435-黄帝素问直解-第95章

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x帝曰∶先岁物，何也？x　
五运五行，六岁始复，先备其物，以候其用，故问先岁物何也？　
x岐伯曰∶天地之专精也。x　
万物之性，不外五行，五行之气，各主一岁，随五行所主之气，备五行所属之物，乃得天地之专精也。　
x帝曰∶司气者何如？x　
五运五行，六气亦五行，故问司气者何如？　
x岐伯曰∶司气者，主岁同，然有余不足也。x　
六气合五运。司气者，必与主岁同，谓之专精。然司气者，多不能尽与主岁同，而有有余不足也。　
六十年中惟乙卯乙酉，丙辰丙戌，丁巳丁亥，戊子戊午，戊寅戊申，己丑己未十二年，司气与主岁同。　
x帝曰∶非司岁物，何谓也？x　
非司岁所备之物，何以不专精，故又问之。　
x岐伯曰∶散也，故质同而异等也，气味有薄浓，性用有躁静，x　
x治保有多少，力化有浅深，此之谓也。x　
非司岁所备之物，其气散也，故秉质同而等级异也。所谓异等者，气味有薄浓，薄则不足，浓则有余；　
性用有躁静，躁则劣，静则优。自气味薄浓性用躁静推之，则治保有多少，力化有浅深，即此质同异等之谓也。　
x帝曰∶岁主藏害，何谓？x　
害，犹病也。五运五行，谓之岁主。五运五行，合于五脏，不　
和则病，故问岁主藏害何谓？　
x岐伯曰∶以所不胜命之，则其要也。x　
水火金土木，相为胜制，受制则不胜，不胜则病，故以所不胜命之，则其藏害之大要也。　
x帝曰∶治之奈何？x　
藏害，而治之奈何？　
x岐伯曰∶上淫于下，所胜平之；外淫于内，所胜治之。x　
司天在泉之理，备于人身，故举上下外内，以明藏害之治。上淫于下，谓司天之气，淫胜其在下　
之运气，当以所胜平之。如少商金运，火热司天，平以咸寒之类。外淫于内，谓在泉之气，淫胜其　
在内之运气，当以所胜治之。如少宫土运，风木在泉，治以辛凉之类。曰平曰治，言治之而得其平，平之　
而得其治也。　
x帝曰∶善。平气如何？x　
无上下外内之胜制，谓之平气，平气何如？　
x岐伯曰∶谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。x　
人身之气，合于天地，故当谨察阴阳所在而调和之，大要以平为期。正者正治，言阳盛治阳，阴盛　
治阴，正治而得其平也。反者反治，言阳虚而阳反盛，阴虚而阴反盛，无容正治，当反治而得其平也。　
x帝曰∶夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口，相应若引x　
x绳，小大齐等，命曰平。阴之所在寸口何如？x　
上文岐伯云∶察阴阳所在而调之，以平为期。《灵枢·禁服》论云∶人迎主中，寸口主外，两者相应若　
引绳，小大齐等。如是者名曰平人。帝并举其言，谓寸口，乃脉之大会，而阴之所在寸口何如？阴，少阴也。　
x岐伯曰∶视岁南北，可知之矣。x　
五运之中，戊癸化火，以戊癸之岁为南政，甲乙丙丁己庚辛壬之岁为北政。故视岁之南北，可知其政矣。　
x帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶北政之岁，少阴在泉，则寸口不应，x　
x厥阴在泉，则右不应，太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，x　
x则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。x　
甲乙丙丁己庚辛壬北政之岁，如卯酉阳明司天，而少阴在泉，少阴君火不司气化，则不与岁运相通，　
故寸口之脉，不应君火之气也。少阴不司气化，而左右之间气则居。如当厥阴在泉，则少阴居厥阴之右，故　
右不应，言右位之少阴，不应于寸口；当太阴在泉，则少阴居太阴之左，故左不应，言左位之少阴，不应于　
寸口也。戊癸配地支，南政之岁，如子午少阴司天，少阴君火不司气化，故寸口之脉，不应于君火之气也，如　
居左右之间气，而厥阴司天，则右位之少阴，不应于寸口；太阴司天，则左位之少阴，不应于寸口。　
《六微旨大论》云∶厥阴之右，少阴治之，少阴之右，太阴治之。是少阴居厥阴之右，太阴之左，故厥阴　
则右不应，太阴则左不应也。不应者，少阳相火，应在中之运，而少阴君火之尊，不司气化。不司　
气化，故不见于寸口也。《五营运大论》云∶脉法曰∶天地之变，无以脉诊。故申明诸不应者，不当求之于　
诊，若反其诊而求之，则可见矣。反，犹离也。由此观之，则阴之所在寸口，当明其义，而不诊其脉也。　
x帝曰∶尺候何如？x　
因寸而问及于尺也。　
x岐伯曰∶北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，x　
x三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰∶知其要者，一x　
x言而终，不知其要，流散无穷。此之谓也。x　
上文北政之岁，三阴在泉，则寸不应，故曰北政之岁，三阴在下，则寸不应也。以寸推尺，如三阴在　
上，则尺不应，一如其寸也。上文南政之岁，三阴司天，则寸不应，故曰南政之岁，三阴在天，则寸不　
应也。以寸推尺，如三阴在泉，则尺不应，一如其寸也。凡　
此不应，但论少阴。今曰三阴，以少阴居厥阴之右，少阴居太阴之左，是左右同。左右同者，以太厥之左右而　
论少阴也。故引《六元正纪大论》之言，谓知其要者，举一可以类推，故一言而终，不知其　
要，则流散无穷，即此尺候之谓也。　
x帝曰∶善。天地之气，内淫而病何如？x　
上天下地之气，胜其运气，内淫而发为民病，何如？承岐伯上　
淫于下，外淫于内之意，而复问也。　
x岐伯曰∶岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病x　
x洒洒振寒，善申数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，x　
x膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。x　
数，音朔，下同。厥阴在泉，寅申岁也。厥阴主风，风淫所胜，则尘土飞扬，故地气不明。地气不明，则　
平野昏昧。风动发陈，故草乃早秀。《灵枢·经脉》论云∶胃是动，则病洒洒振寒，善申数欠。脾脉上　
膈挟咽。病则食不下，食则呕，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。乎厥阴之脉，循胸出胁，病则　
胸胁支满心痛，此厥阴风胜，而胃土脾土受病也。　
x岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒　
热皮肤痛，目瞑齿痛　肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰虫不藏。x　
处，去声，下命处之处同；　，音拙；恶，去声，下同；藏，如字。少阴在泉，卯酉岁也。少阴主热，　
热淫所胜，则焰浮川泽。焰浮川泽，则阴处反明。《灵枢·四时气》论云∶腹中常鸣，气上冲　
胸，喘不能久立，邪在大肠。寒热皮肤痛者，肺病也。目瞑齿痛　肿，恶寒发热如疟者，阳明病也。少腹　
中痛腹大，蛰虫不藏者，少阴火热之气也。民病如是，火淫金病也。　
x岁太阴在泉，草乃早荣，湿所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至x　
x阴之交。民病饮积心痛，耳聋浑浑　，嗌肿喉痹，阴病见血，少x　
x腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可x　
x以回，　如结，　如别。x　
，音纯；折，音舌；见，音现，下见同。回，犹曲也。太阴在泉，辰戌岁也。太阴，土　
也，土生万物，故草乃早荣。太阴主湿，湿淫所胜，则埃昏岩谷，谓尘埃岩谷，皆昏昧也。湿淫水溢，故土　
色之黄，反见其黑，水土皆为至阴，黄反见黑，乃至阴之交。民病饮积心痛，土湿而火寒也。经脉论云∶三焦　
是动，则病耳聋浑浑　，咽肿喉痹。此三焦火气虚也。阴病见血，脾络虚也。少腹痛肿，不得小便，水道不　
行也。又云∶膀胱是动，则病冲头痛，目似脱，项如拔，腰似折，髀不可以曲，　如结，　如裂。此太阳水寒　
病也。民病如是，乃土湿火寒，土胜水病也。　
x岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤x　
x白，少腹痛，溺赤，甚则血便。少阴同候。x　
溺，鸟去声，下同。少阳在泉，巳亥岁也。少阳主火，火淫所胜，则焰明郊野。火胜则热，热极生寒，故　
寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血液，皆少阳三焦火热病也。少阳少阴，　
皆属于火，火淫金病，与少阴同候。　
x岁阳明在泉，燥淫所胜，则　雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善x　
x太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。x　
阳明在泉，子午岁也。阳明主燥，燥淫所胜，则　雾清瞑。　雾清瞑秋金之气也。胆病者呕宿汁。《经脉》　
论云∶胆是动，则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚者面微有尘，体无膏泽，足外反热。　
民病如是，乃金淫木病，胆属木也。　
x岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。x　
睾，音高，下同；见，如字。太阳在泉，丑未岁也。太阳主寒，寒淫所胜，则凝肃惨栗。《邪气脏　
腑病形论》云，小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛。《经脉》论云∶小肠是动则病嗌痛颔肿。小肠者，　
心之腑，故上肿心痛，血见。民病如是，水淫火病也。　
x帝曰∶善。治之奈何？x　
六气淫胜，发为民病，治之奈何。　
x岐伯曰∶诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。x　
上文诸气在泉，如风淫于内，木气胜也，金能平之，故治以辛凉。辛凉太过，则佐以苦，辛凉不及，　
则佐以甘。盖苦胜金而甘生金也。木气急而虚，则以甘缓之，风邪胜而实，则以辛散之。　
x热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。x　
热淫于内，火气胜也。水能平之，故治以咸寒。咸寒太过，则以甘苦；咸寒不及，则佐以苦。盖甘胜　
水而苦助寒也。火气急而虚，则以酸收之，火生于木，补其母也。火邪胜而实，则以苦发之，　
苦性，虽寒，本于火味，故曰发。发，犹散也。　
x湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。x　
湿淫于内，土气胜也。湿为阴，故治以火味之苦热。苦热不及，则佐以酸；苦热太过，则佐以淡。盖　
酸生火而淡泄火也。土气虚而阴湿，则以苦燥之。土气滞而不行，则以淡泄之。　
x火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。x　
火淫于内，热气胜也。水能平之，故治以咸冷。冷，犹寒也。咸冷太过，则佐以苦；咸冷不及，则佐　
以辛。盖苦味生土，能制其水，而辛能生水也。以酸收之，以苦发之，与上文热淫于内，同一义也。　
x燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。x　
燥淫于内，金气胜也。火能平之，故治以苦温。苦温太过，金气不足，则佐以甘辛，盖甘　
生金而辛助金也。苦温不及，金气犹盛，更以苦下之。下，犹制也。　
x寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。x　
寒淫于内，水气胜也。土能平之，火能温之，故治以甘热。甘热太过，水气不足，则佐以苦辛，盖　
苦性寒而助水，辛属金而生水也。甘热不及，水气犹盛，则以咸泻之。申明佐以苦辛，辛为金味　
以生水，乃以辛润之，苦为寒性以助水，乃以苦坚之。凡此佐治之　
法，义各不同，学人当随其所宜