435-黄帝素问直解-第93章
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至为鳞化，此诸虫孕育，为六气德化之常也。
x厥阴所至为生化，少阴所至为荣化，太阴所至为濡化，少阳所至x
x为茂化，阳明所至为坚化，太阳所至为藏化，布政之常也。x
此言六气之化而为布政之常也。上文云，厥阴所至为生，故厥阴所至为生化，少阴所至为荣，故少阴
为荣化。太阴所至为云雨，故太阴为濡化。少阳所至为蕃鲜，故少阳为茂化。阳明所至为收，
故阳明为坚化。太阳所至为藏，故太阳为藏化。此六气之化而为布政之常，承上文已悉之意而复言之，以明
时化司化气化德化。皆为布政之常，而六气之应见，以为六化之正者有如此。
x厥阴所至为飘怒，大凉。少阴所至为大暄，寒。太阴所至为雷x
x霆骤注，烈风。少阳所至为飘风燔燎，霜凝。阳明所至为散落，x
x温。太阳所至为寒雪冰雹，白埃。气变之常也。x
上文皆言六气之正，此下言六气之变，首言气变之常，次言令行之常，又次皆言病之常，意谓气变
令行，发为民病。以为六变之纪也。飘怒者，风之变，大凉则金气乘之，故厥阴所至为飘怒、大
凉。大暄者，火之甚。寒则水气乘之，故少阴所至为大暄。寒、雷霆骤注者十之变。烈风则木气乘之，故
太阴所至为雷霆骤注烈风，
飘风燔燎者，风火交炽。霜凝，则金水之气乘之，故少阳所至为飘风燔燎。霜凝散落者，金之肃杀。温则
火气乘之，故阳明所至，为散落，温。寒雪冰雹者，水之变。白埃则土气乘之，故太阳所至为
寒雪冰雹、白埃。此六气不得其平，制胜相加为气变也。
x厥阴所至为挠动，为迎随。少阴所至为高明焰，为曛。太阴所至为沉阴，为白埃，为x
x晦暝。少阳所至为光显，为彤云，为曛。阳明所至为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣。太x
x阳所至为刚固，为坚芒，为立。令行之常也。x
此举六气令行之常，以证上文气变之意。挠动迎随，风之性也，故厥阴为挠动，为迎随。高明焰曛，火
之发也，故少阴为高明焰，为曛。沉阴白埃晦暝，土之湿也。太阴为沉阴，为白埃，为晦
暝。光显彤云曛，火之色也，故少阳为光显，为彤云，为曛。烟埃，金之燥也。霜，金之寒也。劲切，金之
坚也。凄鸣，金之肃也。故阳明为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣。刚固，寒之操也。坚芒，水之贞也。刚
固坚芒所以立也。故太阳为刚固，为坚芒，为立。此六气之立，行于四时，而为令行之常，不同于上文之气变也。
x厥阴所至为里急。少阴所至为疡疹身热。太阴所至为积饮痞隔。少阳所至为嚏呕，为疮疡。x
x阳明所至为浮虚。太阳所至为屈伸不利。病之常也。x
里急，厥阴肝气内逆也。疡疹身热，少阴火气有余也。积饮痞隔，太阴土气不输也。嚏呕疮疡，少阳
初阳不升，风火交炽也。浮虚，阳明金气不固，外浮内虚也。屈伸不利，太阳寒气内逆，不得
标阳之化也。此六气发病之常也。
x厥阴所至为支痛。少阴所至为惊惑。恶寒战栗， 妄。太阴所x
x至为 满。少阳能至为惊躁瞀昧、暴病。阳明所至为鼽，尻阴股膝x
x髀 足病。太阳所至为腰病。病之常也。x
恶去声，下同。昧昧之昧，旧本讹味，今改。厥阴包络之脉，不能从胸走手，则支痛，少阴心气
内虚，则惊惑、恶寒、战栗、谵
妄。太阴肺天之气，不能四布其水津则 满。少阳三焦之气不能游行出入则惊躁瞀昧而暴病。阳明大肠
主津液所生病，津液虚寒则为鼻鼽。阳明胃脉下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足
跗。故尻阴股膝髀 足皆病。太阳之脉挟脊抵腰，病则腰痛。此亦六气发病之常也。
x厥阴所至为 戾，少阴所至为悲妄，衄 。太阴所至为中满、霍乱吐下。x
x少阳所至为喉痹耳鸣，呕涌。阳明所至为胸痛皴揭。太阳所至为寝汗痉。病之常也。x
胸，旧本讹胁今改。皴音逡，痉音劲。戾，了戾小便所注之关戾也。 ，缩也。厥阴之脉入毛中过阴器，
病则癃闭，故厥阴所至为 戾。悲，悲哀，心气虚也。妄，狂妄，心气实也。脉虚而热则
衄，脉虚而寒则 。少阴属心主脉，故少阴所至为悲妄衄 ，中满则上下不交，霍乱吐下则上涌下泄。手
太阴主上，足太阴主下，故太阴所至为中满、霍乱吐下。一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，厥阴
也，一阳，少阳也。手足少阳之脉皆从耳后入耳中，出走耳前。经脉虚则耳鸣，少阳枢转不利，则干呕上涌，
故少阳所至为喉痹。耳鸣、呕涌、胸痛者，手足阳明之脉不能入缺盆而下膈也。皮皱曰
皴，掀起曰揭。皴揭者，阳明燥胜，皮皴而掀揭也。故阳明所至为胸痛皴揭。手太阳之脉主液所生病。寝
汗，液虚也。足太阳之脉，主筋所生病，痉，筋挛也。故太阳所至为寝汗、痉。此亦六气发病之常也。
x厥阴所至为胁痛。呕泄。少阴所至为语笑。太阴所至为重， 肿。少阳所至为x
x暴注 螈，暴死。阳明所至为鼽嚏。太阳所至为流泄。禁止。病之常也。x
初阳之气，起于厥阴，阴极而初阳不升则胁痛。上呕下泄。故厥阴所至为胁痛呕泄。语言喜笑，心所
主也。心气实则语笑多，故少阴所至为语笑。土虚湿胜则身重 肿，故太阴所至为重的 肿。
注，洞泄也，暴注，卒然洞泄也。暴泄如注，则生阳之气不充于身，故肉 筋螈。表里上下不交则一时暴
死，故少阳所至为暴注
螈暴死，水津不藏则鼽，以木击金则嚏，故阳明所至为鼽衄。流泄者，汗流外泄。禁止者，小便不行。流泄
则津液虚，禁止则小便闭，故太阳所至为流泄禁止。此亦六气发病之常也。凡此亦皆六气应
见，以为六变之纪者有如此。
x凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令。气高则高，气下则下，x
x气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。故风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，x
x寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭 肿。随气所在，以言其变耳。x
总结上文六正六变之意，正变皆六，气之常，故曰凡此十二变者。上文两言德化之常，故曰报德以德，
言报复之德以其先施之德也。一言司化之常，一言气化之常，故曰报化以化，言报复之化以
其先施之化也。一言布政之常，故曰报政以政，言报复之政，以其先布之政也。此结上文六化之正也。上文六
气之变，变而为病。言病之常者四，言气变之常者一，言令行之常者一。故曰报令以令，言报复之令以其
先行之令也。其气变之常，发病之常，乃火水金木土火之六气变而为病。火位居高，故曰气高则高，谓火
变则火病也。水位居下，故曰气下则下，谓水变则水位也。金位居后，故曰气后则后，谓金变则金病也。木
位居前，故曰气前则前，谓木变则木病也。土位居中，故曰气中则中，谓土变则土病也。火
居高而位外，故曰气外则外，亦火变则火病也。火水木金土火六气有高下前后中外之位，乃位之常也。此
结上文六气之变也。阴阳应象大论云，风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡
泄，引之以明风热燥寒湿之气胜于上，则人身经脉为动为肿为干为浮为濡泄，而病于下甚则土气不行，水闭
浮肿。此随六气之所在以言其变而为病耳。
x帝曰∶愿闻其用也。x
上文岐伯云有化有变有胜有复有用有病，不同其候，今六气之
化、六气之变、六气之胜六气之复，六气之病皆明言之，而六气之用未悉其旨，帝故问之。
x岐伯曰∶夫六气之用，各归不胜而为化。故太阴雨化，施于太x
x阳。太阳寒化，施于少阴。少阴热化，施于阳明。阳明燥化，施于x
x厥阴。厥阴风化，施于太阴。名命其所在，以征之也。x
不胜，受其制也。不胜而为化，犹言制则生化也。夫六气之用，制化为先。是以各归不胜而为化，故太阴
雨化，土也施于太阳则土制其水，而土之金德生其水，是不胜而为化也。太阳寒化，水也，施于少阴，则
水制其火，而水之子木复生其火。少阴热化，火也，施于阳明则火制其金，而火之子土复生其金。阳明燥化，
金也，施于厥阴，则金制其木，而金之子水，复生其木。厥阴风化，木也，施于太阴，则木制其土，而
木之子火复生其土。是皆不胜而为化也。六气合五行，不言少阳者，同于少阴也。此不胜为化，乃六气
之用。欲征其用，名命其所在之气以征之也。如太阴之气在长夏，太阳之气在于冬，少阴之气在于夏，阳
明之气在于秋。厥阴之气在于春者是也。
x帝曰∶自得其位何如？x
命其所在，乃自得其位，故问自得其位，何如？
x岐伯曰∶自得其位，常化也。x
自得其位者，得其四时六气之常化也。
x帝曰∶愿闻其所在也。x
帝欲详明所在之位，故复问之。
x岐伯曰∶命其位，而方月可知也。x
命其位者，命其六气之位也。方月者，厥阴之位，东北方也。正月二月，少阴之位，东南方也。三
月四月，太阴之位，西南方也。五月六月，少阳之位，正南方也。七月八月，阳明之位，西北方
也。九月十月，太阳之位，正北方也。十一月十二月。命其位而知其方月，则六气之用，益可知矣。
x帝曰∶六位之气，盈虚何如？x
六位之气有盛衰，故问盈虚何如。
x岐伯曰，太少异也，太者之至徐而常，少者暴而亡。x
岁运阳年为太，太则六位之气盈，阴年为少，少则六位之气虚，此太少之异，而有盈虚也。太
主气盈，故太者之至，其气徐而常。言气舒徐而有常度也。少主气虚，故少者之至，其气暴而亡。言气
促疾而无常度也。此明位气之盈虚也。
x帝曰∶天地之气盈虚何如？x
六位之气主十二月，而天地一岁之气，盈虚何如。
x岐伯曰∶天气不足，地气随之；地气不足天气从之，运居其中x
x而常先也。恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。故上胜则x
x天气降而下，下胜则地气迁而上。多少而差其分，微者小差，甚者x
x大差。甚则位易气交，易则大变生而病作矣。大要曰甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。x
分，去声。天干乙丁己辛癸主不足，地支丑卯巳未酉亥，主不足。干支配合，有余则皆有余。不足
则皆不足。故天干之气不足，则地支之地气亦随之。地支之地气不足，则天干之天气亦从之。地
支主六气，天干化五运。五运在中，故运居其中。而常为六气之先也。不足之岁先郁后复。先郁则恶所不
胜，后复则归所同和。五运在中，随运归从而生其民病也。此言天气地气之不足而为虚也。岁
半之前，司天之气主之，上胜者，司天之气有余也。故上胜则有余之天气降而大。降而下者，流于岁半
之复也。岁半之后，在泉之气主之，下胜者，在泉之气有余也。故下胜则有余之地气迁而上，迁
而上者，移于岁半之前也。其上下所胜之气有多少而差其分，胜之微者小差，胜之甚者大差。甚则位易气
交。如上胜则易四之气而归于上，下胜则易三之气而归于下，易则大变生，而民病作矣。揆其
微甚之大要，则曰甚纪五分，谓五分在于本位，而五�
