳也。少阴少阳，两火相合，气如炎暑，　
故炎暑至。至，极也。炎暑已极，则木乃流津，草乃焦萎。少阳三焦不和则呕逆，少阳心肾不交则躁烦，君　
相二火，逆于中土，不能外出，则腹满痛溏泄，甚则传为赤沃。赤沃，血液也。　
x太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在　胁，甚则x　
x心痛热格，头痛喉痹项强独胜，则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，x　
x互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃息，少腹满，腰　重强，内不便，x　
x善注泄，足下温，头重，足胫　肿，饮发于中，　肿于上。x　
息，旧本讹见，今改。太阴之胜，湿气胜也。湿胜，则火郁，故火气内郁。火郁，则疮疡于中，从中而　
流散于皮肤之外，其疮疡在　胁之皮肤，故曰病在　胁。若疮疡于中，不能流散于外，甚则　
心痛而热格矣。热格于上，则头痛喉痹项强。此火气内郁而有如是之病也。若非火气内郁，而太阴之气独胜，　
则湿气内郁。湿气为寒，故寒迫下焦。太阴主湿，太阳主寒，寒迫下焦，则太阳之气，不能从经脉而开于外，　
故痛留巅顶，而互引眉间。盖太阳之脉，起于目内　，从眉间而上额交巅也。湿气内郁，则太阴之气，不能从　
经脉而开于内，故胃满。雨湿之气数至，而燥化乃息。盖太阴之脉，属脾络胃，此脾胃不和，燥湿之气不相　
交济而然也。少腹满，腰　重强，内不小便，善注泄，此太阳寒水之为病也。足下温，头　
重，足胫与　皆肿，饮发于中，而　肿于上，此太阴湿土之为病也。　
x少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛x　
x溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃x　
x赤白。x　
少阳之胜，火气胜也。火胜，故热客于胃。胃络通心，故烦心痛。火热上炎，则目赤。火热在中，　
则欲呕，呕酸善饥。水阴不濡空窍，则耳痛。火热之气，下行水府，则溺赤。水火阴阳，不相交济，则善惊谵　
妄。暴热而消烁万物，则草萎水涸，金类之介虫乃屈。火热之气，伤其血液，则少腹痛，下沃赤白。　
x阳明之胜，清发于中，左　胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发　x　
x疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。x　
便，平声，下同。阳明之胜，金气胜也。金胜，故清发于中。金胜木虚，故左　胁痛。清发于中，故　
大便溏泄。塞，干塞也。　疝，犹　疝也。《经脉》论云∶肝是动病，丈夫　疝，甚则嗌干，此　
肝木受病，故内为嗌塞，外发　疝。金气胜，故大凉肃杀，则草之华英改容，木类之毛虫　
乃殃经脉，不能从肝贯膈，上注于肺，故胸中不便，嗌塞而咳。　
x太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入x　
x胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血x　
x脉凝泣络满色变，或为血泄，皮肤痞肿，腹满食减，热反上行，头x　
x项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。x　
泣，音涩。痞，批，上声。下同。囟，　，同，音信。太阳之胜，寒气胜也。寒胜则凝栗且至，　
有非时之水冰。水寒气胜，火热受制，故火类之羽虫，后时生化。寒胜火郁，则痔疟乃发。痔与　
疟，皆寒胜火郁之病也。寒胜厥逆而入于胃，则内生心痛。心痛。胃脘当心声痛也。寒入阴中，则阴中乃　
疡。阴中乃疡，则隐曲不利，从阴中而互引阴股，则筋肉拘苛。筋挛急曰拘，肉暴痛曰苛，　
内则血脉凝泣，外则络满色变。《通评虚实论》，帝有经虚络满之问。或为血泄，血脉凝涩而下泄也。皮　
肤痞肿，络脉色变，而外浮也。皮肤痞肿，则腹满食减。或为血泄，则热反上行，则头顶，囟顶，　
脑户中皆痛。甚则目如脱。《经脉》论云，足太阳之脉，病冲头痛，目似脱，痔疟，头囟项痛，若寒入　
下焦，决渎有乖，则传为濡泻。　
x帝曰∶治之奈何？x　
六气相胜，治之奈何？　
x岐伯曰∶厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。x　
甘者，土之味，清者，金之气。土金相生，以治厥阴风本之胜。佐以苦辛者，苦为火味以生土，辛为金味　
以制木。所以助其甘清也。木性条达，酸主收敛，反其性而敛之则泻，故以酸泻之。　
x少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。x　
辛者金之味，寒者水之气。金水相生，以治少阴火热之胜。佐以苦咸者，苦虽火味，其气则寒，咸为　
水味，所以助其辛寒也。火性急速，反其性而缓之则泻，故以甘泻之。　
x太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。x　
咸者水之味，热者火之气。太阴土燥，咸以治之。太阴土湿，热以治之。佐以辛甘者，土气有余，辛　
以散之，土气不足，甘以资之。土性喜温，反其性而寒之则泻；土性喜润，反其性而燥之则泻，苦为火味，　
性燥而寒，故以苦泻之。土位中央，灌溉四旁，气贵和平，故其治佐如此。下文阳明之胜，亦言以苦泻之，其义　
一也。　
x少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。x　
少阳之治，与少阴同。苦为火味，故不曰佐以苦咸，而曰佐以　
甘咸。甘为土味，以生金。所以助其辛寒也。　
x阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。x　
酸为木味，温为火气，木火相生，以治阳明金气之胜。阳明有燥金之气，有清金之气。燥气有余，故佐辛　
以散之。清气不足，故佐甘以滋之。以苦泄之，而同于太阴也。不曰泻而曰泄者，以明泻　
之乃所以泄也。　
x太阳之胜，治以甘热，佐以苦酸，以咸泻之。x　
苦，旧本讹辛，今改。甘为土味，热为火气。火土相生，以治太阳寒水之胜。佐以苦酸者，木火相生，　
所以助其甘热也。水性善下，反其性而凝之则泻，故以咸泻之。　
x帝曰∶六气之复，何如？x　
有六气之胜，即为六气之复，故复问之。　
x岐伯曰∶悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木x　
x飞沙，　虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨x　
x掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐，冲阳绝，死不治。x　
始焉受制，既乃复也。其气虽复，经脉未和，故厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛。风气盛，故偃木飞　
沙。木盛土衰，故　虫不荣。厥心痛者，《灵枢·厥论》篇云∶厥心痛，色苍如死状，终日不得太　
息，肝心痛也。汗发，风伤肌腠也。呕吐，肝气逆也，肝气逆，故饮食不入，入而复出也。筋骨掉眩，风　
气盛也。清厥，手足清冷厥逆也，甚则木克其土，病入于脾，故食痹而吐。痹，闭也，上闭不　
达，故吐也。若木盛土衰，至胃脉之冲阳绝，则死不治。　
x少阴之复，懊热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔　，嗌燥，分x　
x注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不x　
x知人，乃洒淅恶寒，振栗　妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，x　
x膈肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介x　
x虫不复，病痱疹疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊，天府绝，死不治。x　
便如字。受制而复，经脉未和。故少阴之复，懊热内作，烦躁鼽嚏。少阴从下而上，故少腹绞痛，上　
合君火，故火见燔　，嗌燥。热气下逆，则分注，分小便之水津，从大便而如注也。时止者，时注时止，　
止而复注也。气动于左，少阴之肾气也。上行于右，上乘于肺也。上乘于肺，故咳，皮肤痛。肺主声，肺病，　
故暴喑。心属少阴，热气有余，故心痛，痛极，则郁冒不知人。热气内郁，则生外寒，故外乃洒淅恶寒，内　
则振栗谵妄。若寒已而热，则渴而欲饮；若　妄已，则少气；振栗已，则骨痿。阴阳水火不交会　
于中土，则膈肠不便，外则发为浮肿。土气并虚，故