435-黄帝素问直解-第58章
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于内。巨阳伏沉，则阳脉乃去阳而入阴，阳气衰少，阴气坚盛，故当取井以下阴逆。巨阳伏沉，阳脉乃去，
故当取荥以实阳气。冬取井荥，使其藏也，故尝言曰∶冬取井荥，春不鼽衄。即此取井以下阴逆，取荥
以实阳气之谓
也。《金匮真言论》云∶冬不按跷，春不鼽衄。不按跷者，使之藏。取井荥者，亦使之藏。故不曰冬不按跷，
而曰冬取井荥，其义一也。
x帝曰∶夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。x
别，音逼。春夏秋冬，各有取刺之法，则阳中有阴，阴中有阳，水病皆主于肾，而肾不止于寒，故复举
热病以为问。本经刺热篇言少阳热病，少阴热病，病甚者，皆为五十九刺。故问夫子言治热病
五十九俞，与余曾论其意，余未能领别其处，今愿闻其处，使之得闻其意。
x岐伯曰∶头上五行，行五者，以越诸阳之热逆也。x
头者，诸阳之会。头上五行，行五者，中行有上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴；次两行有五处，
承光、通天、络却、玉枕，左右十穴，外两行有临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右十穴；
此二十五穴者，刺之，以越诸阳之热逆也。
x大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。x
大杼，项后第一椎两旁，大杼穴也。膺俞，膺中第一俞两旁，俞府穴也。缺盆，颔下两旁横骨陷中，缺
盆穴也。背俞，背中第一的两旁，肺俞穴也。此八俞者，在膺背之上，刺之所以泻胸中之热也。
x气街、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也。x
气街，一名气冲，少腹两旁横骨外，气冲二穴也。三里，膝下三寸，两三里穴也。三里下三寸，两巨
虚上廉穴也。上廉下三寸，两巨虚下廉穴也。此八俞者，足阳明经脉之循行，刺之所以泻胃中之热也。
x云门、 骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也。x
云门，在缺盆下，左右二穴。 骨，肩外两旁，肩 二穴。委中，膝后屈中二穴。《骨空论》云∶髓空
在脑后三分锐骨之下，悬颅二穴。此八俞者，从肩至背，行于上下，所以泻四肢之热也。
x五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。x
肺俞旁魄户，心俞旁神堂，肝俞旁魂门，脾俞旁意舍，肾俞旁
志室，此左右十俞者，居五脏之旁，刺之所以泻五脏之热也。
x凡此五十九穴者，皆热之左右也。x
自头上至俞旁，凡此五十九穴者，病热则左右皆刺，故皆热之左右，而为热俞也。
x帝曰∶人伤于寒而传为热何也？x
热者，病之标；寒者，病之本。故问人伤于寒，而传变为热何也？
x岐伯曰∶夫寒盛则生热也。x
寒盛生热，自然之理，非关传变也。夫在地为水，在天为寒，
寒盛则热，是水俞、热俞皆本少阴之气化，而为少阴之所主也。
卷之五
调经论第六十二篇
属性：经，经脉也。十二经脉，内通五脏六腑，外络三百六十五节，相
并为实，相失为虚，寒热阴阳，血气虚实，随其病之所在而调之，
是为《调经论》也。
x黄帝问曰∶余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余，何谓不足？x
举刺法之泻有余、补不足以为问，盖欲调和其经脉也。
x岐伯对曰∶有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足，气x
x有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。x
神气血形志，各有有余，各有不足，凡此有余不足之气，不相同等，故于下文详论之。
x帝曰∶人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五x
x节，乃生百病；百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？x
百病之众，有余不足，不止于五，故言人身有五内之精，营运之气，腠理之津，骨属之液，手足
之四肢，上下之九窍，肝心脾肺肾之五脏。形体之十六部，谓两肘两臂两 两股，身之前后左右，
头之前后左右也。大谷小溪之三百六十五节，合之乃生百病。是百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余止
有五，不足亦止有五，凡此百病之众，果何以生之乎？
x岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。x
下五脏，如字。百病之生，不外五脏，故皆生于五脏也。脏者，藏也。夫心藏神，则神有余不足，心
所主也。肺藏气，则气有余不足，肺所主也。肝藏血，则血有余不足，肝所主也。脾藏身形之肉，则形有余
不足，脾所主也。肾藏志，则志有余不足，肾所主也。合神气血肉志，而此成形，犹言此形乃成也。
x志意通，内连骨髓，而成身形。五脏。x
五脏，二字衍文，疑下有五脏误重于此。肾藏志，复藏精。脾藏意，复藏肉。志意通，则内连肾精之
骨髓，而成脾肉之身形，以明志通则髓通，意通则形通。推之于心，神通则脉通。推之于肺，
气通则魄通。推之于肝，血通则魂通。词虽未及，而意已该，贵学人之能善悟也。
x五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。x
道，犹路也。五脏循行之路，皆从出于经脉之隧道，以行血气
于周身，血气不和，则百病乃变化而生，是故调经者，当守其经隧焉。
x帝曰∶神有余不足何如？x
伯言神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有
不足，志有余有不足，帝则一一以问。
x岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲，血气未并，五脏安x
x定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。x
神藏于心，在志为喜，神有余则笑不休，心气有余也；神不足则悲，心气不足也。灵枢本神论云∶心气
虚则悲，实则笑不休。夫血气相并，内动五脏，为病则甚。若血气未并，五脏安定之时，虽
邪客于形身，洒淅起于毫毛，是为微邪，未入于经络也，故命曰神之微。犹言心主之神，外受微邪也。
x帝曰∶补泻奈何？x
不足则补，有余则泻，故论神气血形志之有余不足，皆问补泻奈何？
x岐伯曰∶神有余，则泻其小络之血，出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其
虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。x
中，去声，下同。小络，孙络也。神有余，则泻其孙络之血，然虽出血，勿之深斥。斥，开拓也。下
斥仿此。无中其大经，即勿之深斥之义。刺得其义，则神气乃平，此泻有余之法也。若神不足
者，视其不足之虚络，先按而致之，然后刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，刺得其宜，则神气
乃平，此补不足之法也。
x帝曰∶刺微奈何？x
邪客于形，未入于经络，命曰神之微，故问刺微奈何？
x岐伯曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。x
刺微之法，当按摩勿释，使聚其气，着针勿斥，微泄其邪，移
气于不足之处而补之，则神气乃得复，此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。气有余不足奈何？岐伯曰∶气有余则喘咳上气，不足则息x
x利少气，血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。x
喘咳上气者，肺气内逆而有余，息利少气者，肺气内虚而不足。息利，鼻气出入也。本神论云∶肺气
虚，则鼻塞不利少气。实则喘喝胸盈仰息。当血气未并，五脏安定之时，若皮肤微病，命曰
白气微泄。白气，肺气也。肺主皮肤，故曰白气。微泄，犹言微虚也。
x帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶气有余则泻其经隧，无伤其经，无x
x出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。x
肺气有余则气机内逆，故当泻其经隧，泻经隧者，通经脉之隧道，故必无伤其经，无出其血，无泄其
气，而肺气乃平，此泻有余之法也。若肺气不足，则当补其经隧，更当无出其气，此补不足之法也。
x帝曰∶刺微奈何？x
皮肤微病，命曰白气微泄，故问刺微奈何。
x岐伯曰∶按摩勿释，出针视之，曰∶我将深之，适人必革，精x
x气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。x
按摩勿释，使聚其气也，刺之极浅，故出针视之，其意若曰，皮肤微病，刺不可深，我将深之，适
人必革。适、及也。革、变也。谓深刺及人，血气虚微，必内变也。精气自伏者，精气退伏，
不濡空窍也。邪气散乱者，散乱于经，邪无从出也。无所休息者，正虚邪盛，病无已时也。惟刺之极浅，使
邪气泄于腠理，泄腠理者，从腠理而外泄也。经脉无伤，故真气乃相得，其意中之言若
此，此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。血有余不足，奈何？岐伯曰∶血有余则怒，不足则x
x恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。x
血有余而肝气盛则怒，血不足而肝气虚则恐。本神论云∶肝气虚则恐，实则怒。当血气未并，五脏安定之
时，若外有微邪，而孙络水溢，则经有留血。夫肝主冲任之血，热肉充肤，澹渗皮毛，今
外有微邪而水溢孙络，致经脉有留积之血矣。
x帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶血有余则泻其盛经，出其血；不足x
x则视其虚经，内针其脉中，久留，而视脉大疾，出其针，无令血泄。x
内，作纳，下同。中，如字。肝血有余，则泻其有余之盛经，而出其血，此泻有余之法也。肝血不足，
则视其不足之虚经，内针于其脉中，久留，而视脉大疾，然后出其针，久留出针，所以候气，
更当无令血泄，此补不足之法也。
x帝曰∶刺留血奈何？x
孙络水溢，则经有留血，故问刺留血奈何？
x岐伯曰∶视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。x
刺留血者，当视其在外之血络，而刺出其血，无令恶血得入于
经，以成其留血之疾，此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。形有余不足奈何？岐伯曰∶形有余则腹胀，泾溲不x
x利。不足则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。x
形肉有余，则土气壅滞，故腹胀而泾溲不利，形肉不足，则土气不达，故四肢不用。《本神》论云∶
脾气虚则四肢不用∶实则腹胀泾溲不利，当血气未并，五脏安定之时，风邪入于肌肉，则肌肉蠕动，
命曰微风，言微风在肌肉也。
x帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。x
阳经，阳明经也。阳络，阳明络也。形肉有余，则土气实，故泻阳明之经。泻经者，从内而出于外，此
泻有余之法也。形肉不足，则土气虚，故补阳明之络。补络者，从外而入于内，此补不足之法
也。
x帝曰∶刺微奈何？x
肌肉蠕动，命曰微风。故问刺微奈何？
x岐伯曰∶取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。x
肌肉蠕动，当取刺于分肉间，分肉在经之外，络之内，故刺之内无中其经，外无伤其络，刺得其宜，
使卫气得复。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。卫气得复，则邪气乃索。
索，消索也。此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。志有余不足奈何？岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄，不x
x足则厥。血气未�
