435-黄帝素问直解-第48章
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坚大而急，肾脏五脏之精，脉至如是，是五脏菀热，寒热独并于肾而沉匿也。经脉论云，肾是
动病。坐而欲起，故如此，其人不得坐，五脏之病，独并于肾，冬失其藏，春无以生，故立春而死。
x脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也，枣叶生而死。x
丸，园转也。不直手，滑利也。故申言不直手者，按之即无，不可得也。大肠之腑，居于胃下，
合土气以营运，脉至如是，是大肠气予不足而见此脉也。春时枣叶生而死，木克土也。
x脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。x
华，轻浮之意，脉至如华者，肾精不升，故令人善恐，坐而欲起，故不欲坐卧，耳为肾窍，故行立常
若有听。精虚则液先虚，肾藏精，小肠主液，是小肠气予不足，而有如是之脉证也。季秋，土
气坐王之时，季秋而死，土克水也。此一节，论脉象而知脏腑经俞之病，四同身死之期，不死于病，
而死于脉，所以大奇病之说也。
卷之四
脉解篇第四十九篇
属性：帝复承上编脉病之意，错举《灵枢·经脉》论之言，及本经所已言者，而申解之，故曰脉解。六气主时，
始于厥阴，终于太阳。此举三阳三阴经脉之病，则太阳主春，正月为春之首，太阳为阳之首
也。少阳主秋，九月为秋之终，少阳为阳之终也。阳明主夏，五月为夏之中，阳明居阳之中也。三阴经脉，
外合三阳，雌雄相应，太阴合阳明，故主十一月，十一月，冬之中也。少阴合太阳，故主十
月，十月冬之首也。厥阴合少阳，故主三月，三月，春之经也，太阴为阴中之至阴，故又主十二月，十二月，
阴中之至阴也，错举六经之病，复以三阳三阴，主四时之月，而错综解之，所以为脉解也。
x太阳所谓肿，腰 痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出x
x在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿，腰 痛也。x
，音谁，余篇仿此。 ，尻也。《灵枢·经脉》论云，手太阳所生
病，颌肿颊肿。《六元正纪大论》云，太阳终之气，则病腰 痛。
故申明太阳所谓肿，以及腰 痛者，太阳居三阳之首，正月建寅，为一岁之首，故正月太阳寅，寅，太阳也，
正月之时，其气始春。故阳气出在上，寒气未散，而阴气犹盛，则阳气未得自次而出也，
故太阳经脉之病，有肿以及腰 痛也。
x所谓病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也，偏虚者，冬x
x寒颇有不足者，故偏虚为跛也。x
旧本“所谓”二字，误传出也，下今改正。偏虚，犹偏枯。本经《大奇篇》云，肾壅则髀 大，跛
易偏枯。故申明所谓病偏虚为跛者，正月阳气始生，地冻始解，地气从下而上出也，其病偏虚者，
肾主冬令之寒，冬寒颇有不足者，故偏虚而为跛也。此言冬失其藏，至春有偏枯之跛病也。
x所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。x
强，去声。本经《热论》云，伤寒一日，巨阳受之，头项痛，腰脊强，是腰脊之强，上引于背，而
至头项也，故申明所谓强上引背者，乃太阳阳气，大上而争，故腰脊强而上引背也。
x所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。x
《灵枢·经脉》篇云，手太阳之筋，其病应耳中鸣。故申明所
谓耳鸣者，乃阳气万物盛上而跃，跃则振动，故耳鸣也。
x所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。x
巅，癫同。经脉论云∶足太阳所生病者，狂巅疾。故申明所谓甚则狂癫疾者，乃阳尽在上，而阴气以
下，阴气从下则下寒而虚，阳尽在上，则上热而实，下虚上实，故有太阳经脉之狂癫疾也。
x所谓浮为聋者，皆在气也。x
经脉论云∶手太阳之脉入耳中，所生病者，耳聋，故申明所谓
浮为聋者，是逆气上浮而为聋，皆在气也。
x所谓入中为喑者，阳气已衰，故为喑也，内夺而厥，则为喑x
x俳，此肾虚也，少阴不至者厥也。x
俳，痱同，音肥。本经《腹中论》云∶阳气入阴，入则喑，故申明
所谓入中为喑者，阳气盛时则不喑，阳盛已衰，故为喑也，若阳气内夺而厥逆，不充于外，则为喑痱。喑痱
者，口无言而四肢不收，故曰此肾虚也，肾虚则少阴之脉不出于阳，故少阴不至者，则内夺
而厥也，太阳、少阴，表里相应，故解太阳经脉之病，而兼言少阴也。此解太阳经脉之病也。
x少阳所谓心协痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心协痛也。x
《经脉》论云∶足少阳则病心协痛，故申明少阳所谓心协痛者，言少阳火气当盛也，心为君火，少
阳为相火，故盛者心之所表也。若九月之时，阳气已尽而阴气方盛，少阳火气不盛，不能为心之表，
故有心协痛之病也，少阳言九月者，九月为秋之终，少阳居阳之终也。
x所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。x
藏，如字。反侧，犹转侧。《经脉》论云∶足少阳病，不能转侧，故申明所谓不可反侧者，九月阴
气方盛，阴气所以藏物也，物藏则不动，故少阳经脉，有不可反侧之病也。
x所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之x
x阴，气盛而阳之下长，故谓跃。x
长，上声。上文云∶阳气万物，盛上而跃。跃者，少阳枢转之象，故申明所谓甚则跃者，九月之时，万
物尽衰，草木毕落而堕，人身之气，则去阳而之阴，去阳之阴，则阴之盛，阴气居阳之下，
故气盛而阳之下长，阳之下长，故谓跃也。此解少阳经脉之病也。
x阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。x
《经脉论》云∶足阳明之脉，则病洒洒振寒，故申阴阳明，所谓洒洒振寒者。阳明者，午也，午
主五月，一阴始生，故五月盛阳之阴也，盛阳之阴，则阳盛而阴气加之，故阳明经脉有洒洒振寒之
病也，阳明言五月者，五月为夏之中，阳明居阳之中也。
x所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者，衰于五月，x
x而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。x
经筋篇云∶足阳明之筋，其病支胫转筋，髀前肿，筋弛纵，缓不胜收，故申明所谓胫肿，而股
不收者，是五月之时，盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴之气上，与阳明始争，故阳明经脉，有
胫肿而股不收之病也。
x所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。x
本经《逆调论》云∶卧则喘者，是水气之客也，故申明所谓上喘而为水者，冬至一阳初生，阴气下降，
五月之时，一阴始生，阴气下而复上，上则水邪客于脏腑之间，故为水也。
x所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。x
此举胸痛少气，以明水气在脏腑之意。上文云，邪客于脏腑间，故为水也。此申明水气在脏腑者。所
谓胸痛少气者，即水气在脏腑也。夫水者阴气也。阴气在阳明中土，故胸痛少气而病阳明之
经脉也。胸痛少气，经中多各言之，此则合举之也。
x所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。x
恶，去声，下同。《经脉》论云∶阳明病至，则恶人与火，闻木音则惕然而惊，甚则 厥，故申明所
谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，乃阳明之阳气，与阴气相薄，故甚则厥而恶人也。恶
火者，厥为阴为水，乃水火相恶，又木能生火，故闻木音则惕然而惊也。
x所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。x
《经脉》论云，阳明病至，独闭户塞牖而处。故申明所谓欲独闭户牖而处者，乃阴加于阳，阴阳相
薄也。阳明者，阳也。阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。居，犹处也。
x所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于x
x阳，故使之弃衣而走也。x
《经脉》论云∶阳明病至，甚则欲上高而歌，弃衣而走，故申明所谓病至则欲乘高而歌，弃
衣而走者，始则阳尽阴盛，继则阴阳复争，而外并于阳，故使之乘高而歌，弃衣而走也。
x所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络x
x太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。x
出处未详，大抵皆阳明之病，孙脉，孙络脉也，所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，乃阳明之脉，不从
下行，而并于上，并于上者则其孙络之脉，合脾之大络而为太阴也，阳明并于上，故头痛鼻鼽，
孙络太阴，故腹肿也。此解阳明之脉病也。
x太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。x
藏，如字。《经脉》论云∶太阴病腹胀，故申明太阴所谓病胀者，太阴阳明，雌雄相合，阳明主夏之中，
则太阴主冬之中，故太阴子也，子，十一月也。十一月万物之气，皆藏于中，藏于中，故太阴经脉，则曰病胀也。
x所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。x
《经脉》论云∶太阴病善噫。本经《宣明五气篇》云，心为噫，故申明所谓上走心为噫者，太阴阴
盛而上走于阳明，阳明胃络，连属心包之络，故太阴经脉，而曰上走心为噫也。
x所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。x
《经脉》论云∶太阴病，食则呕，故申明所谓食则呕者，物盛充满，脾不消磨，而反上溢，故呕也。
x所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气，则快然如衰也。x
《经脉》论云，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，故申明所谓得后与气，则快然如衰者，太阴为阴中
之至阴，十二月至阴也。至阴，则阴气下衰而阳气且将出，故太阴经脉，腹胀善噫，而曰得后
与气则快然如衰也。此太阴外合阳明，又为阴中之至阴也。
x少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。x
《经脉》论云∶足少阴之别，虚则腰痛，故申明少阴所谓腰痛者，腰乃肾府。少阴者肾也。少阴太阳，
雌雄相合，太阳主春之首，则少阴主冬之首，十月之时，万物阳气皆伤，所以然者，承秋之肃杀
也，故少阴经脉而病腰痛也。
x所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。x
《经脉》论云∶足少阴脉病，则咳唾，喝喝而喘，咽肿上气，故申明所谓呕咳上气喘者，少阴阴气在下，
君火阳气在上，水火之气，贵乎相交，诸阳气浮，肾水不上，则阳气无所根据从，故少阴经脉内
虚，而病呕咳上气喘也。
x所谓色色不能久立久坐，起则目KT KT 无所见者，万物阴阳不定，未有主也，x
x秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目KT KT 无所见也。x
色色，二字衍文。不能久立久坐，乃坐而欲起之意，经脉论云∶坐而欲起，目KT KT 如无所见，故申
明不能久立久坐，起则目KT KT 无所见者，十月之时，万物阴阳不定，未有主也，所以然者，秋
气已过，冬气未盛，故阴阳不定未有主也，其时秋气始至于冬，微霜始下，而方�
